Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

26 августа 2024

Мужчина 45, вес 90, рост 176, гепатит б. Не сколько лет беспокоят суставы, в этом году сдал анализ и получил следующий результат:Биохимия, соэ, с реактивной белок в норме. Ревмофактор 39, ферритин 460. Предварительно ставят ревматоидный артрит? Что думаете ?

Игорь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-08-26T19:22:30+03:00

1.Узи нужно повторить, нужно смотреть не заключение, а именно описание суставных поверхностей, состояние синовиальной оболочки, наличие выпота, состояние сухожилий, связок, мягких тканей. Если на узи норма- то в принципе об артрите, вообще никаком речи быть не может. При артритах всегда будут изменения ( выпот, эрозии, утолщение синовиальной оболочки). Сейчас вы даже клинически данных за артрит не описываете. РФ в крови- не равно ревматоидный артрит, повторюсь.
2.ОАК,АССР сдать нужно
3.Можно курс нпвс, из препаратов с наименьшим влиянием на жкт : эторикоксиб 90 мг/сут, для снятия боли.

Question 2

Артроз или подагра

1 ответ

26 августа 2024

Здравствуйте, в мае разболелось и опухло колено после работ на даче, сделала МРТ в описании был диагноз храндуляция коленного сустава 2-степени, но на приеме у врача, он посмотрел сам диск МРТ и сказал что никакого износа хряща там нет, а воспаление есть, но мне скорее надо к...

Кристина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-08-26T17:17:47+03:00

Здравствуйте!
1.Не существует диагноза "предподагра"
2. Прикрепите пожалуйста описание МРТ.
3.Сейчас колено отечное? Боль в покое? Или только при движении?
4.Другие суставы не беспокоят вас? Не припухают ли суставы мелкие на стопах? Не было в жизни таких эпизодов с припухлостью и покраснением суставов?
5.Псориазом не болеете?
6.Какой у вас рост и вес?
7.Какие есть сопутствующие заболевания?

Question 3

Боль в колене

3 ответа

26 августа 2024

Здравствуйте! 1,5 месяца назад подвернула ногу в лодыжке, на рентгене - сильное растяжение связок, без перелома. До сих пор заживает, испытываю дискомфорт при длительном нахождении на ногах. Неделю назад появилась боль под коленом, через пару дней присоединился незначительный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-08-27T07:49:40+03:00

Здравствуйте!
Рекомендую на пораженные суставы: Аппликации 50% Димексида (Диметилсульфоксида) на 30-40 минут №10. Диметилсульфоксид разводится в соотношении 1:1 кипячёной водой. Смоченный разведённым препаратом аппликатор накладывают на болезненную область. Участок тела, где был компресс, не моют в течение 6-8 часов.
Аппликации Диметилсульфоксида можно использовать отдельно, а можно в сочетании с другими анальгетическими препаратами, например добавляя одну ампулу Анальгина (0,5 г) или Новокаина (на одну процедуру), Гепарином (5000 ЕД), Эуфиллином (1 мл 24% р-ра), Дипроспаном (1 мл), Никотиновой к-ой (1 мл)

Сдайте ОАК, ОАМ, БХАК (СРБ, РФ, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, общ билирубин, креатинин, ХС, глюкозу)
Выполняйте рег-но ЛФК

Берегите себя!

Question 4

Болят суставы после атлера укола

1 ответ

26 августа 2024

Добрый день ! У меня РА подскажите пожалуйста , ставили два укола раз в неделю илсира , а сейчас перевели на раз в месяц Артлегиа . после укола Артлегиа стали ныть суставы рук , плечей по всему телу не сильно но руки чувствуют ноющую боль . и вкус во рту изменился совсем...

Наталья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-26T13:51:12+03:00

Добрый день.
1. Когда последний раз вы сдавали анализы крови? После начала артлегии сдавали?
2. То есть у вас боли в суставах в возобновились или появилась новая симптоматика по суставам?
На введение артлегии возможны боли в суставах,мышцах, случае описаны, поэтому и важно отдефференцировать от обострения.
3. Нальгезин вы пьёте постоянно?
Праву вы получаете как давно?

Конкретно артлегии изменения вкуса не вызывает.

Question 5

Боль и припухлость кисти руки

2 ответа

26 августа 2024

Здравствуйте. В течении недели, по утрам, появляется сильный отек кисти правой руки. Руку в кулак согнуть не возможно. Со вчерашнего дня появились ноющие боли в пальцах, локте и плече правой руки. Отек в течении дня немного спадает. Когда поднимаю руку появляется онемение...

Татьяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-26T13:53:39+03:00

Добрый день.
1. Отёк и боль в одной руке?
Отёчность в области только тыла кисти или другие сустав (локоть и прелплечье) тоже отечны?
Через какое время от пробуждения вы можете сдать кисть в кулак?
2. Связываете это состояние с травмой, перенесённой в ближайшие месяцы инфекцией? Не было ли ссадин, царапин, в/в инъекций этой кисти?
3. Прикрепите фото руки и кисти. Желательно обоих для сравнения.

Question 6

Боль в области подвздошной кости

2 ответа

26 августа 2024

Добрый день!У меня тянущая органичивающая боль и ощущения в районе повздошной кости, особенно когда поднимаю бедро вверх, делаю движения тазом вверх. При хотьбе чувствую, особенно когда по лестнице иду. На йоге занимаюсь нормально, делаю все упражнения аккуратно. Впервые боль...

Юля, Иркутск

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-08-26T07:13:54+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Я рекомендую исключить спондилоартрит. Для этого необходимо сдать ОАК, ОАМ, БХАК (СРБ, Мочевая кислота, РФ, АЛТ, АСТ, Креатинин, общ билирубин, ХС, глюкоза, НLA-B27
МРТ крестцово-подвздошного сочленения с жироподавлением (как метод раннего выявления сакроилииита)

Не было ли за 1-2 месяца до боли в подвзд кости инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?
Не болеете Псориазом?

Берегите себя и будьте здоровы!

Question 7

Болит л/запястный сустав

1 ответ

26 августа 2024

Врач отправил на снимок и анализы. По снимку все в норме, общий анализ в норме, однако анализ РФ значительно повышен. Сдала АЦЦП, и тоже норма. Что это может быть?

Анжелика

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-08-26T08:03:11+03:00

Гилева Юлия Николаевна

Анжелика, здравствуйте!
Болит только один ЛЗС?

Question 8

После приседаний отекла и покраснела щиколотка левой ноги

2 ответа

25 августа 2024

Здравствуйте. Отек и покраснение с болью левой ноги в районе щиколотки и распространение ближе к пальцам ног . Болело обе ноги после зарядки , опухла одна по итогу . Три дня отек спадает по утрам и к ночи воспаляется . Мажу троксевазин и некст и долгит . Температура 37,4 сейчас

Нина, Саранск

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-08-26T09:42:39+03:00

Я посмотрела, да, анализы!
Ничего критичного и настораживающего.

Будьте здоровы!

Question 9

Лечение метатрексатом после перенесенного опоясывающего герпеса

2 ответа

25 августа 2024

Возраст 75 лет, пол – женский. Заболевания: гипертония 2 степени, принимаемые лекарства – эдарби-кло (1/2 табл. 40 мг+12,5мг), аторвастатин 10 мг, конкор 5 мг, кардиомагнил 75 мг.В сентябре 2020г. герпес опоясывающий.В октябре 2021г. через 2 недели после вторичной вакцинации...

Алексей Кузьмич

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-08-27T01:02:46+03:00

Посмотрела все приложения.
Критериев за установку ревматоидного артрита, на текущий момент, нет. Ни клинических, ни инструментальных, ни иммунологических.

А вот по поводу ревматической полимиалгии нужно уточнять. На момент первичной постановки диагноза должен был проведен дифференциальный диагноз с полимиозитои и вторичным процессом, ассоциированным с онкологией.

Тут должны быть следующие исследования:
- КФК, миоглобин, иммуноблотинг на полимиозит
- онкопоиск: узи обп и почек, фгдс, колоноскопия, рентген ОГК, гинеколог, маммография

Только после этого можно будет говорить о точном диагнозе.

Теперь по поводу метотрексата. Сам по себе метотрексат оправдан при истинной ревматической полимиалгии. Но до проведения онкопоиска - он не назначается. Только по факту отрицательного онкопоиска.

Кардиомагнил принимать можно. Вероятность герпеса никто вам точно не рассчитает - риски при приеме метотрресата повышаются, но все зависит от индивидуальной переносимости.

Question 10

Псориатический артрит

1 ответ

25 августа 2024

Год назад ,после того как поправилась на 20 кгСтали мучать боли во всем теле ,потом переросло в боли в суставах на руках . Пальцы ассиметрично стали опухать и некоторые сухожилия воспалились. Боли а позвоночнике и ногах . Сдала анализы ,СОЭ повышен ,ревматоидный артрит не...

Наталья, Рязань

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-25T22:19:10+03:00

Четкая причина до конца не изучена. Есть генетическая предрасположенность и плюс воздействие внешних факторов, стресс, воздействие инфекций и др. Организм начинает воспринимать свои клетки как чужие. Если не подойдет один препарат, то происходит замена на другой. Сейчас достаточный выбор лекарственных препаратов.

Question 11

Упал гемоглобин, лимфоциты, болят суставы

1 ответ

25 августа 2024

Добрый день, в июне переболела коронавирусом. И вот до сих пор не могу восстановиться.Спустя три недели у меня начали болеть все суставы, сейчас сохраняются боли в суставах кистей и стоп. Пью эторикоксиб, диацереин и хондропротекторы. 22 июля воспалялся подчелюстной...

Екатерина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-25T21:45:30+03:00

Добрый день.
1. Перечислите все суставы, которые болят?
Есть боли в покое или возникают только при движении?
2. Боли утром после сна есть? Утром кисти в кулак сдать можете?
3. Утром есть скованность в кистях и других суставах?
4. Псориазом не болеете?
5. Есть у вас что-то из мной перечисленного : высыпания, аллергия на солнце, выпадение волос, язвочки во рту, сухость во рту или глазах, заеды, температура, похудание, побеление/посинение пальцев кистей или стоп?
6. Анемия раньше была? Месячные обильные? Были язва или эрозии желудка, дпк?
Железо, ферритин сдавали?
В остальном у вас хорошие анализы.
7. У вас в сопут заболевания написана дисплазия соединительной ткани, на основании чего стоит такой диагноз?

Question 12

Почему боит колено

1 ответ

24 августа 2024

Болит колено, уже как три недели, согну болит.. не большой отек, чуть надавить боли усиливаются. Сделали рентгент описании нету врача не оказалось пока не могу добраться до города. Прошу Вас что ни будь назначить. Снимок скину

Григорий, Ставрополь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-25T21:10:49+03:00

1. Вы продолжаете принимать мовалис 15 мг после еды 2 недели.
2. Если есть возможность, то используете ортез мягкий или хотя бы эластичный бинт при ходьбе. Делаете лёгкие лфк сидя или лёжа на колено.
3. Аппликации с димексидом : димексид 2 мл + вода 6-10 мл + ампула дексаметазона - в виде ватно-марлевой повязки на колена под пищевую плёнку на 1 час каждый день 10 дней.
4. По возможности выполнить до обследование:
- кровь на оак+Соэ, срб, РФ, мочевая кислота, общий белок, креатинин, аст, алт
- УЗИ коленных суставов
Уже с результатами решать к кому идти - ревматологу иди ортопеду.

Question 13

Метотрексат совместимость с лекарствами

1 ответ

24 августа 2024

Назначили свечи нео-пенотран по гинекологии Поставила уже 4 штукиВозник вопросСовместимы ли они с метотрексатом Пью 15мг в неделюТак как в интернете написано, что они не совместимы и метотрексат взаимодействует с метронизадолом вплоть то летального исхода

Виктория

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-24T22:50:43+03:00

Здравствуйте.
Если антибиотик назначен в связи с наличием острой бактериальной или грибковой инфекции, то метотрексат лучше отменить до выздоровления.
Данные препараты могут использоваться одновременно. Но для точного исключения возможных побочных реакций, можете пропустить один прием метотрексата.

Question 14

Эпштейн бар , цмв есть? Нужно лечить?

2 ответа

24 августа 2024

Был в активной форме в январе эпштейн бар . Пересдали анализ . Антинуклеарный фактор (АНФ) на НЕр-2 клетках методом нРИФ - 1:1280 (0-160 норма титр), Антинуклеарный фактор (АНФ) на HEp-2 клетках методом нРИФ 1:160Антинуклеарный фактор (АНФ) на HEp-2 клетках методом...

Анна

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2024-08-24T19:19:48+03:00

Здравствуйте! Наличие антинуклеарных антител может быть признаком системного заболевания.
Присуствие вируса (ВЭБ), результат инфицирования этим вирусом и наличия хронической инфекции.
Для ВЭБ инфекции нейропатия не характерна, в анализе крови сдвига, как при вирусных инфекциях нет, лечение не требуется.