Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

25 марта

Добрый день, подскажите пожалуйста, делал функцию внешнего дыхания с бронхолитиком впервые в 2022г, показал положительный результат, сделал снова в 2026 отрицательный, астма перешла в ремиссию или нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-25T15:09:34+03:00

Здравствуйте. Если спирометрия в 2026 году в норме, проба с бронхолитиком отрицательная, нет приступов удушья и потребности в дозированных ингаляторах, значит Бронхиальная астма в ремиссии.
Приём ингаляторов в ежедневном режиме не требуется.

Question 2

Бронхиальная астма

1 ответ

25 марта

Бронхиальная астмаДобрый день, подскажите пожалуйста, делал функцию внешнего дыхания с бронхолитиком впервые в 2022г, показал положительный результат, сделал снова в 2026 отрицательный, астма перешла в ремиссию или нет? А так же подскажите по поводу нового результата ФВД, в...

Egor

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-25T15:10:50+03:00

Здравствуйте. Если спирометрия в 2026 году в норме, проба с бронхолитиком отрицательная, нет приступов удушья и потребности в дозированных ингаляторах, значит Бронхиальная астма в ремиссии.
Приём ингаляторов в ежедневном режиме не требуется.
Документы и файлы к бесплатному вопросу ни прикрепляются.

Question 3

Бронхиальная астма

1 ответ

25 марта

Добрый день, подскажите пожалуйста, делал функцию внешнего дыхания с бронхолитиком впервые в 2022г, показал положительный результат, сделал снова в 2026 отрицательный, астма перешла в ремиссию или нет? А так же подскажите по поводу нового результата ФВД, в норме он? Или есть...

Egor

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-25T15:11:33+03:00

Здравствуйте. Если спирометрия в 2026 году в норме, проба с бронхолитиком отрицательная, нет приступов удушья и потребности в дозированных ингаляторах, значит Бронхиальная астма в ремиссии.
Приём ингаляторов в ежедневном режиме не требуется.
Документы и файлы к бесплатному вопросу ни прикрепляются.

Question 4

Хобл. тяжело дышать. задыхается.

1 ответ

25 марта

Здравствуйте, у нас дедушка дедушка 92 года, хобл.. сейчас в больнице с обострением , на кислороде и гармонах. ингаляторы принимает сейчас биридуал и серитид 25. До этого 3 года на спиолто респимат 2,5 / 2,5 и симбикорт турбухалет 160/ 4.5. - Сейчас это уже не помогает. ...

Александр

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-25T03:59:30+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях (когда 2 отдельных ингалятора не помогают) рекомендуют «тройной» ингалятор Тримбоу 100+10+6 мкг/доза по 2 дозы 2 раза в сутки на регулярной основе ИЛИ Треледжи Эллипта 22/55/92 мкг по 1 дозе 1 раз в сутки на регулярной основе

При тяжелой стадии ХОБЛ из-за поражения легких и бронхов организму не хватает кислорода, содержащегося в атмосферном воздухе, чтобы обеспечивать организм кислородом. В этой ситуации показана длительная кислородотерапия. Кислородный концентратор применяют не менее не менее 15 часов сутки с максимальными перерывами между сеансами, не превышающими 2-х часов подряд, с потоком кислорода 1-2 л/мин (при наиболее тяжелой стадии ХОБЛ до 4-5 л/мин). Целевой уровень сатурации выше 90%.

Question 5

Кашель у подростка

3 ответа

25 марта

Здравствуйте! Не получается вылечить кашель у сына со 2 марта. Очень нервничаю уже, что так долго кашель. Сыну 12 лет, рост 146 см, вес 34 кг. Сначала (2 марта) кашель был сухим - выписали Рингалин по 5 мл 3 раза в день и чай грудной сбор №4. Следующий прием был 4 марта....

Женя

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-25T05:04:02+03:00

Здравствуйте. В анализах крови нет признаков присоединения бактериальной инфекции, вероятнее это затяжное течение ОРВИ.
Кашель в таких случаях может продолжаться до 4-8 недель.
Ингаляции через небулайзер с Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9% могут быть назначены в таких случаях на 7-10 дней с противовоспалительной целью.

Question 6

Консультация по заключению

5 ответов

25 марта

Бабушка имеет хронический бронхит с 2006 года, по врачам не ходила, ибо зачем, иивот последние несколько месяцев у неё не проходящий кашель, пошла наконец-то ко врачу, сделали рентген, и по итогу отправили её зачем-то к фтизиатру, помогите с расшифровкой заключения, очень...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-25T03:20:42+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена имеются очаговые изменения в верхней доле справа.

К сожалению, не всегда по результатам рентгена можно говорить генезе изменений в легочной ткани, так как это исследование в одной-двух проекциях и плоскостях. Из-за того, что рентген является 2Д исследованием может возникать такой эффект, как суммация теней- наложение легочных структур друг на друга, что может выглядеть как патология, но на самом деле изменений нет. На многое влияет правильность положения тела при проведении обследования и глубины вдоха. Для того, чтобы исключить эти технические погрешности обычно проводят КТ. Этот метод позволяет детально оценить состояние легочной ткани в 3Д.

Очаговые тени на рентгене также могут быть зоной поствоспалительных изменений (фиброз)- это рубчик на легком после ранее перенесенных инфекционных процессов в легких (грубо говоря, маленький шрамик). Может быть зоной активного воспаления (при наличии соотвествующих клинико-лабораторных данных)- обычно для исключения этого назначают контроль анализов крови- развернутый и СРБ. Но, с учетом жалоб и локализации изменений в в верхней доле в таких ситуациях также может возникать туберкулезная настороженность. Консультация фтизиатра в таких ситуациях, как правило, обоснована. Доктора обычно проводят диаскинтест, анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.

Question 7

Есть ли в расшифровке КТ подозрения на метастазы?

4 ответа

24 марта

У моей мамы подозрение на рак молочной железы. В онкоцентре сказали пройти ряд анализов перед лечение. Узи брюшной полости и органов малого таза чистые, без метастаз. Рентген тоже хороший, вообще без замечаний. Для себя сделала КТ и вот заключение: признаки единичных мелких...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-24T21:59:27+03:00

Здравствуйте, Юлия. Единичные мелкие очаги менее 1 см округлой формы, с ровными очертаниями, не накапливающие контраст, чаще всего являются элементами рубцовой ткани. Чаще всего остаются как след от перенесенных инфекций.
В динамике подлежат контролю, 1 раз в 3-6 месяцев.

Question 8

ОРВИ? Как правильно лечить?

4 ответа

24 марта

Здравствуйте. В прошлую среду заболела после ребенка и бабушки. Скорее всего вирус какой-то. У дочери температура 39 была 3 дня и потом 37,5-38 2 дня. Начала спускаться лишь после антибиотика, назначил педиатр Сумамед. На второй день после него - пошло на спад. Но кашель и...

Юлия, Горловка

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-24T21:35:27+03:00

Здравствуйте, Юлия. По анализу крови СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы в норме, СРБ повышен умеренно, моноциты у верхней границе нормы- это признаки вирусной инфекции.
Если по Рентгену нет признаков воспаления легких, значит пневмонии нет.
Лечение в таких случаях это противовирусные препараты 7 дней, симптоматические средства. Антибиотики не показаны.

Question 9

Ларинготрахеит и флуймуцил антибиотик

3 ответа

24 марта

Добрый день подскажите пожалуйста. Ребенку 4 года. Заболело горло во вт. Рассасывали леденцы, брызгали тантум Верде. Пил противовирусные. В четверг стала покашливать. Не скажу что сильно, но кашляет. Ночью спала без кашля. Утром прокашливалась. В течение дня переодически ,к...

Екатерина, Касли

Вопрос закрыт

Дзусова Бэла Борисовна · Answer · 2026-03-24T21:18:12+03:00

Здравствуйте! Предполагаю, что кашель усилился из-за флуимуцила . Данный препарат относится к муколитикам, их не рекомендуется назначать детям до 5-6 лет. Рекомендую пока воздержаться и не давать этот препарат . Возможно кашель из-за слизи, которая течет по задней стенке и раздражает кашлевые рецепторы. В таком случае промывают нос солевыми растворами, далее капают називин детский ( не более 5 дней).

Question 10

Плевральная жидкость

4 ответа

24 марта

Здравствуйте. Мама делала КТ для контроля состояния здоровья, после острого токсического отравления произошедшего по ошибке врача. По результатам была обнаружена плевральная жидкость. Жалоб никаких нет связанных с дыханием. Подскажите, насколько это опасно и чем может быть...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-24T21:22:09+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Небольшой выпот в плевральных полостях может быть вызван почечной недостаточностью при остром панкреатите, а также токсическим действием различных лекарственных препаратов.
Лечится это состояние как правило назначение мочегонных препаратов (Верошпирон) и противовоспалительными средствами (Ибупрофен) до 5-7 дней, а также исключением причинных факторов, коррекция функции почек, печени, поджелудочной железы.

Question 11

Что с лёгкими на КТ?

5 ответов

24 марта

Здравствуйте,делал КТ огк без контраста,что за жидкость?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-24T20:49:13+03:00

Такое количество жидкости не опасно.
На флюорографии такие объёмы не видно.

Question 12

После пневмонии отдышка сатурация прыгает от 98 до 81

3 ответа

24 марта

Была пневмония нижняя долевая правого легкого вроде как вылечили кт показало что все чисто но есть линейный фиброз нижней доли s9 правого легкого у. Еня идет отдышка вплоть до головокружения сатурация падала на 74 на данный момент сатурация 83 утром была 98 хрипов в легких...

Никита

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-24T19:04:11+03:00

Здравствуйте, Никита. После перенесенной пневмонии нередко формируется пневмофиброз (рубцовая ткань).
Для рассасывания как правило рекомендуют Лонгидазу внутримышечно 1 раза в 3 дня №10.
От одышки и снижения сатурации дозированные ингаляторы, например Спиолто Респимат 2 вдоха утром минимально на 1-3 месяца.

Question 13

Кальцинаты в легких, частичный фиброателектаз S5 справа

2 ответа

24 марта

Добрый день. На КТ выявили Кальцинаты в легких, частичный фиброателектаз S5 справа. Врач пульмонолог назначила бронхоскопию, по заключению эндоскописта: хронический эндобронхит. Опухолевого роста на осмотренных участках не выявлено. В результате нужно через 3-6 месяцев...

Марина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-24T17:04:14+03:00

Здравствуйте!

Кальцинатами называют неактивные очаги, то в этих местах ранее было воспаление, которое со временем заместилось кальцием. Кальцинаты опасности не представляют, лечения не требуют и симптомов не вызывают.

Фиброателектаз представляет собой спадение легочной ткани и замещение её на соединительную. Причинами является перенесенное ранее воспаление (например, ковид или пневмония). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности, чаще всего, не представляет, и лечения не требует.

Данные изменения не являются показаниями для онконастороженности.

Question 14

Сухой мучительный кашель

3 ответа

24 марта

Здравствуйте, 4 дня назад почувствовала что першит прямо в трахее , где голосовые связки. Началась ломота в теле, стало больно говорить. А после долгого разговора появлялся кашель. Через день температура 37.6 с утра. Я вызвала врача сразу, она послушала, сказала, что это...

Екатерина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-24T16:55:46+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Судя по описанию имеются данные за инфекционный процесс в дыхательных путях, вызванный вирусами, однако, для более точной диагностики обычно рекомендуют контроль анализов крови (общий анализ крови и СРБ).

Лечение назначено некорректно.
АЦЦ и Аскорил - это муколитики, при сухом кашле только усиливают его, в таких случаях они не рекомендуется к приёму. Их приём целесообразен только при продуктивном кашле

При сухом кашле для снижения его выраженности обычно рекомендуется противокашлевые препараты (например, сироп Левопронт 10 мл каждые 6 часов)

Также снижать выраженность сухого кашля помогает поддержание микроклимата дома (помогает слизистым оставаться увлажненными). Оптимальная температура воздуха 20-22 градуса. Проветривание каждые 2-3 часа. Оптимальная влажность воздуха 40-60%.
Также при сухом кашле очень важно частое теплое питье (вода, морсы, минеральная вода). Также в таких случаях эффективны пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается.

От боли в горле обычно рекомендуется орошать горло тантум верде. Препарат обладает противовоспалительным и местным обезболивающем действием, а также обладает антисептическим действием.

Question 15

Кашель ковид

4 ответа

24 марта

Мама заболела неделю назад. Началось с сильной боли в горле ,потом начался кашель и поднялась температура до 37,7. Периодически поднимается. кашель усилился ,сейчас из-за него практически не спит и пропало обоняние. Врач слушал- хрипов нет ,но есть свист в лежачем состоянии....

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-24T13:33:58+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Обычно в таких случаях рекомендуют курс небулайзернолй терапии с Беродуалом 20 капель+ 2 мл физ. раствора, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл+2 мл физ. раствора, дышать 2 раза в день до 10 дней.
Комплекс обладает противовоспалительным и бронхорасширяющим действием, симптомы кашля и хрипов в груди проходят.