Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Почему опухлости даже после приема метотрексата

1 ответ

27 августа 2025

После сдачи анализов назначили метотрексат имеются утренняя скованность, боли в суставах и опухлости. На данный момент принимаю более 3.5 месяцев. Но почему то он плохо помогает все так же имеются опухлости, почему не помогает?

В

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-28T22:20:37+03:00

Здравствуйте! Какой у вас диагноз выставлен? Метотрексат может не давать эффективности,если назначен в недостаточной дозировке например. Либо если вообще неверно установлен диагноз и он не имеет точки приложения. Либо если он просто у вас не эффективен индивидуально и тогда нужно менять терапию.

Question 2

Обострение подагры

5 ответов

27 августа 2025

Добрый вечер, у меня опухла косточка на ноге у большого пальца и очень сильные боли начались не могу спать , выпил 6 часов назад целебрекс 200 мг одну табл , боль вообще не прошла , могу ли я сейчас выпить нурофен ?

Денис

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-08-27T06:22:26+03:00

Здравствуйте, Денис! Могу предположить у Вас острый подагрический артрит первого плюснефалангового сустава. Данное состояние возникает в результате нарушенного метаболизма мочевой кислоты, в результате чего она откладывается в суставах и вызывает воспаление. В таком случае обычно рекомендуют прием НПВП, например целекоксиб 100 мг два раза в день, при необходимости суточную дозировку можно увеличить до 400 мг, а также прием колхицин 1 мг по схеме согласно инструкции к препарату. Возможен совместный прием для более эффективного снятия боли. Да, Вы можете принять нурофен.
После купирования приступа спустя 14 дней рекомендуется сдать кровь на мочевую кислоту, по результатам -назначение препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты ( аллопуринол, фебуксостат).

Question 3

Боли в суставах

3 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте , подскажите что мне делать и как лечится. В мая после приседания опухла нога и начала хрустеть. Лечилась у травматолога, сначала ставили растяжение связки, но лечение не помогло. Затем поставили артроз, выписали УЗ лечение и уколы иньектран - после пройденного...

Ирина

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-26T20:09:04+03:00

Здравствуйте!

Можете прикрепить все выписки с диагнозами, анализами и проведенными обследованиями?

Данный ген (В27HLA) ассоциирован с группой заболеваний. И к связанным с суставами относится не только болезнь Бехтерева , но и псориатческий артрит.
У Ваших родственников или Вас нет псориаза?
Скованности внизу спины по утрам не отмечаете?
Важно посмотреть все имеющиеся обследования.

Question 4

У меня сильная боль в правой ноге, в области стопы.

3 ответа

26 августа 2025

Две недели назад я повредил правую ногу и не мог на неё наступать. Не было никаких травм, синяков или покраснений, из-за сильной боли я не могла ходить Потом я обратился к травматологу-ортопеду.. Врач назначил анализ и рентген, На изображении вы можете увидеть результаты...

Наргиза, Черкесск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-08-26T21:30:39+03:00

Добрый день.
1. Какова была травма? Какое именно место стопы сразу заболело - пальцы, основание первого пальца, свод стопы, пятка? ( уточните).
2. После травмы было редкое ограничение движение пальцев? Острая боль и отек, покраснение?
3. Напишите рост и вес.
4. Кроме срб, РФ и мочевой кислоты ещё анализы сдавали? Узи не выполняли?
5. Эторикоксиб 60 мг очень маленькая доза, менее 90 мг на острую травму смысла нет. Комбилипен смысла не вижу.
Физиолечение лучше убрать.

Question 5

Болят суставы в основаниях большого пальца рук.

3 ответа

26 августа 2025

Добрый день.Мне 56 лет.Боли в суставах больших пальцах уже давно (лет 20) но не значительные и редко.Например взять трехлитровую банку или поднять тяжелый чайник. С пол года назад все обострилось и боли стали сильнее и постоянно, в основном при работе рукой-резать,чистить,...

Анна, Саратов

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-26T14:47:53+03:00

Здравствуйте!
Можете прикрепить консультацию врача ревматолога.
Какой диагноз Вам поставлен? Остеопороз? При остеопорозе гормональных препаратов в таких дозировках не назначается.
Прикрепите пожалуйста все пройденные лабораторные и инструментальные исследования.

Question 6

Болят суставы пальцев рук

3 ответа

26 августа 2025

Добрый день!Я профессиональный музыкант. Ситуация давняя. Началась лет 15 назад. Очень много играла тогда на рояле. По 4-6 часов каждый день. Стали болеть суставы пальцев обеих рук. Скованность и боль по утрам. Скованность проходила после разминки за 10-15 минут, а боль...

Вера, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-26T19:28:20+03:00

Здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, а внизу спины присутствует утренняя скованность? Если да, то сколько?
Так же вопрос и про колени - когда боль усиливается (при ходьбе или после отдыха утром)?
У родственников нет псориаза?
Изменений ногтей не отмечали ?

Характер боли, кончено, требует выяснений.

Что касается аркоксии - препарат хороший и может применяться при подобных болях до установки (и после тоже) диагноза. Но при применении курсом защищают желудок - к примеру, омепразол до еды на период приема аркоксии.

Спину и колени в связи с хроническими болями не обследовали?
Можете прикрепить фото рук вместе на одном фото - к примеру вид сверху, лежащие на столе.

Question 7

Как поддержать печень если принимаешь метотрексат для лечения ревматоидного артрита

1 ответ

26 августа 2025

Принимаю 1,5 мл метотрексата эбеве каждую неделю, хочу поддержать печень,но чем не знаю.Подскажите!Благодарю!

Геннадий

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-26T08:54:11+03:00

Здравствуйте!
При лечении ревматоидного артрита, если показатели алт и аст будут выше 3х норм, временно метотрексат отменяется и под контролем анализов и лечащего врача рекомендуется прием гептрала( дозировку очно подберет лечащий врач).
Отвечая на Ваш вопрос: для профилактики препараты не назначаются.

Question 8

Узелки при склеродермии

1 ответ

25 августа 2025

Добрый день.Мне поставили предварительный диагноз локализованная склеродермия.Из анализов вот эти значения выходят за норму:Антитела к PM-Scl 100 обнаружены: "3+".Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ):320: Ядрышковый тип свечения (АС-8,9,10).Из симптомов:На...

Диляра

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-08-28T13:22:41+03:00

Посоветовалась с дерматологом, она сказалв что это вполне может быть кольцевидной гранулемой. Диагноз ставит дерматолог и только по гистологии.
Вче заболевания - ргц или кг - требуют биопсии, по другому никак и лечить это без гистологии нереально.

Question 9

Подозрение на Ювенильный артрит, АНФ высокий

1 ответ

25 августа 2025

Мальчик, 15 лет.Все началось год назад после того как переболел простудой, температура, были высыпания на теле, далее был конъюнктивит. АНФ 2560, повышен АСЛО, слабость, утомляемость, была травма колена на футболе, как итог воспаление коленного сустава, кожные высыпания,...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-08-28T13:20:22+03:00

Все поняла вас!
Не уверена, что колено теперь связано с данной ситуацией. К сожалению, у детей часто иммунология отрицательная. Поэтому чтобы подтвердить/опровергнуть версию с юверильным артритом, нужно дождаться анализов (анф и HLA-B27) + сдать свежий Рф, АЦЦП. И главное - сделать мрт стопы, где болит палец ( либо если вообще сложно с мрт - узи, но менее предпочтительно).

Да, АНФ может приходить и уходить, так как он повышается на любое воспаление ( инфекция, прививка и тд). Поэтому важно сейяас его и сдать. Вы сдали иммуноблот - это развернутый анализ, но он не заменяет АНФ на HEP-2 клетках, а дополняет.
Но повторюсь - определяющий критерий - мрт.

Question 10

Очаговая склеродермия

3 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте моей дочери 9лет, год назад нам поставили диагноз очаговая склеродермия. Проходили обследование в самарском кардиологическом центре. Все анализы в норме, системность исключили. Выписали домой с назначением преднизолон 5мг утром в течении месяца с постепенной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-08-25T22:04:19+03:00

Здравствуйте, понимаю ваши сомнения, ревматологи конечно занимаются лечением только системной формы, если действительно исключили системность, то лучше переадресовать вопрос дерматологам, сейчас подходы к лечению изменились, старая терапия не показала эффективность, поэтому вполне возможно что имеет смысл в метотрексате, но лучше задайте вопрос дерматологам на портале для получения нескольких мнений, знаю что при очаговой форме метотрексат действительно назначается, а вот в гкс здесь необходимости нет, опять же зависит от локализации и степени высыпаний🙏

Question 11

Боли в суставах и мышцах всего тела

1 ответ

25 августа 2025

Доброе утро. Последний год, беспокоят боли в локтях, кистях рук, периодические боли в ногах и тазобедренных суставах, общая слабость в т.ч и мышечная. У мамы был ревматоидный полиартрит.Делала рентген кистей, в описании: умеренный остеопороз, субхондральный склероз. По...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-09-23T19:34:31+03:00

Здравствуйте.

Для начала - подтвердить диагноз. Дополнительно сдать кровь на РФ и АЦЦП. При подтверждении ревматоидного артрита, основа лечения - базисные препараты, метотрексат, например. Именно они снижают активность заболевания и предотвращают прогрессию болезни

Question 12

Боль в суставах

4 ответа

25 августа 2025

Месяцев 6 назад начал болеть сустав пальца руки. Не придала особое значение, спустя полглда , болеть стали все пальцы рук и ног. На руках суставв на пальцах припухают, по бокам болезненные, как будто там шарики. Сжимать руек нн больно, больно когда в стороны наклоняешь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-08-25T21:52:56+03:00

Здравствуйте ответьте на уточняющие вопросы, попробуем разобраться:
1. Боль в суставах пальчиков и кистей и стоп? в каких именно (ближе к ногтю, по середине, у основания)
2. В каких ситуациях боль ощущаете? Постоянная боль/ присутствует всегда или только при движениях, как вы ранее указали? нарастает ли боль ночью ближе к утру, в утренние часы после пробуждения, в покое в течение дня?
3. Что облегчает боль? Например разминка или наоборот покой , прием препаратов, например нпвп
4.есть ли утренняя скованность в суставах? И если есть то как долго длится, минуты, часы?
5. Можете приложить фото обеих кистей в прямой проекции, вид сверху
6.делали ли рентген, узи суставов? анализы крови?
7.нет ли у вас псориаза или у ваших кровных родных?
8. Боль в спине, в нижней части спины? скованность постоянного характера в спине? В шее боль в каких ситуациях?
9.менопауза наступила?
10. Какие нагрузки ежедневные есть? С чем связана работа

Question 13

Боль и отек колена

3 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте уважаемые врачи.У моей мамы уже больше месяца отёк колена и боль. Сделала снимок рентген. Подскажите,пожалуйста, какие могут быть рекомендации?

Катя

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-08-26T15:02:16+03:00

Здравствуйте.

По представленному заключению рентгенографии есть признаки начального артроза. Это по сути обычные возрастные изменения и описываемые жалобы вряд ли связаны с ним. Нужна оценка сухожильно-связочного аппарата, исключение синовита и повреждений менисков. Для этого необходимо выполнить МРТ.

Для исключения системной патологии сдать кровь на ОАК+СОЭ, СРБ, РФ и мочевую кислоту.

Как правило отек и припухание снижаются на фоне приема НПВС в течение 4-6 недель. Если противовоспалительная терапия неэффективна, прибегают к внутрисуставной инъекции ГКС

Question 14

Боль в суставах при приеме МИЛУРИТ

1 ответ

25 августа 2025

Здравствуйте, подагра, примерно 2 раза в год, примерно 5 лет, воспалялся сустав большого пальца левой или правой ноги, потом стали болеть крайние фаланги пальцев рук, на ногах проходило и не беспокоило по пол года. В последнее время приступы стали дольше и болезненнее....

Жан

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-09-23T19:32:17+03:00

Здравствуйте.

При подтвержденном псориазе стоит исключать псориатический артрит. Нужно сдать ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП, биохимический анализ крови развернутый. С этими анализами обратиться к ревматологу

Question 15

Болят колени кости таза. Жгучая боль в ягодицах, голени, икрах

3 ответа

25 августа 2025

Добрый день. Проблема с болями в коленях, костях таза иногда в руках появилась 2 года назад. Сейчас добавилась жгучая боль в ягодицах, икрах голенях.

Иван

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-25T19:11:09+03:00

Здравствуйте,Иван. Задам уточняющие вопросы вам
1. Боль в тазу где именно? Ближе к паху? Или по боковой поверхности больше? Или болит ближе к копчику? Она постоянная? И в покое и при движениях? Как давно появилась?
2. Боль в поясничной области есть? Скованность в позвоночнике?
3. Припухают ли суставы кистей рук? Какие то другие суставы?
4. Боль в ягодицах в покое? Или при движениях? Ночью болит? Разминка легкая облегчение приносит? Боль получается от ягодиц иррадиирует вниз по ноге -верно?
5. Нет ли у вас псориаза?
6. Нет ли проблем с кишечником? Диареи,крови в кале? Болей в животе?
7. Какой у вас рост/вес?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме