Онлайн консультация ревматолога

Question 1

5 октября 2025

Здравствуйте!Я работаю грумером , большая нагрузка на большой палец правой руки при работе с ножницами и последнее время болит и пульсирует основание пальца. Подскажите, пожалуйста, что сделать? Как лечить?

Ольга

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-05T20:20:14+03:00

Назаренко Арина Игоревна

Будьте здоровы!

Question 2

Красная волчанка

3 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте. Четыре месяца мучаюсь с давящим болями в сердце, слабость, потеря веса на 6 кг. Слала анализы на системные заболевания,вышло положительно,красная волчанка. Назначили Плаквенил,но от него сильная аритмия. Чем можно от заменить лечение?

Эльвира

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-05T16:18:30+03:00

Здравствуйте! Диагноз СКВ не выставляется только лишь по одному результату анализа крови. Данный диагноз можно предположить на основании критериев,включающих в себя и изменения в анализах крови,мочи,и клинические проявления. Прикрепите пожалуйста все,что вы сдали,все результаты. И заключение ревматолога,назначившего плаквенил. И расскажите подробно,какие есть жалобы на данный момент времени. Кардиолог вас осматривал?

Question 3

Покраснение на месте введения тоцилизумаба

1 ответ

5 октября 2025

Добрый день, у ребёнка 5 лет, на месте введения тоцилизумаба кожа покраснела и немного припухла, на ощупь кожа горячая и ребенок говорит немного больно. Педиатр направила к хирургу, врач посмотрел и сказал по их части ничего. Кололи тоцилизумаб в пятницу, воспалилось вчера...

Арина, Шахты

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-05T16:30:05+03:00

В ОАК было небольшое повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов, это вероятное проявление не совсем долеченной вирусной инфекции. Это могло усилить появление местной реакции на препарат, да.

Пластырь - маловероятно, что стал причиной местной реакции. Все же он наклеивается не на само место вкола.

Снижение местной гиперемии и красноты - очень хороший признак. Можно будет просто понаблюдать в течение 2-3 дней

Question 4

Шегрен ли это

3 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте.После ночных линз словила большой стресс . Началось сухость глаз , спустя два месяца т.е. сейчас сухость во рту и носу . Плакать есть слезы, слюни , сопли . Шегрен Ли это , т.к есть эта вся сухость , на фоне этого большой стресс . Сдавала все анализы . Тесты...

Анна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-05T09:24:06+03:00

Здравствуйте,Анна!
Болезнь Шегрена выставляется на основании клинических критериев и лабораторных! По представленным данным лабораторных не выявлено ( иммуноблот чистый,РФ без отклонений). Но в ОАК имеется картина,соответсвующая железодефицитному состоянию,которое тоже может приводить к сухости слизистых.
Давайте разбираться:
1.сухость во рту постоянная в течение дня? Твердую пищу необходимо запивать водой?
2. Нет ли сухости во влагалище?
3. Сухость в глазах в течение дня постоянно? Заплакать можете?
4. Прикрепите осмотр офтальмолога с последними пробами пожалуйста.
5. Какие препараты принимаете на постоянной основе?
6. Есть ли хронические заболевания? Гепатит,проблемы с щитовидной железой?
7. Нет ли язвочек во рту,в носу? Высыпаний на коже? Болей и припухлости в суставах? Онемение рук,ног?

Question 5

Терапия при ревматолога артрите, обострение.

1 ответ

5 октября 2025

Добрый день.Болею ревматоидным артритом 17 лет. Лечение: монотерапия этанерцептом 50 мг 1 раз в 2 недели (чаще (1 раз в неделю )не ставят, т.к. административная проблема - больница не может закупить достаточное количество лекарства). Лечение более 15 лет таким образом, все...

Евгений

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-10-05T13:45:17+03:00

Добрый день.
1. Олокузумаб и тофацитиниб с абсолютно разным механизмом действия, но оба достаточно эффективны в плане РА. Если с иньекционными формами проблемы с поставкой, то выбирайте тофацитиниб, так как с ним попроще в этом плане. Но тут решаете с ревматологом очно. Так же выбор зависит от наличия и рецедивирования герпеса, дислипидемии. Тут тоже надо видеть ваши анализы, понимать есть ли системные проявляения РА. В плане эффективности относительно суставов оба препарата хороши. Просто если не подойдет олокузумаб, всегда будет возможность перевести вас на тофацитиниб.
2. По безопасности - я бы сказала что они разные. Олокузумаб больше риски активизации туберкулеза, других скрытых инфекций ( поэтому на туб надо провериться тщательно как в целом на гибтах) , или развития туберкулеза ( если высокие показатели тг и лпнп. В плане тофацитиниба часто бывает активизация опоясывающего герпеса, поэтому желательно вакцинироваться, если его не было ( вакцина типа шингрикс), тоже учащение инфекций может быть , чаще жкт-осложнения встречаются, поэтому надо понимать все ли с биохимией крови у вас в норме, нет ли жкб и других заболеваний по жкт.
3. Нет, мало вероятно что нозальный интерферон альфа мог такое вызвать. Какой конкретно интерферон вы использовали?
4. Лефлунамиду нужно 8-10 недель , чтобы показать полный эффект.
5. Если после инфекций вы не справились нпвп в течение 2-3 недель и обострение нарастает, то тут конечно встатет в смене терапии. Этанерцепт как большинство иФНО, со временем требует замены терапии из-за нарабатывания в организме на них антител, не смотря на их полностью гумманизированное происхождение.
6. Тут я думаю все вместе - накопленные ат на препарат, активная инфекция - все это причины обострения.
Вернуть ремиссию всегда можно, надо менять основную терапию.
Прикрепите последние анализы крови, фото кистей к вопросу, чтобы сказать что-то подробнее.

Question 6

Повышен АНФ

4 ответа

4 октября 2025

У ребёнка 9 лет очаговая алопеция с марта этого года(прогрессирует). Были у специалистов: дерматовенеролог, эндокринолог, гастроэнтеролог. Сдали анализы: ОАК с формулой, ферритин, цинк, медь, вит. Д, фолиевая, в12, магний, железо, т3, т4, ттг, кал на яйце глистов, ИФА...

Любовь, Волгодонск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-10-04T21:48:47+03:00

Здравствуйте, Любовь.
Обычно при повышенном уровне АНФ рекомендуется сдать АНА-иммуноблот. Это развёрнутая панель антител, которые входят в состав АНФ.
Скажите пожалуйста, перед сдачей анализов ребенок не болел никаким инфекционным заболеванием?
Прикрепите пожалуйста фото сыпи.
На солнышке сыпь сильнее не становится? Язвочки во рту у ребёнка не появляются? Суставы не болят, не припухают?
У ребенка есть достоверно подтвержденные аллергии? Если да, то на что?

Question 7

Салофальк вместо Сульфасалазина

5 ответов

4 октября 2025

Здравствуйте, около пол года болят суставы,( колено, потом оба начали, потом палец, бедро и позвоночник ). НПВП не действуют.без опухания, ревма пробы отрицательные( РФ, Соэ, Срб, Креатинин , Мочевина). Кишечных инфекций нет. Ревматолог назначила Салофальк по схеме. Можно ли...

Ольга

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-04T12:56:38+03:00

Здравствуйте! Салофальк это препарат месалазина,он используется в лечении воспалительных заболеваний кишечника. Назначается гастроэнтерологами. В лечении ревматических заболеваний используют сульфасалазин! Поэтому,отвечая на ваш вопрос,нет,не желательно.
Не совсем понятно какой диагноз вам выставили? Какие исследования вы проходили для этого? Узи или МРТ суставов делали? МРТ позвоночника?

Question 8

Скованность в спине утром

3 ответа

4 октября 2025

Добрый день. Год беспокоит тяжесть в грудном отделе позвоночника и скованность в пояснице по утрам. Проходит за 2 минуты, когда встаю. Когда хожу нагибаюсь , ощущаю небольшую ноющую боль в крестце. Также болит поясница при вставании со стула, если долго сидела. Срб, рф, моч...

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-04T19:38:55+03:00

На данный момент времени ( если брать все прикрепленные результаты),рассматривая жалобы,честно говоря данных за болезнь Бехтерева не хватает. Боль,которая описана критериям воспалительной не совсем соответствует, сакроилиит не описан. А на том МРТ где его якобы увидели,в самом описании,а не в заключении четких критериев сакроилиита не описано. К тому же вполне сакроилиит может возникать на фоне инфекций,перегрузок физических. В динамике по результату данных за него не описано. И не описано никаких других данных,характерных для ББ. Диск конечно если получится пересмотреть -будет замечательно.

Question 9

Расшифровка анализов СКВ

3 ответа

4 октября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста в мае месяце обратилась к гематологу по рекомендации гинеколога так как планирую беременность. Есть ряд анализов которые положительные. У меня был гипертиреоз, в мае 2024 г был радиойод, сейчас на эльтироксине 100мг. из жалоб только боль в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-04T11:10:12+03:00

Здравствуйте!
Высыпании какие-то наблюдается?
Язвочек и сухости во рту не наблюдается?
Ощущение песка в глазах нет?
Температура тела нормальная ?
Беременность первая планируется? Если нет, то сколько было беременностей( роды/аборт сколько?)

По имеющимся результатам лабораторных исследований все в пределах нормы, кроме волчаночного антикоагулянта( могут быть повышены также при инфекционных заболеваний, сосудистые поражения , также от ппиема лекарственных средств).

Question 10

Боль в суставах.

3 ответа

3 октября 2025

Болею псориазом, высыпания слабые, также лет с 20 пару раз в год болели суставы около недели-две. На данный момент уже около полугода слабо выраженная боль суставов(правое колено, указательный палец кисти, симметрично, голеностоп. В покое не болит только при нагрузке, болит...

Николай, Электросталь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-10-05T16:09:01+03:00

Системное аутоиммунное заболевание требует постоянной терапии для приостановки прогрессии заболевания. Без лечения нельзя быть.
Мазь может быть дополнением к основной терапии. Возможно использовать любую мазь с НПВП, главное без разогревающего эффекта, например Нимесулид крем, Диклофенак, кетопрофен.

Question 11

Болят суставы отекают

1 ответ

3 октября 2025

Ттг 9, ревмо фактор 140,аццп200 ,ферритин 279.10 лет назад был субклинический териодит. Может ли это быть связано со щитовилкой или ревматотдный артрит?

Екатерина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-04T06:22:51+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях, когда суставы болят и отекают+ рф и аццп повышены, рекомендуется исключить дебют ревматоидного артрита, если в анамнезе есть псориаз, то псориатического артрита.
В данном случае очно посетить врача для полного осмотра.
Имеющийся хроническое заболевания в анамнезе , не влияет на эти показатели.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 12

Не можем поставить диагноз уже 5 месяцев

3 ответа

3 октября 2025

Родила пол года назад и начала усиленно заниматься спортом после чего разболелись колени (сейчас беспокоит преимущественно только правое), на днях правая кисть заболела. Боль характерная только при движении, но ночью что колено, что кисть горит внутри, снаружи повышение...

Елизавета

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-10-03T22:01:43+03:00

Добрый день.
1. Боли в нижней части спины больше в положении сидя, стоя или при ходьбе, или лежа? Разминка облегчение приносит? Шея болит?
2. Колено не травмировали? Боли только при движении, правильно?
3. Кроме боли в колене и лзс, спине, есть ли у вас :
- жалобы по кишечнику
- высыпания, псориаз, себорея, изменение ногтей
- сухость во ртк, глазах, кожи и слизистых?
- частые инфекции
4. Прикрепите результаты анализов к вопросу. Гепатиты после родов сдавали? Ат к виментину?
5. Аркоксиа не снизила рф, он снижается месяцы и не является целью лечения. Он часто остается даже при полном отсутствии симптомов.

Question 13

Воспаление суставов

1 ответ

3 октября 2025

На данный момент болит и воспален коленный, локтевой и тазабедренные сустав, болит спина под лопаткой. Диагноз: спондилоартрит, болезнь Бехтерева, сакроилит. Делала мрт сакроилеальных сочлинений, рентген колена и тазабедреного сустава. Назначали эторококсиб 90 мгМетотрексат...

Анастасия, Сарапул

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-04T06:25:03+03:00

Здравствуйте!
Эффективная дозировка метотрексата 20-25мг в неделю, в таких случаях рекомендуется очно посетить врача, для коррекции базисной терапии ( увкличение дозировки метотрексата) под контролем лабораторных показателей.
Если же достигнив максимальной дозировки (25 мг в неделю) нет эффекта, то обсудить также о назначении ГИБП.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 14

Планирую беременность

4 ответа

3 октября 2025

Планирую беременность принимаю на постоянной основе Плаквенил и преднезалон . Сейчас не могу почему-то заказать на аптеках плаквенил ? Чем можно заменить чтобы можно было и в беременность

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-03T20:51:29+03:00

Добрый день!
В свободном доступе гидроксихлорохин и иммард- это тоже самое, что и плаквенил. Дозировки будут те же самые, можете без опасений переходить на эти варианты - действующее вещество одно и тоже!

Question 15

Пятно на ноге

4 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте. Изначально 7 лет назад на ноге появилось два маленьких пятна, как будто Легкий синяк. В это время я делала горячие обертывания. В течение 7 лет это пятно разрослось . На фото показала. Разрослось оно вверх-вниз. Вчера показала пятно дерматологу. А он говорит...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Королюк Валерия Валерьевна · Answer · 2025-10-03T18:39:39+03:00

Здравствуйте!

По описанию и фото можно предположить тепловую эритему. Дерматоз, возникающий в результате повторного и продолжительного действия теплового излучения.
Локализация - непосредственное место воздействия. Сперва возникает эритема, в последующем формируется стойкая пигментация, как на фото.

Сейчас продолжаете делать обёртывания?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме