Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

25 октября 2024

Добрый день. Помогите пожалуйста с постановкой диагноза. В мае 2024 года моя мама заболела вирусной инфекций с повышением темп. до 38, болело горло и внутри носа сохло и болело. После снижения температуры проснулась утром с увеличенными подчелюстными болящими лимфоузлами,...

Наталия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-25T13:58:08+03:00

Добрый день.
Давайте разбираться.
1. Есть высыпания - краснота. Приложите фото высыпаний. Они стойкие? Исчезали за это время частично? Зуд есть их или все таки нет?
2. Слабость ы как из мышцах именно - плечи , предплечья, бедра, ягодицы, икры. Уточните
Встать с уортояек сможет без рук? Встать с кровати без рук сможет? Поднять руки завести ща голову может? Есть боль в мышцах?
Суставы опухают, болят какие-либо?
3. Есть высыпания на пальцах кистей или колен?
4. Одышка, кашель есть?
5. Температура, похудания, язвочки во ррту, заеды, выпадение волос? Аллергия на солнце? - есть что-то из перечисленного.
6. Приложите ВСЕ обследования к сообщению.

Question 2

Болит палец на ноге при ходьбе около месяца

2 ответа

24 октября 2024

Здравствуйте, около месяца при ходьбе болит палец второй ,на левой ноге , бывает ощущение что печёт вверх к ногтю ,в спокойном состоянии никаких болей , иногда хожу ставя ногу на бок , чтоб не изгибать в суставах.Покраснений,припухлостей нет ,вид пальца не изменён. Ушибов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-25T21:40:33+03:00

1. После удаление ногтя может возникнуть воспаление, но вы бы его увидели, было бы покраснение, отёк и тд.
2. Лучше мрт, более точный метод. В этом случае можно только одну стопу выполнить.
3. По мот мт не видны тазобедренные суставы, к сожалению. То есть это отдельные исследования.
4. Да, как пройдете, можете либо снова в общий чат писать, либо в личные консультации, как вам удобнее.
Если подтвердится невринома, то это сфера ортопедов.

Question 3

Боль в колене

2 ответа

24 октября 2024

Какие исследования мне провести чтобы исключить или подтвердить артрит?Застарелая травма колена после аварии в2001. Была проведена операция артроскопия по передней крестообразной связки и надрыва мениска в 2017.Артроз 3 ст. Ротация сустава хорошая всегда была.Месяц назад на...

Алексей

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-24T21:38:25+03:00

Здравствуйте! По обследованиям стандартно:
1. МРТ коленного сустава. Или узи хотя бы. Но МРТ будет конечно же информативней
2. ОАК и СОЭ
3. РФ,мочевая кислота,алт,аст,креатинин,мочевина
4. АССР если в 2023 сдавали повторять не нужно пока. Дальше по результату МРТ уже возможно понадобиться сдать. Если признаки артрита именно будут -пересмотреть тогда.

Артроз 3 ст требует эндопротезирования ( если он действительно там есть такой стадии). Симптоматичечки можно нпвс снимать боль и заниматься ЛФК.

Question 4

Боль в левом колене

1 ответ

24 октября 2024

В августе начались боли в левом колене, при ходьбе боли нет, при приседании тоже нет, но стоит согнуть колено на более чем минуту, то при разгибании сильная боль, что невозможно наступить на ногу, 15 секунд и боль отступает и потом как ни в чем не бывало, если сесть на...

Денис, Белгород

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-25T11:33:34+03:00

Я предполагаю, что проблема будет в сухожильно- связочном аппарате колена, но по результату узи уже точно можно будет это сказать и дать рекомендации вам

Question 5

Появилось пятнышко и чешется под коленом

2 ответа

23 октября 2024

Поставили хронический тонзиллит , пропил антибиотик 5 дней моксифлоксацин обострение горла прошло , но болят теперь суставы шеи ,опухло справа сзади колена не сильно , болит голова затылочная часть , и появилось пятно сзади колена слева и чешется .

Александр

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-25T13:48:35+03:00

В данном случае, скорее всего вопрос стоит в реактивной почтинфекционной артропатии.
На счет пятнышка, сложно сказать, имеет ли жто отношение к суставам. Здесь нужен подробный осмотр дерматолога.
По нашей части, такие артрит проходят на фоне противовоспалительной теории чаще всего в течение 2-4 недель.
Поэтому вы принимаете 2 недели противовоспалительные преараты и уже если эффекта нет, то идете проходите обследования:
- оак, СОЭ, срб, РФ, мочевая кислота, креатинин, АСТ, алт, общий белок, глюкоза, билирубина общий, оам.
- УЗИ коленных суставов
- про дерматолога сказала выше.

Из НПВП выбираем, например, табл. Эторикоксиб 90 мг в сутки или табл. Целекоксиб 200*2 р в сутки после еды + если есть патология желудка то доп принимаем капс. Омез или Нексиум 20 мг до еды
К этому добавьте на ночь антигистаминные - табл. Зиртек или Зодак 10 мг на ночь 7 дней

Question 6

Ревматологам и эндокринологам вопрос

3 ответа

24 октября 2024

Здравствуйте. Сохраняется ли опасность некроза челюсти при удалении зуба, если прокапала Акласту в апреле 23 года (полтора года назад)? Я женщина, мне 50 лет, болею ревматоидным артритом.

А, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-24T22:08:19+03:00

Добрый день.
Нет, опасности нет. Обычно после введения бисыосфанатов (акласты, бонвивы) выдерживают 4-5 мес перед протезирование и глубокими манипуляциями у стоматологов. Выводит акласты полностью через год. Поэтому у Вас отсутствуют риски повреждения челюсти.

Question 7

Помогите с установкой диагноза

2 ответа

24 октября 2024

В июле перенапрягла кисти рук появилась боль и скованность по утрам недолгая несколько секунд после пробуждения.я работаю уборщицей и нагрузка на руки постоянная, врач терапевт выписала диацерин и лфк. Через две недели после начала лечения началась дисфункция ВНЧС, еще через...

Юлия, Чита

Вопрос закрыт

Торопова Ирина Сергеевна · Answer · 2024-10-24T14:41:21+03:00

Здравствуйте. Все прикрепленные исследования в пределах нормы, кроме холестерина, но и он повышен незначительно. В течение года необходимо соблюдать средиземноморскую диету, затем сдать кровь на липидный спектр. Подскажите пожалуйста, делали ли вы еще какие-то исследования (кровь на ревматоидный фактор, срб, асло, мочевую кислоту, рентген суставов)? Также подскажите ваш рост и вес. Принимаете ли какие-то лекарства постоянно?

Question 8

Артроз 3 ст.

2 ответа

24 октября 2024

Добрый день , около года назад у меня появилась боль в левой кисти и отек ,а также отек локоть . Отек локтя примерно через месяц прошел и больше ни разу не повторялся. А рука теперь болит постоянно . Был сделан рентген и поставлен диагноз ( фото прилагаю ) Пройдено...

Владимир

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-25T08:57:48+03:00

Можно принимать селективные НПВС (коксибы), они имеют окончание коксиб, например Эторикоксиб

Question 9

Что делать с этим?

3 ответа

24 октября 2024

Добрый день!Мне 43 года. Полтора месяца назад прихватило поясницу. Боль умеренная, скованность. Лечила мазью найз. Без таблеток.Сделала КТ , по рекомендации массажиста.( не знаю почему он про МРТ не сказал). Через пару недель перекосило на правый бок, пошла к неврологу,...

Алина

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-24T10:34:16+03:00

Здравствуйте, Алина!
Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?
Так есть кожные заб-ия необ-мо обр-ся к дерматологу для искл Псориаза, который может сопровождаться болями в суставах и позвоночнике.

Для точной диагностики Б. Бехтерева необ-мо сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR (с жироподавлением)

Так как повышен РФ, необ-мо сдать более чувствительный анализ АЦЦП.

Question 10

Боли в суставах

1 ответ

24 октября 2024

Три года назад появились боли в мелких суставах пальцев рук, после лечения румалуном воспалительный процесс прошел, но один сустав на указательном пальце изменился, внешне нет сильных проявлений, но на ощуп это заметно. На сегодняшний день появились боли в более крупных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-24T13:04:33+03:00

Гилева Юлия Николаевна

Вам нужно сдать кровь на РФ и АЦЦП и сделать МРТ кистей.

Question 11

Новообразование под шрамом

2 ответа

24 октября 2024

Здравствуйте. У мужа в области локтя имеется шрам, которому 20 лет. Недавно он стукнулся локтем и под шрамом стало что-то расти. Заметил не сразу, увеличивалась шишка медленно. Сейчас, если длительно держать руку в одной позе она стала затекать и в принципе не приятные...

Эдуард

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-24T08:56:46+03:00

Здравствуйте! Мы же обсуждали с вами этот вопрос,посмотрели узи,мрт и дали рекомендации по дальнейшей тактике. У вас остались какие то ещё вопросы?

Question 12

Расшифровка анализа на белковые фракции. Верификация диагноза ( серонегативный полиартрит )

1 ответ

23 октября 2024

Помогите пожалуйста с расшифровкой анализа не белковые фракции ( особенно снижение альбумина ).Назначено для верификации диагноза.Имеется реактивный полиартрит с воспалением суставов с февраля 2024. Блуждающие артралгии. Природа неизвестна.АЦЦП, Рф, Ат к ДНК, ANA, HLA b27...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-24T09:06:32+03:00

Добрый день.
1. Какие суставы вас беспокоят на сегодняшней день? Есть их отечность?
Скованность в первую половину дня ощущаете?
2..болеете ли вы или ваши родные псориазом?
Есть ли у вас высыпания или изменения ногтей?
3. Прикрепите результаты МРТ кпс и суставов (УЗИ, рентген, МРТ).
4. Прикрепите заключение ревматолога.
5. Сейчас по терапии что получаете?

Question 13

Увеличение пальца

3 ответа

23 октября 2024

Образовалось объемное расширение пальца. Начинает так же надуваться палец на другой руке.Образование началось в течении 2х лет. Фото приложил.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-10-24T00:19:02+03:00

Добрый день!
Узи не выполняли? Рентген?
Уплотнения не вскрываются?
Какие у вас есть хронические заболевания? Рост и вес?

Question 14

Возможно Петехии

2 ответа

23 октября 2024

Помогите пожалуйста, очень беспокоюсь, это не васкулит? Было летом на правой руке, потом прошли и ничего не было. Теперь появилось на левой руке. Причём сначала на руке и сегодня увидела под подмышкой? Болела в сентябре, прикладываю кровь. Сдавала когда болела кишечной...

Наталья

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-10-24T00:26:57+03:00

Добрый день!
Нет, ничего общего с геморрагическим и системными васкулитами ваше фото не имеет.
Вам нужно посетить дерматолога.

Question 15

Боль в правой ступне

1 ответ

23 октября 2024

Здравствуйте. Обратилась за МРТ. Болит правая, ступня. результат прикрепляю.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-26T13:38:29+03:00

Тогда такая связь была возможна но сейчас прошло много времени, чтобы все ваши показатели воспаления с ковидом связаны не были. Здесь стоит искать самостоятельный воспалительный процесс. То, что касается ревматологии, вам написала. Так же исключают такие вялотекущие инфекции, как туберкулёз, сарокидоз. Хронические очаги по гинекологии, ЖКТ, проводят онкопоиск.
Ранее лет 30 назад существовал диагноз синдрома ускоренное СОЭ, сейчас такой формулировки нет, так как обычно за все этим стоит какой-то аутоимм или другой воспалительный процесс.