Онлайн консультация ревматолога

Question 1

15 августа 2025

Добрый вечер. С нового года болят пальцы ног.Врачи ставят подагрический артрит.Спасаюсь только нимесилом.Пил аллопуринол 100мг.Врач увеличил дозу аллопуринола до 150мг,стало хуже.Мочевая кислота кислота снизилась до 389 мкмоль/л.Напишите какие лекарства применять и сколько по...

Андрей

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-15T22:38:06+03:00

Добрый день!

Самое главное: аллопуринол всегда стартует в своем приеме только на интактный сустав. Не должно быть боли, не должно быть отечности, не должно быть нарушения функции - только тогда можно начинать аллопуринол. Иначе будет абсолютно обратный эффект - затянувшийся и хронизированный приступ.

Нефармокологическая ТЕРАПИЯ

1. Коррекция факторов риска (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гиперлипидемия, малоподвижный образ жизни)
2. коррекция и поддержание здорового индекса массы тела (от 18.5 до 25), при невозможности самостоятельной коррекции – консультация эндокринолога. Соблюдение приницпов здорового питания – средиземноморская диета и принцип «гарвардской тарелки» 3. отказ от голодания, отказ от курения
4. достаточный водный режим  5. избегание дегидратации (сауна)
6. уменьшение приема алкоголя, особенно пива;
7. исключение препаратов, ведущих к гиперурикемии: тиазидные и петлевые диуретики. Рассмотреть с кардиологом вопрос возможности включения в терапию лозартана, амлодипина и фенофибрата
8. систематические, регулярные занятия лечебной физкультурой (самостоятельно и с инстуктуром), спортивные мероприятия (стрейчинг, МФР, пилатес, плавание, скандинавская ходьба) анаэробной нагрузки
9. Применение ортопедической коррекции: индивидуальные ортопедические стельки, ношение супинаторов, ортезов)

Купирование приступа обычно происходит путем применения НПВП и/или колхицина

Question 2

Обострение РА

3 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте. Болею РА уже 12 лет. Почти все эти годы на методжекте 25мг ( в начале заболевания постепенно повышали и вот уже много лет 25 мг). Всегда была медикаментозная ремиссия. За последние 10 лет , даже когда 3 года назад во врем ковида бросала уколы на 3-4 недели,...

Victoria, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-15T15:20:42+03:00

Здравствуйте!
В таком случае обратиться к участковому терапевту, чтобы направили в ревматологическое отделение ( стационар ) для того, чтобы активность заболевание на время снизить, пока метотрексат опять не начнет действовать ( такС как был перерыв).
В условиях стационара могут сделать по назначению лечащего врача пульс терапию( высокие дози горомональных препаратов) быстро снимается воспаление+ скорректируют лечение с возможным добавлением в таблетках ( гормональных препаратов), если физио, нпвс, мази без выраженного эффекта- желательно госпитализироваться.
С РА пациенты каждые 6 месяцев, иногда каждые 3 месяца, должны проходить стац лечения.

Question 3

Болят голеностопы

2 ответа

15 августа 2025

После введения Акласты у меня появилась эритема на стопе ярко красного цв с чёткой границей, была температура 38.5 в течении суток. В течении месяца- сильная слабость.Через месяц заболела , отекла и покраснела лотеральная лодыжка, потом- медиальная.Боль была в покое и стоя,...

Смирнова Елена Борисовна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-17T15:25:02+03:00

Здравствуйте!
Мелкие суставы кистей не отекают и не болят?
Псориаза нет в анамнезе?
На постоянной основе какие препараты принимаете?
В анамнезе нет плоскостопия?
Аллергии на медицинские препараты есть?

Question 4

АНФ 1:320, свечение Ас 21

4 ответа

15 августа 2025

Расшифруйте анализ. Начиталась про церроз неизлечимый и прочее. Что делать ? Может что-то сдать еще ? Насколько это опасно для меня ? Планировала беременность.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-15T15:23:18+03:00

Здравствуйте!
Обычно повышение данного результата только ассоциировано с рядом заболеваний, но не равно наличие болезни.
Скажите, пожалуйста, на данный момент каких-то жалоб нет?
Вы сдавали анализ только в рамках подготовки к беременности?
Не отмечаете кожный зуд?
Нарушений стула нет? Изменения цвета кожи?
Нарушение глотания нет (не приходится запивать)? Не отмечали уплотнения кожи кистей рук?

В целом, для спокойствия при подобном результате и наличии каких-то подозрительных симптомов можно сделать следующие обследования:
Общий анализ крови.
ЩФ, ГГТП, билирубин.
УЗИ печени.
АНА Иммуноблот.

Question 5

Болят суставы на пальцах рук

1 ответ

14 августа 2025

2 месяца назад начали болеть суставы на пальцах рук. Скорее, это не боль, а очень сильная скованность в движениях - тяжело сжимать в кулак, пальцы разгибаются как бы с каким то щелчком в суставах, а не плавно. Эти ощущения начинаются вечером и продолжаются всю ночь, утром...

Наталья, Донецк

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-15T13:37:15+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Скованность в течении дня бывает также? Если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?

Question 6

Как лечиться от подагры

1 ответ

14 августа 2025

Что делать если приступы подагры случаются каждые 10 -15 дней. Принимал при приступах мелбек, колхикум-дисперт, Вне приступов начал пить фебуксостат, через три дня начался приступ. Что мне делать?

Илья

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-15T13:39:48+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющте вопросы:
-В данный момент отечности и гиреремии суставов наблюдается?
- Ваш рост и вес какой?
-Вредные привычки имеются?
- В анамнезе какие хронические заболевания и какие препараты на постоянной основе принимаете ?
- Псориаза нет в анамнезе ?

В таких случаях врачи рекомендуют:
- Малопуриновая диета ( ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов: красная рыба, красное мясо, морепродукты, печень, консервы, алкоголь, особенно пиво).
- Если нет аллергии на эти препараты:
- нпвс при обострениях целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки от 5 до 10 дней или же Кохицин
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки

Что касаемо мочевой кислоты, пока нет ремиссии препараты для снижение мочевой кислоты не назначается, сдаете анализ после наступления ремиссии и исходя какой будет уровень мочевой кислоты подбирается дозировка аллопуринола или фебуксостата.
Почему после ремиссии, так, как мочевая кислота будет повышаться после наступления ремиссии, во время обострения может быть в норме или чуть повышен.

Question 7

Лейкоциты 2,73

1 ответ

14 августа 2025

Добрый день. У меня РА. Принимаю элафра 10 мг и 5 мг преднизалона. Заметила что появился фоликулез в области ягодиц и подмышечных впадин. Сдала ОАМ все в норме, ОАК соэ 14, С реактивный белок 5, 97, лейкоциты 2,73, нейтрофилы 1.06, лимфоциты 51, остальное всё в норме.Лечащий...

Олеся

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-14T21:34:25+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях, когда наблюдается снижение лейкоцитов ниже 3,5 врачи рекомендуют временно отменить базисную терапию .
После нормализации показателей , очно посетить врача для решения о возобновление базисной терапии под контролем лабораторных исследований.
Крепкого здоровья!😊🙏🏻

Question 8

Боль в икроножных мышцах

1 ответ

14 августа 2025

Здравствуйте, после долгой ходьбы заболели икры ног, чем можно лечить или обезболить?

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-14T21:39:03+03:00

Здравствуйте!
После физических нагрузок/активности могут наблюдаться такие симптомы.
В таких случаях врачи рекомендуют при выраженных болях принимать нпвс в таблетках, местно мази на основе нпвс.
Массаж и лфк.
Будьте здоровы!😊🙏🏻

Question 9

Болит рука и левый бок

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте! Болят руки от плеча до пальцев, особенно правая. Боль ноющего характера и при движении рукой, стреляет в плечи и дальше по всей руке. Но особенно болит правая после физ нагрузок. Вот сегодня делала генеральную уборку и сейчас невыносимо ломит её, сильнее в...

Карина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-08-15T00:02:42+03:00

Можно пройти тестирование
https://psychiatry-test.ru/test/oprosnik-first-dlya-vyyavleniya-fibromialgii/?ysclid=mebvy0ck2r646494879

Question 10

Салофальк и препараты для лечения суставов

4 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте, лечу кишечник уже две недели салофальком , тк в том году мне поставили хронический малоактивный колит .. салофальк помогает хорошо, боли и дискомфорт прошли .. но случилось так что разболелся внчс.. болит сустав .. скажите пожалуйста можно ли пользоваться...

Надежда

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-14T16:11:37+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях врачи рекомендуют:
Местно мази на основе нпвс по потребности.
Лфк, массаж.
Если есть показания ношение ортопедических стелек/надколенников/корсета и тд.
Если нет противопоказаний- физиопроцедуры

Question 11

Болезнь Бехтерева и боли в животе

3 ответа

14 августа 2025

Добрый день. Длительное время мучилась болями в спине. Ревматолог отправил на МРТ крестцово-подвздошного сочленения: дегенеративные изменения + небольшой левосторонний сакроилеит. Врач сразу же поставил перед фактом: болезнь Бехтерева, хотя анализ на ген HLA-В27 не назначался...

Анна, Мурманск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-16T12:40:42+03:00

Поняла. Это уже с сакроилиитом вряд ли связано. Скорей неврологическая проблема. Желательно очный осмотр невролога провести. В целом,рекомендации о которых я выше писала остаются такими же,плюс обычнр в таких ситуациях добавляют миооелаксанты ( сирдалуд,толперизон).

Question 12

Боль в суставах, непонятны причины

2 ответа

14 августа 2025

У меня начали болеть колени после перенесенной ветрянки в апреле 2024 году, потом остальные крупные суставы: локоть, голеностоп.Я обращалась к терапевту, у меня был повешен антистрептолизин 677. За период с апреля по июль 2024 показатель был повышенный. Назначали гормон, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-14T16:13:48+03:00

В данном случае нужен очный осмотр ( полный осмотр) врача ревматолога.
После осмотра и ознакомления результатов лабораторных и инструментальных исследований , назначит лечение и рекомендации по обследованию

Question 13

Облегчить боль ,пока не начал действовать метотрескат

1 ответ

14 августа 2025

Добрый день ! Псориатический Артрит .Выписали метотрескат в дозировке 10 мг в таблетках,пила уже 3 раза ( по 1 раза в неделю) ,т е прошел уже 21 день лечения .Боли не проходят ,понимаю,что еще рано ( врач сказал ,что улучшения наступают через 8-12 недель) .Пригомаю все эти...

Яна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-14T09:36:13+03:00

Здравствуйте!
Максимальная эффективность метотрексата наблюдается с 3 месяца от начала лечения, при болях врачи рекомендуют прием нпвс курсами или же по потребности.
Эффективная дозировка метотрексата 20-25мг в неделю.
У Вас 10мг в неделю, если через 3 месяца эффекта выраженного не будет, обсудить с лечащим врачом о повышении дозировки метотрексата под контролем анализов .
Будьте здоровы!😊🙏🏻

Question 14

Болезнь Стилла, расшифровка анализов

2 ответа

13 августа 2025

Добрый день, уважаемые доктора!Прошу расшифровать результаты анализов, дать оценку состоянию здоровья и прогноз.Женщина, 60 лет В 2017 году впервые дебютировала болезнь Стилла.Была назначена терапия.В данный момент принимает : 1 табл метипред 1 раз в день, 1 таблетка 1 раз в...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-12T20:32:28+03:00

Здравствуйте!
Перенесенных инфекционных заболеваний последние недели/месяц не наблюдалось?
Метотрексат в какой дозировке принимаете?
С самого начала заболевания/диагностирования заболевания было назначено метипред ( 1 таблетка? ) или вначале было другая дозировка и снизили до 1 таблеток?

Question 15

Повышенная мочевая кислотность в крови

1 ответ

14 августа 2025

Всем здравствуйте, подскажите , что это такое , у меня подагра поставили врачи , себя отлично чувствую, нет отеков , ничего не болит , но сдала кровь и мочевая кислота показала 640 , пью каждый день 1 таблетки колхикум диссперт

Анастасия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-14T09:41:53+03:00

Здравствуйте!
Если жалоб не наблюдается, вредных привычек нет, то повышение мочевой кислоты бывает при поражение почек, в таком случае сделать узи почек и надпочечников + консультация уролога
На счет повышенного уровня мочевой кислоты, соблюдать:
- Малопуриновую диету ( ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов: красная рыба, красное мясо, морепродукты, печень, консервы, алкоголь, особенно пиво).
- уратснижающие препараты( аллопуринол/фебуксостат) — обратиться к лечащему врачу, чтобы подобрал дозировку.
Колхицин назначается, когда есть подтвержденная подагра в анамнезе и при ее обострении.
Этот препарат не снижает уровень мочевой кислоты.

Крепкого здоровья!😊🙏🏻

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме