Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Сухой кашель

16 марта

Добрый деньСрок беременности 11 недель2 года переодически мучает кашель, мрт грудного отдела чисто, кт грудного отдела чистое, рентген и флюрография чистыеПоследние дни кашель стал сильнее, чувствую как грудина раздражена и першит, кашель сухой скорее. Спать не могу,...

Мария

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-16T22:03:55+03:00

Здравствуйте!

Частой причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа. В таких случаях обычно рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

До консультации гастроэнтеролога, как правило, рекомендуется придерживаться изменения образа жизни; направленного на уменьшение рефлюкса:
1 - Необходимо соблюдать трех-, четырехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов»
2 - Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды. Последний прием пищи за 2-3 часа до сна
3 - Исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жирные, жареные, маринованные и острые блюда, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)

Question 2

Сделали Кт лёгких

4 ответа

16 марта

Стаж курения 40 лет. Кашель.Сделали КТ лёгких. Хотелось бы узнать диагноз по этому обследованию и рекомендации к лечению?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-16T20:11:43+03:00

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- Пневмофиброз и спайки. Это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только в легких. Опасности не представляет и лечения не требует.
- единичные солидные очаги в легких наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (норма) или зонами фиброза (рубцовая ткань). Чаще всего причинами являются курение или перенесенные инфекции. Размеры до 1 см чаще не опасны. Однако лучше проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев.
- эмфизема. Это участки повышенной воздушности легочной ткани, в которых снижается газообмен. Чаще всего возникает на фоне курения.
- мелкие буллы или «воздушные мешочки». Они также могут оставаться после респираторных инфекций или появляться на фоне курения. Лечения не требуют. Рекомендуется динамическое наблюдение (КТ через 6-12 месяцев)
- утолщение стенок бронхов. Чаще всего является проявлением хронического бронхита

С учетом данных КТ, наличия стажа курения и кашля можно предположить нарушение бронхиальной проходимости (например, ХОБЛ). Однако функцию бронхов на КТ не видно. В таком случае рекомендуется проведение спирометрии с пробой (понять есть ли необходимость в назначении ингаляторов)

Также на КТ описано увеличение размера внутригрудного лимфоузла. Лимфоузлы являются иммунным органом, поэтому они часто реагируют на перенесенный инфекционный процесс в организме, однако могут увеличиваться при других заболеваниях (например, туберкулез, саркоидоз). Для понимания природы увеличения лимфоузлов в таких случаях обычно рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови и С-реактивный белок).

Подскажите, пожалуйста, что-то помимо кашля беспокоит? Не болели ли вы недавно?

Question 3

Частый сухой кашель от беродуала

2 ответа

16 марта

Добрый вечер уважаемые врачи. Постараюсь вам все подробно рассказать, у меня уже какой-то крик души я не понимаю какое лечение нам нужно делать что бы оно нам помогло. Ребенок 3 года, частые орви которые уходят в бронхит, острый бронхит. Болеем часто почти каждый месяц,...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-16T20:15:25+03:00

Здравствуйте, Ирина. Бывает усиление кашля на Беродуал или Монтелукаст. В таких случаях рекомендуют оставить только Пульмикорт в растворе для небулайзера, а также добавить Кетотифен в сиропе или Реглисам в гранулах до 7-10 дней.
Это противовоспалительные, противоаллергические препараты, уменьшают кашель.

Question 4

Какая инфекция вирусная или бактериальнач?

4 ответа

16 марта

Здравствуйте. Ребенок заболел 2 марта, была температура и небольшие сопли, з дня повышалась до 38.9 на 4 и 5 день максимум была 37.5. Потом нечего не беспоколо. 12 марта вечером начал покашливание 13 марта температура 37 и влажный кашель, 14 марта целый день температура...

Неля

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-16T19:05:24+03:00

Здравствуйте, Неля.
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет-
Лейкоциты не увеличены, СРБ тоже нормальный.
Изменения лимфоцитов и моноцитов более характерно для течения вирусной инфекции.
Усиление лёгочного рисунка на снимке может косвенно указывать на наличие бронхита, самой частой причиной бронхита является вирусная инфекция.
Лечение назначено хорошее. Пульмикорт снижает воспаления в слизистой оболочке бронхов.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы и хламидии пневмоние, это возбудители внутриклеточные,они могут вызывать тоже трахеиты и бронхи в и "ярко" себя в общем анализе крови не проявлять.

Question 5

Результаты флюорографии

4 ответа

16 марта

Здравствуйте. Прислали результаты флюорографии сегодня, на данный момент нахожусь за границей с семьей до 26 марта 2026. Насколько все критично, надо ли срочно искать билеты на ближайшую дату?

Ольга, Чебоксары

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-16T15:17:25+03:00

Резник Виктория Викторовна

Рада была помочь, если будут вопросы еще, пишите!

Question 6

Пневмония ,расшифровка анализов

1 ответ

16 марта

12.03.26 по результатам КТ поставлен диагноз пневмония(температура 38.3 и лихорадка были ночью 11.03,далее температура в пределах 37,слабость)оАК прикрепляю.Назначено лечение антибиотиком авелокс 400 мг на 10 дней. Ингаляции с пульмикортом и беродуалом,флуимуцил.Антитела в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-16T11:04:58+03:00

При воспалительных процессах в дыхательных путях, действительно, возможно обострение бронхиальной астмы, даже если она длительное время была в ремиссии.
Обострение проявляется в виде хрипов и свистов в грудной клетке, чувства заложенности, усиливается кашель. При обострении болезни, как правило, рекомендуют небулайзерное лечение Беродуал и Пульмикорт

Question 7

Тяжесть в трахее или в бронхах

1 ответ

16 марта

Добрый вечерМеня зовут ДаниилХочу задать вопросКурю электронные сигареты лет 5 наверное3 дня назад появилось чувство кома в бронхах или трохеи, а при курение, как будто тяжелее дышать становится, иногда сухой кашель после куренияПодскажите пожалуйста, может ли это быть...

Даниил

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-16T09:16:25+03:00

Здравствуйте!

Влияние электронных сигарет на дыхательную систему активно изучается. В настоящий момент известны следующие предпосылки, способствующие развитию нарушении проходимости бронхов при курении электронных сигарет:
- компоненты электронных сигарет (пропиленгликоль, глицерин, никотин и ароматизаторы) вызывают раздражение слизистой бронхов
- вещества, образующиеся при нагревании жидкости, повреждают слизистую дыхательных путей и способствует гиперреактивности бронхов

В таких случаях для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется дообследование в виде рентгенографии органов грудной клетки. Однако с учетом того, что функцию бронхов на рентгене не видно, дополнительно рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Также надо понимать, что единственный эффективный способ профилактики поражения легких - полный отказ от вейпинга

Question 8

Что делать если на КТ двусторонний умеренный апикальный фиброз

1 ответ

16 марта

Здравствуйте.делала КТ лёгких.в заключении двусторонний умеренный апикальный фиброз.Стенки сегментарных и субсегментарных бронхов утолщены,инфильтрированы,просветы их неравномерно расширены,протоки бронхиальных желез расширены.В обоих лёгких определяется кальцинаты размером...

Наталья

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-16T07:17:47+03:00

Здравствуйте!

Кальцинаты представляют собой неактивные очаги, то в этих местах ранее было воспаление, которое со временем заместилось кальцием. Кальцинаты опасности не представляют, лечения не требуют и симптомов не вызывают.

Фиброзом называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности, чаще всего, не представляет, и лечения не требует.

Утолщение стенок бронхов чаще всего является косвенным признаком хронического бронхита

В этом случае при если имеются жалобы на кашель, одышку, нарушение дыхания, как правило, рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком.

Question 9

Фиброз лёгких

5 ответов

16 марта

Как сдать бронхомоторный тест при аллергии? Врач отказалась проводить.

Александр

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-16T05:12:57+03:00

Здравствуйте, Александр!

Противопоказанием к проведению спирометрии с пробой является аллергическая реакция именно на используемый бронхолитик (чаще всего сальбутамол). Подскажите, пожалуйста, на что у вас аллергия?

Question 10

Системный кандидоз?

3 ответа

16 марта

Снова пишу всем, ответьте и разъясните что делать, если системный кандидоз поставили, острые боли во всем организме перешли в тупые, это улучшение или ухудшение, состояние не очень мне понятное, прокапали 10дней вориканазола, а боли в мышцах и суставах и горле...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-17T14:40:27+03:00

Да, спазмолитические капельницы тоже назначают в таких случаях
После выписки назначают поддерживающий курс Вориконазола в таблетках.

Question 11

Мучает кашель.

4 ответа

15 марта

Здравствуйте, 2ой месяц кашель, сначало месяц по ночам была температура 38,39 с сухим кашлем, через месяц сдал на микрофлору, подтвердилась пневмококковая пневмония, прокололи 20 уколов амикацина, вроде стало получше, но как только появился отрицательный фактор в виде...

Алексей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-16T05:18:25+03:00

Здравствуйте. В таких случаях на долечивание кашля рекомендуют курс Бронхомунала в капсулах по 10 дней в месяц 3 месяца, а также ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней.

Question 12

Ребенку 7 лет (дыхание)

3 ответа

15 марта

Здравствуйте Подскажите ребенку 7 лет и дышит как будто не хватает воздуха (делает глубокий вдох и выдох при этом говорит ничего не беспокоит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-16T05:16:40+03:00

Здравствуйте. Для диагностики нарушений дыхания, оценки вентиляционной способности лёгких обычно рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.
Подскажите, хрипы, свист в груди не прослушиваются, не было ранее аллергии на что- либо?

Question 13

Частая абстракция у ребенка. Бронхиты, трахеит.

1 ответ

15 марта

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли ребенку 6 лет давать бронхомунал- П 30 дней подряд?У ребенка часто кашель, всегда разный. Может быть и сухой и влажный. Болеет часто, но без температуры. Насморк и кашель в основном чаще всего и больше никаких симптомов. Обычно...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-15T19:36:09+03:00

Здравствуйте. Обычно для укрепления иммунитета и снижения частоты ОРВИ назначают Бронхомунал в капсулах курсом по 10 дней в месяц 3 месяца.
От влажного кашля как правило эффективен приём Флуифорта или Бронхобоса в сиропе до 10 дней.

Question 14

Прерывистое дыхание со стонами и хрипами у младенца в 8 месяцев во сне

4 ответа

15 марта

Здравствуйте!Ребёнку 8 месяцев. Уже около 1,5 месяцев периодически наблюдаем странное дыхание со всхлипыванием, хрипами и стонами во время сна (чаще в ночной сон под утро). Иногда просто прерывисто и шумно дышит. Чаще всего всё заканчивается плачем. Пару раз замечала задержку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2026-03-15T13:32:30+03:00

Здравствуйте

Судя по описанию, такие эпизоды с прерывистым дыханием, всхлипами и задержками дыхания могут быть связаны с нарушениями дыхания во сне, например, периодическими апноэ или обструктивными эпизодами.

Осмотр пульмонолога показан

Также стоит исключить неврологические причины и рефлекторные реакции на раздражение дыхательных путей.

Период дентации может усиливать раздражение, но не вызывает задержки дыхания.

Question 15

Коклюшный кашель

3 ответа

15 марта

Пожилая женщила, болела в начале января, с февраля сильный пиступообразный кашель. В начале марта сдан анализ на коклюш igg 45+. Сейчас днем кашля почти нет, но как только ложиться спать в течении часа по ее словам у нее закладывает всю носоглодку вязкой как клей мокротой,...

Анна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-15T10:37:38+03:00

Здравствуйте, Анна.
Скопление вязкой мокроты может быть из-за назального затека, который сопровождает воспаление верхних дыхательных путей (фарингит или синусит).
В таких случаях рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы,он может направить на общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Для облегчения отхождения мокроты рекрмендуют в таких случаях муколитики, например Флуифорт 1 пакетик раз в сутки в течении недели,он расчепляет дисульфидные связи в мокроте, делает ее более жидкой, она легче выходит.
С уважением!