Онлайн консультация ревматолога

Question 1

3 октября 2025

Сын 17 лет. Пролежал в госпитале Санкт Петербурга, где был поставлен диагноз как болезнь Бехчета. За время нахождения в лечебном заведение язвы(афты) отступили. Была назначена терапия. Но спустя 2,5 недели вышли снова язвы. Не пить, глотать , ребенок не может. Прилагаю полную...

Дмитрий, Тюмень

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-10-03T21:42:10+03:00

Добрый день. Я взрослый ревматолог, но постараюсь вам помочь.
Давайте уточним несколько моментов :
- когда появились язвы полости рта, половых органов?
- поражения глаз за это время не было?
- есть ли у него онемение, мурашки в руках, ногах, эпизоды головокружения, потери сознания?
- какая у ребенка национальность? Это важно для б. Бехчета
- боли в суставах есть?
Температура была за это время?
- сейчас когда были в стационаре - биопсию только кишечника брали?
- лоры брали мазки на флору?( посев)
- что с дозами ребенок сейчас принимает и сколько дней?

Question 2

Болят ноги

2 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте. В апреле у меня начали болеть ноги, я обратилась к терапевту, он назначил анализы. В анализе было повышение кальция (2,75) а так же повышение паратгармона. Обратилась к эндокринологу, обнаружили аденому паращитовидной железы. Эндокринолог сказал, что возможно...

Александра

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-03T18:34:18+03:00

Мышечные боли могут быть при высоких уровнях кальция в крови,то есть учитывая проблемы с парашитовидными железами и высоким уровнем ПТГ -вполне могут быть боли такого характера.
С точки зрения ревматологии важно исключить воспаление внутри сустава,наличие выпота. С этой целью обычно рекомендуют выполнять узи суставов,которые беспокоят. В такой ситуации это голеностопный,коленный. И уже после визуализации изменений делать окончательные выводы.

Question 3

Асимметрия правой стороны лица

2 ответа

3 октября 2025

Последние года два тревожит правая сторона лица не могу понять в чем дело бывает хрустит сустав ну даже когда не хрустит всё равно припухлость остается со стороны очень видно в чем может быть проблема или причина узи делал лица ничего не было обнаружено КТ головы делаем мрт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-10-04T13:39:09+03:00

Добрый день.
1. Сдавали анализы крови? Мрт и кт можете прикрепить к вопросу? И сразу можете диски скинуть на яндекс диск, пересмотреть.
2. Не замечали у себя сухость во рту ? Зубы лечили? Импланты ставили?
3. Кроме припухлости в зоне справа есть что-то из перечисленного:
- есть ли у вас высыпания?
- эпизоды температуры есть?
- боли в суставах?
- сухость в глазах?
- боли или трудности глотания?
- осиплость голоса не отмечали?
- боли есть при нажатии в зону щеки
4. Узи слюнных желез, лимфоузлов не выполняли?

Question 4

Артрит у ребенка в 1.5 года

1 ответ

3 октября 2025

03.09 заметила опухоль у ребёнка в коленом суставе04.09 стала утром прихрамывать. Через 2 часа бегала05.09 гипс и снимок - заключение синовит5 дней припили нурофен 2 раза в день по 5 мл. Из улучшений опухоль начала спадать. 12. 09 сходили к ревматологу - нурофен стали пить 3...

Антонина

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-10-03T17:40:52+03:00

Здравствуйте, Антонина, я взрослый ревматолог, у нас на портале нет детстких, но я ознакоилась с вопросом, по приложенным результатам анализов крови маркеры воспаления повышены- соэ, срб, лейкоциты, тромбоциты, плюс бурсит и синовит, действительно не исключается в таком случае ЮРА, но в любом случае это не смертельное заболевание и есть все возможности терапии, главное своевременная постановка правильного диагноза и корректное своевременное лечение. Понимаю вашу тревогу, но сейчас ревматологические заболевания успешно лечатся. Подскажите, в течение месяца до появления суставного синдрома ребенок не болел орви, расстройства стула, ангины, вирусные заболевания?

Question 5

Суставы болят.

1 ответ

3 октября 2025

Утром болят суставы рук. Разрабатываю. Работаю дома за ком. Тяжелую работу. Не выполняюОт чего

Лена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-04T06:27:47+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях для начала рекомендуется сдать:

- Общий анализ крови + СОЭ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (алт, аст, рф, срб, общий белок, липидный спектр, мочевина, мочевая кислота, щф, кальций общий и ионизированный)
- АЦЦП

Пройти рентгенографию кистей в прямой проекции.

Далее исходя какие изменения будут и инструментально и лабораторно , будет какая-то ясность по поводу диагноза и подбора точного лечения.
В данном случае, когда нет всех обследований рекомендуется местно мази на основе нпвс, лфк, при выраженных болях ( если нет аллергии) прием ибупрофена .
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 6

Сильная боль в ноге на протяжении 6 месяцев

3 ответа

3 октября 2025

На протяжении 6 месяцев болит нога в районе голеностопа. Укол гилаурона не помог, стало только хуже. Нога отекшая.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-03T18:01:17+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ описаны изменения,характерные для воспалительного процесса в области предплюсны стопы и в области сухожилий мышц,точней в области синовиальных влагалищ,это такие сумки для сухожилий,в которых они проходят,защищающие сухожилия от излишней травматизации.
Причины чаще всего это излишние перегрузки стоп,ношение неудобной неправильной обуви,физические нагрузки,нагрузки лишним весом. Но так же такая картина ( гипертрофия синовиальной оболочки)может быть и при артрите,различной этиологии.
Гиалуроновая кислота при такой картине вообще не имеет точки приложения. Воспалительные клетки ее просто напросто «съедают»,поэтому никакого смысла ее вводить внутрисуставно не было.
Давайте разбираться
1. Беспокоит только один сустав? Другие суставы не припухают,не болят?
2. Не было ли травмы? Ногу не подворачивали?
3. Нет ли у вас псориаза?
4. Нет ли болей в нижней части спины/ягодицах?
5. Не было ли незадолго до появления боли -диареи,цистита? Инфекционных заболеваний? Проблем с кишечником нет сейчас?
6. Какой у вас рост и вес?
7. Есть ли какие либо хронические заболевания?
8. Какую работу вы обычно выполняете? Какую обувь носите чаще? Спортом занимаетесь?

Question 7

Боль в коленном суставе

1 ответ

3 октября 2025

Боль в коленом суставе, болит давно, раньше с перерывами, теперь постоянно. В покое не сильно беспокоит, стоит немного пройтись, возникает тяжелая боль, будто сустав налился тяжестью и болью, отдает вниз, по всей ноге, ходить невозможно. Справа от коленной чашечки...

Александр

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-04T06:30:26+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сделать мрт коленных суставов, при невозможности: ренгенографию коленных суставов в 2х проекциях+ узи коленных суставов.
В данном случае не нагружать сустав, носить ортопедические надколенники и местно мази на основе нпвс, при болях( если нет аллергии) прием ибупрофена или нимесила.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 8

Болит колено, стопа

2 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте. Болит постоянно колено, тяжело ходить. Некоторое время назад боль появилась в стопе. В анамнезе была травма, несколько лет назад зимой подскользнулась, упала , сильно ударилась. Какое то время ходила с опухшей ногой, в больницу тогда не ходила. Сделала МРТ...

Таня

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-03T18:18:11+03:00

Здравствуйте!
По результату МРТ коленного сустава описан воспалительный процесс в суставной сумке -бурсит,а так же защемление жирового тела ( это жировая ткань,внутри сустава,позволяющая суставу амортизировать и распределять суставную жидкость равномерно внутри сустава) между бедренной и большеберцовой костью. Как правило при перегрузках,травмах данное тело воспаляться,увеличивается в размерах и как следствие ущемляется. Может быть такая картина при избыточной массе тела,гормональных изменениях. В нем множество нервных окончаний,поэтому возникает болевой синдром.
Так же описаны дегенеративные возрастные изменения,связанные с истончением хряща.

В стопе так же описаны воспалительные изменения,которые могли возникнуть вследствие перегрузки,здесь так же может быть связь и с тем,что на воспаленное колено нагрузка неправильно распределяется из-за болевого синдрома,как следствие и усиливается на стопу.

Как правило в таких случаях необходима консервативная терапия нпвс,в течение 3-4 недель. Ношение ортеза на коленный сустав,занятия ЛФК при стихании боли.
На острое воспаление вводить внутрисуставно препараты гиалуроновой кислоты и протезы синовиальной жидкости не рекомендуется,смысла от этого не будет никакого.

Напишите пожалуйста ваши рост и вес? Какой у вас род деятельности? Какую обувь носите?
Нет ли у вас псориаза? Нет ли болей в нижней части спины и ягодицах?
Другие суставы не беспокоят вас?
Какие есть хронические заболевания у вас? Нет ли проблем с кишечником?

Question 9

Болит стопа

4 ответа

2 октября 2025

Добрый вечер. Дочка 9 лет . Гимнастка.Самое первое на шпагате затекала левая нога, потом отходила. Потом начало болеть сверху вниз а подьеме, была как будто припухлость. Но травм не было. Потом начала схватывать судорогой стопу и прям по вене. По внутреннему краю стопы....

Ольга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-10-02T21:38:01+03:00

Добрый день.
Я взрослый ревматолог, но если вы не против, попробую вам помочь.
1. Когда она наступает на ногу, боли есть? Суставы не отекают на стопе?
Есть боли в мышцах сейчас?
2. Можете фото стоп, голеней в покое прикрепить?
3. Ступскается, поднимается по лестнице нормально? На носочки встать сможет?
4. Сколько по времент эти симптомы есть?
( спращиваю, так как энмг первые месяцы модет юыть нк информативно)
5. У невролога были?
6. Боли в другой ноге нет вообще?
Боли в паху, ягодицах, бедрах нет?
7. Не замечали что обем ноги в бедре или икре уменлшился с одной стороны?
8. Есть у ребенка высыпания, температура, общая слабость, язвочки в полости рта или носа, аллергия на солнышко, выпвдение волос, побеление кистей, пальцев на холоде, похудание, жадобы по кишечнику, одцшки, кашля - чтото из перечисленного?
9. Анализы, энмг, мрт пко прикрепите к вопросу.

Question 10

Артроз на руках

4 ответа

2 октября 2025

На руках очень сильные шышки крутит пальцы .Утром не могу даже снимать больно все.

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-02T20:11:28+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?

Проходили анализы какие -то или рентгенографию?

Question 11

Появилась шишка на суставе пальца

4 ответа

1 октября 2025

Добрый день! Больше года назад появилась шишка на мизинце левой руки, шишка сверху ,как бы с одной стороны. Сдавала анализы на ревмопробы, все отрицательно. Рентген ничего не показал- без патологии. По УЗИ : При исследовании мягких тканей 5 -го пальца левой подкожно...

Ира, Москва

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-01T09:48:21+03:00

Здравствуйте, Ирина, а кровь на мочевую кислоту исследовали?
Да ревмопробы надо повторить.

по поводу нового образования, рекомендовала бы Вам обследование:
1. Узи (исключить гигрому, может также быть фиброма, еще это может быть ТОФУС).
2. Рентген пальца в 2х проекциях
3. Сдать кровь: РФ, СРБ, АСЛО, мочевая кислота.

Если по узи=гигрома, 2 и 3 пункт не нужны.

Сейчас ограничить нагрузки на палец, исключить трения и травматизацию этой области, не греть
-Индовазин гель 2-3р в день
-компресс с раствором Димексид в разведении 1:4(лекарство:вода), смочить марлю и приложить на 30-60мин,без целлофанов, смотрите по переносимости.

Будьте здоровы!
Далее тактика в зависимости от результатов. Здоровья Вам!

Question 12

Метотрексат Эбеве таблетки прописаны врачем

1 ответ

2 октября 2025

Метотрексат Эбеве таблетки прописаны врачем. Таблеток нет . Можно ли заменить на раствором для инъекции 10 мг/мл. Есть 1.5 мл и 2 мл

Михаил

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-04T06:33:04+03:00

Здравствуйте!
Если нет доступности в виде таблеток метотрексата эбеве, то да, можно заменить на соответсвубщию дозировку в виде инъекции.
Также в виде инъекций делается один раз в неделю и укол сразу делается( не нужно делить утро и вечер, так, как чаще таблетки прописываются таким образом).
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 13

Болит лучепястный сустав

4 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте. Последние два месяца беременности очень болела холка на левой ноге,не могла наступать совсем. Делала узи,была жидкость в суставе. После родов все прошло само. Через месяц после родов заболел сустав на левой руке,и болит по сей день,8 месяцев уже. Больно...

Вера

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-02T05:32:18+03:00

Здравствуйте! Вероятней всего такая симптоматика может соответствовать вовлечению сухожилий,собственно что и описано по результатам узи. Зачастую послеродовой период сопровождается такой проблемой из за повышенных нагрузок на руки в связи с ношением младенца и гормональных изменений
Можно провести тест : большой палец согнуть к ладони и обхватить его остальными пальцами, образуя кулак. Затем следует согнуть кисть в лучезапястном суставе в сторону мизинца. Усиление боли-будет говорить о положительном тесте. И вероятной болезни де Кервена. Это воспаление в сухожилиях короткого разгибателя большого пальца кисти и сухожилиях длинной мышцы, отводящей большой палец кисти. Выполните пожалуйста тест,напишите о результате

Question 14

Как выявить серонегативный ревматоидный артрит

1 ответ

2 октября 2025

У меня болят и деформируются суставы, ночью одеяло натянуть не могу, руки, как клешни. Все это произошло за полгода. Анализы на РА в норме. Выписали пиакследин и артрокер, за полгода симптомы только ухудшились. В анамнезе РМЖ в прошлом году и протонное облучение

Юлия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-04T06:36:43+03:00

Здравствуйте!
Если были сданы анализы ( срб, рф, аццп, anti mcv) и они были отрицательными.
Но есть клиническая картина ( утренняя скованность, отечность мелких суставов кистей и стоп, возможно и других суставов- симметричное поражение) очное посещение врача ревматолога для полного осмотра, встречаются такие случаи, когда по анализам все отрицательно, но по клинике есть критерии, лечащим врачом ставится серонегативный ревматоидный/псориатический артрит или спондилоартрит и лечение назначается и контроль каждые 3 месяца, для оценки в динамике.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 15

Инъектран и Акласта

1 ответ

1 октября 2025

При остеоророзе можно ставить одновременно Инъектран и Акласту ?

Вера

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-04T06:39:36+03:00

Здравствуйте!
Противпоказаний к введению данных препаратов нет согласно официальной инструкции.
Но не рекомендуется после введение акласты начать уколы сразу же/одновременно, так, как от акласты могут быть побочные эффекты, такие, как повышение температуры тела.
Через какое-то время обычно 5-10 дней, можете начать курс инъектрана.
Будьте здоровы!🙏🏻

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме