Онлайн консультация ревматолога

Question 1

10 августа 2024

Перед месячными болят мелкие суставы кисти и большого пальца ноги. На кисти сейчас вижу маленькую гигрому. Сейчас месячные. Когда лучше сдавать кровь на анализы для приема у врача и что это может быть. Также я заметила такую проблему когда я не высыпаюсь или сильно...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-10T13:42:27+03:00

Добрый день.
То есть вне месячных и стресса боли и отёка нет?
Прикрепите фото кистей и стоп, отметьте где именно больше боль.
Можете утром сжать кисти в кулак?
Процесс симметричный?
Боли в покое тоже есть или только при движении?
С чем связана работа? Нет нагрузки на руки?
Не болеете ли псориазом?

Анализы я вам напишу, после диалога, когда буду понимать картину. Сдавать не зависимо от цикла в любой день натощак.

Question 2

Затянувшаяся подагра

1 ответ

10 августа 2024

Мужчина 37 лет.Основная болезнь Лимфома Ходжкина 2в стадия. Три года получает терапию ниволумаб и принимает Lтироксин. В марте этого года случился приступ МКБ , сделали стентирование, в мае опухло сначало левое колено , затем правый голеностоп, потом правое колено, левый...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-10T11:22:45+03:00

Здравствуйте.
Боль в суставах носят постоянный характер? Или возникают резкими острыми приступами?
Первый палец на стопе никогда не припухал?
Прикрепите фото кистей, стоп, коленных суставов, голеностопных суставов.
Когда снизили дозу преднизолона?

Question 3

Блуждающая боль после замены тазобедренного сустава.

1 ответ

10 августа 2024

Добрый день. Обратил внимание что после замены тазобедренного сустава, начались сильные боли в больших пальцах ног, поочереди. Недавно такая же боль посетила колено под чашечкой снизу. Пальцы ног (большие) при боли опухают и появляется покраснение. подскажите что это?

Евгений Милосердов

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-08-10T19:24:58+03:00

Евгений, здравствуйте!
Рекомендую сдать следующие анализы-ОАК, ОАМ, РФ, АЦЦП, Мочевую кислоту, СРБ.

Будьте здоровы и берегите себя!

Question 4

Остеоартрит, сильная боль в кистях рук

2 ответа

10 августа 2024

Добрый день! Год назад на мизинце появилась деформация сустава, подумала, что ударилась. Но то же самое началось и на мизинце другой руки. Обращалась к неврологам по поводу боли в спине и шее, проводила лечение, но результата нет. Сейчас уже неделю болят кисти рук, жжение от...

Татьяна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-10T14:46:32+03:00

Здравствуйте.
На фото нельзя исключить узелковую форму остеоартроза суставов кистей - узелки Гебердена. Происходит разрастание костной ткани в месте хронического воспаления.
Предрасполагающими факторами могут быть избыточные физические нагрузки на кисти, наследственная предрасположенность.
Полностью вылечить данный процесс нельзя. Можно приостановить есть прогрессию. Основа - это исключить тяжелые физические нагрузки, ежедневно выполнять гимнастику для кистей, при боли прием НПВП. Прием хондропротекторов возможен, но они имеют низкую доказательную базу и их эффект сомнителен.
По поводу жжения: если есть жжение в руке полностью от плеча и до кисти, то я бы рекомендовала исключать патологию шейного отдела позвоночника. Нужно выполнить его МРТ.

Question 5

Мочевая кислота

2 ответа

9 августа 2024

Здравствуйте. У меня с декабря месяца поднялась мочевая кислота. Терапевт сказала что не критично и следить в динамики. Ко всему с кислотой у меня поднялся с реактивный белок . Я сегодня сдала анализы и мочевая кислота с июня стала больше. У меня был перелом и ковид вместе и...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Кабайкина Яна Ринатовна · Answer · 2024-08-09T23:05:15+03:00

Здравствуйте
Большие пальцы рук или ног воспаляются?есть ли псориаз?
Родственники не страдают подагрой?

Question 6

Тянущая боль в шее и суставах

1 ответ

9 августа 2024

мужчина,60лет.Летом,постепенно ,началась ночная ,ноющая боль в левом локтевом суставе,на данный момент-припухают и ноют ночью-особенно,правое запястье,правая стопа,правое колено,тянущая боль в шее.мази,типа вольтарен,долгит,найз-не помогают.Боль,чаще-ночью,плохой сон из-за...

Иван

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-08-10T20:07:34+03:00

Иван здравствуйте!
Рекомендую дообследоваться: необходимо сдать ОАК, ОАМ, СРБ, РФ, АЦЦП, Мочевую кислоту.

Будьте здоровы и берегите себя!

Question 7

МРТ крестцово-подвзошных сочленений

1 ответ

9 августа 2024

Добрый день! Продолжительное время беспокоят боли по седалищному нерву левой ноги и боли по левой стороне тела , обследовали по ревматологии, анализы рф, соэ, срб норма, ложилась с диагнозом очаговая склеродермия, но и его опровергли, пересмотрев стекла и то, что пятна...

Дарья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-09T22:07:50+03:00

Добрый день.
1. По мрт у вас нет данных за воспалительные изменения, дегенеративные изменения КПС в вашем возрасте 1 ст это норма.
По офтальмологу - делали ли вам тест Ширмера (за веки заклыдывают специальные бумажки и смотрят слезу)?
Что вас беспокоит по глазам?
2. Опишите конкретные жалобы:
- какие есть боли в каких суставах?
- боли в ягодицах, паху, нижней части спины? Опишите боли откуда начинаются и куда идут. Можете на схеме из интернета нарисовать локализацию болей и приложить к сообщению.
Когда всё жалобы появились?
Нет ли псориаза, жалоб со стороны лёгких, кишечника?
Сухость есть во рту?
Нет ли аллергии на солнце, выпадения волос, язвочек во рту, на половых органах, заездов в углах рта, температуры, похудания, побеление/посинения пальцев?
3. Высыпания где и какие. Тоже пришлите фотографию высыпаний.
4. Прикрепите всё анализы, что сдавали.

Question 8

Ноют все суставы

1 ответ

9 августа 2024

Ноют суставы уже 5 месяц не проходит, как будто ломит То притихают то усиливаются болят могут иногда вообще не болеть Стала замечать что больше начинают болеть при движении нагрузке. Нет отечности и покраснения нет утренней скованности ночью хорошо сплюНоют симметрично можно...

Ди

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-09T13:26:15+03:00

Добрый день.
Перед тем как у вас появились боли летучего характера в суставах, за 1-3 мес не было ли какой-то инфекции (кишечной, ОРВИ, ангины, цистита и тд)?
Есть боли в нижней части спины?
Есть ли у вас или родных псориаз?
Не кусал ли вас весной клещ?
Нет ли жалобы со стороны кишечника?
Есть ли у вас что-то из перечисленного: высыпания, аллергия на солнце, температура, похудание, язвочки во рту, заеды в уголках рта, сухость во рту или глазах, побеление/посинение пальцев кистей или стоп?

В ОАК и биохимии отклонений нет, но симптомов, анализов ,результатов УЗИ не достаточно для постановки РА. Надо исключать другие заболевания, прежде всего реактивный постинфекционный артрит.

Question 9

Скованность пальцев рук утром

1 ответ

9 августа 2024

Добрый день.Раньше была скованность пальцев утром в основном в области безымянного пальца (около 5 лет) сейчас уже и на левой кисти таже проблема (сжимала/разжимала кулак и пальцы переставали болеть). Подскажите пожалуйста что...

Кристина, Ессентуки

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-10T13:04:53+03:00

Препараты не вижу смысла пить.
Если вы получите + анализы иммунологического профиля, тогда надо думать о корректности МРТ. Если всё в норме, то вот нужно исключить всё причины метаболического генеза, о которых я написала выше.

Question 10

Можно ли при боли в шее колоть Ксефокам 8мг +декстаметазон 4мг + вода для инфекций 5 дней

1 ответ

9 августа 2024

Диагноз. Анкилозирующий спондилит двусторонний сакроилеит.Высокая активность . Вторичный артроз. Рентген2. Фн1-2. Можно ли колоть ксефокам8 мг+дексаметазон 4мг 5 дней в/в капельно 5 дней

Андрей, Смоленск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-09T13:40:45+03:00

Добрый день. Я не виду ваш полный диагноз (желательно предоставить выписку), анализы крови, чтобы вам сказать можно или нельзя вам такое лечение. Базисная терапия ББ в использовании НПВП и если есть вовлечение суставов - добавляется сульфасалазин. Самостоятельные инъекции таким сочетанием препаратов я не рекомендую.

Question 11

Боль и отек суставов. Сверхвысокий уровень СРБ.

2 ответа

8 августа 2024

Добрый день. 2 недели назад появилась боль в верхней части спины (над лопаткой) при повороте головы. Затем появилась боль в суставах пальцев ноги и появился отек. Температура появилась, но я немедленно пил ибупрофен, и температура нормализовалась. А через каждые полдня снова...

Максим

Вопрос закрыт

Градецкая Ксения Олеговна · Answer · 2024-08-07T20:46:14+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите фото обеих кистей и стоп (совместно левая и правая кисть и также для стоп) и фото с обозначением беспокоящих суставов.

Скажите, исследования суставов никакие не выполняли - рентген/УЗИ/МРТ?

Question 12

Участились приступы падагры

2 ответа

8 августа 2024

в последнее время постоянно болят суставы то ступни то колени то локти убрать боль получается только нимисулидом .Сдал кровь на мочевой кислоту подскажите что принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кабайкина Яна Ринатовна · Answer · 2024-08-08T19:53:35+03:00

Здравствуйте
Мочевая кислота в норме
Рекомендую прием аркоксиа 90мг 1р 5 дней
Так же необходимо сдать ревматоидный фактор, аццп
Рентген суставов
Суставы внешне отечные, красные?

Question 13

Системная красная волчанка

1 ответ

8 августа 2024

Здравствуйте, беспокоит покраснение на щеках, обращалась к ревмотологу, назначили анализы, на мой взгляд высокий анф, о чем говорят анализы

Наталья, Пермь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-08T16:33:07+03:00

Здравствуйте.
Все показатели у Вас в норме.
Уровень АНФ в титре у Вас в норме.
А также в норме количественное определение антител к антигенам ядра.
Все остальные показатели также в норме.

Question 14

Болит лопатка после сна

1 ответ

8 августа 2024

Здравствуйте!У меня болит лопатка после долгого лежания. И очный невролог, и невролог с этого сайта посоветовал обратиться к ревматологу за консультацией, потому что есть выраженные изменения, связанные со спондилитом. Вот описание проблемы неврологам:Болит правая лопатка...

Мария

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2024-08-08T16:11:12+03:00

Стартовая терапия эффекта не дала, а она пройдена достаточно полно. Блокады эффекта не дадут, ущемления корешков не видно. Идет воспаление суставов - подвздошно-крест, межпозвонковых, а это уже больше похоже на болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит. СРБ и лейкоцитоз тоже показывают воспалительный характер, обычно при мышечных болях или корешках не меняются. Нужен ревматолог с дообследованием по ревматоидной части. И лечение уже будет подбирать ревматолог после подтверждения диагноза.

Question 15

Отек пальца и ступни, узловая эритема

2 ответа

8 августа 2024

Данилина Надежда, 47 лет.Диагностирована узловая эритема, реактивные артрит в 2015г. С этого времени периодические обострения и ослабления.10 дней назад отек палец на ноге, затем сверху и снизу у пальца.Записалась к ревматологу только через неделю.Какие сдать анализы и...

Надежда Данилина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-08T22:00:27+03:00

1. Прикрепите последеюю выписку от ревматолога и всё анализв, что вы сдавали при постановки диагноза (иммунологические), делали ли МСКТ лёгких?
2. НПВП с учётом узлов и суставного процесса вам, конечно, нужны, до получения хоть каких-то результатов анализов.
Можно мелоксикам 15 мг в сутки 14 дней, но он слабый препарат достаточно. Можете поменять на найз (100 мг 2 р в день), Аркоксиа (90 мг в сутки), Нальгезин форте 550 мг в сутки. Курс 14 дней, далее ориентируемся на анализы.
3. По поводу РШМ получали химию или лучевую терапию?