Онлайн консультация ревматолога

Question 1

3 сентября 2025

мне 39 лет вес 86 кг рост 164 ,начали болеть суставы ,пятка , колени, кисти рук и пальцы ног, мочевая 430, срб 10 РФ -10, врач назначил алопуринол и на этом все лечение, на рентгене На рентгенограмме стоп в прямой проекции отмечается снижение высоты рентгеновских суставных...

Наталья, Донецк

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-03T18:29:56+03:00

Здравствуйте,Наталья! Повышение мочевой кислоты ещё не равно подагра. Суставной синдром может иметь и другие причины. Для снятия боли в таких ситуациях рекомендуют нпвс,например эторикоксиб 90 мг/сут. Но давайте разбираться в причинах все таки

Прикрепите фото кистей и стоп пожалуйста. Руки необходимо положить ладонями на стол,сверху сделать фото.

Суставы припухают? Скованность есть в них утром? сколько длится по времени если есть. Болят в покое ? Или боль усиливается при движениях? Руку в кулак собрать можете?

Были ли приступы острой боли и припухлости в суставе каком либо на стопе? Как давно стали отмечать повышение мочевой кислоты?

Нет ли у вас псориаза? Или у ваших близких кровных родственников?

Нет ли боли в нижней части спины,ягодицах?

Нет ли жалоб со стороны кишечника: диареи,боли в животе,крови в кале?

Узи почек делали когда нибудь? Камней нет в них? Биохимию развернутую сдавали?

Question 2

Совместимость препаратов с плаквенилом

4 ответа

3 сентября 2025

Здравствцте , лечу жкт с гастроэнтерологом , мне назначено эманера, де нол , альфа нормикс , пробиолог транзит, ганатон и все это длительные приемы месяцами по неск раз в день , плюс мне ревматолог назначила 1 таблетку вечером плаквенила , по причине боли в суставах и...

Ульяна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-03T15:04:35+03:00

Здравсвуйте! Согласно официальной инструкции к этим препаратам особых указаний о недопустимости их совместного приема нет. Можно принимать.
Если гастроэнтеролог вам расписал схему лечения,ее лучше не прерывать.
По поводу орви,возможно если оно протекает легко,нет высокой температуры,нет изнуряющего кашля,хорошо отходит мокрота-обойтись теплым обильным питьем,полосканием горла растворами трав или нпвс местно,промыванием носа солевыми растворами.

Question 3

Подагра у мужа

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте. Мужа в течение нескольких месяцев беспокоила боль в большом пальце правой ноги. Появилась мягкая шишка (по виду похожа на тофус) в том месте, где обычно бывает вальгусная шишка. Последнюю неделю мучил боль, отёк и покраснение в этом месте. Теперь боль в этом же...

Вера, Черемхово

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-03T12:40:25+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

На здоровье!

Question 4

Остеоартроз 2 стадии

4 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте,у моей мамы проблемы с кистью.Безымянный палец с трудом разгибается,скованность и боль.В основном в ночное и утреннее время.Сходила на рентген,прикрепляю описание.Посоветуйте лечение,пожалуйста.

Дарья, Самара

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-09-03T10:42:58+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?

Question 5

Ревматическое заболевание или неврология?

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте, я недавно задавала вопрос №3483892 https://sprosivracha.com/questions/3483892-revmatoidnyy-artrit-pod-voprosom"Добрый день! Женщина, 43 года, рост 173 см, вес 76 кг. Почти месяц назад внезапно появилась боль в ноге, начиная от 3 и 4 пальца и до середины стопы...

Дарья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-09-05T13:35:06+03:00

Савастьянова Вера Владимировна

Да, там просто фиброз. Не должно это болеть. Ситуация не ревматологическая)

Question 6

Разрыв кисты бейкера

1 ответ

3 сентября 2025

Вздулась нога, отечность на 5 Сант. Больше другой. Болит, не могу вставать на неё. Пошла сделала УЗИ, сказали разрыв кисты. Отправили в в приёмную, там ничего не сделали, отправили домой. Консультация ревматолога. Жду, записали.

Ольга

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-03T21:56:58+03:00

Здравствуйте!

До очного приема в подобных ситуациях можно принимать НПВС - к примеру, найз или аркоксия. Если применять длительно (более 3 Дней) то защищают желудок (омепразол до еды).

На очном приеме возможно инъекционное лечение гормональным препаратом в область сустава/кисты. К примеру, препарат дипромета или дипроспан.

Question 7

Ломота в теле

2 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте!Около 2 месяцев назад проснулась с болью в спине (под лопаткой), как будто неудобно лежала или продуло по ощущениям. Думала пройдет, но со временем боль стала проявлять ещё и в области ключицы и шеи. Больно было поднимать руку, выдвигать ее вперёд и иногда при...

Татьяна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-09-02T20:19:17+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?

Анализы какие - то были сданы? Если да, прикрепите пожалуйста результаты.

Question 8

Анф 160 Ядерный гранулярный тип свечения (АС-2,4 )

5 ответов

2 сентября 2025

Я плохо себя чувствую , проблема в шейном отделе позвоночника, сильное напряжение в плечевом поясе , связываю это с постоянной работой за компьютером , побаливают суставы, плечи , локти, запястья , особенно после физ. Нагрузки , припухлостей и воспаления нет , сдала...

Надежда

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-09-03T01:40:39+03:00

Надежда, с бОльшей вероятностью этот показатель в вашем случае не имеет значения, я прочитала ваши ответы к вопросам коллеги по поводу суставных проблем, нет повода для переживаний в плане ревм. заболеваний, нужно подключить лфк, можете зайти на сайт нии ревматологии в раздел пациентам, там есть видео уроки с упражнениями при боли в разных суставах, проверьте еще уровень витамина Д в крови.

Question 9

Недрстаток фосыора после укола пролиа

3 ответа

2 сентября 2025

Добрый день. У меня остеопроз и полиостеоартроз. Же 7 лет коб пролиа раз в полгода. В последнее время появляются серьезные проблемы с зубами и деснами В этот раз после укола было воспаоение- киста в верхней челюсти, удалилт, антибиотики, проколола по совету ревиотолога 6 в/в...

Лариса

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-09-02T17:12:08+03:00

Здравствуйте, Лариса.
Скажите пожалуйста, Вы ежедневно принимаете витамин Д, кальций? Или принимаете непостоянно? Если непостоянно, то сколько по времени принимали витамин Д и кальций?
Какой уровень витамина Д, фосфора, паратиреоидного гормона, кальция у Вас в крови?

Question 10

Это точно скв?

4 ответа

2 сентября 2025

Были жалобы на правую ногу, болел сустав, рентген показал артрит правого тазобедренного сустава. В мае были высыпания на лице в виде бабочки, затем исчезли и вот вновь начались. Язвочки во рту у пеня всегда выходят когда болит горло, хорошенько и до конца его не лечу никогда....

Айталина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-09-02T10:42:51+03:00

Здравствуйте, Айталина.
Прикрепите пожалуйста все пройденные анализы. В прикрепленных файлах есть только АНф.
Скажите пожалуйста, когда впервые появилась боль в тазобедренном суставе? Она локализуется по боковой поверхности бедра или в паху? Другие суставы не болят, не припухают? Пальцы на холоде не синеют? На солнце сыпь на теле не появляется? Замерших беременностей, выкидышей не было? Температуры не повышается?
Общий анализ крови, мочи сдавали? Белка в моче не было? Тромбоциты и лейкоциты никогда не снижались?
Сухости во рту или в глазах у Вас нет?

Question 11

Можно ли принимать Преднизолон и Плаквенил в день принятия Метротрексата?

3 ответа

1 сентября 2025

Добрый день! Поставили диагноз Системная красная волчанка, 1-2 активность.Приписали пить Преднизолон 5 мг каждое утро, Витамин Д, вечером Плаквенил. Сейчас добавили к лечению еще Метотрексат раз в неделю и Фолиевую кислоту. Фолиевую кислоту сказали пить не менее через 24...

Ольга

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-01T21:43:58+03:00

Здравствуйте,Ольга! Да,так можно принимать, эти препараты все совместимы между собой. Фолиевпя кислота через сутки после приема метотрексата принимается,тоже верно.
С метотрексатом не рекомендуется в один день принимать нпвс,обезболивающие препараты. Вдруг в будующем понадобится.

Question 12

Скованность рук по утрам

4 ответа

1 сентября 2025

2 мая получила компрессионный перелом позвоночника h12,ходила в корсете ,прошла курс физиотерапиииЛазер,магнит,миостимуляцию,массаж,лфк в бассейне.18 августа проснулась утром и почувствовала скованность рукСделали ренген плечевой сустава и кистей рукПоставили остеоартроз 1...

Людмила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-09-01T23:15:17+03:00

Здравствуйте, Людмила.
Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей.
Скажите пожалуйста, боли в суставах нет? Суставы не припухают? Кроме кистей, в каких-то еще суставах скованность ощущаете?
Ранее суставы никогда не беспокоили?
По анализам отклонений нет. Титр АНФ 1:160 является нормой.

Question 13

Боли в коленом суставе

5 ответов

1 сентября 2025

Ребенку девочка 15 лет 10мес, диагноз: ювенильный артрит, олигоартикулярный вариант, акт.1, Rg1, НФС 1. Назначено лечение препаратом метотрексан 15 мл. 1 раз в 7 дней, длительно . Побочное влияние препарата огромный список. Хотелось бы узнать мнение других врачей. И отзывы в...

Аоевтина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-01T18:12:59+03:00

Здравствуйте! Я взрослый ревматолог,но если вы не против напишу свое мнение. Так как детских ревматологов на сайте нет,насколько мне известно.
Мнение о препарате в лечении ЮРА самое положительное! Данный препарат помогает войти в ремиссию и не дать заболеванию прогрессировать. Дозировки,используемые в лечении ревмозаболеваний невысокие и как правило риски побочных эффектов не так высоки,намного выше риск прогрессирования болезни без лечения. Не переживайте! Он хорошо изучен и является «золотым стандартом» в лечении артрита. Самое главное принимать фолиевую кислоту и контролировать анализы,вовремя посещать врача!

Question 14

Псориатический артрит , короткий курс преднизолона

4 ответа

1 сентября 2025

Мне дерматолог назначил схему преднизолона первый день 30 мг, второй 25 мг, третий 20 мг, четвертый 15 мг, пятый 10 мг , шестой 5 мг, седьмой день 5 мг и отмена. Болят почти все суставы . Не будет ли потом отмены ? Может есть более лёгкие схемы ? Псориаз 80 процентов тела ,...

Андрей, Айкино

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-02T03:33:59+03:00

В таких ситуациях можно рассмотреть ацеклофенак,нимесулид так же.
Но если все же вы решите принимать гормоны,то только не по указанной вами схеме,эта схема неприемлема. Гормоны только коротким курсом в небольших дозировках,как я выше писала.

Question 15

Низкие тромбоциты, высокий антинуклераный фактор igg

3 ответа

1 сентября 2025

Добрый день, на позапрошлой неделе было что-то типа отравления (несколько дней болел живот, диарея), в понедельник 25 августа сдал анализы крови который показал высокий билирубин и низкие тромбоциты, остальные показатели в норме, пересдал билирубин с определением фракций в...

Алексей

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-01T21:40:41+03:00

Здравствуйте!
Да,одной и распространенной причиной снижения тромбоцитов зачастую являются инфекционные заболевания,а так же прием некоторых препаратов,которыми их лечат,вполне может быть.

Что касается антинуклеарных антител. Это неспецифический показатель,он может отреагировать на орви,инфекционный процесс,гормональный сбой,аллергию,обострение хронических заболеваний. Это работа вашего иммунитета. Сдавать его после кишечной инфекции было не информативно, желательно пересдать на фоне полного здоровья через 2-3 месяца. Скорей всего он на инфекционный процесс отреагировал.

Ранее никогда не обращали внимания на снижение тромбоцитов в крови? Какими препаратами лечили инфекцию? Высыпаний на коже нет? Сейчас какие-то жалобы есть у вас помимо изменений в анализах крови? Гематолог вас осматривал? Инфекционист?
нет ли язвочек во рту? Сухости во рту и глазах? Пальцы на холоде не синели? Волосы не выпадают сильно? Потерь сознания,судорог,температуры на постоянной основе нет? Припухлости в суставах нет? Аллергии на солнце?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме