Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

10 октября 2025

Добрый день , для чего назначается кетостерил при подагре на постоянной основе ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-10T22:48:33+03:00

Здравствуйте! Кетостерил не назначается при подагре. Это препарат,который назначается при Хронической болезни почек 4-5 ст,когда необходимо ограничить белок из продуктов питания,а в замен этого белка назначают как раз кетостерил (это аналог незаменимых кислот,которые обычно человек получает из продуктов питания). Но дело в том,что в тяжелых случаях,подагра может как раз приводить к ХБП. Могу предположить,что это произошло и поэтому назначили. Но чтобы точно это понять,важно рассмотреть все тонкости течения болнзни.посмотреть анализы крови и мочи. Назначают данный препарат только нефрологи,и только при необходимости ограничения белковой пищи.

Question 2

Серопозитивный ревматоидный артрит и гв

4 ответа

10 октября 2025

Беременна на 4 месяце, пью по назначению ревматолога 0,25мг (1/4)медрола, тк без лекарств опухают все суставы и появляются дикие боли, поставили диагноз по анализам- серопозитивный ревматоидный артрит еще в 2023г. Нельзя будет кормить грудным молоком ребенка из-за медрола,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-10T19:59:58+03:00

Здравствуйте.

Медрол возможен к приему на ГВ и совместим с ним. Для контроля ревматоидного артрита необходима базисная терапия, поскольку гормоны лишь снимают воспаление, но не влияют на прогрессию артрита.

По современным рекомендациям базисным препаратом при беременности и ГВ является гидроксихлорохин - плаквенил. Может быть назначен сульфасалазин

Вероятность проявления у детей ревматологического заболевания примерно 4%, что немного. Сказать заранее, разовьется у ребенка РА или нет, сказать сложно. Не существует специфических тестов. И специфической профилактики тоже нет. Считается, что при развитии РА наибольшее значение имеет курение, хроническая инфекция ротовой полости и диета, богатая насыщенными жирами. Соответственно, убрав эти факторы в жизни ребенка, уже можно значимо снизить риски..

Проверять совместимость препаратов с ГВ самостоятельно можете через сайт https://e-lactancia.org/breastfeeding/methylprednisolone/product/

Question 3

Продолжение курса лечения

3 ответа

10 октября 2025

При грыже L5S1(6мм) радикулопатия Л5 слева назначен курс лечения стезиум 75мг 2р/д 10 дней, мукосат 2.0 в/м N20, аксомон 15%-1,0 в/м N10, кссефомиелин. Курс 15дней. Есть улучшения, боли стали меньше ,увеличилась подвижность. Можно ли продлить курс или ,что то изиенить. Можно...

Владимир, Тула

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-10T17:20:29+03:00

Здравствуйте.

Стезиум - милрелаксант центрального действия. Согласно инструкции «продолжительность терапии определяется лечащим врачом». На практике препарат не должен применяться более 2 недель в связи с возможными побочными эффектами (снижение артериального давления, седативный эффект).

Мукосат- хондропротектор. Курс терапии 25-30 инъекций. То есть еще 10 инъекций могут быть применимы. Однако нужно понимать, что такой препарат лишь замедляет прогрессию артроза и дегенерации в позвоночнике, то есть работает «на перспективу», не обезболивает «здесь и сейчас»

Аксамон. Длительность применения также определяется на очном приеме, под контролем врача.

Ксефомиелин - препараты группы Б. Как правило в инъекционной форме применяется не более 2 недель с последующим переходом на пероральную форму. Колоть больше 15 дней - бессмысленно.

Продолжать инъекционную форму без очного осмотра невролога не рекомендуется

Question 4

Болит тазобедренный сустав

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте, постоянно боли в тазобедренном суставе и отдаёт во всю ногу. Делала Дипроспан но не проходит.

Елена

Вопрос закрыт

Горб Иван Юрьевич · Answer · 2025-10-10T08:37:28+03:00

Здравствуйте, Елена !

Понимаю Ваше беспокойство, но скажите делали ли рентген тазобедренного сустава ? Лечением данной патологии является травматолог-ортопед

Question 5

Боли в суставах.

2 ответа

10 октября 2025

Добрый день, мужчина 42 года, страдает повышенным давлением, в связи с чем постоянный прием престилол 5/5 и индапамид 2.5, курить эл сигареты. В сентябре месяце 2025 после вечером выпитого алкоголя на 2й день появились боли в правом тазобедренном суставе, острая боль при...

Владимир

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-10T19:38:34+03:00

Выявленные изменения тазобедренных суставов незначительные, по сути нормальные возрастные изменения, они вообще не должны давать болевого синдрома

Question 6

Анализы при ОРВИ

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли сдать анализы на HBL , СРБ и ревмофактор при обострении бронхита и ангине? Принимаю сульфасалазин пока по 2 таблетки, по схеме до 4 таблеток. Просто боюсь, чтобы после него анализы не были искажёнными, если не сдам сейчас, придется...

Людмила

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-10T22:51:15+03:00

Здравствуйте! СРБ и РФ могут отреагировать и на инфекционный процесс и их обычно рекомендуют сдавать после полного выздоровления,спустя ещё 10 дней. А HLA-B27 -это генетический анализ,на него ничего не влияет,ген либо есть у человека при рождении,либо нет. Можно сдавать при любых заболеваниях острых,результат не исказится

Question 7

Повышен гамма и бета глобулины

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, обратилась к ревматологу с болью в пояснице слева. По мрт левосторонний сакроилеит. Назначили сдать анализы. Почти все в норме, кроме Альбумин 50,8 (35-50)Бета-глобулин г/л 12,42 (5-9,4)Гамма-глобулин г/л 17,44 (8-13,5)Альбумино-глобулиной коэффициент 1,03...

Ксения, Уфа

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-10T01:43:22+03:00

Здравствуйте!

Анализ на белковые фракции не дает какого-либо однозначного знания, но помогает в диагностике тем, что является дополнительным маркером именно воспалительного характера процесса, в том числе.

То есть учитывая изменения в количестве глобулинов мы можем больше склоняться в сторону воспалительного (а не травматического/постнагрузочного/дегенеративного) генеза (причин) сакроилеита.

Не было ли у Вас поражения глаз ? Псориаза у родственников ? Кишечных расстройств у Вас ?

При сакроилеите вероятно воспалительного генеза мовалис - базовое и необходимое назначение. Группа Нпвс (к ней относится мовалис) является основной при лечении воспалительных заболеваний позвоночника.
Но ! Важно при приеме нпвс защищать желудок (омепразол/рабепразол/Нексиум) . Что-то принимаете для желудка ?

Question 8

Какой диагноз подагра или остеомилит?

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте. Мужу никто не может поставить диагнноз. Уже сделали КТ и ничего.... все время страдает от болей то в ноге, то вот недавно сильно опух палец. Сделали операцию, там была белая жидкость, месяц заживало все. Теперь предлагают ложиться в больницу, чтобы удалить...

Аноним

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-09T23:40:57+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 9

Обострение ревматоидного артрита?

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте! Примерно лет пять беспокоит боль в суставах, начиналось со скованности по утрам! Обращалась к ревматологам, начинала лечение, становилось легче, все бросала! С прошлого лета принимаю плаквенил по сей день, но три недели назад заболела ОРВИ и бросила пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-10-11T15:18:47+03:00

Методжект сейчас входит в рекомендации по стенокардии, как кардиопротекция. Понимаете, насколько он безопасен при правильном приеме. У онкологов это сотни миллиграмм, мы используем максимум 25.
Он хорош у 90% людец ро переносимости. И только у 10 % переносимость плохая. Но тут не угадать, отменяем и все побочки сходят на нет. В отличии от гкс. Я против гкс на длительный прием при РА, но тут сложно конечно, когда с гибтами перебои((

Question 10

Болят суставы

3 ответа

9 октября 2025

После родов, где то через месяц, начали адски болеть суставы. В спине щемить в грудном отделе, не могу чихнуть или вздохнуть глубоко. Не могу поднять что то, защемило что то в пояснице что я упала просто на пол. Проколола 5 дней диклофенак, отпустило немного спину- перестало...

Анастасия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-09T16:12:42+03:00

Здравствуйте!

1)Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
2)Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
3) Псориазом не страдаете?
4)Аллергии нет на медицинские препараты?
5 )Ночных болей не бывает?
6)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
7)В покое боль усиливается?
Обследование какие-то проходили?

Question 11

Почему болит поясница

3 ответа

9 октября 2025

Стала часто болеть поясница.Прошёл МТР которое показало повреждение Романуса при анкилозирующем спондилите.Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.Начальные проявления спондилоартроза.Подскажите что делать какое лечение ?

Антон

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-09T10:44:58+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?

Прикрепите пожалуйста мрт для ознакомления.

Question 12

Васкулит , к какому специалисту обращаться

2 ответа

9 октября 2025

Сосудистые красные пятна начали беспокоить меня в переходном возрасте, сейчас мне 28 лет. Раньте были не сильно видно, но более выражены на правой ноге и левой руке. Брали тест на волчанку, делали узи сосудов и вен, иглоукалывание, была не раз у дерматолога, все разводили...

Елизавета

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-09T05:10:28+03:00

Здравствуйте!
Ранне если были у ревматолога, можете прикрепить консультацию врача-ревматолога.
В таких случаях рекомендуется сдать:
Оак+ соэ, оам, б/х крови, коагулограмму, АНФ, АНЦА, при положительном АНФ- иммуноблот АНА, РФ, АЦЦП, ВИЧ, гепатит В и С, сифилис + биопсия участка , где пятна.

Question 13

Помогите разобраться с диагнозом

2 ответа

8 октября 2025

Добрый вечер.В 2021 году поставили диагноз Ревматоидный артрит,на основании жалоб болей в суставах и анализа на НА АЦЦП 34,7.Назначили Праву,на фоне приёма препарата начались проблемы с ЖКТ.Затем перевели на Сульфасалозин,боли сохранялись.Сейчас я принимаю Метотрексат в...

Наталья, Пермь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-10-08T21:49:46+03:00

Добрый день.
Давайте разбираться.
1. Когда все началось, там были какие суставы вовлечены? Они опухали? Утром была длительная скованность или была боль?
2. Изначально спина болела? Когда ы целом гна заболела? Болит ли она в покое сидя/лежа? Болт в пояснице, ягодицах есть?
За счет чего тяжело подняться по лестнице - спина, суставы?
3. Вам ставят псориаз? Есть у родных псориаз?
4. Пятка болела? Палец, чтобы один, отекал как сосиска?

Снимки я такие не оценю, так как очень мелко и не видно. Если есть в цифровом формате на диске, скиньте сюда.
Мрт тли узи суставов выполняли?

На метотрексате не лучше?

Question 14

Воспаление после укола

1 ответ

8 октября 2025

Маме прописаны уколы Методжект один раз в неделю, диагноз Ревматоидный артрит. 2-3 месяца назад появились вот такие пятна после укола. Прошу вас помочь разобраться…

Светлана

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-08T18:57:50+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Если лейкоциты низкие ниже 3,5 • 10*9 /л то временно отменить метотрексат

Question 15

Метотрексат, мочевая кислота, артрит

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, мужчина 45 лет, 2 года псориаз, начался псориатический артрит, 8 последних месяцев принимает метотрексат уколы 1 мл, последние 4 месяца повышена мочевая кислота. Чем это опасно? Что делать?

Ксения

Вопрос закрыт