Онлайн консультация ревматолога

Question 1

22 августа 2025

Добрый день! Находимся на отдыхе, ребенок 6 лет, начал жаловаться на боль в ноге, когда поднимается по ступенькам. Однократно дала нурофен и мазала мазью от мышечных болей, больше жалоб не было. Но я все равно сдала несколько анализов. Сегодня пришел Анф и результат меня...

Юлия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-22T16:21:57+03:00

Здравствуйте! АНФ-это неспецифический показатель работы иммунной системы. Он может повышаться при инфекциях,орви в том числе,аллергии,гормональных изменениях. Не только при аутоиммунной патологии. Только анализ не оцениваем мы никогда,всегда смотрим в совокупности с жалобами человека.
Скажите ребенок не приболел? Не было недавно кашля,насморка,температуры? Диареи? Высыпаний на коже нет? Суставы не припухшие сейчас? То есть эпизод боли был однократно? Ребенок не падал,не ударился этой ногой? Может быть прыгал на батуте или бегал много в тот день,когда болело? Была тогда припухлость? Коленный сустав беспокоил или голеностопный?

Question 2

Разрешенные напитки при подагре

1 ответ

22 августа 2025

Виталий, 36 лет, рост 187, вес 90кг. Здравствуйте, диагностировали повышенное содержание мочевой кислоты (570мл). Назначили диету, и милурит 2/сутки, 2 мес. Я иногда злоупотребляю пивом по выходным, примерно 3л за вечер. Врач запретил, сказал из разрешенных алкогольных...

Виталий, Воронеж

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-24T17:31:35+03:00

Здравствуйте!К сожалению или к счастью никаким нельзя заменить. Алкоголь и подагра не совместимы. Любой алкоголь вызвать может обострение,к тому же принимать его с препаратами не рекомендуется,из за нагрузки на печень. Безопасной дозы алкоголя не существует. Я думаю,что алкоголь можно заменить на вишневый морс или компот,либо чай. Это принесет вам гораздо больше пользы. Не болейте!

Question 3

Отменять ли прием метотрексата? Снижение лейкоцитов

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте. Уезжаю в отпуск на 3 недели. На прием нет возможности попасть. Принимаю метотрексат 15 мг 3 месяца. Месяц назад была на приеме, лейкоциты были 4,08/109, сейчас 3,59/109 Можно ли продолжать прием препарата или лучше отменить?

Альбина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-22T13:00:36+03:00

Здравствуйте!
Метотрексат рекомендуется временно отменить при снижение уровня лейкоцитов ниже 4 или 3,5 , до нормализации уровня лейкоцитов.
В таком случае желательно отменить препарат( если во время отпуска не будет возможности проверять ОАК).
Будьте здоровы!😊🙏🏻

Question 4

Почему отек не проходит ?

1 ответ

22 августа 2025

Вторую неделю болит стопа ,левая нога отекла и не проходит,плюс почему то опух палец на ноге ,и опухли мизинцы Что это может быть ?🤔

Сергей

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-22T05:03:46+03:00

Здравствуйте!

Такие симптомы могут наблюдаться , как один из вариантов при артрозных изменений, если есть в анамнезе подагра ( при обострении подагры), при травм/ушиба и тд., причин появления много.

В таких случаях рекомендуется пройти дообследование:
Сдать
- Общий анализ крови + СОЭ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (алт, аст, рф, срб, общий белок, липидный спектр, мочевина, мочевая кислота, щф, кальций общий и ионизированный)
-мрт пораженного сустава или ренгенографию + узи мягких тканей.

Пока нет все обследовании, врачи рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности.
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк

Question 5

Сильно болит спина где поясница. Результаты МРТ

4 ответа

22 августа 2025

Болит поясница сильно , больно затрагивает ногу правую, болят икры. Насколько это опасно ? Особенно интересует синовит сустава.На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/:В положении лежа на спине определяется левосторонняя...

Елизавета

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-08-22T01:11:18+03:00

Здравствуйте!
По мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров, без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят.
Синовит-воспалительный процесс в межпозвоночных суставах, может быть как нагрузочного характера (если есть физ.нагрузки) или же ревматологическая патология, тут рекомендуется консультация ревматолога обычно, анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф,hla-b27. Проводят мрт крестцово-подвздошных сочленений по показаниям врача, если по анализам будут отклонения.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.

Question 6

Болит средний палец правой руки (остальные без нариканий ), хрустят все суставы без боли периодически.

4 ответа

22 августа 2025

При пальпации и сгибе болит средний палец правой руки (только средняя фаланга и только если смотреть со стороны ладони с правой стороны есть припухлость, слева нет никакой боли при пальпации). Болит только при движении , если сжать кулак присутствует боль небольшая . Если...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-22T04:33:07+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть? Если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
Рентегенографию кистей и коленных суставов делали? Или анализы какие-то сдавали?

Question 7

Поставили диагноз анкилозирующий спондилоартрит (болезнь бехтерева)

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте, моему отцу поставили диагноз анкилозирующий спондилоартрит, сдали анализ крови и ревматоидные тесты на C-реактивный белок, и на ген HLA-B27, врач как только увидел, что тест на ген HLA-B27 положительный, сразу поставил диагноз, хотя, как анализ крови, так и...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-21T23:59:08+03:00

Вячеслав, Здравствуйте!
Выявление гена HLA-B27 не равно диагноз "Болезнь Бехтерева".
Для постановки нужна клиническая картина (воспалительная боли в спине, длительная утренняя скованность + возможны внескелетные проявления в виде поражения глаз (увеита), воспалительные заболевания кишечника, псориаз и т.д) + Двухсторонний сакроилиит ( воспаление крестцово-подвздошного сустава).
СОЭ и С-реактивный белок при болезни Бехтерева могут быть в норме.

Question 8

Системная красная волчанка

4 ответа

21 августа 2025

Здраствуйте , подскажите пожалуйста . Сегодня была на приеме у ревматолога предложили пройти клиническое исследование препарата BCD-256, так как поставили диагноз СКВ (системная красная волчанка). Стоит ли соглашаться? И что это за препарат ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-21T22:35:36+03:00

Здравствуйте!

Препарат относится к группе моноклональных гуманизированных (близких человеку) антител - эта группа препаратов уже успешно используется и в ревматологии, и в других направлениях.
Препарат уже прошел все необходимые исследования на доклиническом этапе. То есть еще не был испытан в клинической практике - на людях, но был допущен к таким исслованиям из-за своей безопасности.

На практике все доступные препараты проходят такой путь - через этап испытаний на людях в том числе. И обычно это хороший шанс для людей с диагнозами бесплатно получать современные качественные препараты, так же привнося вклад в науку.
Разумеется, в любых исследованиях есть какие-то риски, о которых Вас предупредят, примерно так же как и при использовании любого препарата есть риск получить побочный эффект.

В целом, чаще всего участие в исследованиях - это возможность быть под контролем врачей и получать хорошее лечение без очередей и бесплатно.

Question 9

Стоматит , тонзиллит

3 ответа

21 августа 2025

С мая не проходит стоматит ,тонзиллит После тонзиллита, появились афты, стоматит. Разные одни пузырьками, другие большими волдырями. Сейчас на языке. Остались небольшие круглые, плоские вавки. До ангины делала фгдс.(анализа прикреплю )Горло закладывает, слизь во рту, появился...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-08-21T21:31:14+03:00

Добрый день.
1. Прикреплённых анализов и обследование нет, можете повторно прикрепил к вопросу?
2. Афты есть только во рту? В носу, на половых органах нет?
3. Высыпаний нет? Заеды не беспокоят?
4. Выпадение волос, аллергии на солнце не отмечали? Побеление кончиков пальцев на холоде не бывает?
5. Температура не повышается?
6. Похудание не связывает с уменьшением объёма питания?
7. Боли в суставах, в мышцах есть?
8. Тромбозы когда-либо были?

Question 10

Мрт дать грудного кпс

4 ответа

21 августа 2025

Доброго времени суток.Прошла мрт ГОП и КПСхотелось бы получить рекомендации, в заключении много всего "страшного" для меня. Какие мои дальнейшие действия. Заранее благодарю

Алёна

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-08-21T17:55:49+03:00

Здравствуйте, Алёна, давайте сначала разберемся, по поводу чего сделали мрт, что Вас беспокоит?
1. боль в спине, постоянного характера, возникает преимущественно во второую половину ночи, утром, пробуждает Вас, облегчается расхаживанием, в движении лучше, чем в покое?
2. если есть боль в спине, то когда впервые она появилась, сколько времени уже непрерывно сохраняется? более 3 мес?
3. Утренняя скованность длительностью более часа есть?
4. есть ли боль/ припухлость/скованность в суставах?
5. псориаз у Вас или у кровных родных?
6. воспалительные заболевания кишечника?
Для того чтобы интерпретировать МРТ по хорошему нужно мрт снимки просмотреть, зачастую заключение и описание не соответствуют тому что на самом деле есть, к сожалению такое встречается, поэтому для точного анализа мрт потребуется просмотреть снимки, если есть возможность скопировать содержимое диска мрт, то можете загрузить в облако и ссылку в ответе на мое сообщение прислать.
Подскажите, какие анализы сдавали, можете прикрепить результаты?
повторюсь, Алёна, интерпретировать мрт не берусь по описанию, так как боюсь интерпретировать ложные протоколы, нужно своим глазом пересмотреть снимки и уже резюмировать, что там есть. В данном случае, я полагаю врач вам назначил мрт для исключения спондилита- это как правило отек в позвонках, так же по мрт кпс исключают активный сакроилиит -это отек в сочленениях, проявления воспаления, все остальное это как правило терминология, которая вас пугать не должна, важно из всего этого выяснить основные моменты которые позволят правильно диагноз поставить и назначить корректное лечение.

Question 11

Воспаление вены

2 ответа

21 августа 2025

Добрый день, помогите пожалуйста с корректировкой назначенного лечения! У мамы воспалилась левая нога, краснота, с внутренней стороны ладыжки отечность болезненная. Левая нога у нее всегда более отечная, чем правая. Все описано в приложениях. Смущает назначенное лечение,...

Полина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-08-21T21:22:22+03:00

Добрый день!
Подскажите, когда поставили диагноз д/миозиту (напомните) и как давно доза медрола постоянно 8 мг. Получаете ли мама какую-либо цитостатияескую терапию по д/м?

Как давно воспалилась нога? Она резко покраснела?
Боли в месте воспаления низкие были?
Температура была?
Можете очаг ещё более прицельно сфотографировать?

Как давно сдавали анализы крови?, можете прикрепить?

Question 12

Болею подагрой

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте, болею подагрой около 5 лет мочевинная 560,до этого пил 100 дозировку, врач поднял до 200,я пил 300 и через пару дней началось обострение

Александр

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-21T20:41:23+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющте вопросы:
-В данный момент отечности и гиреремии суставов наблюдается?
- Ваш рост и вес какой?
-Вредные привычки имеются?
- В анамнезе какие хронические заболевания и какие препараты на постоянной основе принимаете ?
- Псориаза нет в анамнезе ?

В таких случаях врачи рекомендуют:
- Малопуриновая диета ( ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов: красная рыба, красное мясо, морепродукты, печень, консервы, алкоголь, особенно пиво).
- Если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки или же Колхицин
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- временно отменить прием аллопуринола ( во время обострения не принимается)

Question 13

Боль при движении в области большого пальца руки.

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте . Очень больно двигать большим пальцем руки . Сделала рентген. Подскажите, какое лечение с данным рентгеном можно было бы пройти. Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-21T14:13:24+03:00

Поняла. С учетом представленных данных можно предположить болезнь де Кервена. Это воспаление в сухожилиях короткого разгибателя большого пальца кисти и сухожилиях длинной мышцы, отводящей большой палец кисти. Очень часто такая проблема из за повышенной нагрузки на руку. Обычно в такой ситуации рекомендуют
1. Ношение ортеза на кисть с фиксацией большого пальца,ограничение нагрузок на руку,ношение тяжестей особенно.
2. Курс нпвс 3-4 недели. Например,эторикоксиб 90 мг/сут
3. Для подтверждения выполнение узи кисти.

Question 14

Высокий АНФ

3 ответа

21 августа 2025

Добрый день! 2 недели назад появилсь покалывания в обеих руках одновременно. В итоге покалывания из-за протрузий, которые давят нерв, в шее. Сдавали большое количество анализов в том числе и анф. Пришел 1:1280. Во время сдачи анализа был грипп, который потом перешел в...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-21T14:18:34+03:00

Нет,в такой ситуации не стоит вам думать об аутоиммунной патологии. Данных за нее вы не описываете. АНФ отреагировал на инфекционный процесс вероятней всего,пересдать его рекомендуется через 3 месяца. Смените ревматолога,иначе вы себя загоните в стресс этими мыслями.

Question 15

Анализы ребенка

3 ответа

21 августа 2025

У ребенка ревматоидный артрит, сделали 1 укол метотрексата 12.08. Сейчас перед вторым уколом сдали анализы реактивный белок 5.8, тромбоциты 490, СОЭ 39, моноциты 0.98, то есть сильно повышены тромбоциты, можно ли делать следующий укол?

Елена

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-21T14:44:25+03:00

Да,кислота,которая в соках наоборот будет способствовать лучшему усвоению. С молочными продуктами тоже нежелательно ( из за кальция,содержащегося в них). По витамину Д -тут лучше с педиатром обсудить,если уровень не знаете. Но в осенне-зимний период обычно рекомендуют профилактическую дозировку. Для деток,я если честно не скажу вам точно,лучше у педиатра уточнить именно дозировку

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме