Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

20 марта

Здравствуйте, болит при движении правый бок, где ребра. Прошла самостоятельно КТ, в заключении указано участки пневмофиброза в S7 правого легкого. Результат отдали без консультации, хотелось бы узнать что это значит. Опасно ли это и связано ли с болью?

Алина, Пермь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-20T14:26:10+03:00

Здравствуйте, Алина!

Понимаю Ваши переживания, однако по результатам КТ нет ничего опасного.

Пневмофиброзом называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, ковид или пневмония). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.

В легких нет болевых рецепторов поэтому наиболее вероятно причиной болей (особенно боль, которая появляется при движении) является межреберная невралгия на фоне остеохондроза в шейно - грудном отделе позвоночника. В таких случаях обычно показана консультация невролога. Врач, в свою очередь, после очного осмотра может назначить курс обезболивающих препаратов (например, Нимесулид) и миорелаксантов (например, Сирдалуд).

Question 2

Очаговые затемнения в легких

4 ответа

20 марта

Добрый день. На флюорографии показало очаговые затемнения в легких. Сделали КТ , заключение периплевральных очагов в обоих легких. Подскажите что это может быть, на сколько это страшно? Не курю, сезонные простуды были, без кашля.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-20T15:22:53+03:00

Здравствуйте. Очаги до 1 см обычно представлены внутрилегочными лимфоузлами (компонент нормальной лёгочной ткани) или зонами фиброзирования (рубцовые элементы).
Это не опасно, но требует наблюдения в динамике, КТ контроль с контрастированием 1 раз в 6-12 месяцев.

Question 3

10 день клацида

3 ответа

20 марта

Началось еще с декабря.. Изначально был гайморит, потом осталась мокрота желтая в горле по утрам. Начались обострения по типу орви , после амоксиклава /панцефа все возвращалось. Долго не могли понять что это. Нашли Микоплазма пневмониа, коклюш . Заканчивается на данный момент...

Виктория, Воронеж

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-03-20T16:12:55+03:00

Извозчикова Нина Владиславовна

Цинабсин таблетки.
Достаточно промывание носа три раза в день.

Question 4

Кашель на гв

3 ответа

20 марта

Здравствуйте, родила 05.06.2025 через месяц приболела, простуда и бронхит (были свисты сильные) пролечились, но до сих пор кашель до конца не проходит, прошло уже 8 месяцев. Я на грудном вскармливании. Сильно не беспокоит, но в течении дня( не каждый день, то затихает то...

Татьяна, Находка

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-20T12:25:17+03:00

Здравствуйте.
Такие жалобы могут быть проявлением реакции бронхов на аллергию.
По спирометрии основные показатели не снижены ,проба с бронхолитиком отрицательная, что не указывает на астму, но показатели МОС 25-75, которые отражают проходимость бронхов различного калибра прибавили после вдоха ингалятора, что может говорит о скрытой обструкции.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на общий igE и респираторую аллергопанель для выявления значимых аллергенов.
В таких случаях врач может назначить курс дозированного ингалятора, например Симбикорт дважды в день в течении 3х месяцев. Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
Симбикорт в кровь не попадает, так как ингаляционный препарат,работает местно, как крем на коже, только в бронхах,разрешен на грудном вскармливании.

Question 5

Системный кандидоз

2 ответа

20 марта

Снова здравствуйте, доктора! Лечусь уже 14дней от кандида кабельное 2раза в день по 200мг, капельницы помогли.... сняли сильные боли во всем теле, гланды очистились от налета и яза, желудок уже не болит(при фгдс был пищевой весь в белых язвочках и белом налета), наконец...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-22T09:45:43+03:00

Здравствуйте. Капельно препарат вводить долго тоже сопряжено с рисками реакции печени, повышения уровня мочевой кислоты, креатинина, поэтому длительно его вводить внутривенно тоже не рекомендуют по инструкции. Таблетированные формы препарата имеют такую же высокую активность в отношении кандиды.

Question 6

Беспокоят хрипы

1 ответ

19 марта

25.01.26 заболела гриппом, сильный кашель, насморк, я астматик. Болела долго около месяца, когда выздровела хрипы не прошли. Как можно избавиться от хрипов?

Алена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-19T20:30:10+03:00

Здравствуйте, Алена. Обычно в таких случаях рекомендуют небулайзерную терапию 2 раза в день до 10 дней с Беродуалом, Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9%. Комплекс обладает бронхорасширяющим и противовоспалительным действием, хрипы и кашель проходят.

Question 7

Бронхиальная астма

2 ответа

19 марта

Здравствуйте! Сыну 15 лет, с 4 лет стоит диагноз «бронхиальная астма». Аллергия (анализ ИммуноКап) на кошку/лошадь 6 класс, собака 3 класс, пылевой клещ 2 класс. Кожные пробы тоже самое показали (особенно на лошадь раздуло). Болел часто бронхитами с обструкцией. Изначально...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-20T06:55:32+03:00

Здравствуйте. Спирометрия в норме, однако проба с бронхолитиком положительная.
Общий ИГЕ высокий. Это говорит о готовности организма к аллергическим реакциям, бронхоспазму.
В таких случаях для коррекции рекомендуют курс Монтелукаста на 1 месяц.
При одышке, удушье симптоматически Сальбутамол 1-2 вдоха.

Question 8

Пневмония

4 ответа

19 марта

Добрый день, пневмония левосторонняя s9 нижнедолевая болею 4й день, рентген сделан вчера, лечусь с понедельника, Амоксиклав 1000, ингаляции с беродуалом т.к плохо отходит мокрота, флуимуцил 600, температура спала вчера, добавилась сегодня головная боль, температура не...

Лика

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-20T07:51:42+03:00

Если хрипы в лёгких свистящие врач услышал, то может назначить ингаляции Пульмикорта для профилактики обструкции во время воспаления лёгких.

Question 9

Участки тяжистого плевропневмофиброза правого легкого

3 ответа

19 марта

Всем добрый день!В 2019 году был спонтанный пневмоторакс правого легкогоВ 2025 году был вторичный пневмоторакс правого легкогоВ 22 01 2025 проведена операция (Атипичная сублобарная резекция легкого С-2. Апикальная плэврэктомия,комбинированный плевродез)В 22 01 2026 году...

Николай, Хабаровск

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-20T06:48:27+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами
Все верно, признаков бактериального воспаления по крови нет, имеются незначительные отклонения показателей, указывающих на вирусную природу заболевания

Question 10

Не можем подобрать препарат при ХОБЛ

4 ответа

19 марта

В октябре у отца начался кашель, потом появилась отдышка, обратившись к врачу поставили диагноз ХОБЛ. Все ингаляторы, которые были назначены почему-то не подходят. В состоянии покоя, дома отдышки нет, а при физической активности, на улице появляется отдышка. В январе пролежал...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-19T10:52:35+03:00

Здравствуйте, Ксения! В такой ситуации, рекомендуется проверить ещё и сердечно-сосудистую систему, т к одышка может быть смешанной. Выполняется, эхокардиография ( УЗИ сердца), холтеровское мониторирование АД и ЧСС, АН крови на proBNP , Д димер, тропонины креатинин, калий крови,и очная консультация карлиолога. Ваш папа принимает какие-нибудь кардио препараты?
Что касается ХОБЛ, то в России для контроля лучше используется тройная терапия в едином ингаляторе, таком как Брезтри Аэросфера, Треледжи Эллипта, Тримбоу.
Подскажите пожалуйста, пробовал ли папа ингалировать Треледжи или Тримбоу?
На Треледжи ХОБЛ очень хорошо стабилизируется.
С уважением.

Question 11

Проблема с дыханием, кашель

3 ответа

19 марта

Здравствуйте, ранее в начале марте уже писал на этом сайте, сейчас обращаюсь повторно , мне 40 лет, вес около 85 кг. Три раза в неделю хожу в тренажёрный зал занимаюсь в основном только на кардио тренажёрах, 35 эллипс, 30 беговая дорожка шагом. С дыханием проблем не было. По...

Эдуард, Воронеж

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-19T12:02:35+03:00

Ознакомилась с КТ

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- Кальцинаты. Так называют неактивные очаги, то в этих местах ранее было воспаление, которое со временем заместилось кальцием. Опасности не представляют, лечения не требуют и симптомов не вызывают.
- Мелкие очаги в легких до 3 мм справа и слева наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако при первичной находке рекомендуется проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики).

Описанных симптомов подобные изменения давать не могут

Question 12

Проглотила неудачно таблетку

4 ответа

19 марта

Вчера или позавчера выпила таблетку витамина д 2000(некрупная, гладкая) в горле возник дискомфорт, немного был кашель, дискомфорт прошёл. Более чем через сутки ночью возник сухой надсадный кашель, после приема рассасывается пастилки кашель прошёл, но есть чувство когда...

Наталья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-19T03:04:05+03:00

Добрый день.

Попадание инородного тела в дыхательные пути всегда сопровождается выраженной клинической симптоматикой, так как в бронхиальном дереве содержится большое количество кашлевых рецептов, они активизируют реснички мерцательного эпителия, которые стараются удалить инородное тело либо наружу, либо в пищевод и далее в ЖКТ. Этот процесс проявляется интенсивным кашлем, вплоть до рвоты (вспомните ситуацию, когда, допустим, вода пошла «не в то горло», именно такой симптоматикой обычно сопровождается попадание инородного тела любого размера а дыхательные пути).

При сохранении инородного тела в дыхательных путях продолжался бы кашель, могло возникнуть наличие хрипов, затрудненного дыхания.

Судя по описанию симптомов, попадание инородного тела в дыхательные пути маловероятно. Больше похоже на течение респираторной инфекции. Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но обычно для более детальной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия), а также очный осмотр врача (послушать легкие, оценить общее состояние).

Question 13

Озноб и температура после пневмонии уже 3 месяца

2 ответа

19 марта

Здравстувуйте!Заболел я 9 января 2026 года. С 10 по 11 января держалась высокая температура от 38,8 до 39,4 °C, был кашель, выраженная слабость. 11 января меня осмотрел терапевт и предположил грипп А, начинающуюся ангину и раннюю пневмонию на фоне кашля. 12 января меня...

Дмитрий, Лениногорск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-19T10:31:44+03:00

Здравствуйте.
В легких 12.0. очаговых и инфильтративных теней нет, что исключает воспалительны процесс.
повышение уровня. Признаков активного воспаления нет, СРБ, СОЭ не повышены. Повышение уровня лимфоцитов в крови может бытьсвязано с выработкой активного иммунитета в ответ на перенесенную инфекцию.
Но, с учетом жалоб, рекомендуют в таких случаях пройти обследование дополнительно -
1. Сделать УЗИпереферических лимфоузлов.
2. Пройти обследование щитовидной железы "свежее" - сдать анализ на гормоны щитовидной железы, УЗи щитовиденой железы
3. Получить консультацию инфекциониста, он может рекомендовать пройти обследование на персистирующие вирус - анализ крови на IGM и G к ЭБВ. ЦМВ

Question 14

Сипы и мокрота слева при вдохе

4 ответа

19 марта

Доброго времени суток!Я заболел около недели назад. Началось всё с сильного насморка, закладывало правую ноздрю так, что капли не помогали.Потом стало болеть горло. Поболело и видимо пошло всё дальше вниз, полоскания не помогали.Начались обильные жёлтые и прозрачные сопли.Это...

Денси

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-19T05:16:58+03:00

Здравствуйте. Если спустя неделю болезни нет признаков выздоровления, симптомы нарастают, не исключено присоединение бактериальной инфекции. Для диагностики используют как правило общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, Рентген грудной клетки для исключения пневмонии.

Question 15

Совместимость препаратов

4 ответа

19 марта

Пульмонолог поставил неуточненную пневмонию (по ощущениям и крови - полноценная пневмония, но на снимке не видно) и назначил внутривенно Цефтриаксон (на физ растворе) и сразу же раствор Рингера. Только что прочитала, что эти 2 препарата несовместимы. Раствор Рингера можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-19T05:14:52+03:00

Здравствуйте. Цефтриаксон сочетается с ингаляционными стероидами (Симбикорт), а также с гормональными препаратами для внутривенного использования (Преднизолон/ Дексаметазон).
Раствор Рингера обычно не используется для лечения бронхо- легочных инфекций.
Может быть назначен при признаках электролитных нарушений, как правило с разницей по времени после антибиотиков не менее 2-х часов.