Онлайн консультация ревматолога

Question 1

13 октября 2025

Здравствуйте. Маме 74 г уже около месяца болят суставы рук. Утром скованность , не может сжать кулак пока не разработает руки. Есть небольшие припухлости на некоторых суставах. Рентген показал остеоартроз 1 ст. на обеих руках. Анализы: мочевая кислота 362,6 СРБ 3,9...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-13T17:31:43+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов в каких суставах?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?

Question 2

Боли в пояснице.

3 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте. В середине сентября появились боли в пояснице, особенно боли после физнагрузок. Сделала рентген, показало субхондриальный склероз с остеофитами. Сейчас принимаю аркоксию, мидокалм. Что это значит? Показана операция? Как долго могут мучить боли? Какое лечение?...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-12T17:17:00+03:00

Здравствуйте.

Описанный субхондральный склероз с остеофитами - это проявления остеохондроза. То есть когда есть признаки уплотнения костной ткани под хрящем вследствие перегрузки и костные разрастания по бокам тел позвонков (тоже компенсаторная реакция организма на перегрузку).

Решение об оперативном лечении не проводится лишь по заключению рентгенографии. На практике, показанием к операции служат значительное сдавление нервных корешков с развитием онемения, покалыванием, слабостью в конечностях. Рентген в этом смысле не информативен, если есть подобная симптоматика, то направляют на МРТ. Уже по результатам решают вопрос о необходимости операции. В подавляющем большинстве остеохондроз лечится консервативно.

Обострение остеохондроза обычно проявляется до 2-4 недель.

Лечение в целом у Вас верное. Уже назначены НПВС и миорелаксанты. Обычно назначают в дополнении витамины группы Б (комбилипен, например). Рекомендуют ЛФК, но после острого периода болей. Физиолечение (электрофорез, магниты).

Для укрепления мышц кора рекомендуется плавание, йога, ЛФК под контролем специалиста

Question 3

Отмена преднизалона

3 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте, отмена преднизалона , принимала 2,5года , 4месяца не принимаю преднизалон , но раз в два дня. Вынуждена принимать ибупрофен. Мышцы тянут и появляется легкая скованность .нужно ли возобновлять прием преднизалона?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-13T10:47:08+03:00

Смотрите, такие препараты как преднизолон и метотрексат должны быть назначены только на очном приеме, под контролем врача, никак иначе

Question 4

Ребенок хромает

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте!9.10 ребенок - (1год 10 мес.)с самого утра начала хромать . Опорная нога - левая, правая - подгибается . Она накануне не падала , не ударялась , не плакала . Были у педиатра , назначали анализы сдать ( прикреплю), также вчера, 11.10 были у травматолога - сказал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-10-14T14:45:03+03:00

Возможно это поствирусный артрит.
1. По мимо исследований :
- обязательно принимать нпвп ( уже с узи решать по длительности) , это ибупрофен ( рассчитывается по весу. Напишите рост и вес.
2. Уже с исследованиями обращаться к ревматологу. Если по узи все будет в абсолютной норме, еще посетить невролога.

Question 5

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

3 ответа

12 октября 2025

Добрый день,дорогие врачи!мой диагноз-ИЗЛ:апикальный фиброз с аутоиммунным течением,высокие титры АЦЦП (более 500) и амцв (625),в последнее время стали беспокоить боли в поясничном отделе,сделала кт (результат прикреплю), это изменение в суставах вследствие ревматоидного...

Олеся, Воронеж

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-12T18:47:49+03:00

Назаренко Арина Игоревна

Если тем более был эпизод связанный с травмой, тогда все объяснимо

Question 6

Ревматизм

2 ответа

12 октября 2025

Добрый день!Раньше болела часто ангинами, в год минимум 5 раз с температурой 39-40. После нарушений в работе сердца вырезали миндалины. На протяжении двух лет пароксизмальная тахикардия. Подозревали ревматизм но не поставили этот диагноз. Сейчас лихорадка, температура 37.4,...

Олеся

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-12T17:32:34+03:00

Мигрени напрямую с ревматизмом обычно не связаны. Однако могут быть при других заболеваниях - к примеру, системной красной волчанке. Для начала в этом направлении сдают АНА Иммуноблот.

При ревматизме применяют антибиотики пенициллиновой группы.

Но чтобы системно применять антибиотики нужно иметь для этого основания.
Ревматизм так же устанавливается по критериям диагноза.

Question 7

Боли в мышцах и температура 37 после ангины

3 ответа

12 октября 2025

Муж приехал с работы с температурой 39,5. вызвали скорую, сказали ангина. пропили антибиотик и другие лекарства,всё прошло. Но появилась дикая боль в теле,даже до криков. особенно перед сном и рано утром, помогал немисилю Пошла 2 недели, боли не проходят, температура держится...

София

Вопрос закрыт

Лебедева Маргарита Павловна · Answer · 2025-10-12T16:06:42+03:00

Здравствуйте! Подобное состояние может быть связано с недавно перенесенной инфекцией.
Для уточнения причины болей необходимо сдать лабораторный минимум: клинический анализ крови с лейкоформулой, СРБ, ревматоидный фактор, биохимический анализ крови, а также ЭКГ.
Утренняя скованность иногда может говорить о некоторых осложнениях ангины. С результатами анализов нужно будет обратиться к ревматологу.

Question 8

У нас часто болит ножка и ручка долго не могли понять что это

2 ответа

12 октября 2025

Первый раз заболела нога в мартеПотом в мае На его день рождение в августе и вот 23 сентября и 3 октября и сегодня Сразу в больницу не обращалисьЕздили к остеопату нам помогало Сходили в поликлинику нам назначили анализы ПрикрепляюВчера в ночь заболела ножка дали 5 мл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-12T16:40:52+03:00

Здравствуйте!

Предварительно можно отметить что при аутоиммунных ревматических заболеваниях остеопатическая терапия не приносит значительного эффекта.
Так же при аутоиммунной патологии обычно повышаются СОЭ и СРБ - маркеры воспаления.

Есть ли припухания суставов? В какое время дня усиление болей? Боли в каких конкретно местах?изменений кожи не было? Рентгенографию или Узи болезненных зон не делали?

Категорически важен очный осмотр в первую очередь детского хирурга. По результатам можно будет определиться нужна ли очная консультация детского ревматолога. Для диагностики так же оценивается рентгенографическая картина и по потребности Узи.

Question 9

Опухший 4 палец на ноге

2 ответа

12 октября 2025

Палец опухший 2 месяца.Отек не проходит.Сдавали анализы воспаления нету.Есть боли.Когда давишь на палец

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-12T17:31:38+03:00

Здравствуйте.

На фото стопы есть признаки дактилита, то есть воспаление пальца. Такие явления без анамнеза травмы требуют исключения серонегативных спондилоартритов, в частности псориатического. Для этого задам уточняющие вопросы:

Скажите, есть ли боли в суставах? Если есть то в каких? Они в покое или только при нагрузках?
Они припухают, есть ли в них скованность?
Ранее боли в суставах беспокоили?
Были ли ранее боли по задней стороне пяток?
Было ли ранее припухание целого пальца на руке или ноге? Или это впервые?
Покраснение, боли со стороны глаз?
Воспалительные заболевания кишечника?
Не было ли инфекции кишечной или урогенитальной за 2-4 недели до жалоб?
Беспокоит ли боли в нижних отделах спины? В покое, скованность, ночные боли?
Спондилоартриты у близких?
Выполняли ли рентгенографию стопы или УЗИ?
Какое лечение было в течение этого времени и каков был эффект?

Question 10

Заболели пальцы на руках

3 ответа

12 октября 2025

Добрый день. Вчера появилась очень сильная боль в больших пальцах на руках (боль появилась после перебора винограда.Также боль появлялась ранее от долгой резки ножом, но не была настолько выраженной) , палец болел на столько сильно, что невозможно было его согнуть. После...

Екатерина, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-12T17:25:40+03:00

Здравствуйте.

Боль именно в области 1 пальца или ниже, ближе к лечезапястному суставу?
Есть ли припухлость, скованность?
Другие суставы на кистях припухают?

Выполните самостоятельно специфический тест: необходимо согнуть большой палец к ладони, положить остальные пальцы на него сверху, а затем отвести всю кисть в сторону мизинца. Выполняйте тест осторожно и напишите результат.

В целом при усилении боли при таком действии можно предположить тендовагинит де Кервена - воспаление в области сухожилий 1 пальца на фоне перегрузки.

Необходимые анализы и обследования напишу после ответа

Question 11

Помогите разобраться

2 ответа

12 октября 2025

Хожу 6 мес по ревматологам, никто не может понять что со мной и назначить лечение, состояние такое после болезни в апреле, подагру не ставят, аут маркеры все отрицательно, срб норма, Соэ норма, суставы разрушаются мне всего 30 что делать. Сейчас все так же чувствую себя плохо...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-12T19:13:38+03:00

Здравствуйте!

Утренняя скованность в суставах есть? Если да, то больше или меньше часа ?
РФ, АЦЦП сдавали?
Ощущения внизу спины есть?
У родных нет псориаза?
Припухлость суставов есть?

Надо разбираться, можете прикрепить заключение ревматолога?

Суставы стоп являются исключением при ревматоидном артрите.
Поражение глаз часто ассоциировано с заболеваниями суставов. Ген В27 HLA не сдавали?
Ахилловы сухожилия не болели, не припухли?
Пальцы как сосиски не припухали?
Были ли изменения ногтей?

Question 12

Периодическая боль на пальцах ног

2 ответа

11 октября 2025

С недавних пор стали болеть суставы наверное на пальцах ног больших , недолго по времени может 10-15 мин ,но прям сильно ,иногда даже при сгибании бывает больно ,потом все проходит ! Сдала анализы все норм кроме с реактивного ,но мне терапевт объяснил ,что вы были простыаши...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-12T16:41:41+03:00

Здравствуйте.

Давайте разберемся.
Получается болят плюснефаланговые суставы обоих стоп, верно?
Кратковременно, интенсивно, до 15 минут периодически и при движении?
Есть ли боли при ходьбе?
Есть ли боли в покое?
Есть ли деформация в этой области по типу hallux valgus? Плоскостопие? Напишите Ваш рост и вес.
Есть ли визуально припухание, отек?
Ранее повышался ли уровень мочевой кислоты?
Какими сопутствующими заболеваниями страдаете?
Не было ли накануне перегрузки, травм стопы или новая обувь?
Выполняли ли рентген стоп?
Чем то лечились и был ли эффект?

Question 13

Болит слева в пояснице уже неделю и периодически проходит потом опять

3 ответа

11 октября 2025

Меня давно беспокоят боли в пояснице, как будто защемление нерва, но после мазей типа Вольтарен проходит немного. Боль преимущественно слева, отдает в нижнюю часть живота, в общем мне тяжело встать после долгого сидения,не нагнуться, тяжело лежать на спине, животе с прямыми...

Елена

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-11T16:26:14+03:00

Здравствуйте.

Боли в спине усиливаются при нагрузках или в покое?
Боль уменьшается в покое?
После разминки становится легче?
Ночные боли, боли в ранние утренние часы?
Сдавали ли кровь на HLAB-27?
Отдает в живот или больше область малого таза?
Нет ли хронического панкреатита, холецистита, нарушений стула?
Припухание, боль в суставах?
Боли по задней стороне пятки, припухание?
Покраснения, боль, сухость глаз?
Палец на руке или ноге не припухал, не становился «как сосиска»?
Псориаз у Вас или близких?
Болезнь Крона, НЯК?
Спондилоартриты у близких?
Каков эффект на прием НПВС?

Question 14

Боль в калено у ребенка

1 ответ

11 октября 2025

Добрый день. Ребенок 6,5 лет, начала болеть нога в области под коленом, сделали снимок, на снимке все в норме, сделали узи коленного сустава, так же все хорошо. Сдали кровь повышена СОЭ 38 и асло 320, с-реактивный белок 9,57. Также эритроциты 5,37. Запись ближайшая на очную...

Светлана

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-10-11T17:01:05+03:00

Здравствуйте, Светлана, я взрослый ревматолог, но в целом могу помочь разобраться в происходящем.
Нужно уточнить ряд моментов:
1. в каких ситуациях боль появляется? ходьба, движение, постоянно присустствует?
2. дотрагиваться, пальпировать область колена больно?
3. внешне сустав изменен? в сравнении с противоположной стороной? припухлость, покарснение, горячий на ощупь? кожа не изменена в области сустава?
4.температура тела повышается? Общее самочувствие какое у ребенка?
5. высыпания на теле?
6. когда появилась боль? были ли до появления боли кишечные инфекции, какие либо другие инфекции, ангина, орви и т.д.
5. такие анализы как рф, АЦЦП, anti mcv сдавали? (специфические показатели на артрит)
6. ушибов, травмы не было?
7.очно ребенка осматривал доктор? педиатр или ортопед?
8. по поводу нурофена, в какой дозе и с какой частотой принимали препарат и на протяжении скольких дней?

Question 15

Боль в колене при ходьбе

3 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте. Неделю назад стала болеть нога. Связывала это с перетренировкой на фитнес. Хотя боль появилась через три дня. Ещё в это время пришлось много ходить. Сначала болели мышцы на ноге . Из-за этого стала прихрамывать. Особенно ощущалось после сидения за столом и по...

Марина

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-11T13:13:18+03:00

Здравствуйте.

Подобные боли могут быть связаны как с изменениями со стороны хряща, менисков, так и с повреждениями со стороны сухожилий, удерживающих колено.

Для визуализации лучше выполнить МРТ или УЗИ коленного сустава. Это поможет оценить связки, мениски и хрящ.

Из анализов необходимо сдать лабораторный минимум: ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, мочевую кислоту. Это поможет исключить системность патологии

В настоящий момент могут применяться НПВС внутрь, например, эторикосиб, нимесулид, напроксен.

Рекомендуется продолжать местное лечение гелями (кетопрофен) до 3-4 раз в день

При ходьбе можно использовать наколенник для стабилизации сустава

Необходимо ограничить повышенную нагрузку на сустав: избегать длительных прогулок, глубоких приседов и прыжков

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме