Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

21 марта

Ребёнок заболел 24 февраля была 6 дней температура, с первого дня пили панцеф 5 дней. Затем 5 дней амоксиклав. С третьего числа назначили УВЧ, проделали 5 дней совместно с приёмом сиропа бромгексин тоже пропили его 5 дней. На третий день приёма бромгексин, кашель из сырого...

Светлана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-22T00:44:42+03:00

Беродуал и Пульмикорт можно делать в одну ингаляцию, обычно назначают Беродуал 5кап+Пульмикорт 1мл 250мкг +2мл физ.раствор 2р в сутки до 10ти дней . Если ребёночек легко переносит ингаляции, можно разделить Беродуал 5кап+2мл физ.раствора через 15мин Пульмикорт 1мл 250мкг+2 мл.физ.раствор 2р в сутки так.

Question 2

Расшифровка кт

4 ответа

21 марта

После просмотра ФГ отправили к фтизиатру, был Туберкулез под вопросом, просила антибиотики и повторное КТ. Это не туберкулёз?

Елена, Тихвин

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-21T21:42:27+03:00

Туберкулёз полностью можно исключить только обследовав мокроту или смывы бронхов методом микроскопии, ПЦР, Бактек и посев,это входит в стандарт обследования на туберкулёз,исключает туберкулёз не один врач, а комиссия ВК, куда фтизиатр представляет КТ, результат Диаскинтеста, ТВферрнового теста и анализы смывов с бронхов.

Question 3

Паренхиматозный тяжи поевропульмональные спайки

4 ответа

21 марта

Добрый день, по результатам КТ описываются паренхиматозные тяжи лентовидной формы и плевропульмонарные спайки. Заключение прилагаю. Подскажите что это значит?

Ирина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-21T14:31:23+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

На здоровье!

Question 4

Чем можно заменить Брезтри Аэросфера аэрозоль негормональным (не содержащими гормональные). У меня Хобл средней тяжести. Брезтри назначил пульмонолог, после начала пользования катастрофически начала набирать вес. Посоветуйте, пожалуйста, не гормональный а

1 ответ

21 марта

Чем можно заменить Брезтри Аэросфера аэрозоль негормональным (не содержащими гормональные). Брезтри Аэросфера назначил пульмонолог, после начала пользования катастрофически начала набирать вес. Пожалуйста, посоветуйте не гормональный аналог. У меня ХОБЛ средней тяжести.

Елена

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-21T05:43:28+03:00

Здравствуйте!

Ингаляционные гормоны действуют местно (то есть только в бронхах), не попадая в кровь, поэтому они не вызывают набор веса. Единственное нужно помнить, что после ингалятора необходимо полоскать рот водой, чтобы не оседал в ротовой полости.
Может набор веса связан с чем-то еще? Проблемы с щитовидкой (рекомендуется контроль ТТГ), мало стали двигаться?

Question 5

Лечение бронхита

1 ответ

21 марта

По утрам стала замечать отходящую мокроту, бывает кашляну раз в сутки, температуры нет, ничего больше не беспокоит.Сходила на Ренген лёгких - в заключении написали, что картина бронхита. Как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-21T04:31:04+03:00

Здравствуйте!

То что по результатам рентгена отклонений нет, как правило, исключает воспалительные процессы в легочной ткани (в том числе пневмонии). Однако функцию бронхов на рентгене не видно. В таком случае для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой, рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Для облегчения отхождения мокроты при бронхите, как правило, используют муколитики (например, Эльмуцин) курсами до 10 дней

Question 6

Перепутали дозировка лекарства

1 ответ

21 марта

Пульмонолог выписала дочери (13 лет) Формисонид 80мкг+4.5мкг 2 раза в день по 1 вд, в аптеке выдали Формисонид 160мкг+4.5мкг. Можно ли его принимать, но 1 раз в день и когда лучше, утром или вечером?

Ксения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-21T06:05:08+03:00

Здравствуйте, Ксения. Формисонид 160/4,5 мкг разрешен к приёму с 6 летнего возраста.
Можно принимать по утрам.
Если есть ночные приступы кашля и утреннее удушье, то и вечернюю дозу.
Передозировки в таких случаях не будет.

Question 7

Перепутали лекарства

1 ответ

21 марта

Пульмонолог выписала дочери Формисонид 80мкг+4.5мкг 2 раза в день по 1 вд, в аптеке выдали Формисонид 160мкг+4.5мкг. Можно ли его принимать, но 1 раз в день и когда лучше, утром или вечером?

Ксения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-21T06:05:20+03:00

Здравствуйте, Ксения. Формисонид 160/4,5 мкг разрешен к приёму с 6 летнего возраста.
Можно принимать по утрам.
Если есть ночные приступы кашля и утреннее удушье, то и вечернюю дозу.
Передозировки в таких случаях не будет.

Question 8

Пылесосила стекло

4 ответа

20 марта

Здравствуйте. Разбила кружку, крупные осколки убрала, осталось очень много мелких на керамограните и на кухонной поверхности. Пропылесосила. Потом подумала - при работе пылесоса выходит воздух, могла ли я вместе с эти воздухом вдохнуть мелкие частицы стекла и какие могут быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-21T07:21:58+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

Пожалуйста! Была рада помочь

Question 9

Проходили кт

1 ответ

20 марта

Помогите по медицине, появился сухой кашель, на скорой увезли в больницу, сделали кт, там написали влияет ли на продолжительность жизни? До этого проходила МРТ и кт всё было хорошо. Сколько живут с таким диагнозом?Описание:При проведении МСКТ органов грудной клетки,...

Светлана

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-21T04:29:08+03:00

Здравствуйте!

Если обнаруженные на КТ изменения являются активным воспалением (пневмония), то после после курса антибактериальной терапии делают рентген-контроль через 10-14 дней. Чаще всего при своевременном лечении очаг пневмонии рассасывается без следа.

Если этот участок является участком фиброза. То так называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.

Question 10

КТ, боль между лопаток, кашель

6 ответов

20 марта

Мужчина 52гБоль между лопаток (больше с правой стороны), иногда испытывает жжение в этой области ( 20 лет назад было в этом месте огнестрельное ранение) кашель с мокротой, ощущение чего-то мешающего в легких.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-20T19:35:04+03:00

Здравствуйте, по данным КТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Локальные боли данные изменения не дают.

Также описан очаг в легких (рубец), признаки хронического бронхита.
По поводу этих изменений и кашля с мокротой рекомендован осмотр терапевта.
Боли могут возникать на фоне длительного кашля

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Question 11

Застойный кашель по ночам просыпаюсь ночью от нехватки воздуха при этом анализы крови в норме только эозинофилы повышены спирометрия норма рентген легких 2 проекции норма кт легких норма

1 ответ

20 марта

застойный ночной кашель снехваткой воздуха рентген легких норма кт легких норма спирография норма долгое время повышены эзинофилы

Чекмышев александр владимирович

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-20T19:31:37+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях для лечения рекомендуют курс Монтелукаста в таблетках на ночь до 1 месяца, ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней.
Для уточнения причинных аллергенов как правило рекомендуют проведение анализа крови на респираторную аллергопанель.

Question 12

Как действует Респифорб комби

3 ответа

20 марта

Добрый день! У меня ХОБЛ, давно пользуюсь Респифорб комби 400/12. Недавно приобрела пикфлуометр и обнаружила, что после применения Респифорба не видно никаких изменений в показаниях прибора, совсем никаких. Должна ли быть видна разница в показаниях прибора "до" и после"? Или...

Александра

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-20T17:37:08+03:00

Здравствуйте, Александра!

Респифорб Комби является «двойным» препаратом, содержащим будесонид (ингаляционный гормон) и формотерол (длительнодействующий бронхорасширяющий препарат). Данный препарат применяется в основном при бронхиальной астме

В лечении ХОБЛ же применяются также «двойные» препараты, однако имеющие в своем составе два бронхолитика длительного действия (без ингаляционного гормона). К таким препаратам например относится Спиолто Респимат 2.5/2,5 мкг по 2 дозы 1 раз в сутки в одно и то же время

При постоянном приеме данных препаратов бронхи будут всегда в расширенном состоянии, это не препараты с мгновенным эффектом, поэтому разницы на приборе может не быть «до» и «после» ингаляции

Пикфлоуметр больше необходим для домашнего контроля за лечением.

Пикфлоуметрию проводят утром (после просыпания через 10 минут) и вечером (перед сном), при этом выполняют по 2 или 3 попытки (выбирают лучшую). Каждый раз выставлять показатель ноль перед выдохом. Записать в дневник. Все, что больше 80% это зелёная зона (рассчитываются эти 80% индивидуально, выбирая лучший показатель и умножая на 0,8)

Question 13

Кт лёгких при бронхиальной астме

5 ответов

20 марта

Здравствуйте. Сделала КТ лёгких так как была одышка и кашель. Подскажите, что с этим надо делать? Опасно ли?

Екатерина

Вопрос закрыт

Гаврилюк Ольга Сергеевна · Answer · 2026-03-20T18:01:35+03:00

Екатерина, здравствуйте. Вам нужно прикрепить здесь заключение кт огк или прикрепить ссылку на само исследование для просмотра. Тогда можно будет ответить на ваш вопрос

Question 14

Левосторонняя сегментраная пневмония

2 ответа

20 марта

Здравствуйте, 10 марта заболел ребёнок, темп 38,5 поднялась, я сразу начала колоть цефтриаксон по 1 г 2 раза, кололи 8 дней. Кашель остался. Сегодня поехали на кт. Вот заключение прислали. Очень расстроена. Скажите пожалуйста как дальше лечить? Чем? И сама заболела , тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-20T16:04:32+03:00

Здравствуйте. КТ картина "дерево в почках", а также заразность инфекции предполагает вирусную или атипичную (хламидии, микоплазмы пневмонии) природу инфекции.
В таких случаях рекомендуют добавлять Кларитромицин в таблетках (или суспензии для ребенка) на 7 дней.
КТ контроль через 10-14 дней от первого исследования.

Question 15

Беременная, поставили диагноз острый обструктивный бронхит

1 ответ

20 марта

Здравствуйте, был поставлен диагноз острый обструктивный бронхит пульмонологам. Назначены эуфиллин, пульмикорт 0,25 и Мукалтин.Анализ крови сданный утром: СОЭ 14, с реактивный белок 3,14, нейтрофилы 84, моноциты 7, базофилы 0,5 эозинофилы 3,2Абсолютное количество: Нейтрофилы...

Анастасия

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-20T16:18:25+03:00

Здравствуйте!

Острый бронхит чаще всего имеет вирусную природу, также по анализам крови нет признаков бактериальной инфекции (нет повышения СОЭ, СРБ). Антибиотикотерапия в таких случаях не показана

На данном этапе рекомендуют в основном симптоматическое лечение
- обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки (некрепко заваренного чая с медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод, предварительно выпустить газ)
- поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру 20-23 градуса (достаточно проветривать)
- при выделениях из носа обычно рекомендуется промывание носа солевыми растворами (например, «Аквамарис», «Долфин»). Они помогают удалить избыток слизи.