Онлайн консультация ревматолога

Question 1

30 августа 2025

Здравствуйте, почти 3 года , практически постоянный стоматит , прошли врачей, лор, стоматолог, гематолог, гастро , ревматолог , назначил определенные анализы , при осмотре ничего не заподозрили, но по настоянию педиатра , назначил ряд анализов . Хочу сразу сказать , были...

Марина, Анапа

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-08-30T22:01:18+03:00

Добрый день.
1. Прикрепите исследования наяиная от оак, до консультаций. Если это много, то скиньте на яндекс диск.
2. Язвы только в ротовой полости? В ночу, на половых органах нет? Высыпаний нет на коже?
3. Как часто возникают язвы? Как быстро они проходят?
4. Болезненные ли они?
5. Биопсию обязательно прикрепите.
6. Выполняли ли фгдс, фкс?
7. Есть ли у вас кроме язв езе аллергия на чолнышко, выпадение волос, побеление клняиков пальцев на холод? Часто ли вы болеете?
8. Сухось есть во рту, носу? Есть корочки в носу?
9. Как с зубами дела? Есть карьес пришеечный? Носите ли каппы или брэкеты?
10. Есть жжение, кистый привкус во рту?
11. Температуры, слабости, боли в суставах, спине, ягодицах нет?

Question 2

Ревматоидный артрит?

4 ответа

30 августа 2025

Добрый день, уважаемые доктора. Пациентка 68 лет, длительно болят колени (периодически и другие суставы, кисть, плечо). Боли настолько не выносимые , что нельзя спать ночью(ночью боли сильнее), не помогают обезболивающие (раньше помогали). Утром сильнейшая скованность . Даже...

Ольга

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-30T14:59:01+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночные боли каждый день?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
Прикрепите консультацию ревматолога пожалуйста.

Question 3

Боль в руках и ногах

4 ответа

30 августа 2025

Добрый день. 3 месяца назад у моей мамы начали болеть сильно колени появились опухлость возле колен, по рекомендации невролога сдали анализы был повышен с-реактивный белок 12,2, гематокрид 44,1, средний объем тромбоцита 13.1, индекс распределения тромбоцитов 17.6,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-30T14:46:30+03:00

Здравствуйте!
Сахарного диабета нет в анамнезе ?
Ранее повышение мочевой кислоты наблюдалось в анализах?
Псориаза нет ?
Температура тела нормальная?
До появления вышеуказанных жалоб, простудных явлений или бактериальной инфекции не наблюдалось?
На постоянной основе какие препараты принимает?

Question 4

Повышен АСЛО у ребенка, боли ногах

2 ответа

29 августа 2025

Мальчик 7 лет, часто жалуется на боли в коленных суставах, переходящие на голени, особенно при длительной ходьбе. Боли бывают такие, что иногда плачет или сильно капризничает, настолько плохо себя чувствует. После сна и отдыха проходит. В июле 2025 г переболел ангиной в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-30T01:56:03+03:00

Добрый день. Я взрослый ревматолог. Но на сайте на сколько мне известно детских ревматологов нет,постараюсь вам помочь,если не возражаете.
1. Нет понятия ревматизм сейчас. И склонность к нему тоже нет такого понятия. Есть диагноз острая ревматическая лихорадка. Но он крайне не частый. Развивается после ангины,вызванной стрептококком. Проявляет себя в первую очередь помимо артрита-вовлечением клапанов сердца,а так же развитием хореи ( вовлекается нервная система -гиперкинезы,то есть подергивания,параличи мышц),высыпания на коже. В вашем случае я так понимаю речи об этом не идет. Если есть жалобы у ребенка после ангины со стороны сердца( одышка,быстрая утомляемость,цианоз носогубного треугольника)выполняется узи сердца,экг.

2.Асло -это иммунологическая память,что ваш мальчик встречался со стрептококком и остались антитела. Они не влияют уже никак на суставы и в целом ни на что не влияют. Это как антитела после любой болезни,после ветрянки,ковида и т д. Есть и все. Их не нужно «лечить» и сдавать больше их не нужно и мониторить.

3.Боль обычно в таких ситуациях детям рекомендуют облегчать приемом нурофена в дозировках,соответсвующих возрасту.

4. По боли в ногах и суставах -если они возникают только в движении,вероятней всего связаны они с перегрузкой сухожилий,из-за высокой активности ребенка,могут быть боли роста,когда кости растут быстрей,чем сухожилия и связки у ребенка,они как бы не успевают за ними и появляется боль. Но здесь важно это визуализировать. Для этого обычно рекомендуют делать мрт или узи сустава. И смотреть как раз есть ли признаки артрита у ребенка или их нет. По вашему рассказу на артрит не похоже. Артрит -это припухлость и боль в суставе и в покое больше,но все равно важно выполнять исследование и точно это выяснить.
5. Обычно рекомендуют также в таких ситуациях детям сдавать дополнительно АССР,АНФ с титрами.

Question 5

Болят пальцы на руках

4 ответа

29 августа 2025

Около 2х месяцев назад стали расти шишки на суставах пальцев рук. Месяц назад 1 палец, средний опух так, что стал как сосиска. 5 дней пропила нимесулид, отёк спал, но боль в пальцах при работе ими остаётся. Не могу ничего брать и сжимать, сильнейшая боль. Анализы прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-29T18:36:52+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?

Анализы не прикрепились, прикрепите еще раз пожалуйста.

Question 6

Красная волчанка?

4 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите, что означают эти результаты. И что делать дальше?Невынашивание. Густая кровь.Выпадение волос.Панические атаки( я так думаю).Пью селектру и Вессол Дуэф.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-29T21:30:16+03:00

Здравствуйте!
АНФ-это показатель работы иммунной системы. Но он не специфичен,он может так же повышаться не только при аутоиммунных заболеваниях,но и при различных бактериальных инфекциях ,орви,аллергиях,гормональных изменениях,обострении некоторых хронических процессов,гепатитах. Важно оценивать этот показатель в совокупности с жалобами,а не отдельно. Давайте разбираться
1. Невынашивание. Расскажите подробней,что происходило? Замершие беременности на маленьких сроках? Или гибель плода на больших? Сколько их было и на каких сроках?
2. Что вы подразумеваете под словами «густая кровь»,вы сдавали коагулограмму? Проходили обследования у гематолога на генетические тромбофилии?
3. Какие вообще еще анализы сданы,помимо прикрепленных? Общие анализы крови,мочи сдавали? Биохимию? Все,что есть прикрепите.
4. Были ли у вас в жизни тромбозы? Артериальные или венозные?
5. Кто назначил селектру и по какому поводу? Как давно принимаете? Как проявляются панические атаки? Психиатр смотрел вас?
6. Волосы выпадают прям большими количествами? Есть залысины?
7. Есть ли язвочки во рту или на половых органах?
8. Есть ли высыпания на коже? Аллергия на солнце?
9. Судороги,потери сознания? Участки онемения на руках или ногах?
10. Суставы припухают?
11. Кончики пальцев на холоде не синеют?

Question 7

Боли при подагре.

2 ответа

29 августа 2025

Пожилая женщина, 76 лет страдает от подагры. Что можно принимать, чтобы купировать боль. Также принимает препараты от давления, сахарного диабета (пока без инсулина). Диету вроде соблюдает. Принимает милурит (300).

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-29T12:07:42+03:00

Здравствуйте! Задам вопросы вам,чтобы дать наиболее полные рекомендации потом
1. Как давно страдает подагрой,как часто приступы?
2. Какой у неё рост и вес?
3. Какие препараты получает по гипертонии и сахарному диабету?
4. Как давно принимает милурит в такой дозе?
5. Нет ли мочекаменной болезни? Хроническую болезнь почек не выставляли?

Question 8

Суставы в 20 лет

2 ответа

29 августа 2025

Пол женский. В 19 лет был поставлен остеохондроз поясничного отдела позвоночника по результатам кт. В 22 года обратилась к хирургу по поводу безболезненной плотной шишки на ключице по середине. Мне сказали что это костный нарост, ничего делать не надо, только сумку носить на...

Мария

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-29T09:14:19+03:00

Здравствуйте!
Пока по описанию больше складывается впечатление о проблемах неврологического характера в позвоночнике,связанным с повышением сейчас нагрузок на него,из-за ношения ребенка. Что касается запястья,после родов зачастую у женщин возникает проблема в сухожилиях,так называемая болезнь де Кервена,когда возникает воспаление в сухожилиях короткого разгибателя большого пальца кисти и сухожилиях длинной мышцы, отводящей большой палец кисти,возникают они так же из-за повышенных нагрузок и гормональных изменений. Но конечно же необходимо разбираться и дообследоваться. Пока это предположение по вашему рассказу. Уточню вот какие моменты
1. Боль в спине в грудном отделе возникает при попытке разогнуться,верно? А в покое болит? Ночью?
2. Поясничный отдел и ягодичная область не беспокоят?
3. Кисти рук утром скованны? Припухлость есть в суставах кистей? Обе руки беспокоят? Или одна?
4. Псориаза нет у вас?
5. Тазобедренные суставы оба болят? Больше в паховой складке? Или по наружной поверхности? Болят при ходьбе? Или в покое? 10 лет назад на снимках описывали артроз какой стадии? Так как замена сустава предлагается только при 3-4 ст,в 20 лет это маловероятно,поэтому уточняю.
6. С кишечником нет проблем? Диареи? Боли в животе?
7. Грудью кормите? Какой у вас рост и вес?

Question 9

Ревматолог или невролог?

3 ответа

29 августа 2025

Добрый день. Такой вопрос. Есть проблемы с суставами. Артроз кистей. Колени борохлят. Особо не обращался к врачам. Три года назад было сильное воспаление плечевого сустава. Ревматолог сказала сделать перерыв от физических нагрузок, прописала диафлекс. Через месяц все...

Юрий

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-29T06:45:00+03:00

Здравствуйте!
Боли в поечевых суставах постоянная или при движениях болит?
Ограничений движений не наблюдается в плечевых суставах?
Утренней скованности нет?
Псориаза нет в анамнезе?
Травм/ушиба не было?

Question 10

Скажите пожалуйста, есть ли синдром шегрена по анализам ?

3 ответа

29 августа 2025

После ночных линз появилась сухость глаз . Назначили капли и мазь , ничего не помогает .Затем назначили куча анализов .Всякие антитела . Подскажите пожалуйста что делать ,

Анна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-29T06:12:59+03:00

Здравствуйте,Анна!
1.АНФ в приложенных файлах соответствует нормальным значениям,иммуноблот тоже,что в целом с большОй долей вероятности исключает наличие аутоиммунной патологии.
2. Диагноз болезни Шегрена не выставляется на основании только анализов крови в любом случае. Для его исключения необходимо проведение теста Ширмера у офтальмолога, а также определить время разрыва слезой пленки. Плюс выполнить сиалометрию у стоматолога и сиалографию околоушной слюнной железы, либо узи слюнных желез сделать.
Что то из этого делали уже? Скажите сухость других слизистых есть? Во рту,в носу?

3. В ОАК признаки характерные для железодефицитной анемии. Вы по этому поводу ранее обследовались? Причину искали? Или впервые выявлен такой уровень гемоглобина? Железо не принимаете? Это так же может быть причиной сухости слизистых и кожи.

Question 11

НПВС и методжект

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте! Дочке 8 лет, диагноз: локализованная склеродермия, около года принимаем терапию Методжектом раз в неделю 10 мг. Подскажите, пожалуйста, какой препарат можно давать при высокой температуре, если ребенок заболел? Как сбить температуру с минимальными побочными...

Динара, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-08-29T15:11:44+03:00

Здравствуйте, если ребёнок заболевает и повышается температура, то можно пропустить инъекцию методжекта и как обычно использовать нпвп(ибупрофен) для снижения температуры и как противовоспалительное средство. Методжект имеет накопительный эффект, если пропустите 1-2 инъекции ничего страшного не будет.

Question 12

Можно ли хондропротекторы принимать при мочекаменной болезни

1 ответ

29 августа 2025

Имеется мочекаменная болезнь где-то раз в год-два образуются камни в почках. Можно ли применять хондропротекторы, учитывая что чаще всего в противопоказаниях указаны болезни почек, спасибо за ответ!

Иван

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-08-29T15:15:56+03:00

Здравствуйте, Иван, препараты из Группы хондропротекторов в целом не противопоказаны именно при мкб, но и эффект от этих препаратов сомнителен, не доказан, эти препараты могут обладать симптоматическим действием, что касается противопоказаний в отношении почек это имеется ввиду почечная недостаточность, например когда креатинин повышается и функция почек снижена. Поэтому важно обратить внимание на показатели скорости клубочковой фильтрации, креатинина крови, ну и в целом на мочевыделительную функцию почек, то есть нет ли нарушений в диурезе(мочеиспускании, а норме сколько выпиваем воды столько и выделяем в сутки).

Question 13

Синовит, отечность суставов

1 ответ

29 августа 2025

Д времени суток, беспокоят синовиты коленных, голеностопных суставов, есть отечность, небольшая болезненность. Периодически боль с одной стороны поясницы, отдающая в пах. Иногда есть болезненность выкручивающего характера в мышцах, СРБ -4, СОЭ-15, РФ отр, Бехтерева отр....

Екатерина, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-08-29T15:21:05+03:00

Здравствуйте, если диагноз неуточненный недифференцированный спондилоартрит, то назначение плаквенила вообще сомнительно и некорректно. Нужно смотреть узи/мрт суставов припухших, характер изменений в них. Анализ крови на АЦЦП сдавали? Мрт крестцово-подвздошных суставов делали? Если в итоге диагноз серонегативный спондилоартрит/артрит, даже недифференцированный, то в лечении используют метотрексат в первую очередь (альтернатива- сульфасалазин, лефлуномид). Псориаза нет? У кровных родных псориаза нет?

Question 14

Что делать у меня отекла нога а пить гормональные таблетки нельзя ведь у меня повышенная давления

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте я недавно получила ТИА. Теперь невропатолог запретил таблетки от ревматоидного артрита а нога отекла и больно сильно

Алтынай

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-08-29T15:24:29+03:00

Здравствуйте, если у вас уже стоит диагноз ревматоидного артрита, то необходима базисная терапия, как правило метотрексатом, гормоны применяются только в первый 1-3 мес до начала действия метотрексата (базиснлй терапии) и могут добавляться при нарастании активности, смене базисной терапии, при наличии противопоказаний к базисной терапии,но на постоянной основе гкс нежелательны. Отменять гкс нужно постепенно медленно если вы их принимаете давно, резко отменять в любом случае нельзя.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме