Онлайн консультация ревматолога

Question 1

28 октября 2025

У меня болезнь бехтерева.сейчас в ремиссии, но беспокоит правое плечо. Невозможно поднять руку. Ноющая,иногда стреляющая боль.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-29T00:27:19+03:00

Добрый день!
Описываемая вами симптоматика характерна для поражения связочного аппарата плечевого сустава. Поэтому рентген не показал никаких значимых изменений - он «не видит» мягкие ткани и связочный аппарат. Вам нужно сделать уточняющее исследование - УЗИ или МРТ.
Возможен плечелопаточный переартрит, импиджмент синдром, «замороженное плечо».
После проведения уточняющего исследования можно будет выбрать тактику. Основные методы это проведение локальной блокады и специализированная ЛФК, работа реабилитолога.

Question 2

Болят, отекают ноги (лодыжки)

3 ответа

28 октября 2025

На протяжении года по очереди стали отекать лодыжки, сопровождаются болями и не возможностью нормально передвигаться. Работа связана с физическим трудом и постоянной ходьбой. Хотелось бы получить консультацию по анализам (диагноз) и получить рекомендации по лечению.

Полина, Иваново

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-28T22:31:02+03:00

Необходимо смотреть прицельно КПС именно,не пояснично-крестцовый отдел,а именно крестцово -подвздошные сочленения. Это отдельный отдел.

Question 3

Нарушение температуры хранения

1 ответ

28 октября 2025

Здравствуйте, моя подруга нуждается в приеме препарата Актемра в уколах подкожно. Но в продаже он совсем пропал. Знакомые привезли препарат, но при перевозке были нарушены условия хранения. По инструкции препарат должен храниться при температуре от +2 до +8. Но во время...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-28T12:22:09+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, использовать препарат который хранился при комнатной температуре +23 в течение суток, категорически не рекомендуется. Согласно официальной инструкции к препарату, он действительно должен хранениться при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию.
Нарушение температурного режима даже на несколько часов может привести к необратимым изменениям белковой структуры моноклонального антитела -которое и является составляющим препарата. Это может привести к тому,что препарат потеряет эффективность и может вызвать непредсказуемые реакции организма после введения.

Question 4

Суставы после вируса .

4 ответа

28 октября 2025

Месяц назад коллега заразила странным вирусом : рвота , сильные боли во всем теле до слез , сковывало как в корсете , было 2 дня , закончилось сильным насморком , болью в горле . У коллеги все тоже самое ( ее с болями в теле увезли в больницу). Я лечилась дома 10 дней . Вирус...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-28T12:28:25+03:00

Здравствуйте! После перенесенных вирусных инфекций боль в суставах и мышцах может длительно сохраняться,до 2-3 недель. И обычно требует приема нпвс все же. Но важно разобраться поствирусная ли это проблема,или другая. Для этого задам вам ряд уточняющих вопросов:
1. Припухают ли какие либо суставы? Если да -то какие?
2. Боль в каких суставах беспокоит? Они болят в покое? Или при движении?
3. Нет ли боли в нижней части спины и ягодицах?
4. Нет ли псориаза ?
5. Сдавали какие нибудь анализы? Может хотя бы ОАК?
Если да -прикрепите пожалуйста результат.
6. Боль в пятке именно со стороны подошвы? Область ахилла не припухшая? Нажимать на эту область и область пятки больно? Ранее не беспокоило это,появилось только сейчас?
7. Какой у вас рост и вес?
8. Как давно контроль гормонов щитовидной железы был?
9. Сейчас как дела с жкт обстоят? Нет диареи? Болей в животе?

Question 5

Ноет спина по ночам

1 ответ

28 октября 2025

Добрый день!Беспокоит дискомфорт по ночам в пояснице. Засыпаю, проходит 1-2 часа и начинает ныть поясница. Не могу назвать это болью, скорее дискомфорт, скованность. Днем почти ничего не чувствую, иногда, после фитнеса (занимаюсь на тренажерах), бывает легкое напряжение в...

МАРИЯ, Домодедово

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-28T15:44:40+03:00

Если предположение,чисто гипотетически,потому что наверняка заранее не стоит об этом думать все же,будет подтверждено,то да,лечение существует. Как правило,в подобных случаях рекомендуют длительный курс нпвс и ежедневную ЛФК

Question 6

Проблемы с коленями

4 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте, Травм не было. Последнее время много ходил. После вечерней ходьбы - утром колени было больно разгибать. Боль в области надколенника при разгибании коленей до конца. Ходил на полусогнутых, боялся травмировать если разгибать через боль.Сходил к реабилитологу, он...

Александр

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-27T22:04:02+03:00

Здравствуйте, Александр!
Судя по снимкам есть начальные артрозные изменения, суставная щель сужена до 1 степени.
Артрит по рентгену мы выявить не можем.
Лучшее исследование коленных суставов - это МРТ, мы увидим и костные структуры, и околосуставные ткани.
Щелкание надколенника, может быть и при артрозе, и при повреждении менисков, связок сустава, из-за воспаления, так же и в норме это бывает. Точную причину можно увидеть по МРТ.
Из лабораторных исследований важно проверить:
- анализ крови на ревматоидный фактор, АЦЦП
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок.
Давать рекомендации без понимания полной картины сложно, хочется знать наверняка, что мы лечим.

Question 7

Боли в суставах

4 ответа

27 октября 2025

Добрый вечер. Менопауза, 55 лет. Резко появилась болезненность и ограничение движения в суставах стоп и кистей, включая лучезапястные и голеностопные суставы. Усиление боли при нагрузке, вечером боль и в покое. Суставы пальцев немного отечные. Температура тела не повышалась ....

Евгения

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-10-27T21:07:02+03:00

Добрый день. Давайте разбираться.
1. Боли сопровождаются утренней скованностью в суставах по утрам? Кисти в кулачок с утра после сна сжать сможете?
2. Боли есть в спине, в пояснице, ягодицах?
3. Кроме таких жалобы есть ли у вас сухость во рту, глазах?
4. Высыпаний нет? Не болеете ли вы или ваши родные псориазом?
5. Нет аллергии на солнышко, резкого изменения веса, выпадения волос?
6. Жалоб по кишечнику по типу нарушения стула, примесей слизистой или крови в стуле нет?
7. Как давно у вас снижены тромбоциты?
Обследовались с этим?
8. Кроме оак и указанных анализы не выполняли других исследований? ТТГ сдавали когда-нибудь?
9. Чем ещё болеете и какие препараты постоянно получаете? Отёки в целом есть?

Question 8

Боль во всех суставах, сыпь

3 ответа

27 октября 2025

22 октября на занятиях спортом жутко разболелась голова. Головная боль продолжалась до пятницы. Пила ибупрофен, который лишь частично купировал боль. В субботу 25.10 еле встала с кровати - заболели абсолютно все суставы от крупных до самых мелких: больно наступать, что-то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Селева София Сергеевна · Answer · 2025-10-27T14:47:04+03:00

Здравствуйте!

На фоне вирусной инфекции действительно может возникать мелкоточечная сыпь на теле, а также боль в суставах.

Имеются небольшие изменения в анализах:
- в ОАК незначительное снижение процентного содержание лимфоцитов и повышение процентного содержания моноцитов, при нормальных абсолютных значениях, такое может встречаться при вирусных инфекциях, но диагностического значения это не несет;
- в биохимическом анализе крови повышен уровень СРБ, что характерно для воспалительных процессов, в том числе и при вирусных заболеваниях.

Для лечения вирусной инфекции рекомендуют:
- консультация инфекциониста;
- Умифеновир 200 мг х 4р\день;
- при заложенности носа – капли с Ксилометазолином;
- обильное теплое питье не менее 30 мл/кг веса;
- при повышении температуры тела выше 38 С – парацетамол 500 мг;
- прием витамина С 1000 мг /сутки;
- прием витамина Д 1500 МЕ/сутки;
- проветривание помещения и поддержание влажности в комнате в пределах 40-60%;
- контроль лабораторной динамики : ОАК, С-реактивный белок, с целью исключения системного заболевания – ревматоидный фактор.

Также с целью профилактики респираторных заболеваний рекомендуют Бронхомунал тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними (является иммуностимулятор).

Question 9

Опух и болит палец и пястная кость.

3 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте. Где-то месяц назад начал болеть средний палец правой руки, днём разрабатывался и не беспокоил меня. Но с каждой неделей все усугублялось. Я даже подумала, что может где-то незаметно травмировалась, пошла сделала рентген, врач сказал травмы нет, но палец...

Юлия, Бердянск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-27T21:52:00+03:00

Первый этап -всегда консервативное лечение,направленное на снятие воспаления и боли,если оно не помогает,тогда прибегают уже к блокадам,к хирургическому вмешательству,если необходимо. Но прежде чем об этом говорить,нужно понимать картину,которая происходит внутри наверняка.

Question 10

Левосторонний гонартроз 1 степени

2 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте, болит колено около месяца, ноющая боль в основном при ходьбе, при сгибе ноги. Фото рентгена и описание рентгена прилагаю. Диагноз : левосторонний гонартроз 1 степени. Какое провести лечение, чтобы уменьшить боль и не дать болезни развиваться дальше ?

Ирина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-27T09:14:24+03:00

Поняла. В таких ситуациях обычно рекомендуют
1. УЗИ или МРТ коленного сустава для уточнения характера процесса,как выше поясняла. Далее по результату уже можно будет корректировать рекомендации.
2. Нпвс для снятия боли и воспаления. Например могут рекомендовать эторикоксиб 90 мг/сут,при отсутствии аллергии на препараты

Question 11

Ревматоидный артрит - Хламидия пневмонии, СМВ, Вирус Э-Б связь??? Большой вопрос!

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте! Алексей 45 лет.Два месяца назад с семьей вернулись из отпуска были на море 1,5 месяца, иммунитет должен был отрасти, прилетели домой (6 часов лету живем на ДВ) на следующий день меня покусали осы на даче, укусы в ладони и предплечья, в местах укусов образовались...

Алексей, Якутск

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-27T00:09:06+03:00

Здравствуйте!
В организме вероятнее всего происходит аутоиммунный процесс, проявляющийся артралгиями, артритами.
Учитывая положительный РФ, положительные антитела к виментину, диагноз доктора ревматолога правомочен. И да, препаратом выбора первой линии является метотрексат. Препарат непростой, но хорошо работает на данное заболевание.
Касаемо влияния хламидии, я встречала артропатии на фоне такой инфекции, и было такое, что после курса приема антибиотиков и НПВС около 1 мес, суставной синдром был полностью купирован, но у вас есть положительный РФ, и антитела к виментину, что все-таки указывает больше на ревматоидный артрит.
Хорошо то, что низкие соэ и срб, то есть воспалительного процесса большого в организме нет.
Герпес вирусы артриты не вызывают, могут лишь усилить имеющиеся суставные боли.
Соглашусь, что нужен грамотный инфекционист.
В ревматологии найти причину заболевания невозможно. (Возможно только найти причину реактивного артрита, находим инфекцию, лечим и артрит уходит, все остальное развивается без явной причины). Аутоиммунные болезни непросты в том, что они идиопатически развиваются (то есть без причины).
В подобных случаях рекомендуют:
- метотрексат и фолиевая кислота по схеме
- НПВС в режиме по требованию.
Инфекции лечит инфекционист.

Question 12

Болит нога 2 месяца

2 ответа

26 октября 2025

Вопрос от мамы. Наталья- Мне 64 года, пенсионер работающий. Сопутствующие заболевания- гипертония, диабет 2 типа- все контролируемое и таблетки принимаются своевременно. Два месяца назад заболело колено на правой ноге, в пальцах и икре появилось онемение. Позже боль...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-27T16:49:26+03:00

Да,я понимаю. Но в любом случае это важно будет выполнить для уточнения диагноза. Так как не имея полноты картины и полноценно дать рекомендации тоже нельзя.
На настоящий момент в таких случаях рекомендуют обычно ношение ортеза на колено,особенно при ходьбе. Это поможет «разгрузить» сустав,облегчив боль. А так же нпвс,для снятия боли. При отсутствии аллергических реакций в анамнезе,в подобных случаях могут рекомендовать например напроксен 550 мг 2 раза/сут,после еды,в сочетании с омепразолом 20 мг 2 раза/сут до еды.

Question 13

Подозрение на СКВ

2 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте опишу картину полностю за 3.5 года по годам и симптомам. В конце будут вопросы. Сразу напишу про стамотиты я употребляю нацвай за губу, возможно от него стоматиты появляются сразу если прикушу что либо. Прошу обратить внимание на пункт сентябрь 2025 года. Анализы...

Роман, Краснокамск

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-26T18:44:16+03:00

Здравствуйте !

Для диагностики СКВ помимо тех которые написаны красной ручкой сдают:
Волчаночный антикоагулянт
Антитела к кардиолипину
Антитела к В2ГП1

На фото лица покраснение видно, но однозначно отнести к типичным при системной красной волчанке пока нельзя.

Скажите, пожалуйста, в суставах утренняя скованность была? Сколько длилась (более 30 мин или нет)?
Выпадения волос не было?

Что касается эпштейна-бара - клинически весомого значения это не имеет.

Question 14

Боли во всех суставах

3 ответа

26 октября 2025

Боли, скованность, хрусты во всех суставахМочевая кислота 400.2РФ 25.1+

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-26T15:31:47+03:00

Здравствуйте. Болевой синдром требует детализации: важно уточнить, где именно болят суставы, характер и длительность боли, симметричность, наличие утренней скованности, отёков, покраснения и связь с физической нагрузкой. Эти данные помогут отличить воспалительный, механический или обменный характер поражения и определить дальнейшую тактику обследования и лечения. При уровне мочевой кислоты около 400 мкмоль/л возможен подагрический артрит, но повышение также встречается при метаболических нарушениях и приёме ряда лекарств. РФ 25,1 — слабоположительный, не подтверждает ревматоидный артрит сам по себе, поэтому при наличии болей и скованности следует сдать АЦЦП, СРБ, СОЭ, креатинин, общий анализ мочи и выполнить рентген кистей и стоп.

Question 15

Плохое самочувствие. Расшифровка анализов

2 ответа

26 октября 2025

Добрый день , сдал такие анализы . Симптомов много . Началось после ковида . Так же сухость слизистых , язвочки на них . Давление , головокружение. Температура до 37 повышается переодически . Похудел сильно . Есть то то по анализам

Алескей, Вологда

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-26T14:09:21+03:00

Здравствуйте, Алексей.
Здравствуйте, по анализам у Вас нет признаков активного системного аутоиммунного заболевания. Слегка повышен только ANA screen (1.8), что бывает при перенесённых вирусных инфекциях, стрессах, колебаниях иммунитета и само по себе не указывает на болезнь. Учитывая Ваши жалобы (сухость, слабость, субфебрилитет), стоит проверить щитовидную железу (ТТГ, Т4, антитела к ТПО) и железо, ферритин, В12, фолаты. Пока по анализам признаков системного ревматического процесса нет.
И хотелось бы деталей:
Сухость слизистых — постоянная или периодическая? Есть ли сухость во рту по утрам, нужно ли запивать пищу, бывают ли воспаления или увеличение слюнных желез?
Глаза — бывают ли ощущение песка, жжения, необходимость часто использовать капли? Делалась ли проба Ширмера у офтальмолога?
Кожа и слизистые — язвочки только во рту или бывают на половых органах, коже? Есть ли высыпания, чувствительность к солнцу?
Суставы и мышцы — есть ли утренняя скованность, боли, припухлости, слабость?
Пищеварение — тошнота, боли в животе, частый жидкий стул или запоры?
Нервная система — бывают ли онемения, покалывания, чувство ползания по коже, мигрени, шум в ушах?
Общее состояние — когда началось похудение, сколько килограммов потеряно, есть ли ночная потливость или боли в груди/дыхании?
После ковида — как протекало заболевание, были ли выраженные воспалительные реакции (высокий СРБ, лейкопения, повышение ферритина)?
По ответам можно будет понять, идёт ли речь о постковидном аутоиммунном синдроме или формирующемся системном процессе.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме