Онлайн консультация ревматолога

Question 1

14 августа 2025

Здравствуйте. Появились периодические боли в сустава, ревматоиный фактор 25.20 + МЕ/мл при норме до 14. Два года назад было превышение этого показателя, но незначительное, в то же время был высокий показатель с-реактивного белка. Мне 48 лет.В общем анализе крови Эозинофилы ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-14T07:56:23+03:00

Лабораторно:
- кровь на С-РБ - выявление признаков воспаления.
- учитывая повышение ревматоидного фактора в прошлом, то рекомендуют дополнительно сдать АЦЦП и anti-MCV (это узкоспециализированные показатели ревматоидного артрита)
- для дифференциальной диагностики также обычно рекомендуют кровь на мочевую кислоту.
- также возможно придётся освежить общий анализ крови непосредственно перед приемом врача ревматолога (так как он не действует 10 дней).

Для визуализации суставов обычно рекомендуют выполнение рентгенографии обеих кистей и коленного сустава.

Question 2

Приём препаратов

1 ответ

14 августа 2025

Пью микофенолат мофетил, 1000мг. Преднизолон 10 мг. Верошпирон50мгРекоксабан вечеромИвабрадин утромДиагноз синдром Шегрена, с воспалением лёгких. Врачи сказали длительно принимать. Но я устала пить. Можно отменить хотя бы этот волшебный преднизолон без врача? Что будет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-14T21:46:09+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях, когда нет активности воспалительного процесса и долгое время ремиссия, то врачи рекомендуют постепенно снижать преднизалон по 1/4 таб.
Но лучше проконсультироваться с лечащим врачом. ( Почему? Так, как дистанционно мы не можем в полном объеме оценить Ваш случай. Для этого требуется полный осмотр врача, оценка лабораторных исследований— исходя какие будут изменения в анализах + осмотра) лечащий врач напишет рекомендации по снижение преднизалона по схеме.
Что, касаемо приема длительных приемов гормональных препаратов , лечащий врач, также должен 1 раза в год направить на денситометрию ( так, как длительный прием гормональных препаратов) могут спровоцировать развитию остеопороза .

Question 3

Получение третьей группы инвалидости

1 ответ

14 августа 2025

Возможно, здесь есть врачи, которые скажут, реалистично ли получить З-ю группу инвалидностиМне 22 годаСиндром Рейно верхних и нижних конечностей 2 стадии. эндартерит артерий нижних конечностей 1-2 ст. (Я лечился в больнице в стационаре в течение 1,5 лет)Ревматоидный артрит...

Максим

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-14T21:51:30+03:00

Здравствуйте!
Отвечая на Ваш вопрос, врач ревматолог занимается диагностикой и лечением аутоиммунных заболеваний , в каждом регионе есть медико-социальная экспертиза , куда документы направляются для рассмотрения/одобрения группы инвалидности.
Вам для начала нужно обратиться по м/ж к лечащему врачу ревматологу, направит к председателю врачебной комиссии ( все интересуещие вопросы можно задать им , так, как они будут направлять Ваши документы на рассмотрения)

Question 4

Ревматоидный артрит, после отмены препарата опухла левая нога

2 ответа

13 августа 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста как быть в ситуации,если у мамы ревматоидный артрит и много лет она пила метотрексат по схеме понедельник утром и вечером таблетку по 5мг, во в тоник утром 5мг, остальные дни недели фолиевая кислота 1мг. Недавно отменила метотрексат после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-14T00:04:18+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста.
Будьте здоровы!😊🙏🏻

Question 5

Ревматоидный артрит

4 ответа

13 августа 2025

Ребенку поставили диагноз ревматоидный артрит, назначили метотрексат, ибупрофен. Скажите, ибупрофен принимать только при болях? До назначения метотрексата, пили ибупрофен 7 дней. Назначили метотрексат 10 мг, купили его 50 мг указано, это значит нам надо ввести 1 мл?

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-13T22:15:22+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях, когда подобрано базисное лечение, нпвс принимается при болях /по потребности.
Метотрексат да, 10мг =1мл, на фоне базисной терапии контроль лабораторных исследований с момента, как был назначен метотрексат через 1 месяц, далее каждые 3 месяца + наблюдение лечащего врача.
Крепкого здоровья!😊🙏🏻

Question 6

Результаты АНФ

6 ответов

13 августа 2025

Подскажите пожалуйста, это нормальные результаты анф ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-08-13T21:33:50+03:00

Добрый день.
За, это абсолютная норма.
Маркер неспецифический, отсутствие его в целом не исключает большинство аутоиммунных болезней. При ряде болезней он может быть в норме, при этом конкретные антитела будут повышены.
С какой целью сдавали анализ?

Question 7

Тошнота от Азатиоприна

3 ответа

13 августа 2025

Добрый вечер.Женщина, 39 лет.СКВ с 2011 г. С 2019 г на терапии Плаквенилом и Метипредом (гормон был отменён в 2022 г, потом вновь его вернули на 3 месяца в 2023 г.) В последний год наблюдается стойкое снижение показателей ОАК, сейчас есть снижение С3 компонента и рост антител...

Анастасия

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-14T22:56:33+03:00

Жаворонкина Наталья Сергеевна

Да, имунносупрессор и цитостатик.

Question 8

РА или нет

4 ответа

13 августа 2025

Через месяц после вирусной инфекции (предположительно ковид) обнаружила боль в фаланге указательного пальца. Это было в июне. Прошло 2 месяца рука стала по утрам отекать, утром сложно согнуть, но потом лучше. Стали болеть и другие пальцы. И вообще дискомфорт усилился. После...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-13T18:07:42+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть? Если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Болевые ощущения, скованность на обеих руках и стоп?

Question 9

Повышена мочевая кислота

1 ответ

13 августа 2025

Какие таблетки лучше аллопуринол или милурит или подагрель?

Лариса Вениаминовна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-13T22:00:28+03:00

Здравствуйте!
Если в анамнезе у Вас поставлен диагноз подагра.
Врачи в таких случаях рекомендуют прием аллопуринола ( милурит) , дозировка подбирается, исходя какой показатель /уровень мочевой кислоты.
- малопуриновую диету соблюдать

Question 10

Боли в суставах

1 ответ

13 августа 2025

Здравствуйте.Появилась боль в левом голеностопе, затем в кистях и правом колене. Также сыпь на коже, вероятно, аллергия на мазь от боль в голеностопе. К какому врачу обратиться.

Мария

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-13T22:02:11+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях, когда наблюдается такие симптомы для начала обратиться к терапевту для направлении на обследовании:

-оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-аццп
-рентгенографию пораженных суставов

Исходя какие изменения в анализах и на рентгене будет, терапевт направит к нужному специалисту.
Будьте здоровы!😊🙏🏻

Question 11

Подверждение диагноза Бехтерева

3 ответа

13 августа 2025

Добрый день. Более года пытаюсь выявить причину болей в левой ягодице. 2014 году (мне было 28 лет) я делала полный осмотр, по причине болей в спине. Тогда выявилось что у меня плоскостопие и артрозы во многих суставах, но все было начальной стадии, в спине же не большие грыжи...

SamDinka, Петропавловск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-08-15T22:03:26+03:00

По мрт я сакроилиита не увидела.
Описание мрт тбс вам дать не могу, так как вее таки не специалист - мртэшник. Но данных за синовит, коксит, деформацию выше 1 ст артроза я не вижу. Было бы неплохо посмотреть описание мрт тбс.
Думаю, ваша боль в больше степени связана с мышечным спазмом группы мышц ( поэтому и лфк приносят облегчение)
Поэтому тут важно найти грамотного невролога и плюс мануального терапевта

Question 12

ДЫРЫ В СТОПЕ, деформация стопы

4 ответа

13 августа 2025

Началось опухание и деформация стопы, сделали рентген, ничего не показало. Пошли к ревматологу, сделали КТ, сначала поставили один диагноз болезнь Келлера 2, потом сказали, что не эта болезнь. Направили к травматологу, там так же не смогли поставить диагноз. Направили в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-08-13T13:35:01+03:00

Добрый день.
К сожалению, не открываются ваши файлы, так как сайт работает плохо. Не могли бы вы скинуть исследования на яндекс диск или гугл диск, чтобы открыть посмотреть.
Боли и отек начались резко или постепенно?
Боли в покое есть?
Болит только одна стопа? Вторая и другие суставы не беспокоит?
Травм, порезов перед тем как отекла стопа не было?
Псориаза нет у вас или родных?
Какие препараты ( перечислите с дозами) вы принимаете?

Question 13

Ломит ноги и немеют руки

2 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте Уже как недели 2 ломить и крутит ноги,коленки и руки в особенности ноги ,руки иногда немеют (такая боль как будто в голову идёт по позвоночнику Раньше пару раз в месяц ломили перед кд но не так сильно Пропила ибупрофен не помогает Пью от вен таблетки как...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-08-13T13:43:29+03:00

Добрый день. Давайте разбираться)
1. Как давно эти жалобы?
Были ли предшествующие инфекции, резкий стресс или ещё какие-то факторы?
2. Ломит и крутит относится ко всей конечности или к конкретным суставам? Боли в мышцах есть? Слабости общей или мышечной?
3. Не кусал ли вас клещ ближайшие 1-2 мес? Были ли за границей, или на природе? Работа не связана с контактом с животными?
4. Онемение есть только в руках? Это только кисти или конкретные пальцы или вся рука?
5. Мурашки беспокоят? Судороги?
Ночью онемение и ломота беспокоит?
6. Напишите свой рост и вес, и препараты постоянного приёма ( или последнее время что получали)

Question 14

Проконсультуруйте

1 ответ

13 августа 2025

Здравствуйте!Хочу проконсультироваться с Вами по поводу своего лечения.У меня ревматоидный артрит,развёрнутая стадия,активность умеренная,серопозитивный по РФ,неэрозивный(стадия0-1)Лечусь с 2018 года метотрексатом 15мг в сутки.После улучшений пол года препарат не...

Оксана

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-13T22:05:15+03:00

Здравствуйте!
Базиная терапия не отменяется, даже ,когда наблюдается ремиссии заболевания, метотрексат принимает неопределенно долго.
Отвечая на Ваш вопрос, для начала нужно обратиться к терапевту для , того, чтобы направил на анализы, рентгенографию пораженных суставов.
Анализы:

-оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина, глюкоза крови)

Исходя какие будут показатели, решать с лечащим врачом терапевтом/ревматологом на счет возобновлении/замены базисной терапии.
Будьте здоровы!😊🙏🏻

Question 15

Повышен уровень холестерина и мочевой кислоты,что делать?

1 ответ

13 августа 2025

Добрый день,после лечения у Ревматолога,повысился уровень Мочевой кислотыс345 до 355,холестерина с 6 до 8,5,остальные показатели (Алат,Асат,билирубин,глюкоза,креатин,белок,триглицериды)в норме.что делать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-13T22:08:23+03:00

Здравствуйте!
Такой уровннь мочевой кислоты не критично повышен ( у женщин норма до 350-360) . Малопуриновой диеты достаточно бывает при таких показателях.
Что касаемо холестерина , сдавать нужно липидный спектр( для подбора терапии).
До этого, врачи рекомендуют:

1.Дробное питание и увеличение в рационе количества овощей и фруктов, злаков и клетчатки, орехи, рыба 1-2 раз в неделю, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение обработанного мяса(колбасы),потребления простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Водный режим - 30 мл на кг веса в сутки
3. Положительное влияние имеют омега-3 жирные кислоты (морепродукты)
4.Ограничение алкоголя

Рекомендации по питанию основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма

При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме