Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Мильгамма уколы

1 ответ

8 сентября 2024

Можно ли делать уколы мильгаммы при ревматоидном артрите

Ирина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-08T21:23:01+03:00

Здравствуйте! Можно! Но на течение РА данный препарат никак не повлияет абсолютно.

Question 2

Можно принимать коктейль гербалайф при подагре

1 ответ

8 сентября 2024

Можно принимать коктейль гербалайф при подагре. Мочевая кислота повышена 389,разрушение тазобедренного сустава.

Светлана

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-08T21:26:15+03:00

Здравствуйте,по составу данные коктейли не самые лучшие для пациентов с подагрой. Не рекомендую

Question 3

Боли в пальцах

2 ответа

8 сентября 2024

Два месяца назад заболел указательный палец на правой руке, ушибов травм и тд не было, боль в средней фаланге при надавливании сбоку либо при нагрузке на палец, рентген патологий не показал, ортопед выписал аркоксиа 7 дней и солевые ванночки и сгибать разгибать кисть после...

Анастасия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-08T18:06:35+03:00

Здравствуйте! Прикрепите фото кистей рук и отметьте стрелочкой или точкой где локализуется боль на пальцах. Просто в покое они не болят? Только при сгибании? Никогда ранее не припухали суставы? Псориазом не болеете? Незадолго до боли в пальце не было инфекций? Циститов,орви,диареи? Анализы не сдавали никакие?

Question 4

Чем заменить колхицин ?!

1 ответ

8 сентября 2024

Здравствуйте! В анамнезе подагра, контролируемая на данный момент принятием колхикума (1мг в сутки). Но есть подозрения, что организм не принимает этот препарат. Сейчас беспокоит сильнейшая диарея. Чем можно хотя бы временно заменить колхикум ?! Так как даже после пропуска...

Наталья

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-08T18:04:08+03:00

Добрый день!
Колхицин необходим для купирования острого приступа и первое время для поддержания ремиссии и профилактики на начало приема уратснижающей терапии. Можно заменить на нпвс. Например эторикоксиб 90 мг/сут,либо ацеклофенак 100 мг 2 раза/сут.
Но!!!Основой лечения подагры является снижение мочевой кислоты и поддержание ее на нормальном уровне. Тогда не будет и приступов и болей в суставах. Аллопуринол как раз с этой целью и назначается. Но он не заменяет колхицин и нпвс. Он является основой и базисом. Начинать прием можно только в ремиссию: нет припухлости,покраснения и болей. В идеале он у вас один и должен остаться. А нпвс или колхицин только временно.

Question 5

Болят ноги, руки и тазобедренный сустав

2 ответа

8 сентября 2024

Здравствуйте. С апреля 2024 года болят (ноют, стреляют, покалывают) ноги, пальцы ног и рук, руки, болит тазобедренный сустав. В апреле получилось так, что еле-еле ходила, ведь больно было даже поднимать ноги. Тогда мы пошли к кардиоревматологу, а затем сдали кровь. Лейкоциты,...

Сирина, Казань

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-08T17:58:33+03:00

Здравствуйте! Суставы кистей рук,стоп припухают? Боль в них в покое или после нагрузки? Фото кистей рук и стоп прикрепите пожалуйста.

Температура не повышалась? на момент сдачи крови не болели орви? Кашля нет? Ранее лейкоциты крови были снижены?

Язвочек во рту,выпадения волос,посинения пальцев на холоде,болей в мышцах ранее не замечали?

Болей в нижней части спины нет у вас?
Псориаза нет? Высыпаний на коже?

Question 6

Повторный прием Лорноксикам

1 ответ

8 сентября 2024

Добрый, день. Был на приеме у ревматолога 04.10.2021 с Анкилозирующим спондилоартритом, врач прописал 10дней капельниц лорноксикама и сульфасалозин 0,5мг 3р/д. Это сочетание продержало меня без болей 1,5года. Боли вернулись после вынужденной физ.нагрузке. Далее стал принимать...

Тимур

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-08T21:11:47+03:00

Если вы хотите потом перейти на нпвс в таблетках,инъекционная форма 7 -10 дней.По лфк приложение Аspine скачать попробуйте.

Question 7

Есть ли подагра?

1 ответ

8 сентября 2024

Ранее был вопрос по поводу болей в пальце ноги. Прошли дообследование. Расшифруйте пожалуйста результаты анализов. Есть подозрение на подагру? Если нет, то что тогда это и как лечить, чтобы не было рецедива?

Наталья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-08T13:28:56+03:00

Добрый день.
Напишите ссылку первой беседы, чтобы не дублировать вопросы и обследования!

Question 8

Повышен РФ. Болели некоторые суставы кистей рук, стоп ног и тазобедренные суставы.

1 ответ

7 сентября 2024

Пришёл повышенный РФ. Помогите разобраться в чём причина. 4 года назад РФ был в норме, но был повышен АСЛО 2019-2020 года. В 2019 году был 300 с чем-то, в 2020 году 200 с чем-то.-В декабре 2021 года 2 раза сильно падала на льду, и 3 раз упала на крыльце и пролетела по...

Анжелика

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-07T13:59:57+03:00

Добрый день.
1. На данный момент какие конкретно суставы беспокоят.
Есть ли в каких-то суставах отёк, покраснение?
Утром в суставах скованность ощущаете?
2. Псориазом не болели вы или ваши близкие?
3. Со стороны кишечника жалобы есть?
4. Кровь с оак, где есть снижение лейкоцитов и нейтрофилов сдавали ли после инфекции? Ранее были такие отклонения в анализе?
5 ТТГ и Т3 сейчас откорректировали?
6. Сдавали кровь на гепатиты, вич, RW?
Гепатитами болели?
7. По мрт малого таза в зоне сканирования было подозрение на сакроилиит
Кпс нужно обязательно смотреть отдельно в другой плоскостопия и захватывая всю длину кпс, на нормальном томографе, вы делали на 0.3 Тесла, это очень маленькое разрешение, нудно 2-3 тесловый томограф.
8. Рентен не специфичен, для уточнения вовлечённых в процесс структур кистей, нудно выполнить УЗИ кистей.
9. Какой у вас рост, вес. Можете ли вы достать большим пальцем руки до предплечья?
10. По нарушению ритма ЭКГ вам е определит, так как всё изменения ритма уловить очень сложно.
Необходимо ЭхоКГ и холтеровское мониторирование, чтобы полноценно исключить любые кардиопатии, нарушения ритма.

Question 9

По мрт выявили спондилоартроз и спондилез поясничного отдела

1 ответ

8 сентября 2024

Здравствуйте. Мне 35 лет. Сколько себя помню периодически беспокоила ноющая боль в левой ноге. Думала, что беспокоит варикоз. При этом с 24 лет до 30 лет занималась спортом, в том числе посещала тренажерный зал. Боль усиливалась после нагрузки. В 30 лет щабеременела, в первом...

Ольга, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-09T22:05:51+03:00

При болезни Бехтерева есть боль в нижней части спины, которая беспокоит в покое, сидя, лёжа, утром и ночью, и нагрузка облегчает боль. Есть такие жалобы?

В вашем случае нужно сделать рентген таща обзорный, посмотреть постановку т/б суставов, раз была разница ног. Заодно посмотреть КПС. (Перед исследованием очистите кишечник). И так де сделать энмг + имг нижних конеянстей. С результатами уже обращаетесь к неврологу.
Сдаете анализы крови - оак+ соэ, срб, РФ, кфк, ЛДГ, аст, алт, креатинин, общий белок.
Тогда уже будет понятно, нужен ли Вам ревматолог. Я пока у вас нашей проблемы не вижу.

Question 10

Артроз левого плечевого сустава

2 ответа

7 сентября 2024

Месяц как болит левое плечо, боль разливается по всей руке до кисти, тяжело поднимается, к вечеру ноет нестерпимо, пальцы на руке колет, немеют, при поднятии руки в плече характерный хруст. Сделала рентген плечевого сустава, выявили артроз. Дополнительно уже полгода болит...

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-08T13:51:52+03:00

Добрый день.
1. Травма или перегрузка плеча была? Например, носили тяжести, тянули чемодан на себя, носили неудобный рюкзак и тд?
2. Боли в плече отдают в руку до кисти или только до локтя?
- если поднять руку отведенную в сторону выше горизонта, то боль усиливается?
- завести руку за спину можете, соединить с противоположной рукой?
- можете завести её за голову?
- если руку согнуть в локте перед собой, как будто несёте полнос, ладонью вверх, то боль усиливается?
3. Онемение и мурашки в области кисти, всё руки или конкретных пальцах?
4. Боли в суставах кроме плеча сейчас есть?
5. Боли в нижней части спины есть?
6. Есть что-либо из перечисленного :
- высыпания
- выпадение волос
- аллергия на солнце
- сухость во рту/носу, глазах?
- язвочки во рту, стоматит, заеды в углах рта, трескание губ
- побеление, посинение пальцев китсей или стоп
- зафиксированное повышение температуры
- похудание
- жалобы по кишечнику
6.. Энмг вы делали, когда только жалобы появились?
7. Обращались у неврологу дл исключения патологии подтипы неврита, грыжеобразования и корешкого синдрома? Мрт шеи именно я не нашла, делали?

Question 11

Делать ли синовиоортез? Тошнота от метотрексата

2 ответа

7 сентября 2024

Добрый день . В апреле 2021 года опухло колено очень сильно , по рекомендации врача была сделана синовиктомия коленного сустава ( сильно бугристая синовиальная оболочка была ), после операции стало хуже колену , опухшее, нога не разгибалась , поставили диагноз - моноартрит...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-07T20:29:01+03:00

Здравствуйте,Юлия. Давайте сначала с диагнозом разберемся.
Прикрепите все ваши исследования и последние и те,которые вы сдавали самый первый раз,когда обратились с болью в колене,при постановке диагноза которые использовались. И узи или МРТ тоже прикрепите,что делали.
Скажите псориазом вы не болеете? Болей в нижней части спины не было у вас? Проблем с кишечником?
Другие суставы не беспокоят вас?
Какой у вас рост и вес?

Question 12

Субхондральный склероз

2 ответа

7 сентября 2024

Здравствуйте! Пришла к ревмалогу, чтобы разобраться с c-реактивным белком. Он у меня уже 3 года высокий (9-15). Ревматолог назначил рентген таза и анализ крови на HLA-B27. Его результаты еще не пришли. Ремарка: никаких серьезных проблем со здоровьем у меня нет, базовый чекап...

Мария

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-07T20:32:16+03:00

Здравствуйте! У вас описана норма: равномерные суставные щели. Склероз -это уплотнение костной ткани небольшое,в тех местах,где бедренная кость сочленяется с тазом. У вас норма описана. Не волнуйтесь.
Скажите жалобы какие то есть? СРБ какой уровень? Прикрепите анализы пожалуйста все

Question 13

Аутоиммунный гепатит?

1 ответ

7 сентября 2024

Добрый день! Обследовалась у ревматолога по поводу длительной субфебрильной температуры, обследовали антитела на склеродермию и волчанку, но ничего не нашли. Из всего, что удалось найти: АНФ 1:1280, с3 понижен, с4 повышен, сбр несколько раз поднимался до 8, кальпротектин...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-08T20:45:47+03:00

1.По гепатиту В -я вам просто объяснила суть анализа вашего. Чтобы было понимание что к чему. Аутоимунный гепатит здесь не при чем.
2. Цитостатики и иммунодепрессанты вам сейчас не показаны. У вас нет диагноза,на данный момент,который требует данных препаратов. На всякий случай отмечу,что Основные базисные препараты -не трогают нервную систему,не переживайте. Но вам их никто не назначает.
3. Вам нужно разбираться с гастроэнтерологом с происходящим в кишечнике. Это основное.

Question 14

Проблемы с ВНЧС

1 ответ

7 сентября 2024

Здравствуйте. Заболел сустав около уха, отдает в челюсть, голову, глаз, горло. Сходила к челюстно-лицевому хирургу, сделала снимок. Дисфункция ВНЧС. Прописали ксефокам8 2 раза в день. Вчера и сегодня повышено давление до 150-160. Ещё терапевт мне выписал локсидол от шейного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-07T21:38:18+03:00

1. Челюстно-лицевой хирург должен определить есть ли вывих сустава или это функциональная нестабильность. Назначить более точное исследование, напомню, мскт. Это касается ситуации, если эффекта в течение 7-10 дней не будет на фоне НПВП.
2. Обязательно сдать общеклинический минимум анализов : оак+СОЭ, срб, креатинин, АСТ, алт, РФ, мочевая кислота.
3. Нет боли в нижней части спины?
4. Нет ли у вас или родных псориаза?
5. С жалобами обязательно посетите невролога при сохранении боли на фоне НПВП. Тут вопрос так де в исключении невралгии лицевого нерва, который проходит в проекции внчс и отдаёт в разные зоны лица.

Question 15

Воспаление суставов

2 ответа

7 сентября 2024

Здравствуйте! В течении 3 лет воспаляются: верхняя часть ступни левой ноги, сустав большого пальца ноги. При воспалении наблюдаются покраснения сустава и верхней части ноги, небольшая припухлость и увеличение температуры воспаленных поверхностей. Рентген делался 2 года назад,...

Владимир, Сальск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-07T11:25:52+03:00

Здравствуйте.
В данном случае вероятнее всего речь идет о подагрическом артрите. Он проявляется острыми приступами артрита, чаще первого пальца стопы, и повышенным уровнем мочевой кислоты.
Лечение подагры заключается в купировании острого приступа и снижении уровня мочевой кислоты с целью профилактики новых приступов.
Купирование острого приступа происходит тремя вариантами: прием НПВП или прием колхицина или ГКС внутрь или внутрисуставно. Колхицин нужно начинать в первые 12-24 часа после начала приступа.
После купирования приступа нужно подождать 5-7 дней и начинать прием аллопуринола или фебуксостата с целью снижения уровня мочевой кислоты. Доза аллопуринола повышается медленно под контролем уровня мочевой кислоты.
В первые 3 месяца приема аллопуринола или колхицина обязателен прием НПВП или колхицина с целью профилактики развития новых приступов.
Также нужно придерживаться гипопуриновой диеты.