Онлайн консультация ревматолога

Question 1

23 августа 2024

На протяжении уже более года болят лучезапястные суставы и пальцы рук. За все время ничего не опухало и не краснело. С утра есть скованность, но достаточно сжать в кулак пальцы и все проходит.Всё ревматологические анализы сданы и неоднократно ( СРБ, СОЭ, АССР, Аnti -MCV,...

Ирина, Балашиха

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-23T21:55:05+03:00

Добрый день.
1. Боли в кистях есть в покое или возникают при движении?
Скованность, как я поняла, несколько минут?
Другие суставы не беспокоят?
Нет боли в нижней части спины?
2. Нет у вас или родных псориаза?
3. Есть ли нагрузка на руки в повседневной жизни?
4. Прикрепите фото кистей (тылом вверх) , всё сданные анализы.

Question 2

Болят суставы

2 ответа

23 августа 2024

Здравствуйте! Мне 46 лет. Год назад начался климакс. Несколько лет назад начали болеть колени. То болели, то проходили. Осмотр ортопеда прилагаю. Сейчас, с весны, по утрам, или когда долго сижу, при попытке встать, сильно болят тазобедренные суставы и колени. Затем, при...

Ольга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-24T16:00:43+03:00

Да, могут спровоцировать, особенно если вы нарушаете отток венозной крови от зон суставов. Желательно просто при нагрузках носить компрессионный трикотаж и пропивать курсы флеботоников. Делать венодренаж путём поднятия ног выше сердца.

Question 3

Назначен прием Аркоксия 90 мг, напрягают побочки

2 ответа

23 августа 2024

Добрый день.Более месяца назад обратилась к травматологу с болезненными ощущениями в пальцах рук.Предполагаемая причина: долгое время носила тяжелые пакеты в обеих руках. Травматолог назначил мази, сдать кровь на ревматоидный фактор, АТ к циклическому...

Елена

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-08-23T23:27:53+03:00

Добрый день!
Абсолютно среднестатистическая дозировка для этого типа НПВП. Группа эторикоксиба - достаточно безопасная, селективная. В инструкции, конечно, указаны все возможные риски - это вовсе не означает, что все там описанное происходит с пациентами, принимающими препарат.
Доза - небольшая. Доза - необходимая. Препарат - хороший. Срок приема - не длительный. Лечитесь и не переживайте.

Question 4

Суставная боль

1 ответ

23 августа 2024

Здравствуйте. Мне 43 года. В 25 лет на фоне болезни (диагноз был бронхит, но может он был не верный, или не только бронхит был) был отек коленного сустава, сильный, не сгибалась нога наполовину. С терапевтом пролечила с помощью кетонала (таблетки и крем). Пролечила, но все...

Татьяна

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-08-23T22:02:41+03:00

Добрый день!
Имеются ли визуальные изменения суставов? Припухлость, отечность? Ограничение функции? Утренняя скованность есть, когда после сна невозможно сразу включить суставы в работу и нужно их размять/помассировать/подержать под водой?
Боль в нижней части спины от нагрузки и физической работы становится легче или хуже? Боль в спине сильнее утром после сна или в конце дня?

Покажите фотографии кистей (две кисти на ровной поверхности, ладонями вниз, с захватом запястья)

Анализы у вас есть актуальные какие-либо?

Question 5

Протер кожу об асфальт

1 ответ

23 августа 2024

Волнует зуд и стяжение раны, не могу нормально спать, как убрать это чувство дабы нормально заснуть? Два дня назад упал с мотоцикла протер кожу на ногах, сразу же после падения обработал все раны перекисью

Паша, Москва

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2024-08-23T14:32:43+03:00

Если нет гнойного отделяемого, а надо просто смягчить корочку, то поможет Декспантенол - у него есть заживляющий эффект и уберет стянутость

Question 6

Уточнение по анализам

1 ответ

23 августа 2024

Здравствуйте! Недавно была у ревматолога, назначил сдать на анализы кровь, мочу, сделать рентген стоп и кистей, УЗИ, и сдать мазок на ЗППП. Насколько мне известно, к ЗППП относятся довольно много заболеваний, но врач не сказал, на какие именно нужно сдавать, а я забыла...

Анна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-23T13:46:00+03:00

Здравствуйте.
Необходим мазок на хламидиа трахоматикум, трихомонас вагиналис.

Question 7

Почему повышен ревмо фактор

1 ответ

23 августа 2024

Ревмофактор повышен. В 2023 г был 50, в 2024 - 150. Из анамнеза: гипотериоз, АИТ. Так же пару лет потягивает справа в области слюнных желез. На УЗИ выяснилось, что в зоне пришеечных слюн желез умеренно снижена эхогенность, какое то воспаление, признаки аутоиммунных...

Гузель

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-08-23T10:15:32+03:00

Гилева Юлия Николаевна

Гузель, здравствуйте!
Есть деформация мелких суставов кистей?

Question 8

Не могу набрать вес. Как набрать вес.

1 ответ

23 августа 2024

Здравствуйте, мне 17 лет и я болею СКВ(с 2022года). Пью метипред, говорят, что от него наоборот набираешь, но у меня было такое только в первые пол года, а потом резко похудела. Разными способами пыталась набрать вес, но не получается. Можете посоветовать, как мне набрать...

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-23T13:09:02+03:00

Добрый день.
1. Нужна полностью выписка от ревматолога с развёрнутым диагнозом и последними анализами крови.
2. Напишите что вы сейчас принимаете по скв.
3. Есть сейчас какие-то жалоб по заболеванию? Есть жалобы по жкт?
4. Считали объём калорий, которые едите? Сколько приёмом пищи, сколько грамм порция и что кушаете?

Question 9

Болит Ахилл

1 ответ

23 августа 2024

Здравствуйте!Была небольшая травма . Ударили в Ахилл . Образовалась шишка . После этого часто болит и распухает . Осенью в сырую погоду . Или от физических нагрузок . Сейчас так же на работе немного потянул и всё воспалилось .Ходить не могу .Подскажите как убрать боль , как...

Евгений

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-23T13:07:15+03:00

Добрый день.
1. Вы пишите, что у вас есть подагра. Что получаете по ней и какие фюцифры мочевой кислоты сейчас.
2. Делали ли снимки/узи голеностопа с осмотром ахиллова сухожилия в момент травмы или вообще за период жалоб? Всегда ли отёчность и боль появляется на фоне травматизации или на фоне покоя полёт так же начать болеть?
3. Прикрепите фото (попросите сделать снимок сзади, чтобы были видны стопы на земле и ахилл).
4. В покое боли есть или только при движении? Отдаёт в икру? В подошву?
5. Анализы сдавали какие-нибудь?

Question 10

Сыпь, боль в суставах

1 ответ

23 августа 2024

В воскресенье началась сыпь только на ногах( на стопах, икрах, ляжки немного) были сначала просто красные точки , в среду начали сильно болеть суставы , сейчас краснота с ляжек спала , но осталось немного на икрах и стопах, составы так же болят , ну к вечеру становится лучше....

Мария

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-23T09:05:22+03:00

Добрый день.
1. Для противовоспалительного действия и боли использовать любые НПВП можно. Кроме индометацина.
2. Прикрепите фото высыпаний. Они локализуются только на ногах? Есть зуд? Они исчезают при надавливании?
3. Сдавали уже какие-то анализы? Можете прикрепить?
4. Зачем вам НПВП, есть боли в суставах?
Нет ли боли в животе?
Можете данные сбросить на Яндекс диск

Question 11

При артрозе 2 й степени

1 ответ

22 августа 2024

Можно ли одновременно пить Геладринк Форте и колоть внутримышечно Алфлутоп?

Галина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-23T09:02:44+03:00

Савастьянова Вера Владимировна

Добрый день. Да, сочетать препараты можно.

Question 12

Хрустят и щелкают все суставы

1 ответ

22 августа 2024

Мне 44 года. Женщина. Веду активный образ жизни. Хожу пешком не менее двух часов в день. Два раза в неделю кикбоксинг (уже 1,5 года). 2 раза в неделю бег по 12 км. Поставили пременопаузу, ГЗТ пока решила не начинать. Делала анализ состава тела, сказали что мало мышечной массы...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-23T08:58:58+03:00

Добрый день.
1. Дистанционный хруст (который вы слышите ухом) не является признаков повреждения хряща суставов. Он как правило развивается при недостаточном водном режиме пациента, перенепряжении сухожильно-связочного аппарата (он и хрустит).
2. Именно поэтому не виду смысла в приёме хондропротекторов, коллагена и других БАДов, которые на это никак не влияют.
3. С возрастом происходит естественное уменьшение процессов регенерации ткани, а том числе соединительной, которая составляет основную костно-мышечной ткани, и интенсивные нагрузки, особенно силовые приводят к её повреждению. В вашем случае, я бы не нелегала на понятие - дефицит мышечной ткани. Так как в вашем возрасте мышечная масса без стероидов, картинита не растёт, и в случае употребления препаратов - изначальна патологична. То есть происходит дистрофия мышечной ткани.
В данном случае, вам лучше использовать умеренные нагрузки - неинтенсивный бег, плавание, гимнастика, йога и тд.

Question 13

Почему появились шишки на пальцах

3 ответа

22 августа 2024

Ранее был поставлен диагноз гонартроз. Спустя год-полтора по причине утолщения и искривления пальцев был сделан рентген, где прослеживаются признаки артроза. В тот момент сдавались анализы на ревматоидный фактор, мочевину, мочевую кислоту и тд- все было в норме. Сейчас...

Евгения, Воронеж

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-22T14:08:28+03:00

Добрый день.
1. Боли в кистях или других суставах вас беспокоят?
Если боли есть, то они возникают при нагрузке или и в покое,
2. Есть утром отёк, скованность в суставах?
3. Узелочки на дистальных фалангах болезненные и плотные "как косточка"?
4. Прикрепите результаты анализов, снимков.
5. Не болеете ли вы или родные псориазом?
Работа связана с нагрузкой на кисти?

Question 14

Хромота третий месяц

3 ответа

22 августа 2024

Здравствуйте уважаемый врач! После резкого увеличения физической нагрузки на работе у меня заболела коленка, я начала хромать. Сделала МРТ, вот заключение исследования :-дегенеративные изменения ПКС в дистальной части-Stoller второго заднего рога, тела медиального и всех...

Ленара

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-22T13:53:02+03:00

Внешне я отёка не вижу.
1. Вам нужно сделать минимальное количество анализов, чтобы исключить воспалительный процесс. Кровь на : ОАК+СОЭ, СРБ, мочевая кислота, РФ, креатинин, АСТ, АЛТ.
2. Посетить травматолога для пересмотра МРТ, так как есть множественные изменения менисков колена. Насколько они выраженные, и требуют ли какой-то оперативной коррекции он решить после осмотра. Предупреждаю, что ничего в сустав вводить не нужно. Так как есть синовит, и любое введение препаратов может усугубить ситуацию.
3. Провести курс НПВП терапии для снятия явлений синовита: табл Аркоксиа 90 мг или табл Аэртал 100 мг 2 р в сутки или Найз 100 мг 2 р в сутки или мовалис 15 мг утром. После еды. Курсом месяц. Желудок прикрываем: капс. Омез / нольпаза / Нексиум 20 мг утром до еды.
4. На колено одеть мягкий/полу жёсткий ортез и всегда носить его при ходьбе, в течение месяца.
5. Через месяц сделать узи коленного сустава для динамики синовита.
6. И только при сохранении синовита, отклонении в анализах крови, нужно уже более тщательное обследование у ревматолога.

Question 15

Крапивница при волчанке

2 ответа

22 августа 2024

Здравствуйте подскажите пожалуйста, не знаю что предпринять. У меня волчанка, течение спокойное,анализы прекрасные, на днях перегрелась в сауне и второй день страшная крапивница по всему телу, что делать??? Что предпринять экстренно чтоб не разболелась волчанка???? Я пью 1,5...

Юля

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-22T13:02:10+03:00

Добрый день.
Прикрепите выписку от ревматолога по скв и последние анализы, что вы сдавали.
Дозу метипреда не снижали последние недели- месяцы?
Сауны, инсоляции вам запрещены.
В данном случае при генерализации процесса вам нужно экстренно обратиться за мёд помощью для получения инъекционной терапии острой крапивница.
Сами вы можете принимать антигистаминные табл Зиртек 10 мг сейчас и на ночь 10 мг. Лечение крапивницы - это всегда системные ГКС, которые вы не можете использовать в домашних условиях, а повышать дозу метипреда без свежих анализов нельзя. Так как так может протекать само обострение волчанки. И здесь нужно разбираться.