Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Болит плечо

26 октября 2025

Здравствуйте Боли начались в мае. Думала остеохондроз и лечила массажем, мазями. Потом обратилась в больницу и хирург сделал блокаду. Хватило на пару дней. Боль все усиливалась. У меня ребенку 9 месяцев и конечно я не могу без нагрузки на руку обойтись никак. В нашей деревне...

Лариса, Саранск

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-26T13:59:15+03:00

Здравствуйте, Лариса. По МРТ у Вас воспаление сухожилий плечевого сустава (тендинопатия ротаторов), признаки артроза и воспаления акромиально-ключичного сочленения, а также начальный артрит. Блокада дала временный эффект, потому что воспаление сохраняется. Сейчас максимально снизить нагрузку на руку: не поднимать её выше уровня плеча и не носить ребёнка на больной стороне. Лечение в подобных случаях: противовоспалительное средство (нимесулид, целекоксиб или мелоксикам) 7–10 дней, гели с НПВС (кетопрофен, диклофенак) 2–3 раза в день, сухое тепло, при возможности — физиотерапия (ультразвук, магнит). После стихания боли — щадящая гимнастика для восстановления подвижности. Если боль не уменьшится через 10 дней, обратитесь к врачу — возможно, потребуется курс инъекций или блокады.
Также стоит сдать базовые анализы, чтобы уточнить характер воспаления и исключить ревматический процесс. Рекомендую: ОАК+СОЭ, С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор, АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) — для исключения ревматоидного артрита, и анализ мочевой кислоты, чтобы не пропустить кристаллическое воспаление. Эти исследования помогут понять, чисто ли воспаление механическое (при артрозе и тендините) или имеет аутоиммунный компонент — от этого зависит дальнейшее лечение.

Question 2

Вопрос врачу ревматологу. Подагра. Большой палец правой ноги.

3 ответа

26 октября 2025

Мужчина 45 лет. Вес 100 кг, рост 1.85. Добрый день, никак не отпустит приступ подагры уже месяца три. На правой ноге сустав большого пальца тянет, болит, крутит, выворачивает. Хожу с трудом, наступать больно. С утра почти боли нет, все хорошо, а у вечеру припухлость, боль...

Николай, Сочи

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-26T12:33:30+03:00

Здравствуйте, Николай, боль в суставе при нормальном уровне мочевой кислоты говорит о хроническом подагрическом артрите — воспаление уже "закрепилось" в суставе. Сейчас важно не только снижать мочевую кислоту, но и погасить воспаление полностью. Подагрель оставьте — он контролирует обмен, дозу не снижать. Дексаметазон больше не колоть. Рекомендуется в таких ситуациях добавить Колхицин по 0,5 мг 2 раза в день курсом 7–10 дней — он снимает остаточное воспаление и предотвращает рецидив. Затем перейти на поддерживающую дозу 0,5 мг в день 2–3 недели. Местно — влажно высыхающие повязки с Димексидом 1:3 с водой + Диклофенак 1 ампула. Обязательно подобрать удобную обувь с мягкой подошвой, исключить нагрузку на пальцы. Контроль мочевой кислоты, креатинина — раз в 3 месяца. Если воспаление сохранится более 3–4 недель — нужно сделать УЗИ сустава, чтобы исключить синовит или образование микротофусов.

Question 3

Болят суставы после родов

1 ответ

26 октября 2025

Добрый день! 10.10 родила девочку, роды самостоятельные, без осложнений, без разрывов, без анестезии, срок 40,4. На последнем месяце стали болеть ступни и суставы на руках. Думала из-за беременности, нагрузка из-за лишнего веса. Родила, боль осталась, в основном болят ступни...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-26T12:26:22+03:00

Здравствуйте, Валерия, по анализам воспалительного процесса нет, ревматоидный фактор отрицательный — это не в пользу активного ревматоидного артрита. Ферритин снижен до нижней границы нормы, что говорит о послеродовом дефиците железа, способный вызывать мышечные и суставные боли, слабость, головные боли и потливость. Вероятно, причина ваших болей — послеродовая перестройка, гормональные колебания, потеря микроэлементов и перегрузка суставов. Рекомендую проверить ферритин через месяц, витамин D, кальций, ТТГ. Для поддержки — курс препаратов железа, витамин D3, магний В6, легкие упражнения, ортопедическая обувь и стараться не перегружать свои суставы. Если боль усилится или появится утренняя скованность, стоит повторить ревмопанель.

Question 4

Болят суставы

3 ответа

25 октября 2025

В течении длительного времени беспокоят боли в грудном отделе позвоночника , особенно утром. При этом так же болят пятки. И боли в области подвздошно крестцового сочленения. Анализ на болезнь Бехтерева положительный. Так же на мизинце болит сустав(фаланга ) немного раздуло....

Евгения

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-25T22:03:18+03:00

По МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов — выраженных воспалительных изменений, характерных для болезни Бехтерева, нет. Есть дегенеративно-дистрофические изменения (протрузии, начальные артрозы, сколиоз), что типично при хроническом мышечном спазме или неправильной осанке, но не объясняет болей в пятках и крестце. При положительном HLA-B27 и воспалительном типе боли (утром, с улучшением при движении) вероятнее спондилоартрит, а не просто остеохондроз. Нужно дообследование — МРТ крестцово-подвздошных суставов с контрастом, СРБ, СОЭ

Question 5

Помогите пожалуйста разобраться

2 ответа

25 октября 2025

Помогите, разобраться, пожалуйста.Потянула ногу 1 сентября где икра, болела как растяжение, и колено стало странно щелкать.03.09 - по 08.09 болела орви, с температурой, выписалась на работу не долечившись.нога продолжала болеть, ходила на работу на ней.11.09 утром проснулась...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-25T20:35:25+03:00

Здравствуйте, Марина!
Любой длительно проходящий артрит заставляет задуматься о хроническом воспалительном заболевании суставов.
Скажите пожалуйста:
- Как протекала инфекция в сентябре, тяжело с температурой?
- Высыпаний на коже не замечали?
- Волосы не выпадают обильно?
- Боли в спине, в пояснице не беспокоят?
- У вас или у родственников не было псориаза?
- Со стороны кишечника нет беспокойства?
- Начали пить Сульфасалазин?

Question 6

Ищу взаимосвязь в симптомах

3 ответа

25 октября 2025

ЗдравствуйтеВ апреле начались проблемы с глазами Сухость / напряжение Поставили спазм цилиарной мышцы Май - что-то наподобие цистита, но ОАМ идеальный (гинеколог и уролог сказали цистит по симптомам , 2 недели беспокоило перманентное чувство желания сходить в туалет) Июнь -...

Даниела

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-25T19:34:32+03:00

Здравствуйте, Даниела, сочетание повторяющихся эпизодов сухости глаз, «циститоподобных» симптомов без инфекции, болей в спине и суставных ощущений действительно может указывать на ранние проявления системного аутоиммунного процесса, чаще всего — серонегативного спондилоартрита или синдрома Шегрена. Сейчас стоит пройти базовую ревматологическую диагностику: ОАК, СРБ, СОЭ, ревматоидный фактор, АЦЦП, АНА, HLA-B27, общий анализ мочи, УЗИ почек и органов малого таза. Если есть возможность — консультация ревматолога, офтальмолога (с пробой Ширмера) и уролога с исключением интерстициального цистита. Сейчас нужно исключить воспалительный процесс, пока он в самом начале, когда его можно контролировать максимально эффективно.

Question 7

Очень сильно болит спина и шея

3 ответа

25 октября 2025

Добрый день,беспокоит головокружение сильное, панические атаки, повышается на этом фоне давление, свое низкое. Неделю назад начались сильные боли в спине и пояснице, не могу встать

Файруза, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-25T14:34:18+03:00

Здравствуйте, Файруза. Выраженное головокружение с повышением давления и болью в спине может быть связано с сочетанием мышечного спазма, защемления корешков и вегетативной реакции организма на боль и стресс. Нужно исключить обострение остеохондроза или грыжи с корешковым синдромом, а также колебания давления на фоне тревоги. Сейчас — покой, вставать и садиться медленно. В подобных ситуациях рекомендуется принять мидокалм 150 мг 2 раза в день, кеторол 10 мг при боли, при выраженной тревоге — атаракс 25 мг или валериану.
Также стоит уточнить:
— головокружение вращательное («земля уходит») или ощущение слабости, «плывёт» голова;
— есть ли тошнота, шаткость, двоение, шум в ушах, онемение;
— давление поднимается до каких цифр и сколько держится;
— боль в спине — острая или ноющая, отдаёт ли в ногу;
— есть ли онемение, слабость в ногах, проблемы с мочеиспусканием;
— были ли переохлаждение, нагрузка или травма перед ухудшением состояния.
Ответы помогут понять, есть ли неврологический или сосудистый компонент и насколько срочно нужно обследование

Question 8

Болят суставы рук от плечей до пальцев

2 ответа

25 октября 2025

Очень сильно болят руки, пальцы не сжать, плечи и и локти не поднять, не пошевелить. Делала МРТ, проходида 3 месяца курс лечения от невролога, помогло не сильно, на короткое время.

Ирина

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-25T14:42:32+03:00

Здравствуйте, Галина Владимировна. По описанию и результатам видно, что основная причина боли — выраженный шейно-плечевой остеохондроз с мышечно-тоническим синдромом и сдавлением нервных корешков, что вызывает слабость и резкую боль в руках и плечах. Так как лечение помогло лишь временно, процесс, вероятно, стал хроническим с элементами воспаления сухожилий и артроза плечевых суставов. Сейчас стоит провести контрольное МРТ шейного отдела и плечевых суставов, проверить уровень кальция, витамина D и ТТГ — при гипотиреозе мышечные и суставные боли усиливаются. Для облегчения в подобных случаях рекомендуется курс нейромультивита или мильгаммы, мидокалм, при выраженном воспалении короткий курс мелоксикама или целекоксиба, физиотерапия (магнит, лазер, УЗТ с гидрокортизоном) и ЛФК

Question 9

Скованность кистей рук по утрам

3 ответа

25 октября 2025

Несколько недель назад с утра почувствовала скованность рук утром после пробуждения, разомнула несколько минут и все прошло. Началось после физических нагрузок, вышла на подработку на склад, где постоянно нужно работать руками. Погуглила в интернете , пишут что ревматоидный...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-25T15:21:25+03:00

Здравствуйте, Марина, по описанию это не похоже на ревматоидный артрит. Для него характерна стойкая утренняя скованность более 30–60 минут, боль, припухлость и покраснение мелких суставов кистей, а у Вас — кратковременная скованность, которая началась после физической перегрузки. Такое состояние типично для переутомления мышц и сухожилий. Сейчас достаточно отдыха, тёплых ванночек с солью, мазей с НПВС и легкой гимнастики кистей. Если через 2–3 недели дискомфорт не исчезнет или появится боль в покое и суставы начнут припухать, тогда стоит сдать анализы (СРБ, РФ, АЦЦП), чтобы исключить воспаление. Но сейчас оснований подозревать артрит нет.

Question 10

Сакроилеит

3 ответа

24 октября 2025

После перенесенной лихорадки Денге уже год болит грудной со стороны спины и поясничный отдел. В грудном ощущение тяжелого груза, не возможно носить рюкзак, тяжело шевелить руками, сразу появляются мурашки. Утренняя скованность в течении 5 минут. Ночью ничего не болело....

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-24T23:07:11+03:00

Принято, данных за передний или задний спондилит (что подтверждает спондилоартрит) не выявлено.

Question 11

Сильные боли в суставах

4 ответа

24 октября 2025

У мужа поставлен диагноз псориатический артрит. Уже в течение практически 2-х лет наблюдается у ревматолога. Сейчас сильное обострение, сильно болят суставы. Врач назначил диклофенак внутримышечно. Проделали 10 дней, облегчения нет. Сегодня был последний укол. А что делать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-24T21:30:10+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста:
- такой препарат как метотрексат вам не назначали?
- в чем именно проявляется обострение заболевания?
- диклофенак идет у вас сколько раз в день?
- псориаз кожи активный?
- анализы крови на СРБ, СОЭ давен сдавали?

Question 12

Боль в суставах

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте!Мужчина 44 года, рост 178, вес 78. Два месяца назад после небольшой нагрузки при уборке картофеля на огороде начали болеть коленки, сначала левая сторона, потом боль начала распространяться на голеностопы потом на правую сторону. Потом боль начала...

Рустем, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-25T23:24:36+03:00

Здравствуйте, все результаты обследований исключают воспалительные заболевания суставов. На МРТ — дегенеративные изменения позвоночника, коленных и тазобедренных суставов (артроз I стадии, умеренный синовит справа), без признаков воспаления крестцово-подвздошных сочленений. Всё это указывает не на аутоиммунный артрит, а на остеоартроз с реактивным синовитом после физической перегрузки. Лечение должно быть направлено на ограничение нагрузки, контроль веса и давления, короткие курсы НПВС, хондропротекторы, витамины D и группы B, щадящую гимнастику. Сульфасалазин и гидроксихлорохин неэффективны при артрозе и нежелательны при сниженной функции почек.

Question 13

Периодическая боль в суставах пальцев ног большие пальцы ,при ходьбе бывает больно не только в самом суставе пальца но и под ним при ходьбе

4 ответа

24 октября 2025

Периодическая боль в суставах пальцев ног большие пальцы ,при ходьбе бывает больно не только в самом суставе пальца но и под ним при ходьбе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-24T17:01:08+03:00

Здравствуйте!
В обследовании выявлено повышение СРБ, это маркер воспаления, а по рентгену стоп выявлен остеоартроз 1 ст межфаланговых суставов.
Скажите пожалуйста:
- Как давно болят пальцы?
- болят ли суставы кистей?
- нет ли у вас плоскостопия?
- много ли приходится нагружать стопы? Ходьба и прочее
- носите ли вы ортопедические стельки?
- последние 2-3 месяца ничем инфекционным не болели?

Question 14

Теносиновиты и тендовагиниты

3 ответа

24 октября 2025

Больше месяца назад пила антибиотики от хиликобактера и почувствовала боль у суставах рук. Допила. Черрез неделю начал болеть большой палец правой руки на сгиб. Не могла сжатб кулак .Обратилась к врачу, узи прикладываю. Рентген стоп и кистей прикладываю. Никаких видимых...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-24T11:03:14+03:00

Существует артриты при которых показатели будут нормальные, реактивный артрит и ревматлидный - это разные вещи. Вам рекомендуется обратиться к ревматологу повторно

Question 15

Бехтерева или нет? Помогите разобраться

2 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте. Мне 31 год. С 2021 года, предположительно после перенесенного ковид у меня начали сильно болеть суставы. Доходило до того, что я не могла подняться с постели самостоятельно . Все началось с голеностопа левой ноги, потом правой, потом сильно болели тазобедренные,...

Анастасия

Вопрос закрыт