Онлайн консультация ревматолога

Question 1

16 октября 2025

В феврале 2025 появилась боль в пятках , затем в пояснице, в апреле сделала платно МРТ крестцово повздошных сочленений в режиме Stir - оно показало двухсторонний сакроилит. Затем по начначению ревматолога в июне сдавала разные анализы крови на воспаления, инфекции и на гены...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-16T19:33:24+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках усиливается?
3) Утренней скованности нет?
4) Псориазом не страдаете?
5) чем заменили целекоксиб, если на фоне приема было обострение гастрита?
6)Ночных болей не бывает?
7)В покое боль уменьшается, правильно понял?
Прикрепите пожалуйста пройденные обследования для ознакомления

Question 2

Лечение коксартроза 2 ст

3 ответа

16 октября 2025

По результатам КТ коксартроз 2 ст левого и правого тазобедренного суставаКТ-признаки артроза плечевого сустава 1 ст, артроза АКС 2 ст.КТ-признаки артроза плечевого сустава, артроза АКС 1 ст.Подскажите есть ли смысл в лечении или только операция.Рекомендуют проколоть хондрогард

Кирилл

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-17T21:38:43+03:00

Вы описываете симптоматику не суставного синдрома, а корешкового синдрома при дорсопатии позвоночника. В основном, это неврологическая проблема. Со стороны ревматологии тут нужно исключить наличие сакроиелита (воспаления в илеосакральных/крестцово-подвздошных сочленениях). Для этого вам важно выполнить МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR, c жиропожавлением.

Question 3

Суставы рук

1 ответ

16 октября 2025

Больше месяца назад пила антибиотики от хиликобактера и почувствовала боль у суставах рук. Допила. Черрез неделю начал болеть большой палец правой руки на сгиб. Обратилась к врачу, узи прикладываю. Рентген показал подозрение на перелом у основания, ходила 3 недели в ортезе....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-17T08:27:31+03:00

Вероятней всего и на стопе,по описанию сухожильные тоже проблемы. Узи рекомендуют сделать и стопы тоже в таком случае для подтверждения. На артрит не похожа картина. АССР более специфический маркер ревматоидного артрита,но даже если вы его сдаете и он допустим выше нормы-то это не позволит говорить о диагнозе,так как по узи нет признаков характерных и объективно тоже нет изменений,характерных для артрита ( боль в покое,отек,припухлость,покраснение). Для самоуспокоения можно сдать.
Тендиниты лечатся не быстро. Нпвс принимают в таких ситуациях 2-3 недели,компрессы с димексидом тут точки приложения не имеют.

Question 4

Правильно ли поставлен диагноз псориартрический артрит? Лечение

4 ответа

16 октября 2025

Добрый день, маме 61 год, с мая месяца появились высыпания и шелушение, зуд волосистой части головы, дерматолог поставил себорейный дерматит, с июня месяца стал болеть и опухать локтевой сустав, поставили диагноз артроз правого локтевого сустава 2 степени, назначенное лечение...

Татьяна, Армавир

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-16T18:21:08+03:00

Здравствуйте!

Диагноз псориатического артрита устанавливается по критериям которые называются CASPAR.

То есть при наличии псориаза в момент осмотра, синовитов (припухлость внешне или синовит по узи) , отрицательном ревматоидном факторе можно установить диагноз псориатическиц артрит.

Однако при таком диагнозе в первую очередь назначается метотрексат ! В инъекциях. Если нет противопоказаний.
У Вас был разговор о метотрексате?

Гиперурикемия устанавливается при уровне мочевой кислоты более 360 как минимум. Но в ревматологии и доказательной медицине в принципе не назначают геомеотические «препараты». Гиперурикемию в принципе не всегда нужно «лечить», а если и корректировать, то настоящими препаратами.

Question 5

Тяжесть справа под ребрами

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. М 44 года. С апреля месяца 2025 года ставят спондилоартрит периферический. Пью с апреля месяца сульфасалазин и НПВС (когда кетонал дуо когда аркоксия) каждый день. Последние недели 2 появилась тяжесть справа под ребрами. Усиливается после приема пищи. Сегодня...

Сергей, Волгоград

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-17T19:57:54+03:00

Назаренко Арина Игоревна

Да, все в пределах нормы

Question 6

Расшифровать денсинометриию

3 ответа

16 октября 2025

Опишите пожалуйста результаты денсинометрии, есть ли остеопороз? Что требуется делать?Боли в позвоночнике, шейном при наклона, в грудном просто отдаёт под лопатками, при нажании на позвонок Т6 резкая боль, в поясничном отделе боль при ходьбе и положении стоя после 1.5- 2 часов.

Михаил, Якутск

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-17T13:49:39+03:00

Здравствуйте.

По протоколу ОДМ есть снижение минеральной плотности кости в 1 поясничном позвонке (до -2,7), этот показатель соответствует остеопорозу и требует назначения терапии. Перед консультацией ревматолога необходимо дополнительно сдать Са, Р, ЩФ, ТТГ, витамин Д, св. ПТГ, креатинин, ОАК, печеночные ферменты для подбора препаратов.

Сам по себе остеопороз "не болит", а вот его последствия ввиде компрессионных переломов могут давать выраженный болевой синдром. Для исключения переломов тел позвонков обычно рекомендуют выполнить рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника.

Обычно лечение остеопороза предполагает назанчение специфической терапии - бисфосфонаты, деносумаб, терипаратид. Их назначит врач на очном приеме с учетом расчетов риска и анализов.

Также необходим дополнительный прием кальция и витамина Д, поддержание нормальной массы тела, отказ от вредных привычек (если есть), регулярные аэробные нагрузки

Question 7

Хроническая крапивница боли в суставах

2 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. В мае начались высыпания, похожие на крапивницу, периодически затихают и снова возникают даже на фоне приема антигистаминных. Начала обследоваться. Сдала часть анализов, прикрепляю. Из заболеваний АИТ гипотериоз, сахарный диабет 1 типа более 30 лет, эндометриоз....

Елена

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-16T20:04:03+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

На здоровье! Если есть ещё вопросы -задавайте!

Question 8

Повышенный анф

1 ответ

15 октября 2025

Добрый день! Пожалуйста, помогите разобраться. Обратилась к врачу репродуктологу полгода назад по причине невынашивания беременности. Назначил анализы на иммунный фактор. Сразу же их сдала. Результаты: анф 1:320 (типы свечения гранулярный и периферический), антител к днк нет,...

Ольга, Тула

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-10-16T12:26:18+03:00

Добрый день.
Давайте уточним ряд симптомов, чтобы ответить на ваши вопросы более конкретно.
1. Суставы ( коленные, стопы) когда либо опухали? Боли есть при нагрузке или в покое тоже есть?
2. Нет у вас аллергии на солнце? Усиления высыпаний на солнышке?
3. Можете прикрепить фото высыпаний?
4. Эпизоды выпадения волос были за это время?
5. Нет ли периодических язвочек во рту?
6. Нет ли эпизодов побеления или посинения пальцев на холод?
7. Нет одышки, кашля? Трудности глотания?
8. Боли в мышцах? Температуры нет?
9. Сухость во рту или носу, глазах беспокоит?
10. Можете прикрепить оак, биохимию, мочу и анализы, что вы перечислили.
11. Делали узи суставов?
12. Псориаз не ставили?
13. По жкт жалоб нет?

Question 9

Болит нога

1 ответ

15 октября 2025

Травма 30.08.2025. Оступилась при спуске с лестницы, упала, почувствовала резкую боль в области лодыжки левой ноги. Более 2-х месяцев держится отёк, синюшность и острая боль при ходьбе с опорой на внешнюю часть стопы. Пила таблетки нимесулид,мазь гепариновая и бандаж. Какое...

Полина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-15T20:04:46+03:00

Здравствуйте,Полина! По результату узи описаны признаки,характерные для перелома и учитывая анамнез ( травма) в такой ситуации рекомендуется обычно выполнить рентгенографию голени в 2-х проекциях и консультация травматолога,для решения вопроса о необходимости иммобилизации сустава гипсовой повязкой/лонгетой и определения дальнейшей тактики. Можно переадресовать вопрос травматологам

Question 10

Болит один палец и небольшой отек одной руки

1 ответ

15 октября 2025

Здравствуйте. Весной у меня болел палец безымянный правой руки, я носила кольцо , когда сняла , боль прошла через месяц . Недели три назад сентябрь, ситуация повторилась плюс ко всему присутствует отек небольшой по всей кисти. При сгибании руки боль в пальце. И при нажатии. К...

Анастасия

Вопрос закрыт

Горб Иван Юрьевич · Answer · 2025-10-15T16:27:57+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Учитывая данные жалобы можно предположить воспаление сухожилий (тендинит) или артрит. Необходимо пройти УЗИ лучезапястного сустава для оценки состояние мягких тканей, R-графию костей кисти для исключения артрита. С заключениями прийти на консультация к соответствующему специалисту травматологу-ортопеду или ревматологу

Question 11

Метотрексат

4 ответа

15 октября 2025

Диагноз ревматоидный артрит, у мужчины (моего отца) 58 лет, вес 52 килограмма. Ревматолог назначила лечение, прилагаю. Метотрексат 10 мг 1 р в неделю, с фолиевой кислотой 5 мг. Потом повысить дозу до 15 мг с фолиевой 5 мг. Вопрос 1. Терапевт выдала направление на уколы...

Наташа

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-15T15:44:57+03:00

Назаренко Арина Игоревна

Это не строгие обозначения, но обычно на практике ориентируются так

Question 12

Боли в кистях рук и стоп

4 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте! У моей мамы 73 лет 2 недели назад начались сильные боли в кистях рук, луче запястных суставах , стопах, так же опухли косточки на руках и ногах. В 2019 году лежала в ревматологическом отделении больницы где был поставлен диагноз ревматоидный артрит . Анализы от...

Марина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-15T14:34:32+03:00

Здравствуйте! Описанная картина клинически ( боль и припухлость в суставах кистей рук и стоп,скованность в них), и лабораторно (увеличение в крови РФ,АССР и высокие цифры СРБ) вероятней всего говорит о наличии ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит требует постоянной терапии базисными препаратами ( метотрексат,лефлуномид) и перерывы в лечении могут привести к прогрессированию заболевания и инвалидизации. Отменять терапию было совершенно не верным шагом.
В такой ситуации теперь рекомендуется подбирать схему лечения базисным препаратом заново. Это может сделать ревматолог только очно. Для этого будут необходимы так же: ОАК и СОЭ,биохимия крови: алт,аст,креатинин,мочевина,глюкоза. Свежие анализы крови на вич,маркеры вирусных гепатитов и рентгенография органов грудной клетки. А так же узи кистей и стоп,рентгенография кистей и стоп. Пока к врачу не попадёте со всеми результатами,в такой ситуации рекомендуют обычно временно прием нпвс для снятия боли. Например,напроксен,который разрешен к приему,учитывая сопутсвуюшие заболевания

Question 13

Обострение подагры, воспалился коленной сустав, больно ходить

2 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте. У мужа уже неделю обострение подагры. Прием у ревматолога только в пятницу. С 8 по 11 октября он принимал обезбол, потом терапевт посоветовала применить схему лечения колхицином до купирования боли. Не помогло. Сегодня его направили на рентгенографию и анализы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-15T16:13:57+03:00

Да,повышение алт может быть на фоне как раз приема нпвс,колхицина. Поэтому в такой ситуации препаратом выбора для купирования приступа как раз и могут выступать гормоны.

Подагра -не передается прямо по наследству,но действительно имеет наследственную предрасположенность! И если у близких родственников подагра -это в разы увеличивает риск развития подагры у человека.

Но здесь основная проблема -в том,что важно принимать терапию для снижения мочевой кислоты постоянно,без перерыва,не бросая,причем под контролем уровня мочевой кислоты,подбирая верную дозировку. Иначе смысла в таком лечении просто нет. Смысл в том,чтобы держать ее уровень в целевых значениях,тогда не будет обострений. Сейчас,в результатах,которые прикрепили цифры мочевой кислоты достаточно высокие. Поэтому основная задача -купировать сейчас приступ и начать заниматься снижением мочевой кислоты в крови.

Перед приемом ревматолога в таких случаях рекомендуют ещё выполнить узи беспокоящих суставов.

Question 14

Супракс совместно с сульфасалазином

4 ответа

15 октября 2025

Прохожу лечение у ревматолога, назначено 2 г сульфасалазина, пью уже 3 месяца, заболела ангиной, врач орви прописал супракс 1 раз в день 7 дней, нужно ли отменять прием сульфасалазина? Супракс пью уже 3 дня, пока не отменяла. И как потом возвращаться к приему? Сейчас не могу...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-15T13:35:33+03:00

Здравствуйте! Да,супракс и сульфасалазин разрешены к совместному приему,но рекомендуют разделить их прием во времени на 1-2 часа,чтобы избежать возможного снижения всасывания антибиотика.
А так же контролировать ОАК,так как сочетание сульфасалазина и антибиотика может повышать риск лейкопении ( снижения лейкоцитов) в крови.
При неосложненной ангине и невысокой температуре субфебрильной сульфасалазин можно не отменять по последним научным исследованиям.

Question 15

Сильные боли в тазобедренном суставе

3 ответа

15 октября 2025

Уважаемые доктора! 5 лет назад стал сильно болеть левый тазобедренный сустав... травматолог ортопед, сделал блокаду Дипроспаном ... и так за 4 года было сделано 3 блокады.. 1.5 месяца назад снова боли, уже Другой доктор сделал блокаду - помогло на 2 недели. Пришлось идти к...

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-16T11:45:32+03:00

Дозировки и схемы лечения может расписать только доктор очно. После оценки МРТ в том числе. Так же доктору необходимы будут анализы на вич,вирусные гепатиты и свежая рентгенография органов грудной клетки перед началом терапии.
Да,метотрексат обычно принимают 1 раз в неделю,
начиная с 10-15 мг/нед. Но,повторюсь индивидуальный подбор дозировок и схемы вам подберет очно ревматолог

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме