Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 сентября 2025

Здравствуйте Девушка 37 лет, хронические АИТ, гипотериоз.Неверно задала вопрос в заголовке«ревматоидный артирит?»Два месяца назад появилась боль проксимального фалангового сустава 4 пальца правой руки. Боль при сгибании, больше после состояния покоя. Если не сгибать боли нет....

Валерия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-01T15:56:10+03:00

Добрый день.
Прикрепите фото кистей пожалуйста. Руки необходимо положить ладонями на стол,сверху сделать фото.

Суставы припухают? Скованность есть в кистях рук? сколько длится по времени если есть. Кисть в покое болит? Или боль и сейчас усиливается только при при движениях? Руку в кулак собрать можете?

Нет ли у вас псориаза? Или у ваших близких кровных родственников?

Боли в грудном отделе позвоночника есть? Рука немеет? Если можно на фото ещё отметьте,где больно при нажатии?

Question 2

Суставные боли

2 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте. Дедушке 80 лет. С мая месяца мучают боли в плечевых суставах. С утренним отеком рук и пальцев. Суставы не болезненны при пальпации и не горячие . Когда сдавали анализы в августе мочевая кислота была повышена 436, начали прием подагрель упала до 161. Но боли не...

Ксения, Волгоград

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-01T20:40:19+03:00

Нет,внутримышечно вводить не рекомендуется.
Общие принципы лечения и назначения гормонов я выше вам расписала. В рамках этой консультации,так как она является информационной услугой,согласно регламенту сайта и законодательству схемы лечения расписывать к сожалению нельзя,это может сделать доктор очно.

Question 3

Проявления на коже

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте. Сыну 13 лет, стала переодически замечать, что в районе лопаток и на шее появляются мелкие кровоподтеки. (по типу как ущипнули). У меня вопрос, может ли это быть системный васкулит? И какие анализы необходимо сдать в таком случае? Буквально недавно перенёс...

Полина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-09-01T21:31:24+03:00

Я бы все таки рекомендовала ряд исследований :
- ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, общий белок, креатинин, аст, алт, оам
- гепатиты В, С, вич ( стандарт, это важно!)
- коагулограмма, время кровотечения по Дьюку
- АНФ, АТ к дсДНК, белковые фракции.
Пока этого достаточно.
Если будут отклонения, тогда надо более углубленно обследоваться.

Question 4

Расшифровка анализа

3 ответа

1 сентября 2025

Объясните, пожалуйста, результат анализа. Наблюдаюсь у невролога из-за невралгии, общие анализы все хорошие, а тут не понимаю

Анастасия, Мурманск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-01T15:13:49+03:00

Если в иммуноблоте будет все «чисто» то исключены аутоиммунные проблемы,тогда на этот счет вообще можно не беспокоиться. В целом,я думаю,что так и будет,не похоже на какой то аутоиммунный процесс,честно говоря.

Question 5

Болят суставы пальцев рук и ног

4 ответа

31 августа 2025

Доброго дня! Мне 41 год. Недавно, недели 3, начали болеть пальцы рук. Позже в кисти.Особенно когда просыпаюсь, с утра станутые, скованные, немного припухшие. Через неделю начали немного болеть пальцы ног, и ступни. Немного тяжело в коленях подниматься по лестнице. Сдавал 2...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-09-01T00:35:59+03:00

Здравствуйте, Алексей.
Титр АНФ 1:160 является абсолютной нормой. Титр АНФ отражает количество антител к компонентам ядра, которое есть в организме. И при титре 1:160 количество антител не превышает норму.
Расскажите пожалуйста подробнее, как заболели суставы: постепенно или резко? В течение дня боль проходит или усиливается?
Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей.
Нет ли у Вас псориаза?

Question 6

Боль в коленном суставе

3 ответа

31 августа 2025

Боль в колене 3 месяца.Боль при сгибании ноги и в движении и в спокойном состоянии.Иногда небольшой треск.По результатам узи экссудативный синовиит.Скажите пожалуйста,какое необходимо лечение ?

Елена

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-09-02T00:27:57+03:00

Поняла. Наличие жидкости может быть ответом на нагрузку.
В похожих случаях, когда причина воспаления -механическая нагрузка, для лечения может быть рекомендован приём НПВП, например целекоксиб, курсом, не менее четырёх недель. Ношение ортеза на коленный сустав при любых физических нагрузках. А также обязательно лёгкая гимнастика для суставов ежедневно.

Question 7

Есть ли повод для беспокойства?

4 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста,что это может быть? Есть ли повод для беспокойства. Мучает сильная розацеа после использования стероидной мази. Меня очень тщательно обследовали на аутоиммунные заболевания. Все в норме. Антинуклеарный фактор, иммуноблот,капилляроскопия. Но...

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-31T17:27:14+03:00

Здравствуйте!
Результат не сильно повышен и при повышение одним показателем лабораторных исследований не ставится диагноз.
Если все перечисленное проходили, анф и иммуноблот отрицательный, нет повода для беспокойств.
По анализам и по жалобам критерии для аутоиммунных заболеваний не достаточно.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Крепкого здоровья!😊🙏🏻

Question 8

Ухудшение состояния

4 ответа

31 августа 2025

Добрый день. Год назад был обнаружен рак груди, удалена грудь. На протяжении года были курсы химии. Несколько недель назад появилась боль в спине и как пару дней без опоры не встает, только лежит и присутствуют спазмы в костях.

Валерия, Нефтекумск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-31T20:27:05+03:00

Здравствуйте! К сожалению по результатам приложенных исследований описано метастатическое поражение поясничных,грудных позвонков,костей таза,ребер. Повышение щелочной фосфатазы в крови так же говорит о разрушении костной ткани. Этим и обусловлено состояние,болевой синдром. Необходимо рассмотреть вопрос с онкологами об адекватном обезболивании. При отсутствии эффекта от нпвс это могут быть наркотические анальгетики (трамадол).

Question 9

Подагра у мужа

5 ответов

31 августа 2025

Здравствуйте. У мужа подагра. На на большом пальце правой ноги был тофус, он исчез после курса инъекций диклофенака, обезболивающих и мазей. Зато палец левой ноги очень болит, красно-синюшного цвета, распух. Не помогают ни НПВС, ни колхицин. Наступать больно. Отёк спадает...

Вера, Черемхово

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-31T13:43:44+03:00

Здравствуйте!

При приступе подагры используют НПВС, колхицин, а если они уже даже в комбинации не помогают, то добавляют гормон - ГКС (преднизолон/метипред). Такой препарат назначается очно, коротким курсом, не прекращая колхицин. К примеру, используют 1 или 2 таблетки утром (в первый день можно и днем или вечером, со следующего дня утром). Стараются ограничиться 3 днями. Обычно этого достаточно чтобы снять остроту.
Колхицин продолжают принимать длительно и после купирования обострения от 3 месяцев.

Так же важен контроль мочевой кислоты и уратснижающая терапия (аллопуринол либо фебуксостат).
И минимизация алкоголя любого.

Какой сейчас уровень мочевой кислоты? Принимаете какие-то препараты постоянно?

Question 10

Синяки, кровоподтеки

2 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте!Вчера в фитнес-клубе выполнял упражнение на пресс (подъём таза и ног лёжа на ребристом коврике). Сразу после тренировки заметил на спине полосатые синяки/кровоподтёки, форма которых совпадает с рельефом коврика.Болей при выполнении упражнения не было. Сейчас...

Евгений

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-31T20:52:24+03:00

Здравствуйте!
1. Если нагрузка была только собственным весом ( то есть вы опускали и поднимали корпус,без дополнительного веса) и коврик мягкий, то в принципе не должно оставаться кровоподтеков. Если коврик из какого то иного материала и была приложена какая то более значимая нагрузка и для вас непривычная так скажем -могут и остаться. Важно понимать технику упражнений.

2. Да,чтобы разобраться только ли здесь была проблема в коврике и технике упражнений,либо имеет место быть проблема внутри организма,которая привела к тому,что минимальная нагрузка вызвала кровоподтёки -необходимо сдать анализы. Это может быть просто ломкость сосудистой стенки,изменения в свертывающей системе,в уровне тромбоцитов в крови,патология печени. В таком случае обычно назначают стандартные исследования:
Коагулограмму крови
ОАК с формулой и тромбоциты по Фонио отдельно
Биохимия крови: алт,аст,билирубин,мочевая кислота,креатинин,мочевина,о.белок
ОАМ

3. Нет такого понятия предрасположенность к васкулиту. И анализов таких нет,чтобы предрасположенность выявить к системному васкулиту.
Системный васкулит всегда проявляется не только высыпаниями на коже,а и вовлечением внутренних органов. Чаще это почки,легкие,кишечник. Соответственно будут жалобы со стороны внутренних органов. Например кровохарканье,язвы в носу,гнойное отделяемое из носа, затяжные синуситы,онемение рук и ног по типу перчаток,кровь в моче, суставной синдром. Вот в таких случаях необходимо конечно насторожиться. Могут быть изменения в специфических антителах ( АНЦА)Сейчас не вижу смысла в этих дорогих анализах,если нет никаких жалоб. И в целом у вас визуально именно кровоподтеки,а не геморрагическая сыпь. При васкулитах сыпь чаще на нижних конечностях возникает,она другая и без связи с нагрузкой.

Question 11

Влияние нурофена на результат анализа аццп

1 ответ

31 августа 2025

Здравствуйте. Может ли нурофен повлиять на результат анализа Аццп? Просто врач дал рекомендацию на этот анализ и в лаборатории спросили только на тощак ли сдаем, а вот про препараты, которые принимаем вопрос не задавался.

Кристина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-03T17:52:22+03:00

Здравствуйте, Кристина. Нет,прием данного препарата никак не может повлиять на результат этого лабораторного показателя, не волнуйтесь по этому поводу,пожалуйста! Спокойно ждите результат исследования!

Question 12

Повышенное содержание мочевой кислоты

4 ответа

31 августа 2025

В августе 2022 года у мужчины (29 лет) был приступ резкой боли и воспаление сустава на большом пальце ноги. Были проведены следующие анализы: Мочевая кислота - 426 мкмоль/л Ревматоидный фактор IgA - 44,26Ревматоидный фактор IgM- 0,50СРБ - 21 мг/л АСЛ - 203 МЕ/млБыло назначено...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-08-31T00:20:42+03:00

Здравствуйте, Дарья, задам уточняющие вопросы:
1. рост, вес мужчины
2. наличие хрончиеских заболеваний известных, например артериалньая гипертония, повышение сахара в крови, эндокринные заболевания?
3. нет ли псориаза?
4. в период артрита были сделаны рентген и узи суставов? если да, то приложите результаты, если есть возможность
5. учитывая в анамнезе приступы артрита, очень похожие по симптомам на подагру, требуется деражить урвоень мочевой кислоты до 350 мкмоль/л, если есть факторы риска-ожирение, гипертония ,наследственность по сердечно-сосудистым забоелваниям, то вообще можно стремиться деражить МК до 300 мкмоль/л, это достигается с помощью уратснижающей терапии, если милурит не подошел, есть альтернатива, более безопасная, назначается препарат фебуксостат, стартвоая доза обычно 80 мг в день, ежедневно, под контролем уровня мочевой кислоты через 1 мес и далее доза корректируется, но препарат начинаем принимать только если нет приступа артрита и воспаления активного в суставах и по анализам крови.
Очень важно не просто ограничить/исключить продукты с высоким содержанием пуринов, важно наладить двигательный режим, употреблять достаточное кол-во воды, ограничить соль, сахар. Так же обратитсья к урологу по поводу микролитов. Пока что у меня информации мало, жду ответы по моим вопросам. Попробуем разобраться.

Question 13

Можно ли исключить ревматологические заболевания по результатам анализов?

3 ответа

30 августа 2025

Добрый день. Ранее задавала вопрос по нижеуказанным симптомам. Было. Рекомендовано сдать анализы. Можете прокомментировать результаты? Их достаточно, чтобы исключить ревматологические заболевания? Что еще можно сдать? К симптомам обнаружились образования в печени...

Ольга

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-08-31T00:12:48+03:00

Здравствуйте, Ольга, пришлите ссылку на предыдущий вопрос.
Что касается результатов анализов крови,мочи, прикрепленных к этому вопросу, то отклонений нет и с большей вероятностью это исключается ситемное заболевание, но симптомокомплекс у вас разный, и достаточно не специфичный, много симптомов и все они четко не укладываются в какое то очевидное системное ревматическое заболевание. Возможно вы в предыдущем вопросе прикрепляли какие то результаты инструментального обследования, узи, мрт и т.д., давайте сопоставим всю имеющуюся информацию.

Question 14

Отек костного мозга позвоночника

4 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте У сына сильные боли в спине. Где-то год. Сейчас 3 месяца не может ходить, лежать и жить По МРТ отек костного мозга позвоночника, двухсторонний сакроелит. РФ - 20 , АСЛО - 780 ( при норме 200). Лимфоциты 50 ( при норме 40). СОЭ в норме. Не может ли это быть...

Ксения

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-08-30T21:20:17+03:00

Здравствуйте, сыну 26 лет? Если есть воспалительная боль в спине, признаки отека костного мозга по мрт и сакроилиит, это говорит об активном воспалении, действительно нужно обратиться к ревматологу очно с подозрением на аксиальный (анкилозирующий) спондилоартрит (болезнь Бехтерева) или другое заболевание из этой группы. По поводу анализов, если есть возможность прикрепите результаты анализов крови, в целом из того что вы написали не является признаком онкологии, асло вообще нет смысла смотреть, а лимфоциты нужно оценить в абсолютных значениях,а не в процентах.

Question 15

Псориаз / псориатический артрит.

4 ответа

30 августа 2025

Добрый вечер. С молодости стал замечать разного рода симптоматику, которая периодически мешала. Боли в шейном отделе после сна, что связал с остеохондрозом (невролог), в пояснице (после длительного сидения), большой палец ноги (повышенная мочевая кислота) итп. Стали детально...

Павел

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-30T19:46:59+03:00

Здравствуйте,Павел!
Примерно у 19,7% людей с псориазом развивается артрит,согласно статистике. То есть в каждом примерно 5 случае. Но это не обязательно. К сожалению предугадать и как то профилактировать это нельзя.
Да,пациенты с ПсА принимают базисные препараты постоянно,что позволяет сохранить качество их жизни на высоком уровне и избежать инвалидизации. Данные препараты ( метотрексат -золотой стандарт) в дозировках,которые назначаются при артрите хорошо изучены и безопасны,не принимать их куда более рискованно. Псориаз не связан с остеохондрозом и грыжами. А вот повышение мочевой кислоты при псориазе очень часто бывает,так называемая вторичная гиперурикемия.
Давайте разбираться
1. Есть ли припухлость у вас в суставах? Боль в них?
2. Есть ли скованность в позвоночнике? Боли в нижней части спины и ягодицах?
3. Есть ли проблемы с глазами?
4. Палец на руке или ноге как сосиска не припухал никогда?
5. Какой уровень мочевой кислоты у вас был до начала приема фебуксостата? Какой сейчас? Все анализы и МРТ прикрепите пожалуйста.
6. У вас были приступы припухлости и боли,покраснения с 1 плюсне-фаланговом суставе стопы?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме