Онлайн консультация ревматолога

Question 1

11 октября 2024

Здравствуйте! У ребенка (девочка, 8 лет) после ОРВИ появилась боль в коленных суставах. Колени не опухшие, подвижны. Но при подъеме и спуске с лестницы боль усиливается. Если стоит-тоже больно. Описывает боль так: «Ломят, как будто давят на колени». Боль не сильная, но...

Ирина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-11T15:03:33+03:00

Здравствуйте.
1. Скажите, боль в коленных суставах появилась впервые?
2. Псориаза нет у ребенка или родственников?
3. Другие суставы никогда у девочки не болели?
4. Вольтарен принимать не рекомендую. Если будет необходимость в НПВП (определим дальше), то выбирать стоит или ибупрофен или нимесулид.
5. Рекомендую выполнить УЗИ коленных суставов. Рентген видит только костные структуры, а нам нужно посмотреть внутри и околосуставные мягкие ткани коленного сустава.
6. После ОРВИ бывают постинфекционные артралгии или артрит, которые носят благоприятный характер, исчезают в течение 4х недель.

Question 2

Повышен АСТ и АЛТ на фоне приеме метотрексата

4 ответа

11 октября 2024

Добрый день. Поставили диагноз ревматоидный артрит. Назначили метотрексат. Третий месяц делаю уколы раз в неделю. Первый месяц 10 мг, затем два месяца 15 мг. Каждый месяц сдавала анализы. За последний месяц сильно повысились АСТ до 59, АЛТ до 86. Надо отменять прием метотрексата?

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-11T11:19:25+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Здоровья Вам!

Question 3

Лечение остеопороза

1 ответ

11 октября 2024

Добрый вечер. Мне 56 лет. Диагноз: остеопороз, cделала денситометрию, по результатам исследования областей бедро-спина L1-L4 составляет 0,647. г/см2, что соответствует Т-Score=-3,7(-39%) и оценки Z-Score= -2,7(-32%). Эндокринолог прописала лечение акласта, через месяц...

Елена, Новороссийск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-11T12:16:41+03:00

Здравствуйте.
Препарат акласта для лечения остеопороза променяется один раз в год. Ни деносумаб, ни повторно акласту в течение этого года вводить не нужно.
Необходим прием препаратов кальция и витамина Д.

Question 4

Волчанка ?

2 ответа

11 октября 2024

Долгое время не могут поставить диагноз.посмотрите это Волчанка? И можно ли мне летать на самолете ?

Николь, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-11T08:14:47+03:00

Добрый день. Диагноз СКВ выставляется не по анализам только лишь. А по совокупности данных лабораторных исследований и жалоб,клиники. Расскажите,что вас беспокоит?
И прикрепите пожалуйста бланки с анализами,а не написанные от руки строки ( доверять написанному от руки в медицине не принято,так как в случае ошибочной переписки -можно сделать неверные выводы)

Question 5

Мрт под наркозом

1 ответ

11 октября 2024

Здравствуйте. У ребенка РА, принимает методжект 1 раз в неделю. В день укола назначен МРТ под наркозом, подскажите как быть, можно ли перенести день укола и на сколько?

Мила

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-11T13:20:38+03:00

Добрый день. Можно перенести и сделать на следующий день, последующие дни уколов на неделе тоже сместятся. То есть если вы перенесли с четверга на пятницу, то теперь будете делать укол по пятницам.

Question 6

Дозировка

1 ответ

10 октября 2024

Ребёнку назначен препарат энбрел подкожно по 14 мг. Дозировка флакона 25 мг. Подскажите пожалуйста, как правильно получить из 25 мг , 14 мг

Алена

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-10T23:53:32+03:00

Здравствуйте! Путем математических вычислений. В 1 мл препарата у вас 25 мг содержится вещества. Чтобы получить 14 мг нужно набрать 0,56 мл соответственно. Набираете в шприц это количество.

Question 7

Что делать если у пожилого человека почернел и опух палец на ноге

1 ответ

10 октября 2024

У мужчины 74 года опух, почернел и болит палец на ноге

Ирина, Давлеканово

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-10T22:35:51+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Здравствуйте! Обратиться к хирургу очно,исключить гангрену.

Question 8

Артрит или системная красная волчанка?

2 ответа

10 октября 2024

Здравствуйте! У меня уже 2 месяца держится температура. 37,5-38. Были боли в боку( в пояснице). Пошла на узи почек. Выевили пиелонефрит и цистит. Оак, оам и общий белок сдавала. Белок повышенный. Соэ - 24. В анализе мочи. Белок в моче, кровь и бактерии. Лечу почки. Неделю...

Настья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-10T21:21:29+03:00

Здравствуйте,Настья. Давайте разбираться по порядку
1. Псориаз выставлен дерматологом? Как давно он у вас?
2. Боли при мочеиспускании,боли в пояснице какого числа появились? И какого числа поднялась температура?
3. Какие препараты вам назначены для лечения пиелонефрита,цистита? Прикрепите все анализы мочи и крови и узи почек и брюшной полости пожалуйста.
4. Прикрепите фото кистей.
5. Скованность в кистях рук есть утром? Сколько длится если есть? Суставы припухают? Болят и в покое и при движении?
6. Боль в пояснице появилась вместе с температурой? Или была ранее? Боль постоянная? Или периодически? При движениях,наклонах,поворотах боль как то меняется?

Question 9

Отек колена(артрит)

2 ответа

10 октября 2024

В мае отекло колено. Сходила на МРТ, гонартроз. Я на грудном вскармливании, и не все лечение мне подходит. Откачали жидкость 50мл, через неделю снова отекло , снова откачали жидкость (90мл). Через недели 2 снова был отек, откачали в очередной раз (30мл). Жидкость была всегда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-10T22:57:05+03:00

Я имела ввиду воспаление пальца 1 на стопе или суставов мелких на стопе или голеностопных. В любом случае сейчас нужен контроль анализов и узи. При повышении мочевой кислоты в крови -уратснижающая терапия. В мае она в норме. Но в острый приступ часто так и бывает. Нужно смотреть в ремиссию ее уровень. То что ее выявили в синовиальной жидкости -может объяснить приступы отёка и воспаления в суставе. Моноурат натрия -это кристаллы мочевой кислоты как раз.
Остальные рекомендации по терапии пока прежние. Пока вы на гв -начните хотя бы ибупрофен 100 мг 2 раза/сут. Но подумайте о завершении ГВ,если не будет улучшения.

Question 10

Красные мелкие пятна, зуд

1 ответ

10 октября 2024

Красная сыпь в виде пятен появились сначала внизу ног, потом со временем стала подниматься вверх. Уже есть и на руках немного. Чешется. Что это может быть? Ничего нового из лекарств не принимала, аллергии нет.

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-11T15:36:06+03:00

Здравствуйте!
Помимо высыпаний еще есть какие то жалобы у вас? Кашель,одышка, повышение температуры тела? Изменение цвета мочи? Отделяемое из носа? Какие у вас есть хронические заболевания? Какие препараты принимаете на постоянной основе?

Question 11

Системная красная волчанка

2 ответа

10 октября 2024

Добрый день. Есть подозрение на СКВ. Помогите расшифровать анализ.

Катя

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-12T18:42:16+03:00

Да,1 клетка вполне может быть на этом фоне. Полоскайте горло. Сходите к терапевту,может там ангина?!

Question 12

Вопрос к врачу

1 ответ

10 октября 2024

Сейчас заболела воспалением легких, принимаю антибиотики. Можно ли на этом фоне колоть метотрексат

Татьяна, Дзержинск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-10T18:16:28+03:00

Здравствуйте! Нет,колоть метотрексат при инфекционном процессе и пневмонии нельзя. Нужно пропустить иньекции до полного выздоровления,потом возобновить как было назначено. Не волнуйтесь,препарат накопительный. Из за пропуска даже нескольких инъекций ничего не произойдет! Выздоравливайте!

Question 13

Боль в суставах

1 ответ

10 октября 2024

Добрый день! После перенесенного ковида 2 года назад и ангины вместе с ним у меня стали сильно болеть суставы , а каждый раз именно во время ангины 2-3 дня я просто умираю от боли во всех суставах(хотя раньше такого никогда не было, вообще не знала об ангинах ,а тем более от...

Марина, Сургут

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-10T16:00:24+03:00

Здравствуйте,Марина!
1. Болит только правое колено и правый плечевой? Другие суставы не беспокоят?
2. Псориаза нет у вас?
3. Болей в нижней части спины нет?
4. Суставы при движении,при нагрузке болят? Или просто в покое тоже болят? Визуально не было припухлости никогда?
5. Какой у вас рост и вес?
6. Анализы никакие не сдавали вообще? Обследования не проходили?

Question 14

Держится температура на приеме сульфасалазина

3 ответа

10 октября 2024

Девушка 20 лет. С реактивный белок держится около 57 единиц на протяжении двух лет. СОЕ также повышено минимум в 2,5 раза от верхнего референса. Месяц назад сдали анализ крови, он показал положительный результат на ген HLA В 27. Назначили аркоксию, сульфасалазин по 1000...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-10T13:27:09+03:00

Добрый день.
Вы написали анализы, а лечим и помогаем мы с диагнозом. Давайте разбираться.
1. На что есть жалобы?
Есть боли в нижней части спины? Есть боли в суставах?
2. Есть ли у вас высыпания (пишете в сопутствующих) , прикрепите фото элементов.
3. Температура сколько дней держится? Какие максимальные цифры? Сбивается ли лекарствами? Есть ли признаки насморка, боли в горле, кашля, одышка, дискомфорта при мочеиспускания, тошноты, жидкого стула?
4. На протяжении 2 лет что-то до температуры беспокоило кроме того что я спрашивала выше? Может похудение, боли в мышцах, аллергия на солнце, язвочки во рту, сухость во рту, глазах?
5. Прикрепите анализы крови, которые вы сдавали. Если выполняли обследования, так же прикрепите.
6. Сам ген HLA-B27 не является равно диагнозом. Что конкретно лечил ревматолог сульфасалазином?

Question 15

Помочь расшифровать анализы

2 ответа

10 октября 2024

2 месяца назад вылечил хламидиоз, во время его лечения сильно болели суставы и то что с ними рядом(челюсть и большой палец ноги)Постоянно чувствую себя плохо(раздражительный, потеря интереса ко всему, сонливость)Так же есть зуд в заднем проходе, появляются трещины с кровяными...

Егор, Иваново

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-10T22:16:27+03:00

Прикрепите фото пятен, если сейчас они есть.
Сдавали ли биохимию, срб, РФ крови?
Палец отекает? Краснеет? Или просто дискомфорт?

Сдавали кал на гельминты, простейшие? Кроме ко программа ещё сдавали кал на анализы?

Пользовались гелями для геморроя типо проктоседил, релиф?
Трещина анальная была или не ставят проктологу?
В любом случае смотреть надо сейчас, когда есть жалобы.