Онлайн консультация ревматолога

Question 1

19 октября 2024

В последние несколько месяцев возобновились боли в кистях рук, особенно в правой. В 2020 году ставили диагноз ревматоидный артрит, обращался на этот ресурс за помощью. Рекомендовали принимать метатрексат..принимал год, все прошло, боли исчезли полностью, начался ковид, я...

Сергей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-19T23:56:52+03:00

Здравствуйте.
Расскажите пожалуйста, беспокоят только мелкие суставы кистей? Другие суставы не болят? Суставы припухают?
Утром скованность сколько длится по времени?
После отмены метотрексата другое лечение не получали?

АССР, ревматоидный фактор сдавали в момент постановки диагноза?
Сейчас свежего общего анализа крови, СОЭ, СРБ нет?

Question 2

Результаты МРТ

1 ответ

19 октября 2024

Прошу прокомментировать результаты МРТ кистей рук и тазобедренных суставов, есть ли признаки наличия какого либо аутоиммунного заболевания? Болят мелкие суставы кистей рук, лучезапястные суставы уже 1.5 года, начали болеть крупные суставы. Болят и плечи и локти в общем всё...

Светлана, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-20T13:45:33+03:00

Добрый день. Давайте разбираться
1. Боли в суставах возникают при нагрузках или в покое сидя или лёжа тоже есть?
2. Отечность суставов (каких-либо) есть у вас или было за это время?
3. Боли в мышцах есть? Трудно поднять руки выше головы, завести за голову? Трудно ли присесть и встать с корточек?
4. Есть ли у вас высыпания, псориаз?
5. Есть ли у вас что-то из перечисленного :
- аллергия на солнце
- выпадение волос
- похудение
- покраснение вокруг глаз
- посинения /побеление пальцев
- заеды в углах рта, язвочки во рту или на половых органах?
- сухость во рту, глазах?
- температура

6. Прикрепите все исследования по анализа, что вы сдавали, в том числе и оак, биохимию.
7. В какой дозе пьете сульфасалазин?

По мрт кистей есть минимальный синовит (может быть на фоне артроза) и есть отечность мышц, что так же описывают по мрт тбс. То есть явление миозита (?).
Желательно ответить, на все вопросы, что написала, чтобы дать вам адекватные рекомендации.

Question 3

Посмотрите пожалуйста результаты

1 ответ

19 октября 2024

Здравствуйте, я уже заранее писала ситуацию что у мамы (58 лет) в молодости сломалась нога и по сей день она мучается болями, и вот травматолог посоветовала нам сдать эти анализы и обследования (прикрепляю) посмотрите пожалуйста, она в основном ночью мучается болями с часа до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-20T19:52:23+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Сдайте еще белковые фракции.

Question 4

Болят суставы

1 ответ

19 октября 2024

Добрый день! Необходимо мнение специалиста. Мне 31 год,обратился к ревматологу с сильными болями в коленях,боли в суставах на руках и будто горят.Боли настолько сильные что тяжело вставать и двигать руками,особенно по утрам. Ревматолог назначила лечение,начал колоть алфлутоп...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-20T14:25:00+03:00

Сульфасалазин - препарат для лечения артрита. Он может применяться при аксиальном спондилоартрите для лечения периферического артрита. Но сначала нужно подтвердить сам факт наличия артрита. Это можно сделать по результатам УЗИ.
Для лечения сакроилеита, если он будет обнаружен по результатам МРТ, применяется постоянный прием НПВП.

Сейчас без дообследования могут быть рекомендованы только НПВП для купирования боли.

Так как Вам уже назначен сульфасалазин, и если вы его начали принимать, не отменяйте.

Question 5

Боль в суставе кисти руки

1 ответ

19 октября 2024

боль в суставе кисти руки .рука немеет .болит особенно ночью

Виктор, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-20T06:33:47+03:00

Здравствуйте,Виктор Иванович!Прикрепите фото кистей рук пожалуйста,отметьте где болит? Беспокоит только одна рука? Боль в покое или после нагрузки? Суставы припухают? Скованность есть?

Question 6

Боль в суставе кисти руки

2 ответа

19 октября 2024

боль в суставе кисти руки и опухает .болит .немеет

Виктор, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-19T23:35:00+03:00

Здравствуйте, Виктор Иванович.
Расскажите пожалуйста подробнее, как давно появились боли? Боль носит постоянный характер или возникает при нагрузке? Утром скованность есть в суставах? Какие суставы припухают?
Болят только кисти?

Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей, ладонью вниз.

Question 7

Боли в пятке, боли в пальцах кистей

1 ответ

18 октября 2024

На протяжении 3 месяцев (как успела заметить по памяти), появились боли в пятке правой ноги. Больно наступать, это не связано с длительной ходьбой, так как болит в разные периоды. То сразу после сна утром больно наступать, то неожиданно вечером, то днём. На протяжении месяца,...

Наталия, Саратов

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-20T13:37:42+03:00

Добрый день. Давайте разбираться.
1. Прикрепите фото стоп сверху если смотреть, и со стороны пяток (если возможно) , а так же фото кистей (обе лежать на столе ладонями вниз).
2. Боли в пятка не связаны со сменой обуви? Не набирали ли в весе за последние полгода?
Боли только в одной пяточной области? Нет припухания над пяткой?
3. Не болеете ли вы псориазом? (Или ваши родные).
4. Нет ли у вас боли в нижней части спины?
5. Опишите подробнее, вто у вас за хронический колит? Когда была последняя колоноскопия? Наблюдаетесь у гастроэнтеролога? Есть по кишечнику жалобы
6. У вас по анализам жда (железодефицитная анемия). Причину её знаете (обильные месячные? Кровь на стуле?)?

Question 8

Мраморная кожа на руках

2 ответа

17 октября 2024

Здравствуйте, недавно стала замечать что у дочки (14 лет) при холоде руки становятся с мраморной окраской. (фото прилагаю) Никаких жалоб при этом нет. Когда тепло, кожа нормальная. Ещё у неё, когда она стоит, краснеют ноги. Краснота не с мраморный рисунком, сразу проходит при...

Мария

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-17T22:37:55+03:00

Добрый день.
Я насколько помню, мы с вами уже общались.
Вот то, что вы видите на кистях - это действительно мраморность кожи или ливедо. Оно возникает из-за спазма мелких сосудов и застоя крови в венулах. Это происходит часто на стресс, внутренние переживания, холод и тд. Сам по себе ливедо не патология, а признаки вегето-сосудистой дистонии. Это заболевание характеризует подростковый возраст достаточно часто , может так же сопровождать снижением АД, периодические головокружение, если например, триггер какой-то есть (замкнутое пространство, экзамен и тд).
По ноги, насколько я помню была долгая реабилитация по ноге. Прикрепить протокол УЗИ артерий и вен н/к.
Анализы крови выполняли недавно какие-либо? Были изменения в оак, биохимии?

Question 9

Грыжа и протрузии

1 ответ

18 октября 2024

Добрый день, у мужа болит поясница, боль отдает в правую ногу, еще в подростковом возрасте выявили протрузии. Сейчас прошел МРТ позвоночника, в заключении написали грыжа, воспаление КПС и протрузии. Какое лечение пройти? К какому врачу записываться? И на сколько дней...

Дарья, Чебоксары

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-18T19:43:21+03:00

Описаны грыжи, протрузии, это точно не от переохлаждений, скорей от повышенных нагрузок на позвоночник, подъема тяжестей.

Question 10

Уточнить диагноз

1 ответ

18 октября 2024

Здравствуйте 2 года высыпания по типу крапивницы, жжение кожи, копируется антигистаминными. С августа обострение. Больше ничего не беспокоит. Сдала ревмотологические анализы прикрепляю . Беспокоит повышенный анти c1q . Помогите разобраться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-18T11:43:36+03:00

Здравствуйте! Прикрепите фото высыпаний пожалуйста!
Во время сдачи ОАК признаков орви не было? Насморка,кашля,температуры?
Все анализы оцениваем всегда вместе с жалобами. Помимо сыпи что то ещё беспокоит вас?

Question 11

Узловатая эритема

3 ответа

18 октября 2024

Добрый день! 25.09 заболела ангиной, лечилась амоксиклавом 7 дней, на 7 день антибиотика, опух голеностоп.сустав, обратилась к травматологу, сказал растяжение. К вечеру стали появляться красные уплотнения на голенях и колене, на след.день обратилась к ревматологу, поставила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-18T08:56:04+03:00

Здравствуйте!
1.Когда вы окончили принимать антибиотик- напишите число пожалуйста, если я верно поняла, то еще в сентябре?
2.На данный момент есть боль в горле,кашель, температура?
3.СУставы сейчас какие то припухшие?
4.Фото высыпаний прикрепите пожалуйста
5.У вас герпетические высыпания были? Не совсем поняла валацикловир для чего был назначен

Question 12

Креатинкиназа

1 ответ

18 октября 2024

Здравствуйте, при сдаче биохимии ребёнку 13 лет, обнаружено повышение креатинкиназы до 163. Девочке 13 лет, частые жалобы на боль в мышцах ног.

Лариса

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-18T13:36:19+03:00

Добрый день. Давайте уточнять жалобы, разбираться.
1. Какие именно мышцы ног болят - икры, бедра? Когда боли возникают, например, когда бегает или когда встает с присяди?
2.боли в мышцах рук нет?
В выписки описаны боли в суставах - опишите подробнее в каких именно? Есть их отечность? Боли при ходьбе в них?
3. Более развернутого оак нет (там только процентные показатели формулы крови)? Оам сдавали?
Впервые сдавали КФК?
Перед сдачей анализа была ли интенсивная нагрузка, посещение секции и тд?
4. Напишите вес, рост ребенка.
5. Нет ли высыпания, выпадения волос, аллергии на солнце, язвочек во рту, побеление/посинения пальчиков? Что-то из перечисленного.

Question 13

Болят ноги

3 ответа

17 октября 2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что делать , назначте лечение? Ходила много. По 25 тас шагов в день. В августе подвернула ногу по ходу движения на повороте, и в колене появилась боль, наросла к вечеру. В итоге, на следующий день боль была интенсивнее, пришла в травмпунк,...

Марина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-21T21:50:53+03:00

До уточнения, диагноза принимать нпвп обязательно хотя бы 2 недели. Это может быть, Аркоксиа 90 мг после еду утром или Напроксен 250*2 раза в сутки или Цклекоксиб 200*2 раза в сутки после еды под прикрытием капс. Нольпаза или нексиум или эманера 20 мг утром до еды.

Если анализы сдадите прикрепите, чтобы понимать, может более специфические анализы нужны.

Question 14

Дальнейшее лечение подагры

2 ответа

17 октября 2024

Добрый вечер ! По заключению ревматолога ( заключение прилагаю) , у мужа диагностирована подагра.Клиническая картина: периодическая сильная боль в суставах ноги, анализ крови показал значительное превышение мочевой кислоты ( результаты прилагаю ). Было выписано лечение...

Елена

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-18T14:28:36+03:00

При подагре вообще нельзя алкоголь. Это может спровоцировать приступ. Нет безопасного алкоголя и дозы алкоголя. Из худших конечно- пиво, красное вино.
Если решит принимать все же алкоголь, то лучше прием препаратов в этот день вообще пропустить

Question 15

Ревматоидный артрит, боль в ноге, температура

1 ответ

17 октября 2024

У сына 15.10.24 поднялась температура 38,0, говорил болит немного нога, будто отсидел. На следующий день не мог встать на правую ногу. Температура поднималась максимум 38,3. Давала нурофен. До этого болел орви плюс гной катаральный левосторонний отит, вышел на 2 дня в школу и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-18T20:46:02+03:00

По белковым фракциям у Вас норма.
В первом столбце указаны проценты, а во втором г/л. Второй столбец - это не норма. В данном бланке норма не указана.