Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Результат прицельной рентгенографии органов грудной клетки

1 ответ

18 марта

Я женщина. Мне 75 лет. В течение последнего года мучает сильная одышка и всегда высокий пульс (100 уд./мин и до 115 уд./мин.) Обратилась к участковому терапевту (живу в посёлке). Направила на рентген. Результаты :Лёгочный рисунок усилен в н/отделах. Корни расширены. Сердечная...

Татьяна

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-19T04:32:27+03:00

Здравствуйте!

Усиление легочного рисунка на рентгене может возникать в результате хронического бронхита, а также при воздействии вредных веществ (курении).
Облитерация синуса, так называют закрытие синуса соелинительной тканью (может быть после ранее перенесенном процессе в легких, например при пневмонии).

С учетом одышки, как правило, целесообразно проведение спирометрии с пробой для уточнения дыхательных объёмов, скоростных характеристик дыхания, чтобы понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов.

Также одышка может быть из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Для диагностики обычно проводят ЭКГ и УЗИ сердца с последующей консультацией кардиолога

Question 2

По заключению МСКТ субплевральные очаги в легких

1 ответ

18 марта

Добрый день! На рентгене ключицы, случайно обнаружили затемнение в легких, сделала ФЛГ-подтвердилось. Сегодня прошла МСКТ грудной клетки. В описании указано несколько очагов разного характера: в S6 легких _ субплевральные солидные очаги четких контуров размерами до 7*5 мм.,в...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-19T11:00:32+03:00

Все верно!
При описании КТ рентгенологи видят плотность очагов и дают это понять в заключении (если по заключению описан поствоспалительный характер очагов), то при отсутствии симптомов обвчно требуется лишь динамическое наблюдение

Question 3

Три недели назад перенесла пневмонию, сделала контрольное КТ, пугает, что обнаружен пневмосклероз

5 ответов

18 марта

Добрый день, уважаемые специалисты! Три недели назад я перенесла пневмонию и довольно нелегко. Не смотря на то, что врач рекомендовал госпитализацию, мне пришлось лечиться дома, т.к. вместе со мной заболел ребенок, бабушек и дедушек рядом нет, муж на СВО, поэтому возможности...

Олеся, Сызрань

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-03-18T19:33:25+03:00

Олеся, здравствуйте. Понимаю Ваше беспокойство, но это не та ситуация, когда стоит себя изводить мыслями. Такие изменения возникают как следствие перенесенного воспалительного процесса в легких. Пневмофиброз, как остаточное явление, выявлен в пределах одного сегмента обоих легких. Такие изменения еще называют поствоспалительными. Они не несут никакой клинической симптоматики и не могут оказывать влияние на общее состояние организма.

Question 4

Постоянный кашель

3 ответа

18 марта

Ребенку 5,5 лет. Начала часто кашлять. Ранее ставили бронхиты. Вылечивали. Так же ставили Герб. Сейчас опять начался кашель, но по педиатрии, прослушивании легких- все хорошо. Кашель мокрый с мокротой, преобладает в основном утром, но в течение дня тоже- нот не часто. Сдали...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-20T09:40:46+03:00

Доброе утро, Ирина! Всё верно, 1 табл вечером курс можно делать 3 месяца подряд.
К сожалению, нет такого понятия, выводится аллерген или нет. Есть понятие контакта с аллергеном и далее уже запускается сама аллергия. Ведь может быть и перекрёстная аллергия, например у человека аллергия на амброзию выявилась, а на бананы нет по анализам. Однако при употреблении бананов, возникает тоже аллергия. В этом случае говорят об перекрестном происхождении обоих аллергенов

Question 5

Расшифровка и пояснение результатов кт легких

5 ответов

18 марта

В плановом порядке муж (возраст 33 года) прошел кт легких. Прошу подробно объяснить обычным языком что означает его результат. Есть ли какая то опасность его состояния и нужно ли принимать какие то меры? Кт-данных за острый воспалительный процесс в легких не выявлено....

Марина, Пятигорск

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-18T16:17:37+03:00

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- Плевроапикальные наслоения и участки линейного фиброза. Так называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет и лечения не требует.
- единичные участки уплотнения очагового характера в S1/2 левого легкого до 4 мм наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются курение или перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако при первичной находке лучше проводить КТ-контроль образований через 6 месяцев (для оценки динамики).
- воздушные полости в S6, 10 правого легкого до 2 мм. Также могут оставаться после респираторных инфекций или появляться на фоне курения. Лечения не требуют. Обычно не представляют опасности, но требуют наблюдения (КТ через 6-12 месяцев)
- уплотнение стенок бронхов на КТ может быть косвенным проявлением хронического бронхита

Подскажите, пожалуйста, беспокоят ли какие-нибудь симптомы сейчас?

Question 6

Не могу вдохнуть

5 ответов

18 марта

На протяжении 2 недель не могу сделать глубокий вдох, к вечеру так вообще с трудом делать вдох, давит в области грудной клетки, сделала рентген в заключении пневмосклероз. Лечение не назначили.

Олеся

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-18T15:15:36+03:00

Здравствуйте, Олеся!

Пневмосклерозом называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не вызывает и лечения не требует.

Чаще всего описанные симптомы характерны для межреберной невралгии на фоне остеохондроза в шейно - грудном отделе позвоночника, поскольку в легких нет болевых рецепторов и они болеть не могут. В таких случаях обычно рекомендуется консультация невролога.

Также при давящих ощущениях в грудной клетки, как правило, рекомендуется дообследование в виде ЭКГ (исключить сердечную патологию)

При исключении неврологической патологии для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой, рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Question 7

Кашель после отмены фликсотид

3 ответа

18 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста:Ребенок 4,5 года. 2 года назад после орви продолжительный кашель. Аллергия не выявлена. с июня 2025 по показаниям имп. Осмцилометрии назначен фликсотид 50 2 р/сутки. Через 3 месяца увеличен до Серетид 50/25 , на фоне приема Серетид через 3...

Лидия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-18T16:59:31+03:00

Здравствуйте. Если на фоне омены лечения снова вернулись покашливания, особенно в вечернее время, это может говорить о бронхоспазме.
Тогда желательно очное посещение врача. После осмотра возможно возвращения назначения ингалятора Фликсотид на срок ещё 3-6 месяцев.
Диагноз Бронхиальная астма правомочен при наличии более 4 обструктивных эпизодов бронхита за год или постоянный кашель в течении года с положительной динамикой после использования противовоспалительных дозированных ингаляторов.

Question 8

Кашель с мокротой

6 ответов

18 марта

Здравствуйте, моему отцу 64 года. Этой зимой у него начался сильный частый кашель с мокротой. ОРВИ и гриппом не болел, не простывал. Сделали кт , заключение « пневмофиброз правого легкого» Врач выписала ацц лонг, сироп на основе 5 трав и ингаляции Помогите пожалуйста ему...

Ольга

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-18T14:54:26+03:00

Здравствуйте!

На представленном КТ не описано очаговых и инфильтративных изменений в легких, что, как правило, исключает пневмонию или другие воспалительные процессы в легких.
На КТ описан пневмофиброз, так называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности, чаще всего, не представляет, и лечения не требует.
Данные изменения не могут вызывать описанных симптомов.

Утолщение стенок бронхов на КТ чаще всего является косвенным признаком хронического бронхита. Однако функцию бронхов на КТ не видно. В таких случаях при наличии кашля с мокротой, а также при стаже курения для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой, рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

В таких случаях для облегчения симптомов и улучшения выведения мокроты обычно рекомендуют муколитики (например, Эльмуцин или АЦЦ курсом до 10 дней)
Также при выслушивании хрипов в легких на очном приеме может быть рекомендован курс небулайзерной терапии с Беродуалом на срок до 10 дней.

Доказано, что дыхательная система со временем самостоятельно восстанавливается после отказа от курения, поэтому в таких случаях наоборот поощряется полный отказ от вредной привычки.

Question 9

Кт показал, что все чисто после пневмонии, а состояние не очень

4 ответа

18 марта

Здравствуйте, болела с 15.02 числа - кашель, насморк, боли в груди, слабость и температура под 39 была. 22.02 положили в больницу в инфекцию. 24.02 кт показало полесегментарную правостороннюю пневмонию, лечили 17 дней разными антибиотиками и не только ими . 07.03 повторное...

Светлана

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-18T13:36:40+03:00

Здравствуйте!

На представленном КТ от 07.03 отсутствуют очаговые и инфильтративные изменения, что говорит об эффективности проведенной терапии пневмонии

Хрипы в грудной клетке после пневмонии могут сохраняться до 4 недель (легочная ткань восстанавливается медленное, это естественное течение пневмонии)

Сохранение кашля после пневмонии при отсутствии воспаления по анализам крови можно объяснить постинфекционным кашлем. Кашель после перенесенной пневмонии может сохраняться до 1-2 месяцев (и это не будет считаться патологией). В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, поддержание влажности воздуха на уровне 40-60%, рассасывание леденцов для смягчения горла.
Также для лучшего восстановления легочной ткани, как правило, рекомендуют прием в профилактической дозе витамина Д (2000МЕ)
Однако для полного исключения новой инфекции на фоне ослабленного иммунитета после перенесенной пневмонии в таких случаях, как правило, рекомендуют контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) для оценки активности воспаления.

Описанные симптомы (болезненность в грудной клетке при движении) наиболее характерны для межреберной невралгии на фоне остеохондроза в шейно - грудном отделе позвоночника, поскольку в легких нет болевых окончаний и они болеть не могут.

Question 10

Пневмония

4 ответа

18 марта

Здравствуйте! У нас , у ребенка 3 лет с начала февраля вторй раз неуточненная пневмония правосторонняя . В обеих случаях лечение проводилось в стационаре . Первый раз получили Амосиклав,сейчас цефиксим , сегодня 9-й день курса . У нас очень обильный жидкий стул , т.к....

Амина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-18T11:40:06+03:00

Здравствуйте. Если анализы крови с улучшением, нет высокой температуры, ребенок активный, кушает и спит хорошо, то можно заканчивать курс антибактриальной терапии раньше 10 дней.
Минимальный курс лечения при таких инфекциях 7 дней.

Question 11

Результаты фвд

5 ответов

18 марта

Здравствуйте. Сын прошёл ФВД. Посмотрите, пжл, результаты. Астма примерно 1,5 года. Симбикорт отменил где-то за часов 18-19 до обследования. Проходил днем, после сна не пшикал, терпел. Почему такие большие показатели? Каждый день использует симбикорт 2 раза в день по 1 пшику....

Евгения

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-18T10:09:43+03:00

Здравствуйте.
По спирометрии показатель ОФВ1 снижен до 47%, что характерно для обструктивный изменений, которые бывают при астме
Проба с бронхолитиком положительная, что говорит о наличии обратимости обструкции, которая характерна для бронхиальной астмы.
В таких случаях базисную терапию астмы продлевают, стандартная доза Симбикорта 160/4,5 составляет 2 вдоха 2р в сутки.
Дополнительно для исключения аллергии назначают анализ крови на общий igE, при повышении igE в крови, назначают анализ крови на респираторную аллергопанель.
Такие изменения могут быть связаны из-за реакции бронхов на аллергию, инфекцию в верхних дыхательных путях.
При подтверждении синусита, ЛОР врач может назначить сдать мазок с задней стенки глотки на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам,чтоб исключить инфекционные агенты из причин воспаления в верхних дыхательных путях, что может провоцировать бронхообструкцию тоже.

Question 12

Неполный вздох, потребность в глубоком вздохе

1 ответ

18 марта

Здравствуйте меня беспокоит боль в грудной клетке при вздохе и выдохе. И потребность в глубоком вздохе, постоянно хочется глубоко вздохнуть и при этом зевота. С чем это связано?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-18T05:04:38+03:00

Здравствуйте. Чаще всего такие симптомы обусловлены нервно- мышечной патологией (остеохондроз, синдром гипервентиляции).
Для исключения проблем с лёгкими обычно рекомендуют проведение Рентгена грудной клетки, спирометрии с бронхолитиком.

Question 13

Боль справа, тяжело вздохнуть

1 ответ

18 марта

Здравствуйте, скажите пожалуйста, матери 72 года, неделю назад почувствовала боль в правом подреберье, и боль при вздохе, поднялась температура, вначале 37.5 далее 39. Кашля, хрипов не было, была только одышка. Боль усиливалась при положении лежа, начали принимать терафлю 3...

Розалия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-18T05:08:05+03:00

Здравствуйте. Скорее всего в стационаре вводят Цефтриаксон внутривенно, дозы обычно 2 грама в сутки на 10 дней. Если нет совсем кашля, тогда отхаркивающие препараты можно не рекомендовать.
Килородотерарию добавляют при сатурации менее 95%, выраженной одышке.
Контроль лечения проводят через 7-10 дней по результатам Рентгена органов грудной клетки.

Question 14

К-т легких расшифровка

1 ответ

18 марта

По кт в обоих легких в верхних долях многочисленные цетрилобулярные матовые узелки, в S9 слева субсегментарный ателпктаз

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-18T05:14:17+03:00

Здравствуйте. При впервые обнаруженных очагах в легких обычно требуется очная консультация фтизиатра, онколога, пульмонолога. Оценка анализов крови, мочи, мокроты, Диаскин-теста.
Это могут быть признаки вирусного, бактериального воспаления, последствия курения, перенесенных инфекций, профессиональных вредностей, а также специфические процессы (онкология, туберкулёз).

Question 15

Постоянный кашель из-за першения и щекотки

1 ответ

18 марта

Добрый день. Переодически на протяжении уже нескольких лет у мужа возникают приступы кашля, как будто сезонно. Кашель начинает возникать из-за першка в горле. Как будто щекочет и постоянно хочется кашлять. После чего уже просто постоянно кашель из-за раздраженного горла....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-18T04:09:21+03:00

Здравствуйте!

Наиболее частые причины длительного кашля:
- стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для диагностики этого состояния необходима консультация ЛОР-врача.
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа. Для диагностики проводят ФГС и консультацию гастроэнтеролога.
- дебют бронхиальной астмы. Поскольку на КТ функцию бронхов не видно, то для диагностики проводят спирометрию с бронхорасширяющим препаратом и анализ крови на общий IgE, чтобы исключить реакцию бронхов на аллерген.