Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

14 августа 2024

Добрый день, третий день болит правое плечо , боль ноющая , покраснение и отечности нет. Травмы тоже не было . Работал на даче , после заболело. Саду долгитом и пью пенталгин. Особо быстро не проходит . Руку поднять не могу, болит именно в одном месте если нажать на плечо

Max, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-08-15T12:21:00+03:00

Здравствуйте. Продолжайте принимать НПВС, Нужно сделать МРТ плечевого сустава. Возможно,выявится плечелопаточный периартрит,при отсутствии противопоказаний его лечение - это введение внутрисуставно глюкокортикостероидов, для этого решения нужно сделать МРТ сустава

Question 2

Не переносимость метотрексата

1 ответ

14 августа 2024

Здравствуйте! В мае 2024 у мамы начались сильные боли в тазобедренных суставах. Связываем это с повышенной физ. нагрузкой в саду. Позже присоединились мигрирующие боли в плечевых, локтевых суставах, суставах кистей и колен, слабость. Поднималась темпер. до 38,5.23.05.2024СРБ...

Татьяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-14T13:50:01+03:00

Добрый день.
Давайте начнём с жалоб.
Когда появились симптомы со стороны т/б суставов вообще? Боли были только при движении в начале? Где именно эти боли локализовались - ягодицы, бок бёдер, пах?
Отдавали эти боли в ноги?
Далее стали болеть суставы - через какое время от болей в т/б суставах и какие конкретно?
Был отёк кистей как "подушка"?
Боли в плечах не давали поднимать ей руки выше головы? Сдать кулак утром она могла?
Присесть и встать с корточки могла без боли?
Как встаёт с кровати, где болит больше всего?
Утром в суставах скованность есть и сколько по времени (в минутах!) она длится?

Делали ли УЗИ суставов? Сдавали кфк?

Прикрепите ВСЁ анализы и обследования к сообщению.
Ответьте на всё подробно вопросы.
Прикрепите фото кистей.

Сейчас она получается ничего не пьёте, отменили метотрексат?
НПВП ей помогали/помогают?

Question 3

Недостаточно критериев для поставки скв

1 ответ

14 августа 2024

Добрый день! В ноябре начались зуд и покраснения по всему телу. Врачи назначили дипроспан(февраль-март-апрель-1 укол в месяц). Улучшений не было. Легла в квд,поставили диагноз дермальный ангиит-кололи дексаметазон и пила преднизолон 6таб в день,лоратадин. Выписали. Потом...

Галина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-15T22:29:41+03:00

Её берут на световую микроскопию, если у них подозрения на аутоимм процессы, то берут и делали игх. Решают это морфологи, кто смотрят стекла.

Question 4

Ревматология ?

1 ответ

14 августа 2024

Здравствуй осенью 2023 года в один день у меня сначала заболела спина и грудь и позже лучезапястный сустав с кистью на левой руке заболел и начал хрустеть и ныть и щелкать . Позже еще заболело правое коленно . В начале 2024 года у меня был выявлен дефицит витамина D который я...

Ростислав, Вологда

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-14T14:08:28+03:00

Добрый день.
1. Сейчас болит кисть - где именно (можете сделать фото и указать стрелкой) . Процесс односторонний? Колено сейчас беспокоит?
Боли только при нагрузках или в покое тоже?
Утром есть скованность в кисти?
2. Были ли травмы, избыточные нагрузки на эти суставы? Спорт, работа с физ нагрузками? Работа за компьютером длительно с одной позе?
3. Были какие-то инфекции, предшествовавшие этим всём симптомам?
4. Нет ли у вас псориаза, жалоб со стороны кишечника?
5. Помогают ли вас снять больше НПВП?

Напишите рост и вес.

Question 5

Измучила боль во всём теле

1 ответ

14 августа 2024

Боли всё, больше всего болит спина от затылка до копчика, стопы, голеностопы, боль симметричная, скованность сильная во всём теле, припухлости и красоты нет. Я ежедневно на нпвс, уже не помогают от боли. РФ отрицательно, аццп отрицательно, срб до 10. Болею много лет, сейчас...

Даша, Майкоп

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-14T14:11:28+03:00

Добрый день.
1. Начнём со спины - где больше всего боли и с какого отдела боль в спине началась?
Можете достать пол руками при наклоне вперёд? Можете согнуться вбок, руки прижаты к телу и достать руками колени?
2. Какие конкретно суставы беспокоят и болят? Боли и в покое и при движении?
Скованность утром сколько длится, чтобы расходиться - 1-2 часа или больше/меньше?
3. Прикрепите всё анализы, снимки к сообщению.
4. Не болеете ли вы псориазом? Нет жалоб со стороны кишечника?
5. Не было ли за эти годы патологии глаз?

Question 6

Двусторонний сакроиелит

1 ответ

14 августа 2024

Умеренные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника беспокоили в течение лет 15, это были боли после долгого стояния, ходьбы.1.04.24 после прогулки появилась боль в пояснично-крестцовом отделе, боль нарастала в течение нескольких дней, начались сильные прострелы при...

Елена, Волжский

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-17T17:32:10+03:00

Если у вас нет периферического артрита, то нет смысла в сульфасалазине.
Базисным препаратами являются НПВП. МРТ динамика проводится через 6 мес для оценки уменьшения отёка костного мозга + динамика ОАК, СРБ.
НПВП вы можете менять, выбирая самый подходящий по эффективности. Принимать его длительно без перерывов.
Физиотерапия метод вспомогательный, использовать можно, но глобально на процесс не влияет.
Помимо НПВП основной профилактикой прогрессирования ББ является ЛФК и правильный постоянный спорт с ограничением осевой нагрузки на позвоночник.

Question 7

Болят суставы после родов

2 ответа

13 августа 2024

Здравствуйте. Мне 28 лет. 4 месяца назад было экс. Сначала болела одна кисть на левой руке. Особенно по утрам, приходилось долго разминать, но при некоторых положениях боль усиливалась. После стали болеть суставы голеностопа, оба. Опухают косточки на ногах. По утрам ощущения...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-16T13:15:44+03:00

По рентгену описана возрастная норма. Проявления остеоартроза 1ст наблюдаются у большинства людей старше 25 лет.

Question 8

Не проходит боль в колене

1 ответ

13 августа 2024

Маме 68 лет, диагноз псориатический артрит. Очень сильно болит колено. Назначили аркоксиа и крем с хондроитином и глюкозамином+ колят метотрексат от псориаза. Принимала аркоксиа около 2 недель, ей стало намного легче и как только бросила боли возобновились. Что посоветуете,...

александр, Донецк

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-13T18:17:41+03:00

Здравствуйте.
Как давно установлен диагноз псориатический артрит? Какие суставы беспокоили в момент постановки диагноза?
Когда припухло колено?
Какая доза метотрексата? Как давно принимаете метотрексат?

Question 9

Ломит суставы

1 ответ

13 августа 2024

Муж 45 лет, гипертония 2 степени. Несколько дней назад было состояние как при орви- возникла ломота во всем теле и в суставах. Через несколько дней боли стали локализоваться преимущественно в кистях рук и стопах ног. Принимал Нурофен, на некоторое время состояние улучшалось....

Анна, Дзержинск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-14T18:33:56+03:00

Про признаки ОРВИ теперь поняла. Спасибо за уточнение.
Я бы рекомендовала сейчас выполнить УЗИ мелких суставов кистей и лучезапястных суставов для оценки наличия воспаления.
Нельзя исключить поствирусные артралгии. Такое состояние проходит самостоятельно в течение 4 недель.
Но также нужно исключить подагрический артрит. Так как Вы указываете, что был приступ боли и припухлости в первом пальце стопы плюс есть повышение уровня мочевой кислоты.
По результатам УЗИ можно будет выстраивать диф диагностический ряд.

Question 10

Подагрический артрит, лечение, высокая мочевая

4 ответа

12 августа 2024

Здравствуйте уважаемые доктора! 1,5 года ищем ревматолога , пока безуспешно в плане терапии. Прошу пожалуйста дать детальные рекомендации относительно лечения и какие может ещё исследования провести. Внимание: не все препараты можно ей пить! Женщина 71 год. В анамнезе:...

Надежда, Самара

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-12T13:51:20+03:00

1. Нельзя всё из красного мяса и рыба и любые (!) консервы.
Греча к бобовым не относится, её можно. Нельзя фасоль, бобы.
Бульоны можно на любом некрасном мяса , желательно нежирные.

Я понимаю, что с диетой сложно, но надо понимать, что мы едим пурины в виде белка. Если поступлении в организм не уменьшить , то от лекарств полноценного эффекта мы не получим.

Question 11

Поавшен АНФ при ревматоидном артрите

2 ответа

13 августа 2024

Здравствуйте. Мне 46 лет. Болею ревматоидным артритом 15 лет. Принимаю постоянно плаквенил с 2014года по 1 табл в день. Сейчас увеличила до 2х таблеток в день. Последний раз была у ревматолога 2 недели назад и она назначила анализы, тк уже двно не сдавала ничего из анализов...

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-14T13:14:23+03:00

На первый план выходят водные проявления, и Рейно. У вас нет этого, так что я и думаю ы плане этого. Вопрос в том, что у вас длительно РА, могут быть проявления в лёгких, фиброзы и вообще давно когда делают, мы всегда смотрим мскт/рентген хотя бы раз в год.

Question 12

Воспалился локтевой сустав

2 ответа

13 августа 2024

Добрый день! Воспалился локтевой сустав, очень сильная боль. К врачу попасть не могу. МРТ не сделать из-за боли. Подскажите, пожалуйста, как можно снять в домашних условиях болевой/воспалительный синдром.

Елена

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-08-13T12:51:15+03:00

Если имеет место подагрический артрит, то разогревать сустав противопоказано, а Випросал В как раз таки разогревает,лучше заменить

Question 13

Простуда при болезне стила

2 ответа

13 августа 2024

Добрый день! Подскажите как лечить простуду при болезни Стила.Врач говорит как обычно, но обычно я использовал препараты которые повышали иммунитет, а сейчас с иммунитетом у меня шутки плохи. Ничего повышать нельзя. Чем же лечить насморк, кашель и небольшую температуру....

Олег, Самара

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-08-13T12:55:15+03:00

Здравствуйте. В Вашем случае требуется симптоматическое лечение , иимуномодуляторы использовать не рекомендую.По рекомендациям:
1)Промывайте нос как можно чаще физ раствором, лучше душ аквамарис,затем закапывание сосудосуживающих капель 2-3 раза в день
2)Полоскайте горло 3 раза в день растворами трав, мирамистином, хлоргексидином,бетадином и рассасывайте граммидин по 1 табл 3 раза в день 5 дней.
3)Проветривайте помещение, увлажняйте воздух 55-60%
4)Обильно пейте теплую жидкость (35 мл/кг в сутки)
5)Температуру выше 38,5 снижайте ибупрофеном 400 мг
6) От кашля сироп Линкас 3 раза в день по 1 ст л

Question 14

Ломота в суставах

2 ответа

13 августа 2024

На протяжении 4 месяцев брои в спине. Неврологи сказали сдать анализы на ревматоидный фактор. Боли в коленях и локте в основном по ночам. Локоть ранее был сломан.

Оксана

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-08-13T08:36:27+03:00

Доброе утро. Уточните несколько моментов:
1. Когда-нибудь замечали отечность, покраснение, припухание суставов?
2. Спина (поясница или какой отдел?) болит больше ночью или после физической нагрузки? Отмечаете ли скованность?
3. Как у Вас со стулом? Нет ли склонности к поносам или запорам?
4. Сдавали ли уровень мочевой кислоты?
5. Напишите свой рост и вес, какая физическая активность присутствует в течение недели?
По возможности отвечайте на каждый пункт в таком же порядке