Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

14 октября 2024

Здравствуйте! Жалобы: в течение 2-х месяцев беспокоит усталость, слабость. Боль 1 плюсне-фалангового сустава.Температура тела 37.3-37.6 каждый день.Примерно 15.09.2024 заболел указательный палец левой руки. Пошла к травматологу, сделали ренгтен - без изменений. Назначил НПВС...

Александра

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-14T21:29:09+03:00

Я поняла. Это может быть воспаление реберных хрящей. Ну пока план такой, как выше написала. Госпитализация не нужна, можно и амбулаторно дообследоваться. Со всеми результатами вам в любом случае идти на прием к ревматологу, к терапевту. В зависимости от выявленных отклонений. Сейчас можно нпвс принимать, если боли беспокоят в пальце, в ребрах, в стопе.

Question 2

Болит грудная клетка, спина и жжение по телу

1 ответ

14 октября 2024

Добрый день! уже 2 месяца хожу по больницам и ищу причину болей в правом боку, за 2 месяца сдавала ОАК 3 раза, биохимию, делала ренген грудной клетки, мрт грудного отдела позвоночника, гастро и колоноскопию, кт почек, сдавала онкомаркеры. Боли появились в ребрах с двух сторон...

Мария

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-14T20:45:51+03:00

Вообще такого побочного эффекта у него нет. Но изменения в запахах может тоже быть компонентом тревожного расстройства. Вообще из антидепрессантов он мягкий, хороший препарат.

Question 3

Есть ли аутоимунное заболевание

2 ответа

14 октября 2024

В марте сдала анализ на антинукленарный фактор(прилагаю анализ) в связи с тем, что опухоль у около ушной слюнной железы. Выявили лимфому, проведена лучевая терапия, после 3х месяцев вновь воспалились лимфоузлы и сухость в горле, высыпания на теле(красные родинки, кровеносных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-14T16:45:13+03:00

Здравствуйте.
Данный анализ у Вас положительный.
Рекомендую сдать АНА-иммуноблот.

Скажите, сухости в глазах нет? До появления лимфомы сухости во рту не было?
Мелкие суставы кистей, стоп не болят? Уровень лейкоцитов никогда не снижался? Онемения, ползанья мурашек в руках или ногах у Вас нет?

Question 4

Острая боль в 4 пальце ноги

1 ответ

14 октября 2024

Легла спать и почувствовала ноющую боль в пальце ноги, через пол часа боль стала острой, и вот уже 4 часа острейшая боль, покраснение и опухлость дистальной фаланги 4 пальца, что с этим делать

Зарема, Белгород

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-14T13:17:27+03:00

Здравствуйте, Зарема!
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на Острый приступ подагрического артрита.
Рек-ся Т. Эторикоксиб 120 мг 1т*1 р/д, до 8 дней. Независимо от приема пищи.
После снятия острого приступа сдать ОАК, ОАМ, БХАК (СРБ, РФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, ХС, глюкоза).

Вам здоровья и скорейшего выздоровления!

Question 5

Болит кисть

2 ответа

13 октября 2024

Около полтора года болит кисть руки, сковывает в движении. Болит постоянно при сгибании,также недавно заметила что появилась небольшая шишка в районе где болит. Что может быть с рукой и какие анализы стоит сдать? И стоит ли делать мрт или кт?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-14T09:15:13+03:00

Вам нужно пройти дообследование и с результатами уже идти к ревматологу.
1.МРТ крестцово- подвздошных сочленений
2.Узи кистей рук ( можно МРТ, как позволяют возможности).
3.ОАК+ формула и соэ, СРБ,РФ,АССР, алт,аст, креатинин, мочевина.
Для первичного приема этого будет достаточно
Можно так же сделать кровь на маркеры вирусных гепатитов и ВИЧ, рентгенография органов грудной клетки. Доктор может это попросить для повторной явки перед назначение м лечения.

Question 6

Бехтерев или нет ?

4 ответа

13 октября 2024

Ноябрь 2023.Начинает постепенно болеть поясница, в каждым днем все тяжелее становится вставить с постели. Обращаюсь к терапевту, назначают ксефокам рапид 8мг+ нольпаза. Боли ушли.Март 2024.Боли возвращается,самостоятельно пью таблетки указанные выше. Боль проходит и снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-15T23:18:43+03:00

Олег,сульфасалазин вам не показан. У него нет точки приложения на позвоночник,он назначается только при вовлечении в процесс суставов. Вам показан длительный прием нпвс. Только эти препараты в данной ситуации могут достоверно снять боль,воспаление и прогрессирование заболевания. Плюс ежедневная ЛФК. Нпвс нужно подбирать. Не помогает одна группа,пробовать другую,в полных суточных дозировках.

Вам отлично помогает целебрекс. И это хорошо! Не стоит бросать его прием. Принимайте каждый день 200 мг/сут. Контроль МРТ через 4-6 мес.

Question 7

Боли/воспаление в суставах и сухожилиях

2 ответа

13 октября 2024

Добрый день.Все проблемы начались с одного пальца кисти пару лет назад. Была проблема "щелкающего пальца", сделал операцию, сухожилия почистили все прошло, но обратил внимания, что врач во время операции сказала о небольшом воспалении сухожилия. Затем начали появляться...

Дмитрий, Иваново

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-13T21:05:13+03:00

Здравствуйте,Дмитрий
1. Скажите боли в суставах кистей в покое возникают? Или после нагрузок,движений?
2. Скованность есть в кистях рук утром? Припухлость? Фото кистей к вопросу прикрепите пожалуйста
3. Псориазом болеете давно? Подтвержден дерматологом?
4. Палец как сосиска на руке или ноге не припухал полностью?
5. Болей в нижней части спины нет?

Question 8

Прогрессирует болезнь суставов, повышен уровень АСЛО

5 ответов

13 октября 2024

С сентября 23г начал болеть левый ТБС только в одном положении при одевании носок утром. Я не понял что это сустав, продолжал заниматься любит. спортом (баскетбол, эллипс, лыжи, плавание). В апреле 24г порвал прав. мениск по МРТ. Болело колено, суставы ног (колени и ТБС)...

Алексей, Иваново

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2024-10-13T18:26:13+03:00

Здравствуйте. Артра содержит 2 компонента каждого из которых по 500 мг, режим дозирования по 1 таб. 2 раза в сутки в течение трех первых недель, затем по 1 таб. 1 раз в сутки в течение последующих недель и месяцев. Но и по 1 таблетке весь курс лечения тоже можно принимать, иногда так и назначаем (например при заболеваниях поджелудочной железы). Устойчивый лечебный эффект достигается при приеме препарата не менее 6 мес, препарат имеет накопительный эффект, принимать надо длительно. Также рекомендую добавить Цель-Т хорошо помогает при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, он применяется при лечении заболеваний, когда необходимо поддержать и защитить хрящевую ткань, замедлить деструктивные процессы, укрепить структуру и улучшить метаболизм хряща - мазь и таблетки для рассасывания. В межсезонье, а сейчас осеннее время, увеличивается нагрузка на иммунитет из-за разницы температур между дневной и ночной, наступает похолодание, снижается световой день и происходит обострение хронических заболеваний, опорно-двигательной системы в том числе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Question 9

Помогите расшифровать анализ

1 ответ

13 октября 2024

Подскажите, что обозначает данный анализ? Какой диагноз может быть поставлен?

Александра, Краснодар

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-13T21:45:50+03:00

Дерматолог вас осматривал? Биопсию взяли впервые? Кожа на пальцах рук в складку собирается? Не утолщена? Область вокруг рта без изменений?
Вам нужно ещё сдать дополнительно иммуноблот антинуклеарных антител ( уточнить за счет каких антител повышен АНФ),либо отдельно сдать панель на склеродермию: Scl-70, CENP A, CENP B.

А так же выполнить Рентгенографию органов грудной клетки,либо КТ и ФГДС,сдать мочу на суточную протеинурию. Исключить системность.

Пока нельзя делать никаких процедур косметологических,до получения результатов биопсии точно.

Question 10

Аллергия или подозрение на волчанку

1 ответ

13 октября 2024

Здравствуйте! Около 2 лет назад у меня случился отек Квинке после депиляции бровей воском. Раздуло осень сильно лицо плюс были около губ , носа , на веках волдыри из которых текла желтая жидкость , после чего это кожа слезала. Я лежала в больнице, после того как стало легче я...

Ирина

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-14T09:05:45+03:00

Ирина, здравствуйте!
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на синдром Лайелла.

Question 11

Артроз всех суставов крупных и мелких+позвоночник

1 ответ

13 октября 2024

Здравствуйте. Мне 41год.реактивный артроз всех суставов. Страшный хруст везде, имеются сильные боли в кистях рук.часто онемение рук и бёдер.Переодически руки очень вялые.Ревматоидный фактор 37,соя белок в норме. Месяц назад ренген показал 1,2 степень коксартроз, а сейчас...

Елена

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-14T09:12:27+03:00

Здравствуйте, Елена!
Нужно разбираться.
Бывают у вас высыпания на теле, какое-либо поражение кожи?
Сдавали АЦЦП?

Question 12

Сильно болят кисти рук и плечевой сустав

1 ответ

13 октября 2024

Здравствуйте, Ставят РА неуточненный. Назначили терапию сульфасалазин +нпвп, на какое то время помогало, Сейчас обострение, увеличили дозу, но не помогает.Решили поменять терапию, назначили метотрексат 7,5мг+ преднизолон 5 мг+ фолиевая кислота 5мг. Анализы: аццп-19,срб-3,...

Валерия

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-14T10:05:18+03:00

Здравствуйте, Валерия!
У вас РФ 675, если да, в таком случае Диагноз РА вероятен
Вы делали МРТ болезненных суставов?
Какие суставы вас беспокоят?

Question 13

Как долго можно принимать лекарство?

1 ответ

13 октября 2024

Здравствуйте. Ревматолог назначил колоть вольтарен 10 дней, по утрам, а вечером свечи вольторен, тоже 10 дней. Два раза в день мазь вольторен. Не многовато ли? Начиталась, что уколы не рекомендуют колоть более двух дней. А тут все сразу... Пять дней делаю все по рекомендации,...

Елена

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-14T10:08:02+03:00

Елена, здравствуйте!
Рек-ую доб-ть гастропротектор (ИПП), например Омепразол 20 мг 2 раза в день, за 30 мин до еды, на весь период приема НПВС, как защиту желудка от эрозий.

Здоровья вам!

Question 14

Болят суставы рук и ног

1 ответ

12 октября 2024

Добрый вечер) Пару дней назад переболела орви (возможно был ковид, тест не делала) из симптомов боль в горле, сильный насморк, температура 37.2, все прошло за 5 дней, остался только осипший голос. Со вчерашнего дня стало ломить суставы рук, сначала левой, а теперь и правая...

Валерия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-14T20:00:11+03:00

Мочевина снижена, так как мало кушаете белка. Она из белка образуется. Опасна повышенная, пониженная- это ничего страшного, клинически это никак не значимо

Question 15

Боли в грудном отделе

1 ответ

12 октября 2024

Добрый вечер. Помогите подобрать терапию,я уже не знаю чем лечится. Весь свой анамнез описывать не буду. Слишком много,постараюсь сократить. Выставлен диагноз ББ с 2019 года,обратилась по поводу болей в пояснице и в локте. Плюс где то лет с 30 у меня ещё и были артриты...

Марина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-15T13:45:53+03:00

Болевой синдром, к сожалению, вообще очень тяжело переносится, когда он долгий, ноющий, ежедневный. И вы не исключение. Я вас понимаю! Надеюсь, сейчас вам станет лучше и все таки найдет причина ваших интенсивных болей в спине! ?