Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

5 марта

Здравствуйте, 2 года назад у ребенка наши аллергию на кошку и пыль, кошку отдали, пыль стараюсь вытирать как можно чаще. Антигистаминные на постоянной основе. Когда простывать, очень мучает кашель с хрипами и свистами, отдышка начинается, спасается Беродуалом. У меня все...

Юлия, Томск

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-05T17:43:58+03:00

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, сатурация не понижается? Как лечитесь-дома или в стационаре? Гормоны были назначены?

Question 2

Неопределенная астма

1 ответ

5 марта

Здравствуйте! Примерно 2 года назад после ковида и пневмонии обнаружила у себя приступы удушья, странные свисты (на вдохе), которые снимались сальбутамолом. Эти случаи были очень редкие, но с августа они внезапно участились и сальбутамол на всякий случай в сумочке всегда....

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-05T20:42:56+03:00

Здравствуйте, Марина. Ваша история болезни соответствует диагнозу Бронхиальная астма. Обычно назначается в качестве базовой основной терапии Симбикорт 160\4,5 мкг 1 вдох 2 р в день или по требованию при удушье, одышке ( вместо Сальбутамола) в течении 1 месяца. Серетид препарат с медленным началом действия, не будет так быстро помогать, не используется по требованию. Если оставить его в качестве базовой терапии, то придется по требованию оставить Сальбутмол. Сдайте по возможности кровь на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
Контроль через 1 месяц у пульмонолога очно. С уважением!

Question 3

Эмфизема легких и диффузный пневмосклероз

6 ответов

5 марта

Добрый день!Папа 60 лет, проходил диспансеризация в поликлинике.Прошел рентгенографию легких, там описали эмфизему легких и диффузный пневмосклероз. Не курит, есть сезонная аллергия по весне на цветение - береза, ольха, орешник, сережки деревьев, пыльца, проявления сильные -...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-05T16:30:29+03:00

Здравствуйте, Мария. Такая картина по Рентгену характерна для ХОБЛ, хронической обструктивной болезни лёгких.
Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, пройти полисомнографию для исключения апноэ сна.
Обычно для лечения назначаются дозированные ингаляторы, например Дуаклир Дженуэйр 2 р в день длительно. С уважением!

Question 4

Не чувствую дыхания, хотя сатурация 99. перебои с пульсом до 140, ватные ноги, при ходьбе ощущаю большую слабость ((

5 ответов

5 марта

Не чувствую дыхания, хотя сатурация 99. перебои с пульсом до 140, ватные ноги, при ходьбе ощущаю большую слабость. Сдавливает грудную клетку что-то, периодически панические атаки. ощущение нереальности. Все длится с 2020 года. Не знаю к кому обратиться за помощью. (( Общий...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-05T17:33:03+03:00

Флюорография это больше скрининговый метод исследования (для мед.осмотра), если есть жалобы, лучше сделать КТ органов грудной клетки, чтоб оценить состояние бронхолегочной системы.
Спирометрию можно сделать через время попробовать, так как это очень информативный метод и позволяет исключить ХОБЛ, астму

Question 5

Неужели снова пневмония?

6 ответов

5 марта

В октябре болела. Сначала сел голос, было 2 недели сухого кашля без температуры. Пошла на флг , где нашли пневмонию. Из симптомов только было то , что мне жарко ощущалось. Пила левофлоксацин. После этого узнала, что беременна это была 4-5 неделя.Сейчас 20 неделя. 2 недели...

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-05T15:34:41+03:00

Здравствуйте.
Если температуры нет сейчас, то на воспаление легких не похоже. Стоит посетить врача, чтоб он прослушал легкие хорошо, если хрипов нет сейчас, то кашель скорее всего постинфекционный или из-за рефлюкса. Дополнительно можно сдать обший анализ крови, чтоб оценить есть ли воспаление в организме.
По жалобам у Вас сейчас больше похоже на рефлюксную болезнь. во время беременности ГЭРБ может обостриться.
С уважением!

Question 6

Что делать если от лекарств базисной терапии сильная тошнота и боли в эпигастрии

8 ответов

5 марта

Добрый день! Диагноз БА поставили год назад. Сначала врач выписал Фостер, от него была тахикардия, заменил на Респифорб 160х4.5.После некоторого периода времени приёма появился дискомфорт в области эпигастрии справа и тошнота, перестала принимать, симптомы ушли и 2 месяца ...

Бурцева, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-05T14:33:36+03:00

Здравствуйте. Возможно Вам не подходят компоненты (беклометазон, будесонид, формотерол). Можно попробовать серетид, который не содержит эти лекарства.
К сожалению, с доказанным эффектом на астму, травяных смесей нет.

Question 7

Узелковый фиброз

7 ответов

5 марта

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Для исключения ГПОД назначили КТ ОГП. Был выявлен субплевральный узелок, пишут фиброз. Нужно ли беспокоиться? Смотреть в динамике?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-03-05T13:53:04+03:00

Здравствуйте. Все впервые выявленные узелки должны наблюдаться в динамике, но беспокоится не стоит, по описанию это обычный маленький рубчик после когда-то перенесенного воспаления. В таком размере узелок подлежит просмотру в динамике через 6-12 месяцев.

Question 8

Реабилитация после пневмонии, дома или в стационаре?

6 ответов

4 марта

Добрый день, Маме 77 лет, дома резко стало плохо, стала задыхаться, попала в ИКБ1, бактериальная пневмония с сердечной недостаточностью. В первые дни находилась в реанимации, на кислороде, с очень низкой сатурацией и высоким пульсом, врачи думали, возможно придётся переводить...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-04T13:39:47+03:00

Здравствуйте.
Восстановление после пневмонии иногда может затягиваться. Жто может означать сохранение потливости , слабости, снижения аппетита, субфебрильной температуры.
К сожалению, специализированных реабилитационных центров нет. Но поддержать организм можно правильным питанием (большое количество белков, если нет противопоказаний со стороны почек), полноценным сном (не менее 8-9 ч, с 23:00), адекватной гидратацией (35 мл на кг веса), легкой дыхательной гимнастикой, если позволяет общее состояние.

Также желательно приобрести сатурометр, при снижение значания 92 и менее, требуется кислородная поддержка.

Если остаются вопросы, пожалуйста

Question 9

Матовые стекло на КТ легких

7 ответов

5 марта

Добрый день! Сделал КТ легких, показало КТ-признаки участка консолидации в S10 правого легкого (может соответствовать очаговой пневмонии с признаками разрежения). Это может быть признаком опухоли или метастазов каких-то? Напрягает, что пишут про увеличение лимфоузловОписание...

Кирилл, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-05T12:49:20+03:00

Здравствуйте Кирилл. В целом описание матовое стекло, это не специфичный симптом как и консолидация. То есть они характерны для очень многих заболеваний,
только по этому описанию невозможно сказать что происходит с человеком.
Так как сохраняются воздушные просветы бронхов, обычно это признаки инфекции. Но нужно обязательно сопоставить с анализами и вашими жалобами. Внутригрудные лимфатические узлы считаем увеличенными в случае 10 мм и более. У вас же они в размерах указаны 6 мм.
Про метастазы говорится в случае, когда уже есть основная опухоль . Так что этот вариант здесь почти что невозможен. Опухоль лёгкого, скорее всего, тоже исключена, учитывая ваш возраст, и отсутствие других изменений на кт.

Question 10

Астма при беременности

7 ответов

5 марта

В анамнезе бронхиальная астма. Сейчас беременность 18 недель. На фоне вирусной инфекции начались свисты. Как лечить у беременных абструкцию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-05T12:29:35+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях назначается небулайзерная терапия с Беродуалом 10 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней. Подскажите, аллергии нет у вас? Какая базовая терапия?

Question 11

Расшифрофка флюорографии М 41г

6 ответов

5 марта

Проходил профосмотр. Кровь в норме, моча лейкоциты 13. В остальном по узи органов хорошо все , кардиограмма хорошая. Описание ФЛГ:очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Легочный рисунок не изменен. Корни легких: правого- структурен, не расширен, левого...

Артём

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-05T20:10:33+03:00

На КТ описаны:
1. Солидный очаг в 6м сегменте справа - это, чаще всего, лимфатический узел, который тоже так проявил себя после перенесённго ранее воспаления или коронавируса.
Если этот очаг обнаружен впервые, то рекомендуют КТ повторить через 6ть месяцев.
2 Единичные бронзоэктазы - это расширенный лёгочный мешочек, который тоже может иметь постврспалительный характер, или быть следствием бронхита.
3. фиброз - это поствоспалительный процесс, кода на месте давнопепенесенного воспаления образуются мелкие рубчики, опасности не представлет.
Часто его путают с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, но это другой диагноз, о нем рентгенологи знают и его указывают, на КТ сейчас описаны только поствоспалительные изменения.
При таких изменениях на КТ рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. Если есть мокрота - сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

Question 12

Первый глубокий полный вдох чувствую как левое легкое как бы раскрывается

7 ответов

5 марта

Утром когда просыпаюсь первый глубокий полный вдох чувствую как левое легкое как бы раскрывается, не целиком а местно чувствуется этот «хрип» (это не хрип , звука нет, но как будто бы легкий хрип вибрация, чувствую как воздух проходит внутри) весь день дышу нормально и этого...

Кики

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-05T09:32:49+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей жалобой. Данный симптом может быть из-за сколиоза. Возможно угол искривления приходится на эту сторону и при вдохе внутренняя межреберная мышца раскрывается по другому. Для всех бронхообструктивных патологий больше характерен затрудненный выдох.
Если исключать эту патологию, то рекомендую дообследование: спирометрия с бронхолитической пробой.
С уважением, Новикова ТА

Question 13

Сухой кашель 4 дня

5 ответов

5 марта

Здравствуйте, прошу проконсультировать чем лечить сухой кашель , держится уже 4 дня, температуры нет, небольшие сопли, приступы в основном когда ложишься. Я беременна 23 недели, что можно из сиропов и тд ?

Ирина

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-03-05T11:04:37+03:00

Добрый день!
По описанной ситуации можно предположить острую вирусную инфекцию.
Рекомендации к лечению :
*Обильное питье жидкости (вода, чаи, травы, морсы). Частое проветривание помещения/комнаты и дополнительное увлажнение воздуха.
*Промывание полости носа солевыми растворами ( например, Аквамарис, Аквалор). При смоывании слизи будет уменьшаться кашель.
*Воспаление слизистой оболочки горла уменьшается полосканиями травами. Рассасывание таблеток Лизобакт.
* При кашле небольшими глотками пить воду или рассасывать любые леденцы, стараться не раскашливаться.
С уважением 🤍

Question 14

Продолжительный кашель с отхождением мокроты

1 ответ

5 марта

Добрый день! Меня беспокоит кашель вот уже пару лет, но сейчас, по ощущениям, ситуация усугубилась. Кашель и раньше был продолжительный по утрам после сна, теперь и днём и по вечерам. Иногда кашляю до рвотных позывов. Последние месяцы ночью просыпаюсь от першения в горле,...

Елена

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-03-05T09:32:30+03:00

Здравствуйте. Следует исключить постназальный затёк, синусит у ЛОР-врача, сдать общий анализ мокроты, мазки из носа и мокроту на бак посев с атибиотикочувствительностью, кровь на персистирующую респираторную инфекцию на иммуноглобулин М и G к микоплазме и хламидии пневмонии по-отдельности к каждой.

Question 15

Что с легкими

1 ответ

5 марта

Обратился к терапевту с остаточным кашлем.Назначил Ренгалин и Рентгенография органов грудной клетки в двух проекцияхНадо ли с таким заключение идти к пульмонологу?

Риннат, Новосибирск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-05T07:37:02+03:00

Здравствуйте, Риннат. Посмотрела прикрепленные документы. По Рентгену от 4.03.25 г.- патологии нет. Одиночный микрокальцинат не требует лечения и наблюдения. Это случайная находка.
Незначительно повышена глюкоза в крови, в общем анализе крови незначительно снижены эритроциты, анализ мочи в норме.
Остаточный кашель может пройти самостоятельно.
Посещения пульмонолога не требуется. С уважением!