Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

12 октября 2024

Здравствуйте, девушка 24 года. Уже больше года беспокоят боли в пояснице, отдающие в бедра. Врач-невролог направил на КТ костей таза, по результатам был поставлен сакроилеит, однако не совсем понятно на основании чего, так как по описанию все в порядке. Суставные поверхности...

Оксана

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-13T10:06:56+03:00

Нейропатией занимаются неврологи,не ревматологи. Ревматологу важно посмотреть МРТ крестцово -подвздошных сочленений ( если ищем сакроилиит) но честно говоря данных за воспалительную боль,которой занимаются ревматологи вы не описываете. Ваша проблема неврологическая скорей.

Question 2

Узловая эритема

1 ответ

12 октября 2024

Здравствуйте! Задавала здесь ранее вопрос про пятна на ноге. В августе я болела ОРВИ, после долго держалась температура, были хрипы в лёгких, по кт поставили бронхит. И обнаружили стафилококк (ничем не лечили). Назначили от бронхита антибиотики, вылечилась. Спустя 2-3 недели...

Ирина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-12T19:27:08+03:00

Здравствуйте,Ирина!
Подождите с антибиотиками. Антибиотики лечат бактериальную инфекцию. Сначала нужно разобраться в причинах. И подтвердить ее,прежде чем лечить. К тому же бициллин -весьма сомнительное назначение

Узловатая эритема -это следствие. А причину нужно найти. Это может быть и инфекция и некоторые другие заболевания. Давайте разбираться

Прикрепите все пройденные исследования и анализы,которые вы сдавали
Прикрепите фото высыпаний ваших высыпаний
Эрозии чего у вас были? В желудке? Что удаляли не поняла немного
Нет ли кашля? Увеличения лимфоузлов?
Не синеют ли пальцы на холоде? Не припухают ли суставы? Зубы все санированы? Диареи,цистита не было недавно?

Question 3

Расшифровка анализов

2 ответа

12 октября 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста это артроз? Что нужно делать?

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-12T17:18:47+03:00

Здравствуйте.
По рентгену описаны изменения в виде остеоартроза.
Расскажите, что Вас беспокоит? От этого будет зависеть тактика лечения.

Question 4

Асло 338 год лечения

2 ответа

12 октября 2024

Добрый день 1,5 года назад была ангина гнойная , 2 раза подряд через месяц. Пролечила антибиотиком. Через 6 месяцев проснулась с опухшей рукой на прямом лучезапястном суставе. Обратилась к ревматологу , лечили асло бицилином по схеме и еще какой то потом пила антибиотик...

Алина Олеговна Гусарова

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-12T17:07:02+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей, коленных суставов. А также все пройденные обследования.
Скажите, сейчас суставы припухают? Боль носил постоянный характер? Утром скованность в суставах есть? Нет боли в нижней части спины в покое или ночью?
Нет ли у Вас псориаза?
Палец на руке или ноге как сосиска никогда не распухал?

Question 5

Боли в суставах и мышцах, отеки

2 ответа

12 октября 2024

Здравствуйте, в мае 2024 года начали болеть стопы, отекать пальцы рук, утром была скованность, потом проходила. Затем начали болеть икры и бедра. Начали неметь ноги и руки во сне. Обратилась в поликлинику, все анализы идеальные, платно сдала много анализов, тоже все в норме....

Татьяна, Ухта

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-12T20:18:41+03:00

Странно,что в посевах ничего не находят. Возможно атипичная флора какая то вызывает. Либо герпес,вирусы. Есть цистит -однозначно есть возбудитель. Кальций,магний и В12 все же лучше посмотреть уровень,чтобы однозначно знать,что нет дефицитов. ЭНМГ рук тоже нужно если немеют руки. Но это уже вторично
Основное сейчас,это разобраться с наличием изменений в КПС и уточнить по кистям изменения. От этого уже отталкиваться в постановке диагноза.

Question 6

Иммуноблот

1 ответ

12 октября 2024

Здравствуйте. Помогите дифференцировать диагноз? Пять лет назад стали сильно синеть пальцы на холоде. Год назад щелочная фосфотаза 654,7. Ггт 276,5. Алт 87,5. АСТ 63,2. Антинуклеарный фактор 1:5200. Иммуноблот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-12T13:27:08+03:00

Добрый день.
1. Давайте разберемся с жалобами :
- в каких именно мышцах беспокоит боль? Трудность встать с кровати, встать с карточек, поднять руки вверх есть?
- боли в плече в покое или при каком-то движении? Другие суставы беспокоят?
- сухость во рту есть? В глазах это по тесту Ширмера или просто осмотр офтальмолога. Прикрепите его осмотр
- посинения, сопровождается изначально поселением, а в темплом месте покраснением? Отёк и боли в кистях есть?
Прикрепите фото пальчиков.
2. Прикрепите вск результаты обследований, чтобы из адекватно оценить, вместе с оак, биохимией. Узи, мрт и тд тоже прикрепите.
3. Какой диагноз ставит гастроэнтеролог? Ревматолог? Вы пьете метотрексат, это серьезный препарата. Прикрепите выписку с назначением и диагнозом.
4. Ставили ли вам первичный билиарный холангит? Сдавали ли вы АМА, печеночный иммуноблот, гепатиты?

Question 7

Ирридоциклид

1 ответ

12 октября 2024

Добрый день. Месяц назад окулист мне поставил диагноз ирридоциклид левого глаза, было назначено лечение, но окулист сказала что это не самостоятельное заболевание а следствие либо инфекции либо ревматоидного фактора. Было сдано мной полно анализов, в том числе и на антитела к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-12T13:32:07+03:00

Добрый день.
1. Прикрепите выписку офтальмолога с диагнозом. Сейчас лечение от него вам помогло? Ранее иридоциклита не было?
3. Прикрепите все анализы, оак, биохимию, РФ и тд, в том числе анализы на хламидии.
4. Боли в нижней части спины у вас есть?
Не болеете ли вы псориазом?
5. Нет ли жалоб по кишечнику, вздутия, более в животе, жидкого стула, примеси слизи в стуле иди прожилок крови?

Question 8

Расшифровать результат рентгена

1 ответ

11 октября 2024

Здравствуйте! В течении месяца беспокоит сильная боль в левой ноге. Результаты рентгена:Мягкие ткани: не изменены; недоразвитие крыш вертлужных впадин: не определяется; Р - суставная щель в левом тазобедренном суставе: резко сужена неравномерно; шейка левой бедренной кости:...

Юрий

Вопрос закрыт

Беленкова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-11T23:48:10+03:00

Здравствуйте. 3 стадия последняя, она уже не уменьшится. Лечение на данной стадии направлено на улучшение качества жизни. По показаниям делают оперативное вмешательство в виде эндопротезирования-замены сустава. Вам рекомендована консультация травматолога-ортопеда с результатами рентгенологического исследования.

Question 9

Что за заболевание? Скв?

1 ответ

11 октября 2024

Здравствуйте. Болят мелкие суставы рук. Где-то полгода. Последние 3 месяца сильнее намного. Утром скованность долгая. Думала сначала от ношения ребёнка, ему сейчас 2 года. Приложила анализы. Помогите, пожалуйста.Может быть ревматоидный артрит или системная красная волчанка?...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-12T14:35:34+03:00

Нет, данных за склеродермию нет. Склеродермия проявляется плотным отеком кистей, посинением пальцев на холоде, трудностью при глотании, одышкой.

Question 10

Ревматоидный артрит

2 ответа

11 октября 2024

Здравствуйте. В сентябре 2023 года начали болеть страшной болью суставы коленные, плечевые на пальцах рук пальцах ног по 2 пальца на каждой руке и ноге в среднем, так же болят тазобедренные суставы на пятки не могу наступать в период обострения все эти суставы горят и я вижу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-11T22:18:15+03:00

Добрый день.
1. Прикрепите выписку с развёрнутый диагноз по РА от ревматолога, анализы крови, что вы сдавали и инструментальные исследования суставов.
2. Арава- базисный препарат, который начинается работать через 2-3 мес от начала приема, так что за 8 дней эффект оценить вообще невозможно.
2. Медрол и преднизолон - нельзя пить курсами, то убирать то добавлять. Это гормон надпочечников, который может в итоге просто перестать адекватно работать.
Поэтому если у вас есть показания (поэтому нужна выписка, обследования) его пьют в определённой Доде, рассчитанной на вес тела , в течение 2-4 мес до начала работы базисного препарата, либо если праву меняют на другой препарат до момент эффекта от него. Снижают и убирают гормоны постепенно.
3. Сейчас прошу вас описать какие в настоящий момент вас беспокоят суставы больше всего. Есть ли утром скованность больше часа? Отныне суставы прикрепить фото к сообщению.
Будем разбираться.

Question 11

Боль в пояснично кресцовом отделе позвоночника

2 ответа

11 октября 2024

Здравствуйте уважаемые врачи, на протяжении 3 лет болит пояснично кресцовый отдел позвоночника, а именно где фасеточный сустав с лева, перепробовал все виды лечения, блакаду, различные мелираксанты, физео ( магнит, лазер, увт) легче становилось после лечения на пару недель,...

Иван, Иваново

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-12T12:57:51+03:00

Боли могут быть :
- воспалительного характера (при спонлилите) и отдавать в ягодицу, иногда в пах
- при перитрохантерите отдавать в бедро , коксита - ягодицу, пах
- при корешковом синдроме - иррадиация тоже есть.
То есть, иррадиация не критерий точки боли. Для нас важен характер - ноющая, жгучая, стреляющая, в покое или движении. Это важно.

Question 12

Переносимость Метотрексата

3 ответа

11 октября 2024

Здравствуйте. В августе поставили диагноз псориатический артрит, болели суставы на руках, ногах, плечо, пятки. 31 августа стала колоть Методжект 10 мг один раз в неделю. Через сутки прием фолиевой кислоты 5 мг. Первый укол прошел хорошо. Через неделю укол был воспринят...

Юлия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-13T09:14:03+03:00

Я думаю это просто совпадение. И возможно как паническая атака уже. После ковида это частое явление. Метотрексат вот такие приступы не дает. Никогда не видела за свои годы работы.
Я бы сделала вот что:
1. Сдать глюкозу и гликированный гемоглобин . Глюкоза натощак и через 2 часа после еды.
2. Сдать кальций ионизированный,магний,о.белок,фолиевая и В12,Вит Д
3. Начать пить железо сейчас
4. Сходить к неврологу на осмотр,рассказать о приступах. Исключить неврологическую причину,так как это похоже и на панические атаки.
5. Выполнить узи сердца,ЭКГ

Если есть возможность у кого то взять глюкометр,в момент приступа измерить глюкозу,было бы отлично. Либо можно экспериментальным путем в момент приступа рассосать кусок сахара или что то сладкое

Question 13

Подагра, приступ

1 ответ

11 октября 2024

Можно ли вылечить подагру? Муж,52 года после первого приступа-стопа, пил аллопуринол год, перестал, воспалился большой палец на ноге.Принял колхикум по схеме 1,0 и через полчаса 0,5. Какую медикаментозную терапию ему продолжить, чтоб не допускать рецидивов.

Игорь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-11T18:07:22+03:00

Добрый день. Подагра требует постоянного приема препарата для снижения мочевой кислоты, без перерыва. Как только будет перерыв- будет приступ.
Сейчас начать нпвс. как только приступ будет купирован- сдать анализы свежие : мочевая кислота, алт,аст,креатинин, мочевина, СРБ,ОАК. И начать уратснижающую терапию! Не во время обострения!!!! После купирования приступа.
НПВС оставить на 2 месяца, для профилактики.Плюс диета.

Question 14

Какие анализы сдать перед первичным приемом к ревматологу

1 ответ

11 октября 2024

Давно болит спина, пояснично-крестцовый отдел, но недавно стала замечать немение ног, сходила на МРТ, итог грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Прорузии межпозвонковых дисков L3-L4, L5-S1. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз....

Татьяна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-11T16:23:48+03:00

Здравствуйте!
ОАК+ формула и соэ
ОАМ
СРБ, РФ, алт,аст, билирубин,мочевина, креатинин, глюкоза, мочевая кислота
МРТ снимки или диск.

Question 15

Проблемы с суставами

1 ответ

11 октября 2024

Добрый день! Проблемы с суставами меня мучают уже около 10 лет. Все началось с того, что плечевые суставы начали хрустеть, начали мучать ноющие боли. Затем я начал чувствовать резкие боли при в коленях при подъеме по лестнице. Затем эти симптомы проходили, но появились...

Ильфат

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-11T15:55:36+03:00

Здравствуйте,Ильфат!
Скажите суставы припухают? Скованность в них есть?
Псориазом не болеете?
Болей и скованности в нижней части спины нет у вас?
Какой у вас рост и вес?
Какой работой вы занимаетесь? Занимаетесь ли спортом?
Какие у вас проблемы с ЖКТ?