Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

25 августа 2025

В июле переболела неясным вирусом, сильно ломило суставы, мышцы, немели ноги по-очереди, иногда и руки. К вечеру повышалась температура до 37.4, на утро температура спадала. Был белый язык, кружилась голова, не было сил вообще ни на что, было сложно вставать с кровати. Так...

Анастасия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-28T06:08:11+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

В таком случае, выше написал какие дооьследования требуются

Question 2

Сильный ушиб колена

4 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте отцу 65 лет, сахарный диабет уже 10 лет, от того что стал в последнее время плохо чувствовать ноги стопы, выходя из подъезда, сильно упал в феврале 2025 года, запутались ноги, закружилась голова как он говорит, не чувствую стоп, ушиб ногу, чуть выше колена рану...

Ольга

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-25T13:39:58+03:00

Здравствуйте!
Хочу задать несколько уточняющих вопросов:
1. Опишите характер боли в коленом суставе (ноющая/ломящая/жгучая)?
2. Боли постоянные или периодические?
3. Боль возникает только при движении? В покое боль сохраняется или исчезает?
4. Есть ли отёк, припухлость или деформация сустава?
5. Присутствует ли скованность в суставах? Она постоянная? Или только с утра (после сна)? Её продолжительность.
6. До травмы были ли боли в коленом суставе?
7. Принимали ли противовоспалительные препараты или мази с целью уменьшения болевого синдрома? Был ли эффект?
8. Какая жидкость была при пункции?
9. Общий анализ крови, кровь на мочевую кислоту не сдавали?

Сейчас (при болевом синдроме и воспалении) желательно минимизировать тяжелую нагрузку.
Колено нужно фиксировать эластичным бинтом (особенно при движении).

Question 3

СКВ под вопросом ?

3 ответа

24 августа 2025

Здравствуйте. Обращалась к ревматологу с хрустом в колене (при ходьбе щелчки уже более 10 лет) и в пояснице когда долго сижу при вставании тянут мышцы Так же из жалоб насторожила температура 36,9-37 вечером была недавно. Врач направил срочно сдавать Анф и АТ к нативной...

Lilit, Челябинск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-24T16:14:49+03:00

Здравствуйте!
Представленные анализы при таких значениях считаются нормой. Не волнуйтесь! Более того результат АНФ с титром 1:160 и менее -с большой долей вероятности исключает аутоиммунную патологию. Эти анализы вообще не сдаются «просто так»,без определенной симптоматики. Так как даже если бы пришли результаты,выходящие за пределы нормы -только по цифрам диагнозы не ставятся. На результат влияет множество факторов. Результата 0 не бывает ни у кого,так как всегда присутствует некоторое количество антител ,иммунная система работает,вы живой человек.
Теперь,что касается хруста.
Хруст в суставах при отсутствии клинической картины-не нужно «лечить»,он связан с тем, что из-за слабости связочного аппарата, при движении, сухожилия и связки задевают костную структуру и возникает щелчок.
Так же может быть обусловлен схлопыванием пузырьков газа в полости сустава.
Недостаточным водным режимом,при котором «пересыхает» хрящ. Меняется трение суставных поверхностей. Слышим щелчки как результат.
Если нет боли,припухлости и скованности,то это не патология,не волнуйтесь.
Профилактика: занятия физкультурой,гимнастикой,а так же поддержание веса в нормальных значениях,поддержание нормального водного режима ( 30 мл на кг массы тела в сутки)

Question 4

Подагра у мужа

3 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте. Мужа в течение нескольких месяцев беспокоит боль в большом пальце правой ноги. Появилась мягкая шишка (по виду похожа на тофус) в том месте, где обычно бывает вальгусная шишка. Последнюю неделю мучит боль, отёк и покраснение в этом месте. Теперь боль в этом же...

Вера, Черемхово

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-25T06:15:25+03:00

Необходимо выполнять Узи почек-1 раз/год,а так же сдать креатинин и мочевину,ОАМ. Так как подагра может поражать и почки. Нужно контролировать почечную функцию. Обязательно поговорите с супругом на этот счет. Так же рекомендуют сдать ОАК,СРБ,биохимию : алт,аст,билирубин,глюкоза,холестерин,о.белок. И выполнить узи стоп. Тофусы,о которых вы вероятно написали говорят о том,что повышение мочевой кислоты было длительным и не один день. Поэтому очень важно дообследоваться!!

Question 5

Здравствуйте, доктор. У меня ревматоидный артрит и я пью метотрексат в дозе 12,5 и фолиевую кислоту вот уже 15 лет. Теперь хочу заменить его другим более нетоксичным препаратом. Возможно ли это

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте, доктор. У меня ревматоидный артрит и я принимаю метотрексат в дозе 12,5 и фолиевую кислоту в 10мг в течение 15 лет. Хочу заменить метотрексат более нетоксичным лекарством. Возможно ли такое?

Людмила

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-25T06:27:43+03:00

Здравствуйте,Людмила!
Ревматоидный артрит лечится базисными препаратами,метотрексат является «золотым стандартом» лечения! Он абсолютно безопасен к приему в дозировках,которые назначаются при артрите. Да,в инструкции вы наверняка прочли множество побочных эффектов и испугались. Но волноваться не стоит,так как они проявляются не всегда. Гораздо опасней не принимать препарат.

Все препараты,для лечения этого заболевания являются цитостатиками,то есть все они будут иметь такие побочные эффекты ,так как не подавляя иммунную систему невозможно повлиять на течение данного заболевания.
Помимо метотрексата могут назначить лефлуномид,сульфасалазин. Можете обсудить с вашим ревматологом это. Базисная терапия меняется только на очном приеме,после осмотра,оценки лабораторных данных обязательно.
Ещё напишу,что 12,5 мг/нед это даже не рабочая дозировка,рабочие дозы -20-25 мг/нед. Поэтому если ремиссия не достигнута у вас и есть боли,припухлости и повышение уровней срб,соэ ( сохраняется лабораторная активность),то это так же важно корректировать с врачом.
Скажите,почему вы решили сменить препарат? Вы плохо его переносите? Когда сдавали анализы последний раз? Какие есть жалобы у вас?

Question 6

Болят суставы

2 ответа

24 августа 2025

Добрый день. Заболели суставы пальцев рук, на разных пальцах, с утра скованность и дискомфорт в течение дня. Указательный пальцы развернуло к остальным, это визуально заметно. Соэ, мочевая кислота, С-реактивный белок в норме. Антинуклеарный фактор 1:320. Ревматоидный фактор...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-26T00:17:26+03:00

Елена, АЦЦП в норме (что тоже исключает ревматоидный артрит).

Рентгенография - определение степени поражения суставов.
МРТ - покажет так же наличие/отсутствие воспаления, связки, сухожилия.
Более информативно МРТ.

Question 7

Боль в коленном суставе

3 ответа

24 августа 2025

Сильная боль в коленке, не болит только в одном положении.Сделала МРТ , узи. Какие мои дальнейшее действия? К какому врачу обращаться? Какое лечение нужно?Что вообще значит по результатам заключение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-08-24T21:33:26+03:00

Добрый день.
По мрт нельзя ставить конкретный диагноз, нужно знать симптомы, как всё разивалось, поэтому важно ответить на мои вопросы, чтобы дать вам точные рекомендации :
1. Подскажите, когда появилась бол
боль?
2. Появилась она резко или постепенно?
3. Другие суставы не беспокоят?
4. Боли в спине, ягодицах, паху нет?
5. Была ли травматизауия колена?
6. Напишите пол, возраст, вес и рост
7. Колено распухло или нет? Краснота была?
8. Псориазом или кожными высыпаниями болели? У родных есть болезни суставов, псориаз?
9.Кроме мрт и узи анализы сдавали?

Question 8

Опух и болит сустав большого пальца на ноге

1 ответ

24 августа 2025

Здравствуйте! Пару дней назад опух и сильно болит сустав большого пальца ноги. Предположения что это может быть подагра. Какие лекарства нужно чтобы снять опухоль

Максим

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-24T20:29:16+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется прием нпвс при болях, местно мази на основе нпвс + компрессы с димексидом .
После наступления ремиссии сдать анализ на мочевую кислоту , исходя какой будет уровенб мочевой кислоты очно лечащий врач подберет дозировку препарата для снижения уровня мочевой кислоты.
Будьте здоровы!😊🙏🏻

Question 9

Болят ноги

2 ответа

24 августа 2025

Доброго времени суток, уважаемые доктора. Очень болят ноги, сильнее всего около пальцев и сами пальцы. Характер боли разный, бывает жжение, покалывания, как будто что то мешает при вставании на ноги. Сначала болела одна нога, потом и вторая так же. По утрам вставать на ноги...

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-08-24T21:39:49+03:00

Добрый день.
Давайте пробовать разбираться и уточнять ряд моментов.
1. Боль всё таки есть в суставах, или жто жжение, мурашки, немение?
2. Какие именно суставы болят - только пальцы ног? Пятка, голеностоп, колени болят?
3. Внешне отёчность какого либо сустава было? Распухали сустав/суставы резко за это время? Был отёк всего пальца и покраснение будто "сосиска"?
4. По рукам боли нет, только покалывание?
5. В спине, в ягодицах боли есть по утра, в покое сидя или лёжа? Или больше после нагрузок? Ходьба улучшает ситуацию со спиной?
6. Когда вообще заболела первая нога?
7. Кроме этого у вас нет высыпаний, аллергии на солнышко, периодически язвочек во рту, покраснения глаз, частых инфекций, синуситов? Бывают ли поселения кончиков пальцев на холод? Температуру отмечали?Похудание есть?
8. По сахару вы поняли глюкозотолерантный тест?
9. Прикрепите результаты анализов, снимка, мрт, энмг.

Question 10

Подагра. Приступ месяц.

4 ответа

24 августа 2025

Пол: МВозраст: 35Рост: 170Вес: 84 Добрый день. Чуть больше месяца назад в поездке, резко, прям в поезде опух большой палец ноги. По приезде в город, по всем признакам было похоже на подагру (у отца та же проблема но началась после 50 лет). Так как находились не в своем...

Ярослав, Бузулук

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-24T18:15:46+03:00

Здравствуйте!

Смотрите, при приступе подагры применяют колхицин - 1,5 мг в первый день можно, и потом по 0,5 мг ежедневно длительно! Не только во время приступа а до 3-6 месяцев с качестве профилактики обострений.
Так же если в моменте колхицина мало, можно добавить НПВС на дни с сильной болью - например, целебрекс или аркоксия или найз.
На тяжелые случаи когда этих двух препаратов вместе не хватает, очно можно применить ГКС (гормоны) коротким курсом.

Уратснижающую терапию останавливают на дни обострения (Фебуксостат в Вашем случае) и возобновляют во время стихания приступа (примерно на 7-10 день от начала обострения).

Question 11

Хрящи на пальцев рук

1 ответ

24 августа 2025

Здравствуйте, помогает ли настойка сабельника, избавиться от наростов хрящей на пальцах рук

Любовь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-24T17:12:34+03:00

Здравствуйте! Нет,настойка сабельника не имеет ничего общего с доказательной медициной. Вероятно речь идет об узелках Гебердена при артрозе. К сожалению,вообще нет препаратов,которые могли бы помочь избавиться от имеющихся уже разрастаний.

Question 12

Хруст в коленных суставах и дискомфорт

2 ответа

24 августа 2025

Хруст в суставах. Можно ли проколоть для профилактики Алфлутоп не 10 уколов по 2мл а 5

Денис

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-24T07:49:52+03:00

Здравствуйте!
Если ранее назначался этот препарат лечащим врачом, то согласно официальной инструкции препарата алфлутоп назначается по 2мл через день 10 инъекции ( не полный курс лечения будет недостаточно эффективным).
Будьте здоровы!😊🙏🏻

Question 13

Боль в суставе указательного пальца левой руки

1 ответ

24 августа 2025

Пол года назад (сейчас мне 46 лет) начал болеть сустав указательного пальца левой руки. Болит не переставая, но периодически боль то уменьшается, то усиливается. Использую мазь Вольтарен, но боль не уходит.

Анна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-24T07:52:44+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется пройти дообследование, сдать:

- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-аццп
- рентгенографию кистей в прямой проекции.

Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк, массаж

Будьте здоровы!😊🙏🏻

Question 14

Синдром отмены метипреда или что-то другое

1 ответ

24 августа 2025

Обследовался весной после бронхита, так как оставалась слабость, боль в груди и тахикардия. Поставили диагноз системный васкулит (был слабоположительный ANCA). Назначили метипред 8 мг. Пропил 14 недель. Пересдал тесты. ANCA отрицательный. Начали расти лимфоциты, лейкоциты....

Алексей

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-08-24T12:52:09+03:00

Здравствуйте, а на основании чего выставлен васкулит и какой именно васкулит, по одному сомнительному анализу вообще нельзя ставить диагноз и тем более без выяснения назначать гкс, на протяжении уже какого времени принимаете гкс, если диагноз некорректный, то уходить от гкс необходимо, зависит от длительности приема, чем дольше принимаем тем медленнее отменяем, в целом вы правильно отменяете, повышение лейкоцитов может быть связано с приемом гкс, да и в целом ваше состояние может быть связано с гкс, так препарат вообще назначен без каких либо на то показаний, я бы порекомендовала сменить врача.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме