Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Инфильтрация

2 марта

Добрый день. Получен результат кт легких. Прошу пояснить результат. С чего начинать, куда бежать…1960 гр

Юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-02T14:54:19+03:00

Здравствуйте, Юлия
На КТ описаны изменения, которые стоит дифференцировать изменения между воспалительным процессом в легких, туберкулезом и новообразованием.
Чтоб исключить туберкулез, из причины таких изменений на КТ, необходимо посетить фтизиатра, он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
К фтизиатру стоит взять с собой это исследование и все исследования за январь, чтоб сравнить динамику.
Дополнительно нужна консультация онколога и торакального хирурга, они могут напривить на фибробронхоскопию. При проведении ФБС вам возьмут смывы на цитологию, при возможности – проведут щипковую биопсию.

Question 2

Кашель в течение двух месяцев.

7 ответов

2 марта

Здравствуйте. Перед Новым годом у меня было лёгкое недомогание, которое было похоже на небольшую простуду, но на трудоспособность это не повлияло - была лёгкая слабость по вечерам после работы. Было лёгкое першение в горле и пощипывание в носу. Затем все эти симптомы прошли,...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-02T11:03:13+03:00

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какого цвета отходит мокрота? Есть ли аллергия на что-либо? В семье случаи бронхиальной астмы? Курите? Принимали ли лекарства от кашля?

Question 3

ВЫсокая температура и кашель

2 ответа

2 марта

№ дня назад поднялась температура до 39,6. Пульс 120, осип голос, насморк, небольшой кашель. Парацетамол и терафлю не помогли снизить температуру. Вызвала платную скорую, сделали капельницу, что именно я не знаю. Сказали противовирусное, от температуры, аспаркам,...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-02T11:34:00+03:00

Здравствуйте, Юлия. Антибиотики назначены верно. От кашля с мокротой подходит АЦЦ курсом до 10 дней. Скорейшего Вам выздоровления!

Question 4

Легочная гипертензия???

2 ответа

2 марта

В декабре 2024 года, из-за непроходящего кашля и появления свиста в легких при выдохе, в положении лежа, после обращения к терапевту, был направлен на рентген легких, где вынесено заключение: Р-признаки Р. Обструктивного бронхита, спустя две недели по окончанию лечения, на...

Иван

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-02T09:37:34+03:00

Здравствуйте, Иван. Легочная гипертензия выставляется по данным ЭХО-КГ.
Для исключения ХОБЛ, начала Бронхиальной астмы надо сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок. Подскажите, вы курите?

Question 5

Странная пневмония. Риноцитограмма. Нужно мнение

1 ответ

2 марта

Заболела месяц назад орви, не ходила к врачу, болезнь проходила легко, работала на удаленке. 1я и 2я неделя, начало 3йПила цитрамон при сильной головной боли, сорбенты, чай с лимоном, диета, цетрин.После орви стался отек (по ощущениям), сухой кашель. Спустя 2,5 недели с...

Ekaterina

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-02T09:34:59+03:00

Тогда пересдавать не нужно. Значит пневмония вызвана микст-инфекции (вирусы+ бактерии) или атипичная флора (микоплазма, хламидия пневмонии).

Question 6

Ателектаз легкого и температура

4 ответа

2 марта

Перенесена пневмония, приём антибиотика закончен четыре дня назад. Вчера поднялась температура. Повторный снимок показал ателектаз легкого, пневмония сказали вылечена. Анализ на вирусы отрицательный. При этом сегодня увеличился кашель. Может ли ателектаз давать такую...

Назар

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-02T08:15:15+03:00

Здравствуйте, напишите пол и возраст пациента. Каким именно антибиотиком лечились? Сколько дней?

Question 7

Признаки ОРВИ, кашель, без насморка

5 ответов

2 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи! 27 числа поздно вечером начался кашель(с небольшим зудом в горле) и боль в груди, температура поднялась до 37. Уснула, чувствовала себя нормально. На утро проснулась, стало хуже, кашель усилился, зуд в горле тоже, температура поднималась до 39,...

Дина, Тюмень

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-03T14:46:36+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

Затрудненное дыхание, невозможно вдохнуть

Question 8

Нашли клебсиеллу

1 ответ

2 марта

Как лечить клебсиеллу, не помогают антибиотики. Подскажите, куда обращаться, что делать?

Замират, Нарткала

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-03-02T11:28:20+03:00

Добрый день! Клебсиеллу нашли в мокроте? Я так понимаю сделали посев мокроты, чувствительность к антибиотикам определяли?

Question 9

Эмфизема легкого

1 ответ

2 марта

Добрый день,у отца эмфизема легкооо,наличие многочисленных булл справа 6,3-5,2см,слева до 3,1-2,0,необходима ли операция?

Олег

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-02T19:13:24+03:00

Здравствуйте. Для уточнения необходимости оперативного лечения посетите торакального хирурга очно. Обычно такие изменения не оперируют. Если курите, надо бросить. С уважением!

Question 10

Сухой плеврит?

5 ответов

1 марта

Здравствуйте! Обращалась в поликлинику к терапевту с жалобой на сухой удушающий кашель, особенно в вечернее и ночное время. Боль в груди так же присутствует. Он меня не осматривал, написал предположительно астма, отправил на рентген и спирометрию. На рентгене усилен легочный...

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-01T22:08:06+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Для того, чтоб оценить нужен ли антибиотик, стоит сдать общий анализ крови и СРБ. Если в анализе крови будут выявлены изменения, указывающие на бактериальную природу воспаления (нейтрофилы высокие, лейкоциты, высокое СОЭ, СРБ), то, конечно, нужен будет антибиотик.
Уточните, пожалуйста, делали ли Вы спирометрию, есть ли там какие-то изменения?
Утолщение междолевой плевры чаще всего связано именно с воспалением, которое надо оценить по общему анализу крови.
С уважением!

Question 11

Бронхит? Результаты ОАК и КТ

5 ответов

1 марта

Здравствуйте, муж 35 лет. Заболел во вторник 25 февраля предположительно ротовирусом (заразился от дочери 9 лет, я лежала с ней в инфекционной больнице, ей стало плохо 24 февраля ночью (рвота и температура, затем обезвоживание), пока ставят гастроэнтерит, не все анализы...

Татьяна

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-01T21:43:54+03:00

Здравствуйте. По результату компьютерной томографии воспаление легких исключено. Скорее всего , речь о бронхите. Диагноз ставим на основании жалоб ( кашель, мокрота, повышение температуры) и аускультации (свисты, хрипы).
По общему анализу крови нет классических признаков бактериальной инфекции.

В таких случаях лечение, как правило симптоматическое. Скажите пожалуйста, хрипов нет?

Question 12

Лимфатический узел в легком

1 ответ

1 марта

Здравствуйте. После перенесенной пневмонии в декабре 2024 и проведенного лечения по заключению МСКТ выявлено субплевральное очаговое изменение S9 правого легкого до 4,5 мм (вероятно пульмонарный лимфатический узел). Что это значит и надо ли что-то делать дальше? Спасибо.

Владимир, Новосибирск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-01T22:25:54+03:00

Здравствуйте, Владимир. Чаще всего это случайная находка, лимфоузел как след перенесенной инфекции.
Лечения и наблюдение не требуется, так как размеры очень маленькие. Жалоб обычно такие изменения не дают. С уважением!

Question 13

Бронхит у ребенка

5 ответов

1 марта

Добрый день. Вопрос и к педиатру и к пульмонологу) 27 февраля у ребенка поднялась температура 37,2 , но при этом болезненное состояние было, были уверены, что дело в зубах, сейчас активно лезут клыки. И уже было такое состояние на один из клыков. На следующий день у нас...

Дарья

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-01T20:12:33+03:00

Зарубина Татьяна Андреевна

Здравствуйте. Прикрепите файлы обследований, пожалуйста

Question 14

Спирография

1 ответ

1 марта

У ребёнка исходно нарушений не обнаружено , но после пробы с сальбутамолом динамика положительная. Как искать причину?

Алексей

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-03-01T21:51:35+03:00

Здравствуйте! Положительный тест говорит о том, что препарат расширил бронхи и ответ хороший на сам препарат. Необходимо исключить бронхиальную астму, тем более в анамнезе аллергия. В таком случае надо обратится к аллергологу на очный прием. Необходим осмотр, исследование Ig E в крови, общий анализ крови, эозинофильный катионный белок, возможно аллергопробы если сейчас нет обострения аллергии.
И далее решать вопрос о тактике ведения.
Будьте здоровы!

Question 15

Правосторонняя пневмония

5 ответов

1 марта

Добрый день. Помогите, пожалуйста, подобрать лечение. На КТ правосторонняя пневмония. Назначили ровамицин 3 млн. 2 раза в день. + флуифорт. Можно ли вылечить такую пневмонию без антибиотиков или подобрать с наименьшим количеством побочек. У меня бывает тахикардия и...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-03-01T21:24:27+03:00

Здравствуйте! У вас вирус гриппа А, пневмония тоже вирусной этиологии, что свидетельствует общий анализ крови (снижение лейкоцитов и нейтрофилов, повышение лимфоцитов и моноцитов) и нормальный С-реактивынй белок. При бактериальной пневмонии С-реактивный белок повышается во много раз.
Поэтому показаний к антибактериальной терапии нет. Единственное можно исключить микоплазму пневмоние, но уверенна, если бы была и она, тогда С-реактивный белок хоть чуть да повысился. Поэтому показаний, на данный момент, к антибактериальной терапии нет.
Тем не менее вам нужен осельтамивир и чем раньше начнете принимать, тем лучше! Осельтамивир (Тамифлю или Номидез) 75 мг 2 раза в день 5 дней. Наблюдайте за температурой тела и общим состоянием. Если будет лучше, тогда эффект есть, если лучше не станет, тогда стоит снова провести исследование общего анализа крови и С-реактивного белка.
Если нет отеков, пейте больше теплой воды, больше фруктов в рационе. Не переохлаждайтесь и состояние улучшиться!
Так же я бы рекомендовала посмотреть свертываемость крови (коагулограмму).
Будьте здоровы!