Онлайн консультация ревматолога

Question 1

8 октября 2025

Здравствуйте! Обратилась очно к дерматологу, после консультации тут и предположения что у меня розацеа, диагноз дерматолог подтвердил, но на основании моих жалоб, сказал исключить системную красную волчанку. Хочется разобраться и услышать мнения, возможна ли она по данным...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-08T13:27:24+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?

Question 2

Повышена мочевая кислота и с реактивный белок,низкие лейкоциты

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте.Обратился к врачу с болью в колене.Боль от физической нагрузки .Анализ крови показал повышенную мочевую кислоту и с реактивный белок ,низкие лейкоциты.Нужно ли принимать милурит,подскажите пожалуйста ?

Елена

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-10-09T02:11:04+03:00

Елена, в таком случае я бы порекомендовала продолжить диагностический поиск, так как есть повышение срб, снижение лейкоцитов, экссудативный синовит, а что касается повышения мочевой кислоты- если нет перечисленных факторов риска и подагрический артрит исключен, то необходимости в медикаментозном снижении Мочевой Кислоты нет, то есть нет необходимости в приеме аллопуринола/милурита.

Question 3

Как помочь кишечнику при приеме лефлуномида

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте, у меня ревматоидный артрит, на данный момент принимаю сульфасалазин по 2 шт 2 раза в день, плаквенил 1 шт вечером и лефлуномид 1 таблетка вечером. Лефлуномид пью третий месяц, сильно беспокоит кишечник, газы вздутие, расстройство стула. Подскажите можно ли как...

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-10-10T09:56:22+03:00

Здравствуйте! Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта часто возникают при приёме лефлуномида. Симптомы, которые вы описываете — вздутие, газообразование и расстройства стула — относятся к распространённым побочным эффектам этого препарата. В таком случае нужна очная консультация Вашего лечащего ревматолога для коррекции терапии. Обычно для облегчения желудочно-кишечных симптомов могут назначаться энтеросорбенты, такие как Смекта или Энтеросгель, коротким курсом для снижения вздутия, препараты на основе симетикона (например, Эспумизан) — для уменьшения газообразования, а также пробиотики и пребиотики, например Линекс, Энтерол или Максилак, чтобы восстановить баланс кишечной микрофлоры.

Question 4

Беспокоят боли в бёдрах и голеностопах

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте! Беспокоят боли в голеностопах, где ахиллово сухожилие, после ходьбы. Плоскостопие 2 степени. Начались холода, и начали адски болеть тазобедренные суставы. Сильные боли, где бедра. Причем именно после того, как схожу на улицу, сильные боли. Обезболивающие не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-08T08:47:19+03:00

Здравствуйте!
Отечности и гиперемии суставов не наблюдается?
Утренней скованности нет?
Какие нпвс препараты были назначены ?
Ваш рост и вес какой?
После/во время физ.активности боль усиливается или уменьшается?
В покое боль уменьшается или усиливается?
Ночных болей не бывает?

Question 5

МРТ коленного сустава

4 ответа

7 октября 2025

Скопление жидкости в коленном суставе МРТЗАКЛЮЧЕНИЕ:Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска I! степени по Stoller. MP-картина остеоартроза правого коленного сустава | ст. по Kellgren. Небольшой синовит коленного сустава. Отек периартикулярной клетчатки по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-07T18:01:11+03:00

Здравствуйте! Описанная картина чаще может соответствовать постнагрузочным,посттравматическим изменениям ,на фоне которых мог произойти выпот в полость сустава. Так же описаны естественные возрастные изменения хрящевой ткани ( артроз 1 ст). Давайте разбираться :
1. Какой у вас рост и вес? Кем работаете? Работа не «на ногах»?
2. Были ли травмы,падения?
3. Нет ли псориаза у вас? Болей в нижней части спины? В ягодицах?
4. Сустав припухший? Болит в покое? Или при движениях?
5. Другие суставы не беспокоят?
Расскажите подробно и сформулируйте ваши вопросы,чтобы вы хотели уточнить,узнать?

Question 6

Синовит коленных суставов

1 ответ

6 октября 2025

Моей дочери 14 лет.Год назад заболели колени,с 3 лет занимается танцами.Назначили физио,мази ни чего не помогло.ждали лета,что при покое без нагрузок станет лучше ,но нет.Месяц назад пропили 3 недели найз,немного стало лучше.Мднлали рентген,узи,все анализы.

Юлия

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-06T18:54:15+03:00

Важно посетить детского ревматолога с результатами обследования. Если ревматологическая причина будет исключена, то возможно потребуется более точное исследование - МРТ.

Далее с консультацией детского ортопеда

Question 7

Васкулит или дерматит?

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте. Неделю назад у меня на коже появились красные пятна, похожие на дерматит. Сейчас их стало больше, два дерматолога сказали за дерматит, а третий - за васкулит.Посмотрите пожалуйста, на что похожи эти пятна? Их довольно многоВ анамнезе эритроциты в моче с 3 лет...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-07T14:39:39+03:00

Здравствуйте!

Можете сделать фото пятен?
Важно их , конечно, увидеть.
Так же есть проба с прозрачным стаканом: диагностически значимо знать, исчезают ли пятна при надавливании - можно надавить прозрачным стаканом и увидеть остаются они или «пропадают» под давлением ?

Question 8

Лонгидаза при болезни Шегрена

1 ответ

7 октября 2025

Врач-пульмонолог нащначил мне Лонгидазу для лечения пневмонии. Весной я проходила обследование в НИИ ревматологии на предмет наличия у меня болезни Шегрена, т.к. были выявлены антитела ss-b la. Можно ли колоть Лонгидазу?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-07T14:41:15+03:00

Здравствуйте! Противопоказаний к введению лонгидазы при болезни Шегрена согласно официальной инструкции к препарату нет.
Но сам по себе препарат лонгидаза обычно не назначается при пневмонии,при острых инфекционных заболеваниях,а может быть назначен при уже фиброзе в легких,то есть уже при последствиях воспалительного процесса,когда легочная ткань замещается соединительной. Хотя эффективность данного препарата многими экспертами ставится под сомнение. Лонгидаза не включена ни в одни международные клинические рекомендации и протоколы лечения. Она производится, исследуется и применяется в основном в России.

Question 9

Ультразвуковая или лазерная чистка зубного камня

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте! Можно делать ультрозвуковую или лазерную чистку зубного камня с ревмотоидным фактором 54,и аццп 800?

Марина, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-07T13:28:00+03:00

Здравствуйте. Сами анализы на РФ,АССР,точней их уровень,не влияют в принципе ни на что,они сдаются однократно,только при постановке диагноза. Могу предположить,что у вас выставлен диагноз ревматоидного артрита. При данной проблеме профессиональная гигиена полости рта не противопоказана,а даже наоборот необходима.

Question 10

Болят суставы

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте! Уже больше месяца болят суставы кистей рук и пальцев ног. Ограничений подвижности не вызывает, боли ноющие. Также есть ощущение что болят кости. Раньше при эпизодических болях в суставах помагал прием коллагена и хондроитина, в этот раз не помогает...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-07T15:13:06+03:00

Здравствуйте.

При подобных жалобах необходимо исключать воспалительные артропатии

Из базовых обследований нужно сдать: ОАК+СОЭ, СРБ,РФ, АЦЦП, мочевую кислоту, АНФ. ОАМ.

В качестве инструментального метода - УЗИ кистей и стоп.

Этих обследований пока будет достаточно чтобы заподозрить/исключить системные заболевания

Question 11

Проведена денситометрия тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника

4 ответа

6 октября 2025

Добрый день. Сильно болят ноги , уже 3,5 месяца ( крутят / ломят, 24/7 в независимости в покое или при ходьбе ). Анализы на ревматоидный фактор в норме . Провели рентген-денситометрию. Прошу пояснить заключение .В анамнезе : в ноябре 2024-разрыв аневризмы ГМ, декабрь 2024-...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-06T21:01:31+03:00

Здравствуйте!

Денситометрию проводят для оценки плотности костей и диагностики остеопороза. Сам остеопороз не болит. Правильно понимаю, что самостоятельно решили провести данное обследование, не по рекомендации врача ?

Результат оценивается по Т-критерию ! То есть Т-критерий - это сравнение костной плотности с костной плотности здорового молодого человека.

В Вашем описании денситометрии есть только Z-критерий. По нему полноценно нельзя оценить ситуацию. Хотя косвенно данный критерий при цифрах как у Вас относительно соответствует норме. Но по нему о наличии или отсутствии остеопороза все же не судят. Он не самый объективный. (Z-критерий сравнивает костную плотность человека с нормой для людей того же возраста и Пола).

Достаточно не стандартно не видеть Т-критерий в описании денситометрии.
Важно попросить в мед центре где Вы делали чтобы был Т критерий . Это диагностически важный параметр.

Question 12

Сильная боль при подагре

1 ответ

6 октября 2025

Добрый день !Уже 3 дня, как воспалился правый голеностоп, сильно опух.От боли пья Дексонал и фебуксостат от снижения мочевой кислоты.Может быть ещё надо, что-то пить из таблеток ? Мочевая кислота-460.

Максим

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-07T00:23:20+03:00

Здравствуйте!

В момент обострения принимают колхицин - в 1 день 1,5 мг, далее по 0,5 мг на период обострения как минимум. При подтвержденной подагре даже продляют прием до нескольких месяцев.
Если эффект недостаточный, то можно колхицин вместе с НПВС (к примеру дексонал или найз), но тогда защищают желудок (омепразол).

А вот фебуксостат не принимают на пике обострения. Возобновляют его прием на фоне стихания приступа.

Question 13

Повышен Антинуклеарный фактор 1:320 ( = 320 )

4 ответа

6 октября 2025

Добрый день.Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) пришел результат - 320: Ядерный гранулярный тип свечения (AC-2,4).В какую сторону копать?АЦЦП = 1Ферритин = 157,1 Ревматоидный фактор - 7Общая слабость, бывает температура 37 периодически, болят суставы таза,...

Мария

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-10-06T09:24:56+03:00

Здравствуйте.

АНФ - показатель неспецифический, он может повышаться на фоне вирусных инфекций, гормональных перестройках, вакцинации, аутоиммунной патологии. Поэтому давайте выясним по жалобам поподробнее.

Где именно болят суставы таза? В паховой складке? По внутренней стороне бедра?По наружной? Есть ли боль в пояснице? В ягодицах? Боли в покое или по ночам?

Коленные суставы припухают? Отекают? Есть ли в них скованность? Боли при ходьбе или в покое?

Кисти рук не припухают? Нет скованности по утрам?

Высыпания на солнце? Очаговое выпадение волос? Язвочки во рту?

Псориаз у Вас или близких? Палец на руке или ноге не припухал, не становился "как сосиска"?

Боли по задней стороне пяток? Покраснения глаз?

Как давно начались жалобы? Не было ли кишечной или урогенитальной инфекции накануне жалоб?

Question 14

Приём препоратов

1 ответ

6 октября 2025

Добрый вечер.У меня серопозитивный ревматоидный артрит. Второй раз принимаю метипред назначили на месяц с последующей отменой постепенно. Принимаю 4 неделю но перестала пить Метотрексат. Можно ли сейчас начинать пить Метотрексат, пока не закончила с метипредом?2 года назад...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-06T13:27:33+03:00

Татьяна, здравствуйте!

Метотрексат является "золотым стандартом" лечения ревматоидного артрита, именно он "тормозит" прогрессирование заболевания. Метотрексат принимают постоянно (без перерывов!), исключение наличие противопоказаний (инфекции, изменения в анализах крови: снижение лейкоцитов, тромбоцитов, повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), повреждение почек, беременность и т.д.).
Метипред обычно назначают коротким курсом, чтобы быстро снять обострение; на заболевание он не оказывает влияния.

Поэтому сейчас необходимо возобновить прием Метотрексата.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме