Онлайн консультация ревматолога

Question 1

8 октября 2024

Здравствуйте заболели суставы 3 Нед назад , была у ревматолога лечение акоксиа 1 табл 1 раз 14 дней. Лечение уменьшило боль на 80 % но она не прошла , кастрюлю одной рукой не могу достать из головы хододильника , больно в суставе . Что это такое , подскажите пожалуйста ,...

Ульяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-08T22:36:57+03:00

Добрый день.
1. Болят кисти и локти, я правильно понимаю? Другие суставы не беспокоят?
Есть припухлость суставов?
Боли только при движении или в покое тоже есть?
2. Есть ли у вас псориаз? (Или у родных?)
3. В крови есть небольшое повышение аццп, что требует динамики. Ат к дсДНК не сдавали?
Так же есть гипергаммаглобулинемия, повышение б-глобулинов. Сдавали ли этот анализ после инфекции?
4. Нет болей в нижней части спины? Жалоб по кишечнику?

Question 2

Сухой глаз. Шегрена?

1 ответ

8 октября 2024

С конца августа беспокоят красные глаза. Сначала не придавала значения этому симптомы, занималась лор проблемами. Вероятно сухость и краснота возникли на фоне ОРВИ.Осмотр офтальмолога прикрепляю.Врач поставил сухой синдром (шегрена). Рекомендации выполняю, но краснота также...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-09T22:24:50+03:00

Нет, его лучше тоже после ОРВИ сделать. Так как слизистые все, в том числе конъюнктивы могут быть воспалены и это даёт ложную сухость или наоборот при аденовирусах слезоточивость.

Question 3

Вероятный сакроилет и температура тела

1 ответ

8 октября 2024

Здравствуйте! По ночам поднимается температура тела до 39, обычно падает сама, без жаропонижающих препаратов. Терапевт склоняется к возможному сакроилеиту, который у меня обнаружили год назад. Вот результаты анализов и МРТ, которые сказала сделать врач (укажу только...

Алина

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-08T11:18:41+03:00

Алина, здравствуйте!
У вас есть боль в позвоночнике?
Были у вас повреждающие факторы, такие как-травма, перегрузка?
Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника?
Боли в области пятки? Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?

Question 4

Понижение лейкоцитов при приёме метотрексата

4 ответа

8 октября 2024

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться, приём ревматолога только через 2 недели. Мне 33 года, поставили диагноз ревматоидный артрит, назначили методжект в дозировке 12.5 мг. Через месяц после начала лечения, слала анализы, всё в норме, кроме количества лейкоцитов. До...

Евгения

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-08T11:31:02+03:00

Евгения, здравствуйте!
Вы фолиевую кислоту принимаете? Может накануне переболи ОРВИ?
Сколько по времени принимаете МТ?

Question 5

Боль и ограниченное движение в правой ноге

3 ответа

8 октября 2024

Здравствуйте. На МРТ гонартроз 2-3 ст. С дегенеративным повреждением менисков и кистой Бейкера с хондромными телами в ней. Ревмофактор 56.Рекомендации: Кетопрофен 2.0 в.м 1 р. В день - 5 дней. Эториккосиб 90 мл. 1 раз в ден. -7 дней. Толперезон 150мл. 1 р. В день - 10 дней....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-09T15:06:44+03:00

Здравствуйте! Как вас зовут?
1.У вас в коленных суставах описан артроз 3ст. К сожалению консервативно здесь можно помочь, только обезболить. №ст артроза- это прямое показание к эндопротезированию сустава. Вам нужно обратиться с этим вопросом к ортопеду, узнать какой порядок получения квоты на данное вмешательство в вашем регионе.
Сейчас пока можно принимать нпвс, эторикоксиб 90 мг/сут который вам назначен, по потребности, если не помогает, не снимает боль- напроксен 550 мг 2 раза/сут можно поробовать и парацетамолпо 500 мг на ночь.
Ежедневно ЛФК. Можно посмотреть упражнения в интернете, вбив в поисковую стороку : ЛФК доктор Кузяков.
2.Что касается кистей рук. Там так же могут быть проявления артроза. Но так как имеется повышение РФ- нужно исключать ревматоидный артрит в том числе. Для этого сдать АССР, антитела к виментину ( маркеры ревматоидного артрита спецефические) и выполнить узи кистей рук.

3.Сульфасалазин принимать без диагноза установленного РА не нужно. Артроз им не лечат.

Question 6

Порезала ногу стеклом, сыворотка от столбняка при ДКВ

2 ответа

7 октября 2024

Доброго времени суток! Сегодня на улице наступила на осколок стекла, осколок прошел через кроссовок и задел большой палец ноги. Стекла в ране не было, только укололо. Крови было достаточно много, первая помощь была такой: протерла бумажной салфеткой, обеззаразила с помощью...

Алина, Барнаул

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-07T22:35:46+03:00

Добрый день.
1. Схема экстренной профилактики зависит от того, когда вы делали последний раз прививку адс -м или акдс ( можно посмотреть в прививочном сертификате)
2. Анатоксин (ас или адс-м) и сыворотка (иммуноглобулин), которые вводятся для профилактики, не являются живыми вакцинами , поэтому разрешены как при СКВ так и при дискоидной волчанке.

В данном случае, с учётом риска инфицирования, отсутствии в целом риска систематизации и обострения процесса ( постоянная терапия) , вакцинация целесообразна, на мой взгляд.

Question 7

Боль в пятке в области ахилла

3 ответа

7 октября 2024

Добрый день! Вопрос для мужа, 45 лет. В течение последних лет периодически боли в разных суставах ног - на пальцах, колене, и т.д. Обычно принимает аркоксию и в течение недели проходит. Сдавали анализ - мочевая повышенная но не сильно, вроде бы не подагра т.к. приступы не...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-07T22:46:19+03:00

Увидела, спасибо! Если нет отёка других зон в настоящий момент, то вполне возможно это начало псориатического артрита, но более точно модно сказать по анализам.

Question 8

Лечение ризартроза

2 ответа

7 октября 2024

Здравствуйте.Мне 51 год.Полгода назад заболела правая рука,основание большого пальца. Так как живу в маленьком городе,ревматолога нет,возможности обследоваться не было,плюс ещё какие-то жизненные обстоятельства,попала к ревматологу через четыре месяца. Сделали...

Ольга, Котельниково

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-09T13:44:52+03:00

На анализы и обследования НПВП существенно не влияют.
При умеренной и интенсивной боли конечно надо убирать боль. Это НПВП, другого пока не назначить, да.
Вы получали целебрекс, ибуклин, где достаточно мощные НПВП.
Если нет патологии и проблем с сердцем и давлением, можно Аркоксиа 90 мг утром после еды, либо нимесулид (найз ) 100 мг 2 р в сутки. Само из действие развивается на 4-5 день только, поэтому каждый день принимал новый препарат не нужно. Принимайте 1 в течение минимум 10 дней
Если он убирает боль хотя бы частично, оставьте его на 2-3 недели до получения результатов обследования. Можно так же на ночь мазать кисти гелем димексид и греть сухим теплом (например в варежки поместить кисти).

Question 9

Боль после падения спина, шея, плечи

2 ответа

7 октября 2024

Добрый вечер, 1.09 был на отдыхе, упал с гамака перевернулся, упал сильно, на природе выпивали, сразу как буд то не заметил, вернее был дискомфорт, ну как после падения, 2 числа приехал домой, с утра еле встал с постели, болела шея и лопатки, расходился, отпустило, к вечеру...

Алекс

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-07T20:08:13+03:00

Здравствуйте! Упали в сентябре? или это опечатка?
Нимика- это нимесулид, при ушибах, травмах, растяжениях принимают 100 мг - целая таблетка 2 раза/сут.
У вас болезнь Бехтерева? Вы постоянную терапию получаете? Какую? Анализы контролируете? До падения болей и скованности не было вообще?
Я бы рекомендовала выполнить рентгенографию шейного,грудного отдела позвоночника все же и органов грудной клетки.

Question 10

Боль в межфаланговых суставах симметричная

1 ответ

7 октября 2024

Комплексный вопрос. Думаю что есть взаимосвязь в этих событиях. В мае месяце был жуткий средний отит, когда была в Китае. А момент обращения в госпиталь я заметила что одновременно с отитом у меня жутко горели колени. Об этом я неоднократно сообщила врачам но конечно никто не...

Юлия

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-08T11:40:05+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Инструментальные обследования выполняли УЗИ или МРТ суставов?
Не болеете Псориазом? Воспалительными заб-ми киш-ка, такими как Б. Крона или Неспец-ий язвенный колит?
Есть сухость в глазах, во рту?
Сыпь на лице и или теле?
Появлялись и/или есть у вас язвочки в полости рта и в области гениталий?
Беспокоит изменение цвета пальцев кистей на холоде и/или при психоэмоциональном стрессе?

Question 11

Причина полиартрита, как остановить прогрессирование?

1 ответ

7 октября 2024

Боли в суставах прогрессирующие с февраля 2024г несимметричные.Началось все со скованности в стопах, затем появились боли и отёк в левом голеностопе (подумала что варикоз) , на узи вен/сосудов нашли жидкость в суставе. В течении 2х месяцев боли и припухлость сустава стали...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-07T21:03:02+03:00

Нужно выполнять узи щитовидной железы и к лор врачу сходить на осмотр обязательно ( исключить образования лор органов и щитовидной железы)

Question 12

Резокластин женщине 84года

3 ответа

7 октября 2024

Безопасно ли ставить резокластин женщине 84 года? Как переносят в таком возрасте

Александра

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-07T16:21:18+03:00

Здравствуйте! Переносят препарат обычно неплохо, от возраста переносимость не зависит. Главное правильно его вводить, соблюдая все моменты: водный режим перед и после введения, прием нпвс, для профилактики гриппоподобного синдрома, а так же важно учесть все противопоказания ( обязательно сдача анализов до и после введения).
Скажите по какому поводу назначен? Остеопороз выставлен,верно? Прикрепите результат остеоденситометрии пожалуйста. Скажите были ли переломы? Прикрепите результаты анализов последних. Что получает по поводу гипертонии?

Question 13

Чем лечить?

4 ответа

7 октября 2024

Уже примерно 20 лет беспокоит боли в шее. Обследование прилагаю. Чаще всего боли беспокоит после сна, подушки менялись разные, кровать с ортопедическим матрасом. Я просыпаюсь и словно все мышцы скованы, преимущественно шеи, плечи, в районе лопаток, больше слева. Мой день...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2024-10-07T16:04:36+03:00

Здравствуйте, Ольга, пройдите пожалуйста тест и прикрепите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Question 14

Лечение остеопороза

1 ответ

7 октября 2024

Прошу назчить этот вопрос Диденко В. В. Здравствуйте, Виктория Владимировна! Во вложении результаты анализов, которые Вы рекомендовали сдать в предыдущей консультации "Лечение остеопороза — вопрос №2478933". Возможно ли в моем случае продолжать перроральный приём Форозы (...

Светлана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-07T22:25:31+03:00

Цитрат кальция подойдет.
Терафлекс - препарат со слабой доказательной базой. Его положительный эффект сомнительный.
Лучшая профилактика остеоартроза - ежедневная гимнастика для суставов, ограничение тяжелых физических нагрузок, прием НПВП при болях, отказ от вредных привычек (при их наличии).
А УЗИ выполнить рекомендую.