Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Боли в ноге

3 октября 2024

Здравствуйте. У женщины сильно опухает нога и стреляющие боли. Боль стреляет то в лодыжку, то в бедро, то в копчик. Не спит по ночам. Болит только левая нога. В 2022 г прошла лечение по онкологии. Сейчас в ремиссии. Была у невролога, хирурга, травматолога, нейрохирурга, никто...

Наталья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-05T14:08:38+03:00

С учётом симптомов, я бы выполнила следующие обследования:
- УЗИ лимфоузлов периферических ( в том числе паховых)
- МРТ пояснияно-крестцового отдела для понимания причин стреляющих болей. УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства,малого таза для визуализации динамики лимфоузлов.
- энмг н/к
- кровь на оак, общий белок + альбумин, креатинин,алт,аст, коагулограмма, срб, РФ, асло, общий ан мочи.

Если что-то делали, можете прикрепить.

От этого уже отталкиваться куда и к кому идти.

Question 2

Болит стопа левой ноги, тяжело ходить

4 ответа

3 октября 2024

У молодого человека заболела стопа левой ноги сверху, есть небольшая припухлость со стороны пальцев. Анализы в норме кроме С-реактивного белка, он повышен, ревматолог сказал пить диафлекс три месяца по 2 табл, был на больничном две недели сейчас выписался, возможности быть на...

Александра, Киров

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-03T12:53:52+03:00

Здравствуйте, Александра!
Прикрепите пож-та фото обеих стоп с захватом голеностопных суставов.
Прикрепите пож-та свежие анализы.
Болеет Псориазом? Воспалительными заб-ми каш-ка?

Question 3

Антинуклеарный фактор

2 ответа

3 октября 2024

Здравствуйте. Беременность 1 триместр. Назначили анализ антинуклеарный фактор Пришёл результат: титр 1:180 (норма < 1:180); тип свечения гранулярный. Скажите, пожалуйста, что это значит? Опасно ли это? Надо ли что-то делать?

Денис

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-03T13:28:24+03:00

Прочто я спрашиваю не просто так. Это не анализ для скрининга всего подряд. Всему должна быть цель. В том числе анф. Он слишком неспецифичен, чтобы оценивать его отдельно от симптомов. Если вас ничего не беспокоят по жалобам, то он вообще не имеет диагностической ценности. Но повторюсь ещё раз, он у вас в норме.

Question 4

Жидкость в колене

2 ответа

3 октября 2024

Добрый день , в левом колонном суставе жидкость , колола НВП не помогает убрать, на время помогла блокада с дипроспаном , сейчас снова жидкость . Ревматоидный фактор сдавала и что то там еще, врач сказал анализы хорошие Лечение у ревматолога не дало результата только блокада...

Ольга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-03T13:50:39+03:00

Все анвоищы долдны быть сданы после родов. Так как лейкоциты, соэ, срб и все биохимические анвоищы будут изменены на фоне 2 триместре беременности. Ваше соэ, например, 21,для беременности это абсолютная нормально, сейчас это уже ускорение (отклонение от нормы).

Question 5

Боль в пятке, парестезии, АНФ

3 ответа

2 октября 2024

Болит пятка при ходьбе на ноге справа, (после осмотра ортопеда, стучал сильно, оценить тазобедренный сустав), в ступнях на обеих ногах парестезии, жжение. МРТ, КТ ступеней ничего не выявило, только небольшой выпот в подтаранном суставе. ЭНМГ -через 10дней от начала...

Светлана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-03T01:31:55+03:00

Здравствуйте.
Титр АНФ 1:160 является абсолютной нормой. Тип свечения при нормальном уровне АНФ нам не важен. АНФ это множество антител, не только тех, которые вызывают заболевание, но и тех, которые наоборот препятствуют развитию заболевания или нейтральных. У Вас обнаружены антитела в количествах, не превышающих норма. Дальнейшее обследование по данному вопросу не требуется.

Question 6

Красные точки на лице, шее, боль в суставах

2 ответа

2 октября 2024

Ребенок 14 лет перенесла короновирус 3 недели назад , через 1 неделю после короновируса появились точки на шее на лице не болят не чешутся , точки пропали сами через 5-7 дней, через неделю все снова повторилось и добавились боли в суставах. Температуры нет

мухоловка

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-03T13:08:58+03:00

Здравствуйте!
Вы сдавали анализы? Если да, прикр-те пож-та
Какие суставы беспокоят? Суставы болят в покое? Или больше при нагрузке?

Question 7

Варфарин и ОРВИ

2 ответа

2 октября 2024

Добрый день! Принимаю варфарин по поводу ТГВ (АФС). Принимаю 3 месяца. Очень долго подбирала дозировку в зависимости от принимаемых лекарств и пищи. Вышла на 1 таблетку 2,5 мг. В диапазоне держусь. Но и сейчас МНО проверяю 2 раза в неделю, т.к. то 2,1 то 2,9 (Есть домашний...

Елена, Сосногорск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-02T21:40:54+03:00

Да, верно. Все препараты, которые вы будете принимать в жизни и сейчас при ОРВИ, читайте в инструкции взаимодействие с варфарином. Чаще всего они влияют на уровень мно при совместном применении.

Question 8

Боль в пояснице

4 ответа

2 октября 2024

Мужчине 75 лет, боли в пояснице. Прошли обследование. Имеется хроническое заболевание -подагра. Интерисует назначение лечения

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-02T18:18:58+03:00

На представленном описании МРТ - неврологическая патология. Грыжи дисков, протрузии и стеноз позвоночного канала, вероятно со сдавлением нервных корешков. Нужен осмотр невролога.
Так же желательно сдать ОАК,СРБ, алт,аст, креатинин,мочевину. Это необходимо, чтобы можно было рекомендовать конкретные препараты, учесть все противопоказания.
Обычно в таком случае назначают нпвс+ толперизон. Скажите анализов нет никаких?

Question 9

Ревматоидный фактор

3 ответа

2 октября 2024

Добрый день! Дочка 17 лет длительно болела ОРВИ бронхит , и потом снова заболела Риновирус, стала жаловаться на боли в коленях и за коленями , сдали анализы ОАК полностью в норме , повышен ревматоидный факторподскажите, пожалуйста какое нужно лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-02T12:18:49+03:00

Да, может быть осложнением ОРВИ и пройти самостоятельно
РФ повышен незначительно.
СОЭ и СРБ в норме, не переживайте!

Question 10

Онемение кисти руки

1 ответ

2 октября 2024

Мне 53 года , кисть правой руки немеет и очень болит , не сплю ночами и днем так же , чем лечить ?

Елена

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-02T12:09:29+03:00

Елена, здравствуйте!
В вашем случае нужно искл-ть туннельный синдром. Рек-ую начать с конс-ии невролога
Сдать: ОАК, ОАМ, БХАК (СРБ, РФ, АЦЦП, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, ХС, глюкоза).

Временно до уточнения причины-МОЖНО ДЛИТЕЛЬНО Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д 2-4 недели. Независимо от приема пищи.

Question 11

Подагра на ноге обострение

3 ответа

1 октября 2024

Обострение подагры на ноге , растет шишка , сильная боль , покраснение, принимаю фулфлекс капсулы и мазь 6 дней! Нет результата ! Назначил терапевт амоксиклав ! Скорая уколола диклофенак ! Наконуне лежал в стационаре, выписку прилагаю

Татьяна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-01T21:46:57+03:00

Здравствуйте!
1. Прикрепите фото стоп пожалуйста. Скажите как часто у вас обострения? Диагноз подагра установлен когда? Уратснижающую терапию получаете?
2. Фулфлекс это бад не имеющий никакой доказательной базы и не входит в рекомендации клинические лечения подагры вообще. Он и не может вам помочь поэтому. Тоже самое мази -это вспомогательно лишь.
3. Антибиотиками подагра не лечится

Question 12

Острый коксит у ребенка 4 лет после ковида

2 ответа

1 октября 2024

Добрый день. С 18 по 27 сентября была на больничном, был подтвержденный тестом коронавирус. Переболела вся семья.У ребенка 5 дней держалась тт 37.3, был насморк.Сегодня днем 01 октября после дневного сна пожаловалась на боль в ноге (тазобедренный сустав). Не могла ступать, от...

Надежда

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-01T22:00:00+03:00

Здравсвуйте! Выполняли только рентгенографию? Там норма? Снимок есть на руках? Узи не делали? Анализы не брали у ребенка?
Ребенок хромает сейчас? Жалуется на боль и когда ходит и в покое? Температура сейчас есть?

Question 13

Резкое снижение давление после капельницы остеостатик

2 ответа

1 октября 2024

Здравствуйте. Моей маме поставили капельницу остеостатик, после которой у неё резко упало давление, 60/40.Потом давление выровнялось, 120/80.В побочках к этому препарату с неизвестной частотой стоит эффект "резкое снижение давление".Подскажите, пожалуйста :1. Какие могут быть...

Анна, Кострома

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-01T21:34:26+03:00

Здравствуйте! Да в некоторых случаях у пациентов с факторами риска со стороны сердечно-сосудистой системы действительно может быть резкое снижение АД.
Это может быть связано с сильно быстрым введением препарата,с наличием сопутсивующей сердечно сосудистой патологией и с недостаточной гидратацией пациента перед введением препарата. Обязательно накануне мы поддерживаем водный режим 1,5-2 л /сут воды пьем,перед ведением карается 200 мл физ раствора и после введения тоже. Возможно это не было сделано. Плюс не кушала,тоже могло повлиять на снижение АД.
Я бы рекомендовала выполнить ЭКГ,сдать креатинин,кальций,фосфор,ПТГ и ОАК. Это должны были сделать через сутки после введения. Не знаю делали ли?
Решение о следующем введении препарата может принять только ваш лечащий врач. На основании оценки состояния,анализов крови свежих. Он Лайн такие решения не принимаются,не видя пациента.
Однократное такое снижение АД не опасно. Нужно дообследоваться более тщательно,исключить патологию сердечно-сосудистой системы, и правильно вводить препарат. С достаточной гидратацией и медленно ( примерно 20-25 минут).

Question 14

Артроз 3 степени правого голеностоп артроз 2 степени левого голеностоп

2 ответа

1 октября 2024

Полиаартроз голеностопов обеих ног гонартроз коленных суставов

Андрей, Ижевск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-01T16:07:43+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте. В чем Ваш вопрос?

Question 15

Синовиит правого коленного сустава у подростка

1 ответ

1 октября 2024

Добрый день! Дочь 14 лет. Обнаружили на узи синовиит правого коленного сустава. Колено у нее начало болеть может быть пол года назад (после горных лыж, но это не точно). Недавно переболела ОРВИ (скорее всего ковид) Завтра идем к ревматологу. Вопрос, лечится ли это...

Дмитрий

Вопрос закрыт