Онлайн консультация ревматолога

Question 1

30 октября 2025

Болит уже несколько месяцев с постоянным то проходит то опять возникает . При малейшей нагрузке боль возвращается. Сделала МРТ . Подскажите какое лечение?!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-31T18:41:10+03:00

Поняла. Все же такой характер боли характерен для неврологических проблем. Поэтому все,что выше писала остается без изменений -в подобных случаях необходима консультация невролога и дальнейшее лечение у этого специалиста

Question 2

Кровоизлияния на коже

2 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. У моей дочери, 19 лет появились кровоизлияния в большом количестве на задней стороне бедра вроде бы как после того как интенсивно почисала в том месте и не много на руке. В 9 лет у неё был геморрагический васкулит, лежали в стационаре на...

Елена

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-30T19:27:03+03:00

Титова Наталья Сергеевна

) Здоровья вам и вашей семье! )

Question 3

Боль под грудью и всего тела у бабушки 80 лет.

4 ответа

30 октября 2025

Бабушка, 79 лет Уже лет 20 – остеопороз. Также глаукома.В 2024 году упала и сломала шейку бедра. Сделали операцию и к лету 2024 года полностью восстановилась. Отлично ходила, сама ездила на автобусе. Сама ходила в магазин. Ничего не беспокоило. Пока, 17 мая этого года (2025)...

Татьяна

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-30T16:22:02+03:00

Здравствуйте, скорее всего, боль под грудью и в области живота носит нейропатический характер — то есть связана с поражением нервных корешков грудного отдела позвоночника после падений и остеопоротических изменений, а не с внутренними органами. Такое жжение («как кипятком») не снимается обычными обезболивающими, поэтому нужен препарат для нейропатической боли — габапентин или прегабалин. Обязательно сделать МРТ грудного отдела позвоночника, чтобы исключить компрессию нервов или микропереломы. Частое мочеиспускание может быть следствием нейрогенных нарушений после перелома крестца — нужно УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи и консультация уролога и невролога. Пока не делать массаж и прогревания, возобновить приём остеогенона, кальция и витамина D, при боли — обсудить с лечащим врачом назначение габапентина или прегабалина (препараты рецепторные), при нарушениях сна — таб. амитриптилина на ночь.

Question 4

Окрашивание мочи при приеме диацереина

1 ответ

30 октября 2025

Внезапно после ОРЗ в конце сентября боль в плечевой суставе. Терапевт назначила амилотекс в ампулы, Мильгаму и русалок. Через месяц не могу попасть пока к ревматологу, боль не проходит. Купила диацереин, приняла 1 капсулу на ночь. Моча окрасилась в розовый цвет. 10 лет назад...

Ольга

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-30T20:31:06+03:00

Здравствуйте. Розовая окраска мочи при приёме диацереина — возможная, безопасная реакция на сам препарат, не связанная с кровью. Но при перенесённом вирусном гепатите и возрастных изменениях препарат требует осторожности, так как метаболизируется в печени. Продолжать можно, если нет желтухи, потемнения мочи, зуда, боли в правом подреберье и уровень печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) нормальный. Контроль печени — обязательно через 3 недели. Если анализы останутся стабильными, курс можно продолжить. Пока же боль в плече лучше купировать местными НПВС-гелями, теплом и щадящей гимнастикой. Если боль сохраняется — желательно сделать УЗИ сустава, чтобы исключить кальцифицирующий тендинит или адгезивный капсулит

Question 5

При приеме метотрексата как лечить простуду

1 ответ

30 октября 2025

Какие припораты можно применять при простуде. Метотрексат исключила.

Наталия

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-30T15:02:05+03:00

Здравствуйте, метотрексат убираем, обычно назначаем номидес 1 р/ д, обильное витаминизированное питье (шиповник), морсы, витамин С, поливитамины.
от температуры обычно используют антигриппин порошок.

Question 6

Рецидивы кератита. Кератоконьюктивит, какие анализы сдать

2 ответа

30 октября 2025

На протяжении более года рецидивы заболевания глаз, ставят то кератит, то кератоконьюктивит. Ранее началась проблема с кожей - сильные высыпания, глаза после. По этой части наблюдаюсь у дерматолога, выявлен демодекс на глазах, коже. Окулисты направляли и к инфекционисту,...

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-30T15:18:15+03:00

Здравствуйте, Екатерина, при рецидивирующих воспалениях глаз стоит исключить ревматологические причины — прежде всего воспалительные артро- спондилопатии (болезнь Бехтерева, реактивный, псориатический артрит), синдром Шегрена и СКВ. Для этого достаточно минимального набора: СРБ, СОЭ, ревматоидный фактор, АЦЦП, антинуклеарные антитела (АНА), HLA-B27, антитела к SS-A/SS-B, общий анализ крови и мочи. Если есть сухость глаз или рта — важен тест на SS-A/SS-B, при болях в спине или суставах — HLA-B27 и рентген крестцово-подвздошных суставов. Системная склеродермия редко поражает глаза, поэтому её исключают только при характерных изменениях кожи и сосудов. Если анализы в норме, воспаление глаз, скорее всего, связано с местными факторами (демодекс, аллергия, рецидивирующий конъюнктивит).

Question 7

Аллергическая реакция на Хондроитина сульфат

3 ответа

30 октября 2025

Маме 64 года ревматолог прописал уколы Хондроитина сульфата по 1 мл первые 4 дня, дальше с увеличением дозы. Вчера поставили первый укол (1мл) и сегодня утром началось сильная аллергическая реакция в виде крапивницы и сильного зуда по всему телу (сильнее живот и...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-30T15:22:12+03:00

Здравствуйте, Екатерина, во-первых, прекратить введение хондроитина. Принять антигистаминный препарат (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин — 1 таблетка), при выраженном зуде можно дополнительно супрастин или тавегил. Пить больше жидкости. Если высыпания быстро нарастают, появляется отёк лица, губ, затруднение дыхания — сразу вызвать скорую помощь. После стихания реакции желательно очно обратиться к терапевту или ревматологу для подбора безопасной альтернативы для суставов. Этот препарат занесите в список - "непереносимость".

Question 8

Деформирующий остеоартроз

2 ответа

30 октября 2025

У мамы болит стопа. Пошли на рентген. Рентгенолог сделала заключение. Необходима консультация ревматолога.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-30T10:54:38+03:00

Здравствуйте. По рентгену — признаки остеоартроза и остеопороза. Это означает, что суставы стопы частично изношены: суставная щель сужена, хрящ истончён, в костях видны уплотнения и мелкие кистовидные изменения. Такое состояние может вызывать боль при ходьбе, утреннюю скованность, припухлость в области стопы. Рекомендуется разгрузка сустава — удобная обувь с мягкой стелькой, избегать длительной ходьбы по твёрдому покрытию, при болях возможен курс НПВС (мелоксикам, кетопрофен) и приём хондропротекторов. Необходимо исключить системные артриты и остеопороз: сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевую кислоту, кальций общий и ионизированный, витамин D (25-ОН), паратгормон и щелочную фосфатазу. Также желательно провести денситометрию для оценки плотности костной ткани.

Question 9

Выпуклость кости?

1 ответ

30 октября 2025

Добрый день, мне 28 лет, сегодня утром заметила что кости на руках, где кисть выпирают, раньше, вроде, такого не было, у меня часто щелкают суставы, звук легкого хруста бывает (это как-то,может связано?)из-за чего может это быть? И что это может быть? Влияет ли кофе на суставы?

Дарья, Ульяновск

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-30T11:37:57+03:00

С возрастом форма и контуры костей и суставов действительно могут меняться — это естественный процесс. После 25–30 лет у большинства людей появляются небольшие костные выступы, усиление рельефа сухожили. Это не патология, а нормальные анатомические изменения. И к вашему замечанию, когда появляется больше времени и внимания к себе, начинаешь замечать то, на что раньше не обращала внимания — это тоже естественно. )
По фото - у вас нормальная анатомия рук.

Question 10

Системная красная волчанка

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте в сентябре конце после отпуска на море грудь обсыпало крапивницей так у меня бывало часто, все прошло жома но остались пару пятен которые в дальнейшем не прошли и образовалась две кольцевидные эритемы, врач назначит мазь Клоцин неделю я мазала они почти прошли...

Ирина

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-30T11:18:12+03:00

Здравствуйте, Ирина. По фото высыпания больше похожи на рецидивирующий кольцевидный лишай или аллергическую кольцевидную эритему, но не на волчанку. При системной красной волчанке высыпания обычно стойкие, яркие, сопровождаются повышением СОЭ, анемией, изменениями в анализе мочи и характерной «бабочкой» на лице — у вас этого нет. В таких случаях обычно рекомендуется крем с клотримазолом курсом 10–14 дней, избегать солнца, горячих ванн и алкоголя. Если пятна будут увеличиваться или не исчезнут в течение двух недель, сделайте соскоб на грибковую флору и сдать кровь на антинуклеарные антитела (АНА), чтобы исключить аутоиммунную природу высыпаний.

Question 11

Боли в руках и ногах

2 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте, меня уже три недели беспокоят Оли непонятного происхождения, то ли в суставах, то ли это мышцы всего тела( преимущество это где суставы, особенно пальцы руки стопы) утром особенно чувствуется, когда встаю с кровати то даже больно пятки , в течение дня пальцы как...

Наталья, Невьянск

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-11-01T06:54:28+03:00

Доброе утро. Этот показатель может указывать на инсулинорезистентность и требует консультации эндокринолога

Question 12

Побочный эффект от повышения дозировки метотрексата

3 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте. Моей маме 64 года, диагноз ревматоидный артрит серопозитивный поздняя стадия. Артрит с 2005 года, боль купировала диклофенаком, с 2022-метипредом.С 2025 дали инвалидность 1 группа. Принимаем метотрексат в уколах 10 мг с 13.09.2025.Анализы были в норме, принимали...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-29T22:59:18+03:00

Добрый день!
Нет, повышение метотрексата не дает такой клиники и снижение его дозировки не рекомендовано - рабочая доза метотрексата в диапазоне от 20 до 30 мг в неделю. 10 мг - это вообще, по факту, была не рабочая доза - понижать вам никак не нужно. Вам, наоборот, нужно наращивать дозу - иначе артрит ничего не будет сдерживать.
А вот метипред - гормон. При длительном приеме (свыше 2х лет) формируется гормонозависимость. При сформированной гормонозависимости нельзя так резко уменьшать дозировки. Титр уменьшается по 1-2 мг раз в 10-14 дней (индивидуально подбирается врачом), а тут получилось 8 мг резко - поэтому такая реакция может быть.

Question 13

Боль в коленях

4 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте, очень сильно болят колени при ходьбе, с внутренней стороны. Возраст 50 лет, есть лишний вес (борюсь). Что можно сделать? Прикрепляю результат рентгена коленных суставов.

Ольга Анатольевна

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-29T16:03:21+03:00

Здравствуйте,Ольга Анатольевна!Для полноты визуалзации Вам следует сделать МРТ суставов, это поможет нам дать полную оценку состояние, рентген все же больше дает сведений о костной структуре.

Остеопения под вопросом- просим в таком случае денситометрию, исследование уровня ионизированного кальция и витамина Д.

Пока:Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.

Всего Вам хорошего !

Question 14

Мочевая Кислота

1 ответ

29 октября 2025

Добрый день! Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, мне 25 лет, весил 127 кг, при росте 172. Сдал кровь на анализ и были завышены Алт, Аст 70 и мочевая кислота 540 (симптомов нету никаких). После чего сделал узи брюшной полости (включая почки) и узи сердца, все абсолютно в...

Тимур

Вопрос закрыт

Горб Иван Юрьевич · Answer · 2025-10-29T13:52:54+03:00

Здравствуйте, Тимур !

Высокий уровень мочевой кислоты (гиперурикемия) может быть вызван диетой с высоким содержанием пуринов, алкоголем, обезвоживанием, ожирением и различными заболеваниями, такими как подагра, заболевания почек или метаболический синдром. Лечение только одними лекарствами будет мало эффективным. Только в комплексе с диетой и изменением образа жизни. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, почках что приводит к негативным последствиям. Необходима очная консультация ревматолога для определения тактики лечения.

Question 15

Воспаление плечевого сустава

2 ответа

28 октября 2025

Добрый день! Две недели болит плечо. Сегодня сделала МРТ . Результат прилагаю. Травмы не было. Данное состояние говорит о том , что мой артрит агрессирует? 4 года стоял диагноз ПСА , колола метотрексат, в марте в больнице поменяли с ПСА на Бехтерева, аргументируя отсутствием...

Кристина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-29T11:53:13+03:00

Да,увидела. Желательно конечно чтобы ваш врач очный диски сама смотрела,уж описание такое скудное. И вышележащие отделы позвоночника тоже важно смотреть: пояснично -крестцовый,грудной,шейный.
В целом,рекомендации прежние,как выше и писала останутся

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме