Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Татуаж можно делать губ

2 ответа

3 сентября 2024

Скажите пожалуйста, доброе утро я могу делать татуаж губ, или век при болезни бехтерева и колю препарт Талс

Татьяна

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-09-03T17:57:46+03:00

Карлов Александр

Крайне не рекомендуется

Question 2

Боль в суставах с утра

1 ответ

3 сентября 2024

Добрый день. Столкнулась с такой проблемой как боли в суставах. Изначально заболело правое колено и кисти обеих рук, потом перестали болеть кисти заболели суставы пальцев, потом прошли пальцы, заболело правое предплечье. Вроде стало получше но я решила сделать себе маникюр и...

Галина

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-03T17:47:05+03:00

Галина, здравствуйте!
У вас большая вероятность Ревматоидного артрита.
Для подтверждения рек-ую сдать АЦЦП.

Будьте здоровы!

Question 3

Показатели СРБ, СОЭ увеличены, боли внизу живота, слабость

1 ответ

3 сентября 2024

Прошу помочь, беспокоят боли внизу живота, давление держится повышенное, слабость, сопутствующее заболевание системная красная волчанка (люпус-нефрит) на протяжении 15 лет гормональная терапия на постоянной основе, тромбофлебит нижних конечностей, гинеколог исключил по-женски...

Дарья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-03T13:19:13+03:00

Добрый день.
1. Сейчас есть какие-либо симптомы скв?
Приложите выписку от ревматолога с полным диагнозом.
2. Сейчас что получаете по скв и в каких дозах.
3. Дискомфорта, болей при мочеиспускании нет?
У вас есть лейкоциты в моче (белка нет, активности люкс нефрита нет), нужно исключить урогенитальную инфекцию.
Прежде всего сдать пробу ничепоренко (или двустаканную пробу) и посев мочи на флору.

Приложите обследования, которые прошли (у гинеколога, УЗИ)
4. Боли внизу живота связаны с актом дефекации? Где именно боль - правой подвздошной, левой подвздошной области, над лобком? Острые колющие ноющие?
Отдают эти боли ы пах, ягодицу, ноги, спину?

Question 4

Боль в руке от плеча. Поднять руку больно.

1 ответ

2 сентября 2024

Проставила Хондроитино сульфат№2 10дней,ч/з день в/м.Пропила кетопрофен100мг 2 раза в день-10дн.Кетопрофен гель местно 3 раза в день- 14 дн.Ничего не помогло.Сейчас назначили Диафлекс 50мг. по 1т. 2 раза в день- 3месяца1т.-40 днейКсефокам 8мг- 10 дней. Лечение корректировать...

Анна Милохова

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-03T00:06:04+03:00

Добрый день. Чтобы корректировать лечение,нужно разобраться с диагнозом. Вы выполняли узи или МРТ плечевого сустава? Сдавали анализы? Что вам лечат? Артроз болей таких не дает. Поэтому важно понимать какая была проведена диагностика.

Question 5

Полгода болят колени, одно опухло

2 ответа

2 сентября 2024

Здравствуйте.Меня зовут Ольга, 34 года, офисный сотрудник, рост 172, вес 72.В марте месяце неожиданно начали болеть колени. Боль появлялась непредсказуемо (то острая, то тупая) вне зависимости от нагрузки, травм не было. В апреле-мае появилось сильно заметное вздутие на...

Ольга

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-02T20:56:27+03:00

Здравствуйте, Ольга
1.Прикрепите пожалуйста фото ваших коленных суставов, отметьте если сможете где сильней болит?
2.Псориазом не болеете?
3.Болей в нижней части спины нет у вас?
4.Другие суставы не беспокоят вас?
5.Голени , ниже колена, где икроножные мышцы пекут, тяжесть в них верно я поняла? К вечеру это ощущение усиливается? Варикоза нет у вас визуально?
6.Анализы крови почему то не прикрепились, проверьте.

Question 6

Боль во всех суставах

2 ответа

2 сентября 2024

Добрый вечер, 12 дней назад заболело правое колено, боль нарастающая, обратилась к травматологу, назначил МРТ коленного сустава и до след приема мазать колено вольтареном , мелоксикам в/м ,на следующий день симметрично начало болеть второе колено, каждый день начинался с боли...

Любовь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-04T13:57:30+03:00

1. По хламидии. Это не обязательно инфекция, которая попала к вам от партнёра. Это скрытая инфекция, которая может жить годами, не выходя из клетки, потом активизируется, когда местный иммунитет снижается и влияет на суставы. Тем более вы сдаете кровь (антитела) не мазок. Нам надо понять была ли она у вас и есть ли сейчас.
2. Если у вас тоже приходят боли то уходят, пить надо, хотя бы курс 10 дней. А хаотичный пртем НПВП только повреждает ЖКТ, а своего истинного противовоспалительного действия не оказывает. Если вы уже начали пить, то пейте до 10 дней. Тем более вы пишите, что всё 12 дней что-то болит. Если полдня не болит, это ещё не говорит, что завтра всё не заболит. Это я всё к чему? к тому, что надо убрать не сколько боль, сколько воспаление (по МРТ это синовит).
3. Артроз 1 ст после 35-40 лет, это физиологические изменения связаны с перегрузкой хряща и его стиранием. Лучшая профилактика - это контроль веса, правильная обувь, ЛФК. Хондропротекторы пить можете, но сказать, что они вас 100% защитят от прогрессирования артроза никто не может.
Сейчас в данном случае не это даёт жалобы, а именно синовит. Причину которого мы и пытаемся выяснить.

И ещё. Если у вас боль пошла на спад без НПВП, то это ещё раз подтверждает теорию реактивного артрита. В 50% случаев он сам разрешается на 3-4 недели после инфекции.

Question 7

Падагрический артрит

1 ответ

2 сентября 2024

Здравствуйте. В марте месяце 2024года мне поставили диагноз падагрический артрит. Было обострение болел большой палец ноги, как будто сломал. Обращался к врачу, было назначено лечение на устранение симптома.Уровень мочевой кислоты был 529.00мкмоль/л.В июле сдавал кровь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-02T21:09:50+03:00

Здравствуйте! Подагра требует постоянного приема уратснижающей терапии,с целью предотвращения новых приступов. Повторно приступов не было у вас? Если обострения сейчас нет,то можно и нужно начинать принимать уратснижающую терапию ( Аллопуринол,либо фебуксостат). Плюс соблюдение диеты. Начинать лучше с 50 мг аллопуринола. Через 14 дней сдать анализы для контроля. Целевой уровень мочевой кислоты -360 мкмоль/л. Далее уже дозировку титровать в зависимости от достижения цели. Первые 2 месяца приема этой терапии для профилактики обычно назначают параллельно нпвс. Например эторикоксиб 90 мг/сут.

Question 8

Воспаление суставов ступни после ОРВИ

1 ответ

2 сентября 2024

Мужу 67 лет. Перенёс ОРВИ с высокой температурой 5 дней. Ставим Циклоферон.. Был врач. Ковида нет, пневмонии нет. Сказала, что присоединилась бактер. инфекция. Выписала Цефтриаксон 7 дней. Два дня назад начались сильные боли в ступнях. Покраснели и распухли суставы под...

Светлана, Псков

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-02T21:05:03+03:00

Здравствуйте!
1. Сдавались ли какие либо анализы прежде,чем были назначены антибиотики? На основании чего было принято решение,что нужен антибиотик?
2. Ранее суставы никогда не беспокоили? Это впервые?
3. Боль,припухлость,отек появились остро,одномоментно?
4. Какую терапию получает у кардиолога на постоянной основе?

Question 9

Боль и хруст в коленях

2 ответа

2 сентября 2024

Что вообще лечить и как?25.07.24 заболела левое колено при ходьбе. После использования Нурофен геля все стало проходить.05.08.24 опять сильнее заболело левое колено и начало хрустеть при ходьбе07.08.24 заболело и правое колено, использовался костарокс и Нурофен гель.08.08.24...

Татьяна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-02T21:01:46+03:00

Здравствуйте! Какой у вас рост и вес? Не болеете ли вы псориазом? Колени болят и в покое и при нагрузке? Или только при нагрузке,ходьбе? Сейчас есть припухлость в суставах? Как проявлялось отравление? Почему вы решили,что это связано с артоксаном? Как и где лечили? ОАК сдавали на фоне повышения температуры?

Question 10

Наличие СКВ

2 ответа

2 сентября 2024

Здравствуйте! Какова вероятность наличия СКВ при анализах: РФ-52у.е., АТ к 2х спиральн ДНК нативн-38МЕ/мл, антинуклеарные АТ- полож., есть высыпания на лице (похожи ли они на бабочку?)

Евгения

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-03T11:00:03+03:00

Антинуклеарные антитела-это входной показатель, один он ни о чем не говорит, может повышаться и при других состояниях. Только с учетом клиники и иммуноблота можно поставить диагноз.

ГХХ не принимается без показаний, у него есть побочные эффекты.

Берегите себя ?

Question 11

Уртикарный васкулит

1 ответ

2 сентября 2024

2 года выступает зудящая сыпь и волдыри по телу , в последнее время замечаю что элементы держатся долго 2-3 дня, некоторые бесследно проходят в течение суток. Суставы и температура не беспокоят. Это может быть уртикарный васкулит ? Прикладываю анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-02T21:56:50+03:00

Здравствуйте! Ревматологи занимаются лечением системных васкулитов, с поражением внутренних органов. Лечением местных кожных процессов занимаются дерматологи. Вам нужно обратиться к дерматологу, если помимо высыпаний нет жалоб на боль и припухлость в суставах, изменения цвета мочи, наличие язвочек во рту, гнойных корочек в носу, одышки, беспричинного кашля и т д.
Все представленные анализы у вас в норме. Небольшое снижение нейтрофилов и увеличение лимфоцитов может быть признаком косвенным вирусной инфекции. Ничего критичного нет.

Question 12

Артрит стопы

2 ответа

2 сентября 2024

Добрый день. Ситуация такая. Мужчина 49 лет. Всю жизнь проработал персональным водителем на автомобилях с автоматической коробкой. Соотвественно левая нога не была задействована. Последние 2 месяца поменял работу и теперь ездит на автомобиле с механикой. Соотвественно левая...

Наталья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-04T14:03:12+03:00

Савастьянова Вера Владимировна

Не за что ! Здоровья вам! ?

Question 13

Болит указательный палец правой руки.

3 ответа

2 сентября 2024

Здравствуйте. Примерно месяц назад начал болеть указательный палец правой руки. Появилось покраснение и припухлость в зоне ниже ногтя на сгибе. При прижатие пальца к ладони ощущается болезненность и при пальпации этого места, в спокойном состоянии не беспокоит. Сделала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-05T10:58:12+03:00

Не накалывали палец? Например цветами или иголкой? Не работали в саду,огороде? С мусором? Описан периартрит ( воспаление в около суставной ткани),как бы вокруг сустава. Очень часто это инфекция,которая может присоединиться после мелкой бытовой травмы. Псориаз вы отрицаете. В анализах у вас спокойно все. Возможно и просто была какая то перегрузка Я бы рекомендовала нпвс курсом на 2 недели и наблюдательную тактику. Нпвс можно выбрать эторикоксиб 90 мг/сут

Question 14

СКВ или другое

1 ответ

2 сентября 2024

Добрый день. На протяжении полугода прыгает соэ. В январе было 39 ( срб 6,8) держалось до марта, в апреле было 15. В середине июля начало жечь язык, рот, губы. Соэ в этот момент было 26 ( срб 2, 5), 30 агуста Соэ 37 (срб 5,8). Очень сильная сухость во рту, жжёт. Была у...

Ольга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-02T14:01:28+03:00

Добрый день.
1. С какого времени есть жжение и сухость во рту?
Можете сухарик продавать и проглотить без воды?
Есть сухость в глазах? Ощущение песка ы глазах?
2. Предшествовала ли этим жалобам какая-нибудь инфекция (ОРВИ, ангина, герпес)?
3. Есть ли стоматит, язвочки в полости рта, заеды в углах рта?
4. Кроме этих жалоб есть что-то из ниже перечисленного:
- выпадение волос
- высыпания
- аллергия на солнце
- посинение/побеление пальцев
- увеличение слюнных желез
- похудание, повышение температуры
5. Соэ в связи с жалобами начали сдавать? То есть что раньше появилось - симптомы или повышение соэ, срб?
6 Выполняли ли мазок (посев,пцр) из зева/носа на инфекции?

Question 15

Эндокринолог назначил новые препараты, а я принимаю этернацепт

2 ответа

2 сентября 2024

До мая этого года была на терапии Метотрексат и энбрел, три месяца назад отменили Метотрексат, оставили только энбрел.Недавно была у эндокринолога, он назначил семавик и Дюфастон.Хотелось бы уточнить, принимаются ли препараты вместе.

Ульяна, Москва

Вопрос закрыт