Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

27 марта

Добрый день . Обнаружили буллу. Болел в январе. Сейчас предложили сделать снимок, сделал. Заключение прилагаю.Через 1,5 недели предстоит перелет 9,5 часов. Говорят опасно. Так ли это? Ничего не беспокоит. Записался на КТ на сл.неделе. Оно может что-то другое прояснить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-28T03:24:02+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена очаговых и
инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Булла- это мешочек, наполненный воздухом. Может возникать на фоне курения, но чаще всего единичные буллы носят остаточный характер после когда то перенесенных респираторных инфекции. Чаще всего являются случайно находкой, так как обычно буллы не дают симптомов. Булла в диаметре не маленькая (более 3 см). То, что Вы решили пройти КТ для более детальной оценки изменений- это правильное решение. После получения результатов КТ обычно назначают также осмотр торакального хирурга для более четкого понимания тактики ведения буллы (медикаментозного лечения, к сожалению, не существует).

Главная опасность Булл подобного размера-это риск спонтанного пневмоторакса (разрыва буллы). Для того, чтобы минимизировать эти риски обычно рекомендуют:
- избегать падений, травм грудной клетки
- не поднимать тяжести рывками
- по возможности, отложить авиаперелеты и занятия дайвингом (так как повышается давление в грудной полости, что увеличивает риск разрыва буллы). Если такой возможности нет, то обычно перед полетом рекомендуют применять бронхорасширяющие препараты (например, Сальбутамол 1-2 вдоха). Препараты помогают стабилизировать давление в грудной полости, действуют до 8 часов).

Question 2

Кашель больше месяца, ежемесячные обструктивные бронхиты

2 ответа

27 марта

Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, как сейчас долечить кашель и как прервать ежемесячные обструкции. Сейчас ребёнку 4 года, в 3,5 года пошёл в сад (в августе) и с сентября у него на фоне ежемесячных орви всё время ежемесячные обструкции и + было уже 2 пневмонии + 3...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-27T12:42:36+03:00

Здравствуйте. Обычно при 4-х и более эпизода обструктивных бронхов выставляется диагноз Бронхиальная астма и рекомендуют базовую терапию (Серетид или Фликсотид) минимально на 3-6 месяцев.
Аденоиды более 2 степени с затруднением носового дыхания по ночам, лучше удалять, это может привести к значимой положительной динамике по частоте обструкций.
Для укрепления иммунитета обычно рекомендуют рассасывать Исмиген по 10 дней в месяц 3 месяца, БактоБлис плюс 3 месяца.
В нос Авамис\Назонекс разрешены длительно, пока сохраняются нарушения носового дыхания, храп, выделения и заложенность из носа.
"Подзадыхивания", хрюкания- такой симптом может быть от стекания слизи по задней стенке носа или от бронхоспазма мелких бронхов на фоне выделения слизи.
Галоингаляции Солавита можно продолжать, курс Реглисама пропить как назначено.
Посещение детского сада лучше отложить до полного исчезновения кашля или решения вопроса об аденоидэктомии.

Question 3

Бронхиальная астма

1 ответ

27 марта

Если удушья не бывает, надо ли лечить астму. При ходьбе тяжело дышать

Арина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-27T11:09:07+03:00

Здравствуйте!

Диагноз бронхиальная астма пожизненный, возможны ремиссиии и обострения. Однако при сохранения одышки при физической нагрузке (ходьбе), даже если нет приступов удушья, как правило, показан прием базисной терапии.

Question 4

Изменения в легких

2 ответа

27 марта

Добрый день! При прохождении мужем флюорографии заметили изменения в легких. Са плотные очаги пневмосклероз в 1 м/р правого легкого. Симптомов никаких нет. Чувствует себя хорошо. Прошел КТ. Ничего не ясно.

Надежда, Викулово

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-27T11:00:29+03:00

Здравствуйте!

Результат КТ не прикрепился пока к вопросу, если есть возможность приложите его к вопросу еще раз, или можете добавить в сам вопрос описание КТ текстом.

Пневмосклерозом обычно называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.

Question 5

Не помогает цефтриаксон при пневмонии

4 ответа

27 марта

Здравствуйте,по кт выявили пневмонию,прокололи 5 дней цефтриаксон ,улучшений нет,температура так и держится под 38, подскажите можно ли перейти на левофлоксацин?и как его принимать ? Можно ли сегодня вечером принять, если утром был поставлен цефтриаксон?

Саша

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-27T10:29:30+03:00

Здравствуйте. Действительно микробные агенты могут быть нечувствительны к Цефтриаксону.
Если температура не снижается в течении 5 дней лечения, тогда рекомендуют заменить антибиотик на Левофлоксацин 500 мг 1 таблетка 2 раза в день, курс 7-10 дней. Можно начинать вечером.

Question 6

У дочки 5 лет не проходит лающий кашель уже больше месяца

1 ответ

27 марта

Дочке 5лет не проходит кашель лающий больше месяца. При этом педиатр и лор слушали хрипов нет. Он сидит где в гортани. Пропили антибиотик панцеф не помогло никак. Сдали мазок из зева. Обнаружили стафилококк, стрептококк. Назначили уколы цефаксим 2 раза в день 500мл. Проделали...

Юлия

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-03-27T08:38:39+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Такие симптомы, как непродуктивный лающий кашель длительностью более трёх недель, могут указывать на такие инфекции как коклюш, паракоклюш, микоплазменную или хламидийную инфекцию дыхательных путей. С этим может быть связано отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, так как на эти инфекции действует другая группа антибиотиков.
В таких случаях можно сдать анализ крови на антитела к данным инфекциям, с учётом длительности жалоб, это уже будет показательно
Обычно назначают иммуноглобулины М и G к коклюшу, паракоклюшу, микоплазме пневмонии и хламидии пневмонии.
Также лающий кашель может быть симптомом стекания слизи по задней стенке глотки
Иногда такие жалобы бывают проявлением рефлюкса, заброса содержимого желудка в пищевод.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли ребенку общий анализ крови, использовались ли ингаляции в лечении?

Question 7

Признаки бронхита

1 ответ

27 марта

Здравствуйте, 20 февраля. Заболела ОРВИ. 26 февраля был поставлен диагноз. Левосторонний гайморит. Лечила промывание с синупретом. Прошло, но кашель по сегодняшний день, сухой, давящий, без температуры.Сегодня сделала рентген лёгких в двух проекциях, заключение:Очаговых и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-27T04:53:25+03:00

Здравствуйте!

По описанию рентгена очаговых и инфильтративных изменений в легких нет, что обычно исключает воспалительные процессы в легких (например, пневмонию, туберкулез)

Напрямую бронхит на рентгене не видно. Можно увидеть лишь косвенные признаки, чаще всего это усиление легочного рисунка. Легочный рисунок представлен бронхами и кровеносными сосудами.
Если ничего в настоящий момент не беспокоит, то так могут выглядеть уже последствия после перенесенной ОРВИ с бронхитом.
При наличии симптомов со стороны органов бронхо-легочной (кашель с мокротой или без, температура) усиление рисунка может говорить о наличии бронхита.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) для оценки активности воспаления.
При отсутствии воспаления по анализам крови кашель можно считать поствоспалительным (после перенесенного ОРВИ может сохраняться до 1-2 месяцев)

Облегчает состояние при сухом кашле обильное теплое питье, поддержание влажности воздуха на уровне 40-60%, рассасывание леденцов для смягчения горла. Также для лучшего восстановления легочной ткани, как правило, рекомендуют прием в профилактической дозе витамина Д (2000МЕ)

При выраженном сухом кашле для снижения его выраженности обычно рекомендуется сироп Леводропропизина (Левопронт) 10 мл каждые 6 часов

Question 8

Много мокроты

1 ответ

27 марта

Я болела более месяца назад с температурой и слабостью соответственно. Тогда в конце заболевания меня стала беспокоить мокрота: особенно по утрам ее было много, желтая с коричневым. Сейчас спустя 3 недели мокроты меньше но она есть, бывает немного с кровью. При этом я не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-27T06:10:09+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Обычно в таких случаях на долечивание, выведения мокроты рекомендуют курс Бронхомунала и Эльмуцина в капсулах до 10 дней, Грудные сборы до 1 месяца, при отсутствии аллергии. Схема обладает противовоспалительным и мукорегулирующим действием, укрепляет иммунитет, помогает выздороветь.

Question 9

Пневмония

4 ответа

27 марта

Бабушка, 87 лет. Простужена с 11 марта: кашель сухой, три дня 38,5, слабость. Принимала обезбол. + бромгексин 7дн, 18.03 вызов врача, при прослушивании хрипы в левом нижн. часть легком,ДЗ: острый бронхит, левостороння пневмония??, выписал амоксиклав 875/2₽+ ацц, 25.03 кашель...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-27T06:37:59+03:00

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- солидные очаги до 10 мм, которые наиболее более вероятно являются либо внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако лучше проводить КТ-контроль образований через 6 месяцев (для оценки динамики).
- ретикулярные изменения. Это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, ковида). Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
- Бронхоэктазы. Это расширенные участки бронхов, они также являются последствием перенесенного воспаления. В них может скапливаться мокрота. Для улучшения их дренажа обычно рекомендуют дыхательную гимнастику
- очаги кальцинации в лимфоузлах. Это уже неактивные очаги (в этом месте ранее было воспаление, которое со временем заместилось кальцием). Опасности не представляют, лечения не требуют и симптомов не вызывают.

С настоящими симптомами данные изменения никак не связаны

С учетом наличия симптомов и выслушиваемых врачом хрипов можно предположить, что имеется воспалительная реакции бронхов на инфекцию (обострение хронического бронхита или при острый бронхит).

Помимо антибактериальной терапии и муколитика (АЦЦ) для облегчения состояния, как правило, рекомендуется
- обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки для выведения токсинов из организма
- поддержание дома оптимальной влажности воздуха 50-60%, комфортной температуры 20-23 гр (достаточно проветривать)

Question 10

Амоксициллин, кларитромицин, симбикорт

1 ответ

26 марта

Добрый день, принимаю симбикорт 160* 4,5. 2 р. в день по одному вдоху утром и вечером. Гастроэнтеролог для лечения хеликобактер прописала амоксициллин 1000 2р/д-14 дней.Кларитромицин 500 1р/д -14 дней., де нол, эзопразол. Хотела уточнить можно ли эти антибиотики совместить с...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-27T04:20:17+03:00

Здравствуйте!

Симбикорт работает местно, то есть только в бронхах (как глазные капли например), в кровь не попадает, поэтому совместим почти со всеми препаратами.
Самое главное после ингаляции Симбикорта прополоскивать рот водой (воду при этом выплевывать после). Так побочных явлений от ингалятора не будет.

Question 11

Множественные тонкостенные воздушные кисты обеих легких на КТ

3 ответа

26 марта

После перенесеного ОРВИ месяц назад. Осталась небольшая одышка, иногда кашель. Не могу сделать глубокий вдох и выдох, дыхание как-бы нарушено. Иногда спонтанно возникают приступы одышка, не могу отдышаться. На спирометрии есть нарушения дыхания тоже. Результаты анализов...

Игорь, Донецк

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-26T23:25:39+03:00

Здравствуйте. По КТ картина кист характерна для интерстициального заболевания легких-Лимфангиолейомиоматоз.

В анализах повышен общий ИГЕ более чем в 2 раза, это чаще всего свидетельствует об аллергической настроенности.
СРБ (показатель активности воспалительных реакций) повышен в 3 раза, это может быть после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, а также как следствие пиелонефрита, мочекаменной болезни.
Так как в анализе мочи есть изменения (соли, слизь, бактерии).
В таких случаях для уточнения диагноза, назначения специфического лечения показана госпитализация в профильный пульмонологический центр вашего региона или в г. Москва, г. Санкт-петербург.

Question 12

Одышка, теперь и в положении лежа

3 ответа

26 марта

Здравствуйте.Последние три месяца стала замечать, что при любой нагрузке не могу долго отдышаться. Сначала это стало заметно на тренировках, они стали короче и менее продуктивны, потом при быстрой ходьбе или на лестницах, последний месяц, когда ложусь, становится трудно...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-26T22:03:42+03:00

Здравствуйте, Виктория. В таких случаях при наличии изменения в легких на КТ рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, для исключения бронхообструктивных изменений, изучения воздушных потоков и объёмных характеристик дыхания.

Question 13

Сухой кашель

4 ответа

26 марта

Около 1,5 месяца желание покашлять , очень частое , но иногда пропадает Сухой кашель без мокроты и приступов , свистов , хрипов и всего прочего Легкое ощущение нехватки воздуха Сетурация 96-100% всегда Ночью кашля нет , сплю без проблем Температуры и других симптомов тоже нет...

Евгений

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-03-26T21:44:38+03:00

Здравствуйте, Евгений.
По данным рентгенографии органов грудной клетки, в легких отмечено усиление легочного рисунка. Это может быть признаком бронхита.
С учетом предъявляемых жалоб и данных рентгена, вероятно процесс воспаления локализуется непосредственно в бронхах.
Уточните, пожалуйста, нет ли у вас аллергий ? Являетесь курильщиком?
В вашей ситуации, целесообразно прийти дополнительное обследование: общий анализ крови и СРБ, анализ на IgE общий; провести спирометрию с бронхолитиком, КТ ОГК.
В случае отсутствия признаков воспаления в анализ, эффективна ингаляционная терапия: беродуалом и пульмикортом.
При выявление признаков воспаления бактериальной этиологии, потребуется курс антибактериальной терапии.
Сейчас для облегчения состояния, можно проводить ингаляции:
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (2мл) дышим до 10 минут, перерыв 20-30 минут, после
2. ингаляция лазолван (3мл) + физраствор (2 мл) до 10 минут.
Ингаляции можно проводить 2-3 раза в день 7-10 дней.

Question 14

Каковы причины одышки?

4 ответа

26 марта

Осенью 2024 года назад началась одышка. Сначала это было на фоне ссор и стрессов, хотела поднимать себе немного настроение в такие моменты и пела и во время пения появлялась одышка. Так же она была во время стрессовых ситуаций на фоне высокого пульса. Стресс длился примерно...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-26T21:17:50+03:00

Здравствуйте, Елена. По прикрепленной спирометрии нарушений не выявлено, объёмы и скорость воздушных потоков не нарушена.
Одышка может быть связана со сколиозом, остеохондрозом или повышенной тревожностью.
Желательно в таких случаях посещение невролога.
Витамин Д низкий, нужна коррекция не менее 3-6 месяцев.

Question 15

Расшифровка флюрографии

5 ответов

26 марта

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста рентген лëгких. Не очень доверяю нашей поликлинике. Расшифровку прикреплю. Это может быть онкология или не обязательно? Очень переживаю за маму!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-26T19:28:44+03:00

Здравствуйте. По Рентгену справа обнаружено округлое образование с четкими ровными контурами.
Не исключено новообразование (доброкачественное, злокачественное пока не понятно), возможно также что это туберкулома, аспергиллома, скопление жировой клетчатки, рубцовая ткань.
Обычно в таких случаях рекомендуют проведение компьютерной томографии органов грудной клетки для более детального рассмотрения зоны интереса, затем консультацию онколога.