Онлайн консультация ревматолога

Question 1

21 октября 2024

Добрый вечер! У сына, 31 год с неделю назад начали отекать голеностопные суставы на двух ногах с покраснением. На правой ноге меньше отек, на левой больше. Были сделаны анализы. Повышен реактивный белок- 7.9. Ревматоидный фактор не выявлен. Мочевая кислота и креатинин в...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-21T19:43:24+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Я ответила вам в личной консультации

Question 2

Третий раз подряд обостряется подагра

2 ответа

21 октября 2024

Здравствуйте! Прошу вашу помощь. С 1 сентября заболел большой палец правой ноги, опухла ступня (приступ подагры?) фото прилагается. Лечил мазь Диклофенак, через 3 дня добавил табл. 120 мг эторикоксиб - пил 8 дней и аллопуринол табл. 200 мг/сутки (пью постоянно). Боль...

[email protected], Калининград

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-22T14:08:36+03:00

Сразу скажу, физио процедуры не нужны.
Нужно выполнить УЗИ голеностопного сустава и мелких суставов стопы, УЗДГ сосудов нижних конечностей, чтобы определить причину отечности.
Также хорошо бы выполнить ЭхоКГ.
Отменить все препараты и посмотреть, будет ли происходить уменьшение симптомов. Зуд может быть вызван приемом аллопуринола.
И конечно же нужна очная консультация доктора. Так как онлайн я не имею права расписывать лечение и ставить окончательный диагноз.

Question 3

Аутоиммунный артрит

1 ответ

21 октября 2024

какие нужно сдать анализы чтобы подтвердить заболевание аутоиммунный артрит?

Раиса, Курган

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-21T17:03:16+03:00

Все посмотрела. Спасибо.
1.Необходимо выполнить узи кистей и стоп, а так же голеностопных суставов. Не рентгенографию, а именно узи.
2.Сдать ОАК+СОЭ,СРБ, мочевая кислота,алт, аст, креатинин,мочевина, глюкоза,общий белок,АССР,РФ
Для первичной диагностики этого будет достаточно. Далее уже по результатам смотреть

Question 4

Не получается найти причину болей в суставах

1 ответ

21 октября 2024

Здравствуйте. Помогите пожалуйста найти причину болей в суставах. Началось всё в мае этого года, внезапно и очень сильно заболели колени и локти, позже добавились запястья. Пальцы не болели, не немели. На коленях появились красные пятна, похожие на нодозную эритему. Пробовала...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-21T18:55:50+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото кистей, стоп, коленных суставов.
Сейчас высыпания есть? Если да, прикрепите пожалуйста фото.
У дерматолога не консультировались по поводу высыпаний?
Суставы не припухают?
Боль в нижней части спины в покое или ночью не беспокоит?
Утром скованности в суставах нет?
Диареи, примеси крови в стуле не бывает?
Язвочек во рту нет? Сухости во рту или в глазах? Пальцы на холоде не синеют?
Прикрепите все пройденные обследования, пожалуйста.

Question 5

Помогите расшифровать результаты анализов

1 ответ

21 октября 2024

Здравствуйте, после 2 родов и при беременности беспокоит постоянный отек языка и щек, 6 месяцев назад добавилась мраморность кожи на руках периодически во время месячных, появление петехий единичных последние 3 месяца, головокружение, слабость, выпадают волосы, ногти...

Леся

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-21T13:38:45+03:00

Добрый день. Давайте сначала разберемся в жалобах.
1. Что значит отёк языка и щёк? То есть язык становится по ощущениям не посещаемым в рот? Есть на нём высыпания, он становится ярко красным? Есть на нём язвочки, эрозии периодически?
Щеки отекают - прикрепите фото. Есть на лице высыпания?
3. Прикрепите фото высыпания, петехий. Где именно больше всего они появляются.
4. Есть ли аллергия на солнце, заедь, температура, похудания или набор веса, жалобы по кишечника по типу жидкого стула, слизи, прожилок крови, есть ли одышка тли кашель? Посинение/побеление пальцев? Сухость во рту или глазах?
5. Сдавали ли анф?
Есть оак?

Question 6

Боль в плече при поднятии руки

1 ответ

21 октября 2024

Здравствуйте! Мне 31 год. На протяжении долгого времени, более 2 лет, болит плечо правой руки. Боль усиливается, если я поднимаю руку вверх, долго работаю компьютерной мышкой или когда сижу облокотившись на стол (в этой ситуации трудно вернуть руку в привычное положение)....

Ксения, Томск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-21T22:24:53+03:00

1. Вам нужно сходить к травматологу-ортопеду, пересмотреть диск. В протоколе описан артрит, а заключение - энтезиты. Он проведет пробы. То, что я вас спрашивала - не указывает на энтезиты.
2. Сдать анализы крови - оак+соэ, срб, РФ, креатинин, АСТ, алт, аццп и HLA-B27
3. Сделать мрт КПС, для исключения сакроилиита. Так же хотя бы одного т/б, сустава - вероятно есть перитрохантерит по симптомам, но надо исключить синовит и коксит.
Уже с результатами идти к ревматологу для уточнения диагноза.

Question 7

Повышены антитела к цитрулинорованному виментину

2 ответа

21 октября 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какие анализы необходимо достать для медикаментозного назначения. 5 лет назад начали болеть кисти рук по утрам - скованность и отёчность . Делала узи и ревматолог лечила меня 2 года от хламидии igG , так как на них были завышены антитела...

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-22T22:06:48+03:00

Савастьянова Вера Владимировна

Нет, не нужно. У вас все сдано!)
Только МРТ.

Question 8

Сколько применять аллопуринол при диагноз подогрев, если мк пришла в норму?

1 ответ

21 октября 2024

В июле был приступ подагры прописали аллопуринол прописали в дозе 100 мг, спустя месяц мк пришла в норму. Можно ли прекратить приём аллопуринола?

Наталья

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-10-21T01:13:22+03:00

Карлов Александр

Нет

Question 9

Боли в колене

2 ответа

20 октября 2024

Добрый вечер, ребёнок 13 лет часто жалуется на боли в коленях уже на протяжении 2-3 лет, в самом начале болей были на приёме у ортопеда, невролога, делали узи, но ничего не нашли. Сейчас боли стали более частыми. Детского ревматолога в нашем городе нет. Сегодня сдали...

Екатерина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-20T22:36:04+03:00

Добрый день.
1. Боли в коленных суставах только при нагрузке или в покое тоже есть?
Они опухоли за это время?
2. Псориаза нет у ребенка, ни у родителей?
3. Боли в нижней части спины у него нет?
4. Асло - это только констатация встречи организма со стрептококком, образование к нему антител. Это может быть и недавно перенесённая ангина и просто бактерионосительство. То есть в данном случае, это бесполезный анализ.
5. Оак не сдавали?
Можно прикрепить протокол прошлого узи?
6. Прикрепите фото колен. Напишите рост, вес ребенка.

Question 10

Новообразование под шрамом

2 ответа

20 октября 2024

Здравствуйте. У мужа в области локтя имеется шрам, которому 20 лет. Недавно он стукнулся локтем и под шрамом стало что-то расти. Заметил не сразу, увеличивалась шишка медленно. Сейчас,длительно держа руку в одной позе рука стала затекать и в принципе не приятные ощущения...

Эдуард

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-23T10:09:47+03:00

Нпвс в любом случае нужен. Даже если сразу прибегнуть к хирургическому вмешательству. Так как помимо образования отёка есть боль и синовиит ( выпот,воспаление внутри сустава). Нпвс на это тоже как раз воздействуют

Question 11

Артрит, боли

2 ответа

20 октября 2024

11.09 диагностировали пневмониюНа этом фоне очень болели суставы, обратилась к ревматологу , прописал преднизалон уколы 5 дней, боли ушли Сдала анализы : срб был 153, ревм фактор 40Пропила 3 курса антибиотиков, 3.10 вышла на работу, лёгкие в порядке Сейчас снова начались...

Татьяна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-21T08:40:41+03:00

Нет. Вы сдавали АССР -это другой маркер. И АНА иммуноблот. Это тоже было важно,но не хватает ещё одного. И самое главное узи посмотреть.

Question 12

Прокомментировать МРТ

2 ответа

20 октября 2024

Прошу прокомментировать результаты МРТ кистей рук и тазобедренных суставов, есть ли признаки наличия какого либо аутоиммунного заболевания? Болят мелкие суставы кистей рук, лучезапястные суставы уже 1.5 года, начали болеть крупные суставы. Болят и плечи и локти в общем всё...

Светлана, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-20T15:20:44+03:00

Добрый день ещё раз.
Я вам писала ответ, почему-то удалилось мое сообщение.
МРТ у вас есть признаки минимального силовикам суставов кистей, и есть признаки изменений мышц по типу отёка их, в том числе такая же ситуация описана по МРТ тбс.

Вы указали боли в суставах - их отек у вас был когда-нибудь?
Боли в мышцах есть?
Покраснение вокруг глаз бывает?
Ещё есть какие либо жалобы, типо высыпания, выпадения волос, заедь/язвочки в полости рта, побеление/посинение пальчиков? Температура? Похудение?

Question 13

Воспаление коленей

2 ответа

20 октября 2024

Здравствуйте Пациенту 76 лет. Летом воспалялись колени, но воспаление сняли, непонятно чем, что только не пили. 16.10 была первая химиотерапия. Рак яичников 3ст 2 Кл. Гр 18.10 колени воспалились, отек не сильный, но боли очень сильные. Спать не может, легче когда ноги внизу....

Оксана, Иркутск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-20T13:18:14+03:00

Вам нужно :
- сделать узи вен н/к для исключения тромбоза сосудов, так как такие боли могут быть при тромбозах.
- осмотр ортопеда, для взятия синовиальной жидкости на анализ. Желательно ввести небольшую дозу дипроспана (0.5-1 мл)
- рентген коленных суставов. Так как если там артроз 3 ст, то никакие обезболивающие вкм не дадут долгого эффекта, ни о какой замене сустава в вашем случае , речи не идет. Здесь могут помочь анальгетики типо трамадола и тд. Которые выписывают терапевты, онкологи.
- НПВП меняйте. Можно либо Нальгезин форте 550 мг в сутки или Ксефокам в уколах 16 мг в/м попробовать. Так как здесь только снимать боль.
- сдать РФ (у вас в анализе нет реактива) именно IgM фракцию, если он повышен - до сдать аццп.
- вот если последние 2 аналища будут повышены, то тогда обязательно показаться ревматологу.
Вероятнее всего идет речь об артрит, связанном с основным онкологическим процессом. Который лечится только симатоматически.

Question 14

Поставили диагноз СКВ что делать?

2 ответа

19 октября 2024

Очень долго ставили диагноз , два месяца по поликлинникам, вся отекла, что делать дальше не знаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-19T23:37:52+03:00

Здравствуйте.
Расскажите пожалуйста подробнее, какие у Вас жалобы. Есть боль в суставах, их припухлость? Мышечной слабости нет? Сыпь на теле есть? У Вас есть отеки, где они расположены?
Общий анализ крови, мочи, суточную протеинурию сдавали? КТ органов грудной клетки, ЭхоКГ выполняли? УЗИ или рентген суставов?
Вам уже установлен диагноз СКВ?

Чаще всего в дебюте системной красной волчанки рекомендуется госпитализация в ревматологическое отделение для подбора терапии.

Question 15

Появился синяк в районе щиколотки

2 ответа

19 октября 2024

Добрый вечер! Моя витуация, у меня с детства артрит, не давно случилось обострение, пришла на консультацию поставили дипосопан в голеностоп, и назначили примочки, плюс анализы, я сдала на артир. Прикреплю ниже. Отек у голеностопа спал, болит уже меньше. Но сегодня увидела...

Настя

Вопрос закрыт