Онлайн консультация ревматолога

Добрый день!
1. Прикрепите фото высыпаний.
Они только на ногах? Болезненные при прощупывании? Быстро перешли от красных к синюшному оттенка? Есть элементы которые были но исчезли?
2. Панцеф принимаете по поводу уэ? Или под другому поводу?
3. Сдавали ли анализы, обследовались? Можете ли прикрепить результаты обследования?

Здравствуйте, подкожно.

Щелканье без боли и припухлости это не патология. Это слабость сухожильно-связочного аппарата. Ей нужно его укреплять и вернуть спорт в свою жизнь. Заниматься каждый день физической активностью,ЛФК.
ЛФК вот здесь можно посмотреть: https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/?ysclid=m235a3uf9s995556468

Ну и конечно же вы можете выполнить узи суставов,которые щелкают,чтобы убедиться,что нам нет никакого артрита.

Анализы все в норме у нее.

Здравствуйте!
1.в ОАК- без отклонений ( немного выше нормы гемоглобин, не критично). Это требует так же продолжать поддерживать водный режим.
2.Повышены фракции " плохого " холестерина и мочевая кислота. Следует пересмотреть питание. Исключить жареное, жирные сорта мяса, мясные бульоны, субпродукты, фастфуд, сосиски, колбасу, сладкую газировку. Больше в рацион включить овощей и фруктов.

Если нет приступов острой боли в суставах, покраснения, отека в суставах- это не равно подагра. И требует пока только диеты.

по поводу холестерина. Если нет повышения АД, и по узи сосудов шеи нет бляшек в сосудах- то тоже пока только диетические рекомндации.

Вы у гастроэнтеролога наблюдаетесь? воспалительные заболевания в кишечнике исключили?

ноги где болят? какая часть ног?

1. Наступление беременности, рекомендуется в период ремиссии или минимальной активности заболевания, которая продолжается не менее 3 месяцев. На данном этапе по узи описан синовиит, утолщение синовиальной оболочки- то есть признаки активного воспаления в суставах кистей, признаки артрита,есть по жалобам, то есть клинически так же активность. Конечно в идеале я бы отложила протокол эко, до наступления ремиссии. Так как активность заболевания может отразиться и на успешности эко в том числе. Но здесь решать конечно же и вам и вашему очному ревматологу и репродуктологам. Возраст возможно и поджимает, но я думаю, что пол года- год терпит, хотя бы попытаться войти в ремиссию артрита. Во время самой беременности активность артрита часто снижается, из-за гормональной перестройки , но все же лучше входить в нее уже в ремиссии.
2.Базисная терапия всегда начинается как можно раньше, чтобы избежать прогрессирование артрита, кроме базисной терапии ни нпвс, ни гормоны никак на это повлиять не могут, они могут только убрать боль и воспаление, но на развитие процесса никак не влияют. На стадии планирования беременности и самой беременности разрешен сульфасалазин , разрешен гидроксихлорохин. На сколько мне известно репродуктологи даже активно используют гидроксихлорохин в своих протоколах, для подавления аутоиммунной агрессии против эмбриона, при аутоиммунном невынашивании. Он наиболее безопасен. Как базисный препарат он конечно « слабоват», но так же используется у беременных пациенток. Назначить его может только доктор очно. Онлайн мы не имеем права рекомендовать схемы приема.
3.НПВС нельзя, так как они подавляют овуляцию и риски неблагоприятных исходов выкидышей выше. Но для снятия боли и воспаления ,( если не брать даже в расчет базисную терапию) на стадии планирования и беременным женщинам разрешены гормоны ( преднизолон). Именно для быстрого купирования боли и воспаления. Но они назначаются только очно опять таки.
4.Я бы показала ваши пятна, которые прикреплены на фото, а так же волосистую часть головы дерматологу, все же закрыть вопрос с псориазом. Так как дактилит ( припухлость всего пальца) наиболее часто сопровождают псориатический артрит, а не ревматоидный. Но по лечению сейчас разницы не будет в любом случае.

На фоне орви,инфекционного процесса может повышаться РФ. Так как активно работаем иммунитет,показатель данный не специфичен только для ревматоидного артрита. И так же на фоне орви могут быть артралгии ( боли в суставах) которые могут сохраняться до 3-4 недель после выздоровления.
Сейчас нужно сделать узи ( посмотреть а есть ли признаки артрита самого-выпот,утолщение синовиальнлй оболочки ),либо там норма и это просто артралгии без воспаления в суставе,оценить так же сухожилия и связки.
И пересдать РФ через 2 недели для контроля

Не за что! Пусть малышка не болеет! ?

Добрый день.
1. Внешне отечность суставов есть? Боли бывали в покое или всегда ы этих суставах при движении? Утром надо расходиться, чтобы боль уменьшилась?
Процесс только в одном колене и голеностопе или процесс симметричный?
2. Нет ли у ребенка или в семье псориаза?
3. Нет ли у ребенка боли в нижней части спины? Жалоб на нарушение стула, жидкий стул, слизь, кровь в стуле?
4. При каждом обострении НПВП полностью его снимали или вы использовали курс только раз?

В данном случае, надо разобраться с синовитом суставов. Травматических повреждений по мрт нет, а вот высот есть (прикрепите мрт к сообщению!).
Ваших анализов не достаточно для уточнения диагноза. Вопрос стоит в том, чтобы исключить или подтвердить ювенильный артрит.

Здравствуйте, Дарья!
Просто по одному анализу СКВ не поставить
Нужна соответствующая клиника и поражение внутренних органов+иммунологические нарушения

Здравствуйте, Мариям
Не переходит!

Здравствуйте.
При ОРВИ (вирусной инфекции) антибиотики не показаны. Так как вирусная инфекция не лечится антибиотиками.
При наличии признаков инфекционного заболевания рекомендуется прекратить прием метотрексата.

В данном случае основной момент это ухудшение состояния основного заболевания.
Метотрексат - препарат накопительного действия, но если возникает много пропусков, его эффект снижается и в результате может привести к обострению.

Здравствуйте, Евгений!
У вас есть диагноз Подагра?
Прикрепите пож-та обследования и фото воспаленных суставов (симметрично обе ноги на фото)
Ваш Рост и вес?

Уратснижающая терапия - это снижение уровня мочевой кислоты. Препараты: или аллопуринол или фебуксостат.
В первые 3 месяца обязательно ежедневно принимать или НПВП или колхицин совместно с уратснижающей терапией с целью профилактики развития новых приступов подагры.
Доза аллопуринола повышается медленно под контролем уровня мочевой кислоты крови.
Целевой уровень мочевой кислоты - менее 360мкмоль/л.
Также рекомендуется соблюдение гипопуриновой диеты.
Рекомендую выполнить УЗИ почек с целью исключения мочекаменной болезни.
Скажите, у Вас нет псориаза? Покраснение на стопах давно?

Здравствуйте, Игорь
Скажите пожалуйста, пальцы болят в покое или при нагрузке? Мелкие суставы кистей не припухают? Утром скованность в пальцах есть? Когда появились боли?
Руки поднять выше головы можете, завести за спину?