Онлайн консультация ревматолога

Question 1

5 октября 2024

Постоянная боль в пояснице уже долгое время, мурашки начиная с ягодиц и вниз по ногам скованность в суставах

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-05T18:17:51+03:00

1. С учетом наличия на МРТ сакроилиита -это воспаление в крестцово подвздошных сочленениях нужно исключать спондилоартрит ( это такая группа заболеваний). Причины их могут быть разные и псориаз и воспалительные процессы в кишечнике и болезнь бехтерева
2. Нужно сдать ОАК,СРБ,РФ. Так же алт,аст,креатинин,мочевину.
3. Сдать кал на фекальный кальпротектин
4. Посетить гастроэнтеролога с результатами анализов. Возможно понадобиться может колоноскопия для исключения воспалительных заболеваний кишечника. Это уже с врачом обсудите очно.
5. Начать прием нпвс. Именно ими лечат сакроилиит. Можно выбрать ацеклофенак 100 мг 2 раза/сут или напроксен 550 мг 2 раза/сут. Но все же сначала лучше сдать анализы. Принимать длительно,обычно минимум это 2-3 месяца.
6. ЛФК ежедневно. Посмотрите в приложении Aspine или на сайте НИИ им Насоновой в разделе для пациентов. Упражнения при боли в спине.
7. УЗИ коленных суставов.

Question 2

Болят суставы пальцев по утрам и шея

4 ответа

5 октября 2024

Добрый день, мне 35 лет, родила 10 месяцев назад. Заклинило шею, она повернута и приподнято одно плечо. Утром еще чувствую боль в пальцах рук, дискомфорт при разгибании. Руки немеют У меня были протрузии в шее, планирую сделать мрт и всегда повышен реамофактор. До этого была...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-05T13:46:49+03:00

Нет, это не так. Сейчас достаточно большой выбор эффективной терапии. И диагноз артрит сейчас не установлен.
Не переживайте сейчас.

Question 3

Болезненность и отек пальцев левой руки

3 ответа

5 октября 2024

Здравствуйте, у моей мамы ( 56 лет) в конце июля этого года заболели пальцы рук ( связывает со стрессом): отмечала отек, скованность по утрам, боли распирающего характера, иногда острые " как уколят иголкой", иной раз больно прикоснуться к фалангам ( на фото...

Ксения

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-05T11:12:35+03:00

Ксения, здравствуйте!
Прикрепите пож-та УЗИ кистей и РГ

Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника?
Нет боли в нижней части спины? Боли в области пятки? Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?
Есть ли изменение кожи в виде покраснения, отека, телеангиоэктазии, высыпания, гиперпигментации, депигментации, высыпания на носу и щеках, капиллярная сеточка на щеках, участки уплотнения кожи верхних конечностей? Где локализуются?
Есть отек и эритема (покраснение) вокруг глаз с фиолетовым оттенком?
Присутствует истончение кожи, сухость ее, ломкость ногтей, выпадение волос?
Можете ли вы съесть сухарик без воды? Присутствует сухость во рту и/или глазах? Мало слезы?
Появлялись и/или есть у вас язвочки в полости рта и в области гениталий?
Есть изменение цвета пальцев рук на холод или стресс?

Question 4

Ревматоидный артрит

1 ответ

5 октября 2024

Здравствуйте! Мне 34. Больше года, как поставили диагноз РА, подтверждено анализами. Ревматолог назначил иммард, +курс обезболивающих, для снятия восполнения: болел только указательный палец правой руки. Прошел год, правая рука стала получше, Но очень сильно начала постоянно...

Наталья

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-05T11:23:37+03:00

Здравствуйте, Наталья!
При сохранении суставного синдрома рек-но увеличение дозы Метотрексата, максимальная доза 25 мг в неделю, самостоятельно это делать нельзя, только с ревматологом, чтобы избежать побочных явлений.

Необх-мо оценить активность заб-ия-сдать СРБ, СОЭ и при высокой активности можно доб-ть ГКС коротким курсом

Будьте здоровы и берегите себя!

Question 5

Показатель антинуклеарный фактор через 14 дней после Ритуксинаб

1 ответ

5 октября 2024

Дочь 25 лет, 10 лет болеет СКВ, прокапали 14 дней назад Ритуксинаб, до капельницы было 1:2600 Ячеистое свячение, после 1:5129 АНФ, мелкоячеистое свечение. Вчера повторная капельницу Ретуксинаб. Почему ухудшение и что это значит? Спасибо.

Жанна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-05T11:38:38+03:00

Здравствуйте.
1. Титр АНФ не отражает активность заболевания.
2. Уровень антител к двуспиральной ДНК сдавали?
3. Анализы сдавали в одной лаборатории?

Question 6

Остеопороз

2 ответа

5 октября 2024

Добрый вечер. Подозрение на остеопороз. Сделала анализы кальций в норме, витамин д-29, мне 64 года. Расшифровать денситометрию поясницы и тазобедренных суставов пока некому. Можете ли взглянуть на заключение? Какая стадия, на сколько опасно мое состояние?

Надежда

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-05T11:28:51+03:00

Здравствуйте, Надежда!
К бесплатным вопросам обследования не прикрепляются

Question 7

Подагра лечение

2 ответа

4 октября 2024

Подагра более 20 лет.С годами стала инвалидом.Все руки искревлённые.Пью год калхецин по 0.5 таблетки каждый день.Сдала анализы мочевая кислота 603.73 мкмоль/л.Можно ли с калхецином принимать алопуринол.Или как уменьшить мочевую кислоту?Калхецин видимо не помогает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-10-04T20:44:49+03:00

Добрый день!
Какова функция почек - прикрепите свежие анализы. Тофусы имеются? Как часто обострения и как их купируете?

Question 8

Помогите! Подагра!

5 ответов

4 октября 2024

Дорогие врачи, прошу вашей помощи . Направьте нас в нужное направление. Мама 55 лет в анамнезе гипертоник(сейчас давление нормализовалось после обследований. Но дополнительно диабет 2 типа , диагноз поставлен месяц назад,также болят суставы где-то с 2011 года. Две недели...

Виктория

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2024-10-04T10:09:50+03:00

Добрый день! Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (аллопуринол) противопоказаны при обострении (наличии выраженного болевого синдрома, припухлости суставов и повышении температуры тела). Необходимо сначала снять приступ. С этой целью обычно назначают препараты НПВС, например Диклофенак или Кетопрофен 1 раз в день внутримышечно 5 дней. Плюс защита желудка - Омепразол 20 мг за 20 мин до еды вечером 7 дней.

Question 9

Ребенок 4 года заболела нога

2 ответа

4 октября 2024

Мальчик 4 года. В июле 2023 заболела лева нога. Врач поставил диагноз реактивный артрит, принимали нурофен, все прошло. В сентябре 2023 заболела правая нога, после нурофена прошла. В сентябре 2024 опять заболела правая нога. Первый день не мог наступить. Второй-третий день...

Владимир

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-04T13:42:06+03:00

Здравствуйте.
1. Прикрепите протокол УЗИ.
2. Другие суставы не болят? Припухших суставов нет?
3. Анализы кроме УЗи никакие не выполняли?
4. Псориаза у ребенка или родственников нет?

Question 10

Результаты УЗИ лучезапястного сустава

5 ответов

4 октября 2024

Добрый день. Не удачно сыграла в волейбол в середине августа и долго болела рука, уже не вытерпела и сходила на узи.По результатам показало вот это (прикреплю ниже узи). Подскажите, пожалуйста, чем можно помазать? Сейчас кормлю грудью, какую терапию можно применить? Спасибо...

Валентина, Томск

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-04T12:11:55+03:00

Здравствуйте, Валентина!
Нужен покой руке, ортез на руку (подбирается в ортопедическом салоне)
При лактации можно: Гель, Мазь Ибупрофен 5%, наносят полоску мази длиной 5-10 см на область пора¬жения и тщательно втирают легкими движениями до полного впитывания 3-4 раза в день в течение 2-3 недель.
Я бы рек-ла очно обратиться к травматологу.
Сделайте пож-та фото обеих кистей с захватом лучезапястных суставов.

Question 11

Отек коленного сустава

3 ответа

4 октября 2024

здравствуйте. у меня проблема с коленом. травм у меня не было, но оно опухло в один день и я уже пять месяцев прохожу обследования и лечусь. но отек постоянно возвращается и полностью не уходит. колено всегда больше чем другое. по МРТ мне написали что у меня МР-признаки...

Ксения

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-04T22:24:41+03:00

1. Нужно проконсультироваться у дерматолога. И сдать АССР.
2. Доза сульфасалазина, разрешенная в беременность - 2г/сут. Негативного влияния на плод не оказывает.
3. Перед началом планирования беременности рекомендуется достичь ремиссии основного заболевания.

Question 12

Склеродермия

1 ответ

4 октября 2024

Моей дочери 20 лет. С детства на груди было маленькое пигментное пятно, на которое врачи говорили, что это родимое пятно. Но с возрастом оно только росло. В этом году пятна стали появляется на теле в других местах. Сдали АНФ результат 5200. Сдали панель СЕНП-Б и ПМ-СКЛ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-04T12:32:16+03:00

Анастасия, здравствуйте!
В вашем случае большая вероятность ССД.
Рек-ую обратиться на прием к ревматологу для подбора базисного лечения.

Берегите себя!

Question 13

Бициллин 5

3 ответа

4 октября 2024

Здравствуйте, около года назад переболела стрептококковой ангиной. Лимфоузел на шее с левой стороны так и остался немного увеличен, иногда побаливает горло. В марте поставлен диагноз хронический тонзиллит. Летом начали немного болеть ладони, колени хрустят и периодически...

Екатерина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-04T13:40:21+03:00

Вы выполняли рентген не УЗИ. По рентгену у Вас есть признаки начального остеоартроза. Данные изменения боль на вызывают. Это естественный процесс для людей старше 25-30 лет.
Нужно выполнить именно УЗи, где увидим не только костные структуры, но и мягкие ткани.

Question 14

Прием препаратов

1 ответ

3 октября 2024

Ревматолог поставил диагноз серонегативный артрит и спондило артрит на основании полученных анализов назначил прием ПРЕДНИЗАЛОНа 5мг ежедневно в 8.00 и МЕТОДЖЕКТа 15мг раз в неделю и ОМЕЗа 20мг каждый день, АЭРТАЛа 100мг, если вдруг будет невыносимая боль. Помимо этого я...

Юлия, Дзержинск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-04T00:52:31+03:00

Здравствуйте.
В день приема методжекта не рекомендуется принимать НПВП (аэртал), но если есть выраженный болевой синдром - то можно. Фолиевую кислоту нужно принимать через 24 часа после приема метотрексата.
Все остальные препараты принимать можно.
Омез, если нет язвенной болезни желудка или ДПК, ежедневно можно не принимать.
Витамины принимать при приеме преднизолона можно.

Question 15

Хруст при ходьбе

3 ответа

3 октября 2024

Добрый вечер) при ходьбе особенно с утра хрустят в стопе где сгиб,так же заметил что бывет можно щелкать пальцами хотя раньше не замечал. можно ли пропить ибупрофен 3 или терафлекс? или может есть что то получше? мне 30 лет

Антон

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-03T22:00:18+03:00

Добоый день.
Хруст, который вы слышите, не имеет отношение к повреждению суставов. Так как основным критерием поражения сустава является боль +- отёк, красота и тд.
Сам хруст обычно говорит о перенапряжении сухожильно-связочного аппарата стопы, голеностопного сустава, ахиллова сухожилия (неудобная обувь, нипернагрузки при спорте, плоскостопие, лишний вес и тд). Так же хруст в суставах может быть при недостаточном водном режиме. Здоровый взрослый мужчина должен пить не менее 1,7-2 литров сутки.