Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

18 октября 2024

Здравствуйте, при сдаче биохимии ребёнку 13 лет, обнаружено повышение креатинкиназы до 163. Девочке 13 лет, частые жалобы на боль в мышцах ног.

Лариса

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-18T13:36:19+03:00

Добрый день. Давайте уточнять жалобы, разбираться.
1. Какие именно мышцы ног болят - икры, бедра? Когда боли возникают, например, когда бегает или когда встает с присяди?
2.боли в мышцах рук нет?
В выписки описаны боли в суставах - опишите подробнее в каких именно? Есть их отечность? Боли при ходьбе в них?
3. Более развернутого оак нет (там только процентные показатели формулы крови)? Оам сдавали?
Впервые сдавали КФК?
Перед сдачей анализа была ли интенсивная нагрузка, посещение секции и тд?
4. Напишите вес, рост ребенка.
5. Нет ли высыпания, выпадения волос, аллергии на солнце, язвочек во рту, побеление/посинения пальчиков? Что-то из перечисленного.

Question 2

Болят ноги

3 ответа

17 октября 2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что делать , назначте лечение? Ходила много. По 25 тас шагов в день. В августе подвернула ногу по ходу движения на повороте, и в колене появилась боль, наросла к вечеру. В итоге, на следующий день боль была интенсивнее, пришла в травмпунк,...

Марина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-21T21:50:53+03:00

До уточнения, диагноза принимать нпвп обязательно хотя бы 2 недели. Это может быть, Аркоксиа 90 мг после еду утром или Напроксен 250*2 раза в сутки или Цклекоксиб 200*2 раза в сутки после еды под прикрытием капс. Нольпаза или нексиум или эманера 20 мг утром до еды.

Если анализы сдадите прикрепите, чтобы понимать, может более специфические анализы нужны.

Question 3

Дальнейшее лечение подагры

2 ответа

17 октября 2024

Добрый вечер ! По заключению ревматолога ( заключение прилагаю) , у мужа диагностирована подагра.Клиническая картина: периодическая сильная боль в суставах ноги, анализ крови показал значительное превышение мочевой кислоты ( результаты прилагаю ). Было выписано лечение...

Елена

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-18T14:28:36+03:00

При подагре вообще нельзя алкоголь. Это может спровоцировать приступ. Нет безопасного алкоголя и дозы алкоголя. Из худших конечно- пиво, красное вино.
Если решит принимать все же алкоголь, то лучше прием препаратов в этот день вообще пропустить

Question 4

Ревматоидный артрит, боль в ноге, температура

1 ответ

17 октября 2024

У сына 15.10.24 поднялась температура 38,0, говорил болит немного нога, будто отсидел. На следующий день не мог встать на правую ногу. Температура поднималась максимум 38,3. Давала нурофен. До этого болел орви плюс гной катаральный левосторонний отит, вышел на 2 дня в школу и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-18T20:46:02+03:00

По белковым фракциям у Вас норма.
В первом столбце указаны проценты, а во втором г/л. Второй столбец - это не норма. В данном бланке норма не указана.

Question 5

Васкулит.

2 ответа

17 октября 2024

Добрый день помогите разобраться в ситуации, проходила обследования по проблеме болей в правом боку, по результатам ОАК, терапевт отправил к ревматологу, ревматолог дал следующее заключение (документ прилагаю) У меня бронхиальная астма, поставили 2 года назад. Вопрос:...

Ольга, Петушки

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-17T19:28:47+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, какие у Вас есть жалобы? Все все, что беспокоит, расскажите пожалуйста.
Прикрепите все пройденные обследования.
Вы выполняли КТ органов грудной клетки? Сдавали АНЦА-антитела? Выполняли КТ придаточных пазух носа? Выполняли ФЭГДС?

Question 6

Повышен АСТ и АЛТ

3 ответа

17 октября 2024

Добрый день. Диагноз РА с июля 2024. Делаю уколы методжект. Первый месяц 10 мг, потом 2 месяца по 15 мг. Повысился АСТ до 59, АЛТ до 86. Сказали продолжать терапию метотрексата 15 мг и пропить урсодезоксихолевую кислоту 3 месяца. Контроль показателей через 2 недели. Пью...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-17T13:10:26+03:00

Здравствуйте,Наталия. Вообще для урсофалька такой побочный эффект не характерен. Скажите изжоги раньше не было вообще? Она каждый день возникает? После еды? Или вообще в течение дня независимо от приема пищи?

Question 7

Несовместимость метотрексата с ацетилсалициловой кислотой

4 ответа

17 октября 2024

Здравствуйте, у супруга 4 месяца назад случился инсульт. Ему необходимо принимать препараты с ацетилсалициловой кислотой. До инсульта он с 2020 года принимает 1 укол метотрексата в неделю и через сутки - фолиевую кислоту. У него понижен уровень тромбоцитов в крови и повышены...

Анжела

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-19T12:14:18+03:00

Таким образом, я правильно поняла. Что снижение тромбоцитов и повышение печёночной показателей произошло на фоне приёма метотрексата?
Для исключения заболевания печени, причины тромбоцитопения, нужно сдавать ряд анализов :
- гепатиты (скрининг) В, С (может сдавали в стационаре, посмотрите), кровь на ггтп, щф, коагулограмму с пти.
- сделать узи брюшной полости, посмотреть печень и селезёнки, портальной вену.

Тогда уже делать вывод о наличии у вас патологии печени.

Это очень важно, так как при псориатическом артрите при изменениях показателей крови, при наличии подобных эффектов Мт,то в перспективе придется переводить пациента на генную терапию. Так как другие препараты, которые могут быть из базисных препаратов, то же могут вызвать подобные эффекты и кроме того, намного меньше эффективны при таком артрите.

Question 8

Лечение артрита

2 ответа

17 октября 2024

Здравствуйте. Принимаю Эутирокс 50. Проблемы с суставами и не прекращающая боль в кисти. Ревматоидный фактор 35.42. АлАТ 54.60, АсАт 37.60. Назначили инъекции Метотрексат 15 мг п/к 1 р в нелелю в инъекциях + фолевая кис-та 5 мг через 24 ч после МТ, преднизолон 5 мг по 3 табл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-19T15:31:42+03:00

АССР может повышаться, но титры не большие.
Хондроитин не имеет большой доказательной базы при остеоартроза, а при артрите он не рекомендован.
Витамин Д, если в крови в норме, то доза должна быть 2000МЕ/сут.

Question 9

Совместимость нормодипина и аллопуринола.

1 ответ

16 октября 2024

Здравствуйте! Примерно 10 лет для нормализации давления принимаю нормодипин 10мг.Давление находится, в среднем, 130/70.В этом году у меня выявили повышение уровня мочевой кислоты - 541м/моль. Терапевт назначил приём Милурит 100мг - 300мг сутки - 3 месяца. Вопрос: совместим ли...

Александр

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-10-17T00:07:54+03:00

Карлов Александр

Да

Question 10

Мочевая кислота 500 мкм/л

2 ответа

16 октября 2024

На протяжении года мочевая кислота в крови от 428-500 мкм/л. Появился дискомфорт в коленях, иногда болевые ощущения. Не распухало, подвижность сохраняется. Работа сидячая. Влияет ли уровень мочевой кислоты на это, или это незначительное увеличение значений?

Артем, Иваново

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-16T23:25:24+03:00

Артём,повышение мочевой кислоты в вашем случае -не причина проблемы с суставом. Это не подагра. Подагра -это острая боль,с отеком и покраснением. Показатели работы почек посмотрела- в норме. Такой уровень креатинина для вашего роста и веса это норма. Скорость клубочковой фильтрации -норма.
Вам нужно изменить питание -это основное. Можете подробно почитать о столе номер 6. Исключается : жирные сорта мяса,субпродукты,колбаса,мясные бульоны,бобовые,шоколад,лимонады,алкоголь. И сдать в динамике конечно же. Если снижения не будет,то учитывая отягощенный анамнез по сосудистым заболеваниям гм-можно добавить Аллопуринол будет,обычно в таких случаях назначают 50 мг/сут,с последующим контролем
По суставу. Нужно делать узи. Смотреть сухожильно-связрчный аппарат. Скорей всего с ним есть проблема.

Question 11

Отек сустава указательного пальца руки

1 ответ

16 октября 2024

Здравствуйте! Мне 53 года. Вес 51 кг. Веду активный образ жизни, регулярные занятия спортом. Почти две недели назад была в отпуске (походы в горы) и обнаружила, что в области сустава указательного пальца руки сильный отек. Из за отека палец плохо сгибался с минимальной болью....

Маргарита

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-17T12:50:00+03:00

Онлайн рекомендаций по лечению не имею права давать.
Но, по протоколам лечения возможно назначение НПВП курсом 10-14 дней, выбирать стоит наиболее безопасные: эторикоксиб, целекоксиб, напроксен.
С МРТ можно подождать.
Но очно к доктору я бы советовала обратиться.

Question 12

Сильные ночные боли в ступне, пальцах ног

1 ответ

16 октября 2024

У отца 88 лет внезапно начались острые боли в ступне правой ноги. Беспокоят в основном ночью, не может спать. Он считает, что это подагра.Сдали анализы , пониженный уровень лейкоцитов. Хотели узнать уровень мочевой кислоты, но видимо нас неправильно поняли и поставили...

Ирина, Кстово

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-16T21:29:02+03:00

Идти сначала на узи сосудов и узи стопы. Далее если в сосудах будет что то острое- вам скажет врач узи- к хирургу сосудистому, если в стопе будет описан артрит, выпот, проблема с сухожилиями, связками- к ревматологу. Либо обратиться в приемный покой вашей больницы.

Question 13

Болят колени

1 ответ

16 октября 2024

Добрый день.Ранее уже описывал свою проблему травматологамhttps://sprosivracha.com/questions/2511880-boli-v-koleneНа данный момент мажу колени артоксаном, колю артоксан(внутримышечно), проблема пока не уходит.Стало тянуть сзади коленей.Ещё заметил иногда бывают боли в суставе...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-16T23:18:37+03:00

Сакроилиит не ставится по ощущениям. Как в прочем и никакие другие диагнозы. У вас есть клиника,которая требует уточнения: утренние боли в пояснице,в грудном отделе скованность. Плюс синовиит в коленных суставах. План до обследования я вам наметила. Со всем этим потом идти к гастроэнтерологу и ревматологу очно. Если спондилоартрит будет исключен,воспалительные заболевания в кишечнике тоже -то можно будет выставить реактивный артрит на фоне кишечной инфекции, пролечить курсом нпвс. В динамике сделать узи. Если эффекта не будет -рассматривать вопрос о назначении базисной терапии ( сульфасалазина . Но все решается поэтапно. Не нужно заглядывать вперед. Сейчас есть план четкий по дообследованию.

Question 14

Артрит, артроз

2 ответа

16 октября 2024

Добрый день ! Сдал кровь, очень сильно стал переживать за артрит, артроз, ревматоидный артрит Повышен один анализ (фото прикреплю ) С чем это может быть связанно и чем грозит ? Есть ли риски заболеть выше перечисленными заболеваниями ?

Алина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-16T12:23:22+03:00

Здравствуйте!
Асло это показатель,который не несет в себе никакой значимости,за исключением того,что мы знаем,что произошла встреча со стрептококком в вашей жизни. Его не нужно отслеживать. Это абсолютно бесполезно. И лечить тем более. Лечат человека,с конкретной проблемой,не анализы. Данный показатель никак отрицательно не влияет на ваше здоровье. Это память, что когда-то иммунная система вырабатывала антитела на стрептококк ( например ангина была)
Расскажите какие у вас жалобы?

Question 15

Генетика и ревматоидный артрит

4 ответа

16 октября 2024

Добрый день, уважаемые доктора. Мои тётя и бабушка по материнской линии болели ревматоидным артритом очень тяжело и рано ушли из жизни(54-56 лет), будучи инвалидами, до этого много лет мучались от сильных болей.Сейчас мне 30 лет, у меня 4ро маленьких детей и конечно я...

Елена

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-16T12:02:47+03:00

Здравствуйте,Елена.
Заранее невозможно узнать чем вы заболеете и заболеете ли вообще. Не существует таких анализов. Люди умирают по разным причинам, как правило от самого артрита не умирают, вероятно были осложнения у вашей бабушки, так как она не лечилась. В 21 веке сейчас РА отлично поддается терапии и без осложнений и инвалидизации. Но вам не стоит об этом думать. Накручивать себя.
Профилактика здоровых суставов- это поддержание веса в нормальных значениях, здоровое питание и занятие физкультурой на ежедневной основе, отсутствие стресса. А вы себе его нагнетаете такими мыслями. Специфической профилактики не существует.
Без жалоб анализы никакие сдавать не нужно.