Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Мелкодифузная дессиманация на рентген легких

24 марта

Чем это может быть вызвано.На рентген снимке легочный рисунок усиление по типу мелкодифузной дессиминации.Из симптомов сухой кашель, одышка. Было ОРВИ месяц назад с температурой. Остался кашель и одышка при физической нагрузки. Не могу сделать глубокий вдох.

Игорь, Донецк

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-24T20:49:33+03:00

Тубнасторожденость есть при диссеминированном процессе, чтоб точно исключить туберкулёз - необходимо проведение КТ органов грудной клетки, анализ мокроты сдать у фтизиатра и провести Диаскинтест у него.

Question 2

Помочь с расшифровкой описания КТ легких

5 ответов

24 марта

На КТ смутило образование узелка и плевральные наслоения. Появился узелок, следует ли идти на дальнейшую диагностику, чтобы исключить злокачественное образование? Как лечить плевральные наслоения? Могут ли они быть следствием курения?Помимо этого ещё есть дискомфорт в правом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-24T09:51:16+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

На здоровье! Была рада помочь

Question 3

Сильный кашель приступообразный

3 ответа

24 марта

Здравствуйте! Подскажите, в чем дело и как лечить? Уже не знаю, куда податься. Может, психосоматика работает, либо времени еще прошло недостаточно для полного выздоровления.В общем, после Нового года я заболел - начался кашель. Думаю: ну ладно, скоро пройдет. Дня 3-4 это...

Кирилл

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-24T06:49:21+03:00

Здравствуйте, Кирилл. При затяжном бронхите с явным бронхообструктивном компонентом рекомендуют как правило дозированные ингаляторы курсом на 1 месяц, например Симбикорт Рапихайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день по требованию при выраженном кашле, не более 10 вдоха за сутик суммарно.
А также Кетотифен 1 таблетка на ночь для снижения гиперреактивности бронхов, так как в анализе крови повышены эозинофилы до 7%.

Question 4

Почему держится температура 37,3

1 ответ

24 марта

У мужа на протяжении месяца температура 37,3-37,5. По анализам ( соэ 4 , срб : 2,55 и флюорографии поставили диагноз пневмония. Назначили сначала антибиотик амосиклав, затем цефриаксон в уколах 5 дней, а также эльмуцин и дышать пульмикортом. При следующем визите к...

Ананомный, Москва

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-24T05:23:43+03:00

Здравствуйте!

Лечение пневмонии было получено в достаточном объеме
Сохранение после пневмонии субфебрильной температуры (до 37,5) и слабости при отсутствии воспаления по анализам крови можно объяснить синдромом постинфекционной астении. Синдром постоинфекционной астении - это состояние, при котором повышенная утомляемость, усталость и слабость сохраняются после перенесённого инфекционного заболевания (например, пневмонии) до 1-2 месяцев. Для лучшего восстановления легочной ткани, как правило, рекомендуют прием в профилактической дозе витамина Д (2000МЕ)

Question 5

По флг локальный фиброз и уплотнена междолевая плевра

1 ответ

24 марта

делала утром танцевальные движения, скручивания таза с плечами и услышала шелестящий звук в грудной клетке, испугалась, побежала делать флг, по ней нет свежих патологических изменений, локальный фиброз и уплотнена междолевая плевра. полтора года назад была вирусная пневмония,...

Алена

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-24T05:21:32+03:00

Здравствуйте!

Описанные изменения представляют собой остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при пневмонии). Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасност не представляют, симптомов не дают и лечения не требуют.

Question 6

Пневмония

4 ответа

23 марта

Здравствуйте. Помогите разобраться. Ребёнок 3г 5мес. Заболели пневмонией. Пятницу 13го, начал кашлять, не часто, без всяких симптомов, ни соплей ни горла красного. Почуяла не ладно, сразу заподозрила бронхит. В понедельник поехали в неотложную, послушали услышали хрипит,...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-25T10:46:53+03:00

Это может быть вирусная экзантема (реакция организма на инфекцию) или реакция на антибиотик.
Если выраженного зуда нет, пейте больше воды, пройдет самостоятельно.

Question 7

После пневмонии остался бронхит как дальше лечиться

1 ответ

23 марта

Добрый день после пневмонии остался бронхит как лечиться дальше ?

Ангелина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-23T20:14:56+03:00

Здравствуйте!

Сохранение кашля после пневмонии при отсутствии воспаления по анализам крови можно объяснить постинфекционным кашлем. Постинфекционный кашель после перенесенной пневмонии может сохраняться до 1-2 месяцев (и это не будет считаться патологией). В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, поддержание влажности воздуха на уровне 40-60%, рассасывание леденцов для смягчения горла. Также для лучшего восстановления легочной ткани, как правило, рекомендуют прием в профилактической дозе витамина Д (2000МЕ)

Question 8

Боли в грудной клетке, спазм горла, бывает удушье.

3 ответа

23 марта

Дорогие доктора, прошу помочь разобраться мне в моей проблеме.Уже на протяжении 4х месяцев, меня мучают спазмы в горле + ком, толи одышка или удушье. Человек я тревожный, сразу оговорюсь!Понимаю, что из-за невроза у меня есть спазмы мышц, как грудного отдела, так и со спины....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-23T19:48:58+03:00

Здравствуйте!

С учетом предоставленной информации можно предположить дебют астмы. При проведении спирометрии есть прирост показателей на фоне пробы с бронхорасширяющим препаратом, что обычно говорит об обратимости обструкции, которая бывает при астме.

При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают пробную терапию (Фостер или Симбикорт) на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через этот срок врач после проведения «свежей» спирометрии и оценки симптомов может рекомендовать продолжить прием ингалятора в той же дозе или снизить дозу, или перевести на прием препарата «по требованию» (то есть использовать только тогда, когда будете чувствовать симптомы).

Повышение в анализе крови уровня общего IgE говорит о наличии аллергии в организме. Дополнительно в таких случаях, как правило, назначают анализ крови на респираторную аллергопанель (с целью выявить значимые аллергены).

При повышении общего IgE, как правило, курсом рекомендуется прием Монтелукаста для снижения аллергического фона организма.

Также в таких случаях обычно рекомендуют консультацию невролога и прохождение опросника HADS (для исключения тревожных и депрессивных расстройств), при необходимости получение когнитивно-поведенческой терапии.

Question 9

Долго не проходит кашель, больше года

1 ответ

23 марта

42 года, мужчина! Долго не проходит кашель, даже больше подкашливаие, першение в горле, когда нахожусь дома практически не кашляю как только выхожу на холод, сразу начинаю откашливаться, ходил к Лору, сдавал анализы, вроде все ок, сделал флюшку тоже ок, сдавал анал за крови...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-23T16:39:32+03:00

Здравствуйте!

При подобных симптомах и результатах обследований обычно можно предположить гиперреактивность бронхов.
То что по анализам крови и по результатам флюорографии отклонений нет, как правило, исключает воспалительные процессы в легочной ткани (в том числе пневмонии, туберкулез). Однако функцию бронхов на рентгене не видно. В таком случае для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой, рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Question 10

Астма у ребенка 4 года

3 ответа

23 марта

Здравствуйте!Помогите разобраться что делать :Ребенок 4,5 года. С 2,5 лет после ОРВИ непроходящий кашель в течении года. Аллергию не выявили. Лечили и назонексом и рефлюкс , но оставались периодические покашливания плюс после бега кашель иногда. В итоге нам назначили...

Лидия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-23T17:13:57+03:00

Здравствуйте, Лидия. По описанию критериев и жалоб соответствует началу Бронхиальной астмы.
Действительно Фликсотид более "мягкий" препарат в таком случае, тем более если есть только кашель, приступов удушья не отмечаете.
Курс лечения снова на 3 месяца, только процесс отмены должен быть с постепенным снижением дозировки.

Question 11

Обострение астмы

1 ответ

23 марта

здравствуйте, меня очень много лет не беспокоила бронхиальная астма, в этой весной началось ужасное обострение, одышка, так что дыхнуть сложно, как будто полной грудью не можешь набрать воздуха, как будто легкие кто сжал, начала пользовать как и до этого атровент и...

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-23T16:22:28+03:00

Здравствуйте!

В первую очередь, при обострениях астмы обычно рекомендуется небулайзерное лечение (Беродуал 15-20 кап + 2 мл физ раствора + Пульмикорт 500 мкг 2 раза в сутки 7-10 дней.
Беродуал при этом расширяет бронхи, а Пульмикорт снимает острое воспаление дыхательных путей
При этом на момент обострения базисную терапию (Формисонид) также не убирают

Question 12

Хобл или что это ?

4 ответа

23 марта

Здравствуйте Помогите пожалуйста мне Уже руки опустились Никто не знает что со мной и все посылают мне а три веселых буквы Все началось 7 месяцев назад По щелчку пальца мне стало трудно дышать , начала болеть грудная клетка , появилась сильная отдышка Потом затем за этим всем...

Кристина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-23T08:43:43+03:00

Здравствуйте, Кристина!

По представленному КТ описаны лишь кальцинат. Это неактивный очаг, то в этом месте ранее было воспаление, которое со временем заместилось кальцием. Кальцинаты опасности не представляют, лечения не требуют. Данных симптомов он давать не может

С учетом данных нельзя исключить дебют бронхиальной астмы.
На представленной спирометрии проба с бронхолитиком отрицательная. Однако важно учитывать, что диагноз бронхиальная астма, в первую очередь, клинический, то есть первостепенную роль играет наличие характерных симптомов (приступы затруднения дыхания, удушья, свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и/или приступообразный кашель), а также выслушиваемые очно врачом хрипы в момент приступа
Спирометрия является лишь вспомогательным методом диагностики (то есть ее нормальный результат не исключает диагноз)

При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы.

Повышение в анализе крови уровня общего IgE также говорит о наличии аллергии в организме. Дополнительно в таких случаях, как правило, назначают анализ крови на респираторную аллергопанель (с целью выявить значимые аллергены).

Критерием диагноза ХОБЛ согласно клиническим рекомендациям является показатель ОФВ1/ФЖЕЛ на спирометрии после пробы (он должен быть менее 70%), что исключает диагноз. Также молодой возраст не характерен для ХОБЛ

Также важно учитывать, что рефлюкс может усиливать бронхоспазм. В таких случаях рекомендуется комплексное лечение (ГЭРБ и бронхоспазма)

В таких ситуациях, как правило, целесообразно исключать анемию и нарушения функции щитовидной железы (гемоглобин, ферритин, ТТГ, Т4)

Скажите, пожалуйста, сдавали ли анализы крови?

Question 13

Мокрота белая ,вязкая и с большим трудом отхаркивается.

2 ответа

23 марта

У меня хобл 4 стадии. Курить бросил. Мокрота стала белая , вязкая и очень плохо отхаркивается. И ещё стала сухость во рту. Нужны препараты отдельно для отхаркивания и отдельно для разжижения. Подскажите какие !

Игорь, Верхний Уфалей

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-23T07:44:29+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях обычно рекомендуется препараты для разжижения мокроты (например, Эльмуцин 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки до 10 дней). Препарат уменьшает эластичность и вязкость мокроты, в результате чего ускоряется освобождение дыхательных путей от мокроты.

Question 14

Низкая сатурация у ребенка

3 ответа

22 марта

Добрый вечер. У ребенка(6 лет) в анамнезе имеется диагноз обструктивный бронхит, аллергоанамнез не отягощен, тк регулярно следим за иммуноглобулином.Ребенок только поправился после орви, вчера появился насморк,заложенность носа, к вечеру обструкция. Сильный сухой кашель до...

Дарина

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-22T23:59:14+03:00

Здравствуйте, Дарина. По описанию можно предположить обструкцию с нарушением дыхания.

Отвечая прямо, сатурация 91–93 и частое дыхание это повод для срочной оценки.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает немедленно обратиться за медицинской помощью, лучше вызвать скорую.

До осмотра можно повторить ингаляцию с бронхолитиком и обеспечить доступ свежего воздуха.

Отсутствие свистов не исключает тяжесть состояния.

Если есть возможность не тяните, ребёнка нужно осмотреть очно.

Желаю ребёнку скорейшего облегчения.

Question 15

Фиброз легких, откачка жидкости

3 ответа

22 марта

Здравствуйте! У дедушки фиброз легких, прогрессирует. На свежем КТ в динамике обнаружена жидкость. Врач пульмонолог ничего не сказала, что жидкость нужно откачивать.Терапевт и хирург говорят нужно откачивать, хотят госпитализировать.Не навредит ли откачка жидкости? Нужно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-23T00:15:26+03:00

Здравствуйте.
Действительно, по КТ определяется отрицательнаядинамика, прогрессирование фиброзирующего пневмонита.
По КТ описан уровень жидкости 19мм. Это 200мл жидкости. Дополнительно в таких случаях для решения вопроса о необходимости проведения плевральной пункции назначают УЗИ плевральных полостей. Плевральную пункцию назначают при скоплении жидкости более 250мл в плевральной полости.

Лечение назначено хорошее-
1. Назначен курс гормональной терапии преднизолоном.
Для защиты желудка назначен Нексиум
2. Назначен мочегонный препарат, он поможет вывести лишнюю жидкость.
При ухудшении самочувствия рекрмендуют рассмотреть лечение в условиях стационара.