Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Боли в теле и жжение, как исключить аутоиммунные заболевания?

26 октября 2024

Добрый день! 3 месяца назад заболело в правом боку пошла к гастроэнтерологу, за 3 месяца сдавала оак 3 раза, биохимию 1 раз, узи органов брюшной полости, колоно и гастроскопию, все без отклонений, чуть позже заболели ребра сначала справа потом с двух сторон, сделал мрт...

Мария

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2024-10-27T15:39:55+03:00

Здравствуйте, вам нужно обратиться к ревматологу. Перед посещением сдать:

СРБ, АСЛО, мочевая кислота, РФ
Антинуклеарный фактор
Антиген HLA-27

Question 2

Воспаление в тбс

2 ответа

26 октября 2024

Здравствуйте уважаемые доктора. Беспокоят тбс суставы, началось все в сентябре. Боль не сильная, далеко не всегда. В основном в покое сидя или лежа. При ходьбе чаще ничего нет. Сделал рентген, мрт и анализы крови. Все прилагаю. Пропил неделю эторикоксиб 90, сегодня 7й день,...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-27T08:54:14+03:00

Я бы выбрала из коксибов : целекоксиб. Его обычно назначают 100 мг 2 раза/сут

Question 3

Нашли антитела к C1q , на сколько все серьёзно для жизни ?

1 ответ

26 октября 2024

Где-то летом (может весной) 24 года заметил у себя появления уртикариев, они появлялись эпизодически , один раз появился , прошел и забыл. Но вот конце июля начиная с 28 числа стали чаще появляться уртикарии с последующим оставлением пигмента в виде кровоподтека. Весь август...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-27T12:26:51+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Отлично!

Question 4

Ревматоидный артрит

4 ответа

26 октября 2024

Сильная боль в плечевых и тазобедренных суставах. Назначен преднизолон, но резко повысился сахар в крови. Без диклофенака боль просто невыносимая. Мужчина, 74 года.

Руслан

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-26T09:42:42+03:00

Здравствуйте, Руслан.
У Вас уставлен диагноз ревматоидный артрит? Какую терапию получаете?

Когда появилась боль в плечевых и тазобедренных суставах? Боль постоянная? Ночные боли есть?
Боль в тазобедренных локализуется в паху или по боковой поверхности бедра? Движения ограничены?
Руки за спину завести можете? Поднять выше головы?

Question 5

Множественные тендиниты, в чем может быть причина

1 ответ

26 октября 2024

Здравствуйте. В марте- апреле месяце после 2 ротовирусов, энтеробиоза, жидкого стула в течении 2 месяцев появилось много слизи в Кале. И постепенно начали воспалятся сухожилия - запястье правой руки, палец, на стопах подушечки под пальцами, на руках также, плечи, редко...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-28T13:25:18+03:00

Псориатический артрит ставится если ц вас или родственников первой линии родства есть псориаз. У вас его можно поискать, дерматологи смотрят и волосистую часть головы и уши, где часто мы не видим его. Его исключить нельзя, конечно.

Метотрексат начинают с низких доз на переносимость. Препарат хороший, его удобно дозировать и подбирать из-за маленького "шага" дозировки. В случае ставки тендинитов, когда невозможно дать сульфасалазин, да, лучше всего на жто работаео метотрексат.

Долго реактивный артрит может длится, почему нет
Воспаление же аутоиммунное, изначально вызванное инфекцией да, но потом уже факт аутоиммунизации срабатывает

В случае как ц вас не самое важное сам диагноз, реактивный это или псоратический артрит. Плаквенил работать тут не будет, метипред будет иметь только временное явление (пока пьете +1-3 мес), пожтому назначается базисная терапия - метотрексат или лефлунамид. Это конечно, решает Ревматолог очно.

Question 6

Острый приступ подагры опухла правая стопа и кисть левой руки температура поднимается до 38.4

3 ответа

26 октября 2024

Чем купировать приступ подагры какие препараты принимать для лечения

Ирина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-26T09:37:25+03:00

Здравствуйте.
Острый приступ подагры согласно рекомендациям может быть купирован тремя способами:
1. Прием НПВП ежедневно до полного купирования приступа
2. Прием колхицина. Колхицин необходимо начать принимать в первые 12-24 ч от начала развития приступа.
3. ГКС внутрь или внутрисуставно.

Также рекомендуется соблюдение гипопуриновой диеты.

Начинать прием аллопуринола или фебуксостата в момент острого приступа нельзя.

Скажите, когда Вам был поставлен диагноз подагра? Как часто возникают приступы? Принимаете уратснижающую терапию? Какой уровень мочевой кислоты у Вас?

Question 7

Замена препарата Аркоксиа

3 ответа

26 октября 2024

Добрый день!По результатам МРТ двусторонний синовит ВНЧС и ограничение сустава.Ревматолог назначил Аркоксию на 14 дней в дозировке 90 мг.Пью третий день, однако 2 дня замечаю усиление крапивницы после принятия душа (красных пятен стало больше, раньше были единичные). Связываю...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-26T19:07:58+03:00

1. Одновременное применение мази и таблеток НПВП разрешено.
2. Рекомендован 14 дневный курс мази НПВП 3р/день.
3. Мидокалм принимать можно.

Question 8

Боль в суставах

1 ответ

25 октября 2024

Здравствуйте, скажите пожалуйста, могут ли на фоне приëма эдарби Кло начать болеть суставы? Давление держит идеально, но боли просто ужас, кисти рук, колено, плечо, пробовалв не пить препарат, дней через пять становится лучше, но шпарит давление, может его чем- то заменить,...

Марина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-25T22:11:17+03:00

Доьрыц день.
1. Маловероятно , что от этой группы препаратов была такая реакция. Нет таких данных в литературе, да и я ни разу такое не видела.
2. Подскажите, боли в кистях, коленях, плече сопровождаются их отеком? Покраснением?
3. Есть утром скованность и боль в покое?
4. Псориаза нет у вас или родных?
5. Не было ли за 1-3 мес до этих симптомов какой-либо инфекции?
6. Если отменить препарат, то начинаете пить какую-то альтернативу? Пробовали вас перевести на валсартан или телмисту, например?

Question 9

Помогите разобраться с диагнозом

2 ответа

25 октября 2024

Добрый день, уважаемые специалисты.Болят суставы- лучезапястные, голеностопы, один сустав на пальце руки. При этом суставы не отекают, скованности нет.Обследовалась по ревматологии все анализы по иммунологии в норме, воспаления по крови нет. Но тем не менее боли в суставах...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-25T22:13:48+03:00

Добрый день.
1. Боли в указанных суставах возникают только при нагрузках или в покое тоже есть?
2. Псориазом не болеете или ваши родные?
3. Есть боли в нижней части спины?
Есть жалобы со стороны кишечника?
4. Прикрепите фото кистей к сообщению.
5. Прикрепите анализы к сообщению.
6. Делали ли УЗИ или мрт суставов?

Question 10

Метотрексат или арава

1 ответ

25 октября 2024

Добрый день! В мае 2019г. установлен диагноз ранний ревматоидный артрит полиартрит ст. 1-2 А2 серопозитивный АЦЦП+ DAS28(СРБ) - 5,37 ФИС2. Принимаю метотрексат 15мг в неделю + фолиевая кислота 5 мг через сутки после приема МТ по настоящее время. Боли с суставах возникают не...

Серова Ольга Николаевна

Вопрос закрыт

Павликова Виктория Эдуардовна · Answer · 2025-03-02T10:22:23+03:00

Здравствуйте. В вашем случае целесообразно продолжать прием Метотрексата. Увеличение до таких значений АСТ и АЛТ допустимо.

Question 11

Лечение ревматоидного артрита

2 ответа

25 октября 2024

Год назад у знакомой стали болеть руки и нога в колене и опухать, так же опухала иногда шея. Ездили к врачам ставили разные диагнозы. В марте поставили диагноз ревматоидный артрит. Лечили всегда по разному, улучшений толком не было. Сейчас в Москве обратились к врачу в конце...

Елена

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-27T16:06:18+03:00

Это много. Это так же говорит об активности. Вам нужно обсуждать с лечащим врачом подьем дозы метотрексата до рабочей 20-25 мг/нед. Иначе ремиссии не добиться. Либо смену базисной при неэффективности метотрексата или плохой переносимости его. Онлайн схемы базисной терапии мы не имеем права менять и редактировать. Консультация носит информативный характер

Question 12

Может ли быть ошибочно поставлен диагноз Болезнь Бехтерева?

1 ответ

25 октября 2024

У меня есть все анализы и МРТ, HLA-27 положительные, С реактивный белок и соэ в норме. На МРТ КПС - сакроилит двухсторонний первой степени. Есть предположение что боли не воспалительного характера. Начинаются при ходьбе, или домашних делах, проходят в покое, ночных болей нет,...

Анна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-25T16:52:40+03:00

Здравствуйте, Анна.
Прикрепите пожалуйста все пройденные обследования.
Скажите, боль появилась остро и резко или начиналась постепенно?
Боль локализуется в пояснице или в ягодичной области?
Какой у Вас вес и рост?
Суставы когда начали болеть, после начала приема НПВП?
Суставы никогда не припухали?
У Вас нет псориаза?

Question 13

Боль в грудном отделе позвоночника

1 ответ

25 октября 2024

Беспокоит боль в грудном отделе позвоночника с июля месяца с правой стороны под лопаткой. Проявляется в тот момент когда растягивается это место, то есть в момент поворота корпуса или когда тянешься куда-то за чем-то. Если порастягиваться, проходит на полчаса и болевое...

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-25T16:10:16+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Да, смысл есть, так как спондилоартрит,болезнь бехтерева в том числе не ставятся на основании срб и соэ ( они могут быть как раз в норме), вы описываете именно воспалительную боль в спине, возраст как раз тоже характерный для таких проблем, поэтому нужно обследоваться.
Я задам вам уточняющие вопросы, чтобы правильно определиться с планом обследования
1.Нет ли у вас псориаза?
2.нет ли боли в поясничном отделе? в ягодичной области?
3.Нет ли припухлости и боли в суставах?
4.Как давно выполняли флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки?
5.ОАК,СРБ и какие еще анализы сдавали - прикрепите пожалуйста

Question 14

Болит сустав большого пальца на ноге

2 ответа

25 октября 2024

8 октября с утра проснулся и почувствовал боль при опоре на правую ногу, палец был в норме. Запоминающихся травм ноги или пальца не было, но до этого была повышенная нагрузка (10 дней ходьбы по 15-17 тысяч шагов, в том числе босиком). К вечеру 2 дня (9 числа) палец покраснел...

Андрей

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-25T14:28:15+03:00

Гилева Юлия Николаевна

По уровню МК и клинике, есть основание подозревать Подагру.

Question 15

Боли в суставах

1 ответ

25 октября 2024

Здравствуйте. Пол года назад муж стал жаловаться на боли в коленях и локте. Сейчас при физ. нагрузке болят пальцы рук. С чем это связано и как лечить? Анализы сдал прикреплю. Из хронический заболеваний- гепатит В. Работа офисная, по выходным - физическая.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-25T11:53:16+03:00

Здравствуйте!
1.Прикрепите фото кистей рук пожалуйста
2.Скажите суставы припухают? Боль в покое в них или именно после физ нагрузок?
3.Скованность есть в суставах кистей утренняя?
4.Муж не болеет псориазом?
5.По гепатиту вопросы: как давно установлен диагноз? когда был последний раз у инфекциониста, сдавал контрольные анализы? Какую терапию получал или получает?