Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Боли в шейном отделе, ноющая тупая боль в подушечки правой стопы

5 августа 2025

ЗдравствуйтеБыла во вторник в салоне, во время мойки головы принимала очень неудобно позу, закидывать голову назад, да и в принципе измучилась во время сушки и окрашивания. Постоянно тянули голову в разные стороны, из-за чего приходилось напрягать голову и шею. В этот же...

Елена, Люберцы

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-05T09:27:12+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Будьте здоровы!😊🙏🏻

Question 2

Боль с подушечках стопы и втором пальце, опухло

1 ответ

4 августа 2025

Долго болею, без результата, сейчас болит подошва стопы и второй палец, отек. Началось с колена, до этого болела простудой и синуситом. Передвигаюсь на костылях, чтобы не усугублять нагрузкой. Помогите. Пациент 35 лет.Кратко история болезни ДО ноги:с 01.05 - заболела...

Виктория

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-04T23:51:29+03:00

Здравствуйте!
В практике довольно часто встречаем так называемые реактивные артриты, то есть развивающиеся вторично на фоне переносимых инфекций, в частности у вас нашли антитела на герпес и хламидию.
Очень похоже именно на этот вид артрита.
Но чтобы лучше понять, скажите:
- боли в позвоночнике не беспокоят?
- боли в суставах сильнее в покое или после нагрузки? Или постоянные?
- у вас есть псориаз ?
- Вас осматривал врач-инфекционист?

Question 3

Боли в стопе при ходьбе

4 ответа

4 августа 2025

Добрый день! Уже как пол года беспокоят боли в стопе в особенности примерно на 2-3 см ниже мизинца и безымянрого пальца. Иногда боли бывают в пятках, т.е. больно наступать. Утром после сна больно вставать, хоть костыли бери. Потом когда походишь минуты 2-3 становится легче и...

Евгений, Липецк

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-06T22:45:28+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста!😊

Question 4

Про отмену метипреда

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте. Хотела спросить пр поводу отмены метипреда, принимаю его 4 мг и метотрексат 15 мг уже четыре года из-за ревматтидного артрита. В течение этих четырех лет несколько раз пыталась постепеннно уходить с метипреда, но боли начинались умеренные и я снова возобновляла...

Фуся

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-06T07:08:03+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях, после отмены метипреда возможно будет наблюдаться активность заболевания, так, как дозировка метотрексата 15мг в нед., эффективная дозировка метотрексата 20-25мг в неделю, рекомендуется очное посещение лечащего врача и обсудить повышение дозировки метотрексата и постепенное снижение метипреда.
Прикрепите пожалуйста пройденные лабораторные исследования для ознокомления.
Высыпании не наблюдается?
Утренняя скованность сколько минут длится?

Question 5

Ревматоидный фактор при иридоциклите

3 ответа

4 августа 2025

Муж, 49 лет, 4 рецидив иридоциклита. Примерно 1 раз в 3 года. Сдали кровь. Общий анализ крови в норме, повышен с-реактивный белок и ревматоидный фактор. В течение нескольких лет жалобы каждую ночь "крутит руки, ноги". Боль в спине в районе лопатки с той же стороны, что...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-04T16:36:31+03:00

Да, в данный момент да, так, как на фоне лечения и воспаление трудно оценить из-за ревм заболеваний или нет. Но по имеющимся жалобам критерии не достаточно для ревм.заболеваний

Question 6

Боюсь болезни Бехтерева

5 ответов

4 августа 2025

Добрый день уважаемые врачи. Помогите пожалуйста разобраться и успокоиться, иначе я скоро сойду с ума от страха.С октября месяца стало побаливать левое бедро, даже немножко хромала.... Когда лежала на спине пекло крестец и ягодицы....Делала мрт поясничнего отделала там...

Лиза

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-04T16:02:05+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает, если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое усиливается боль?

Question 7

Как найти диагноз при болях в кистях?

3 ответа

4 августа 2025

Анамнез:Женщина, 38 лет, беременность одна, ЕР одни 9 лет назад.Хронических заболеваний нет, ГСД при беременности, после родов снят. По назначению невролога на текущий момент прием Ципролекс с мая 2024 года, Триттико с декабря 2024года. В роду – онкология по мужской линии....

Екатерина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-04T15:55:22+03:00

Раз были у стольких врачей, лучше невролог очно проведет полный осмотр и даст свои рекомендации по лечению и дообследованию, так, как по анализам активности воспалительного нет и от артрозных изменений, только нпвс назначается врачами

Question 8

Длительный субфебрилитет

2 ответа

4 августа 2025

Добрый день. Мне 45 лет Очень беспокоит длительная волнообразная субфебрильная температура в диапазоне 36,8-37,3 с чувством жара, горячим лбом и покраснением лица. В анамнезе: узловой зоб (гормоны в норме, антитела также в норме),эндометриоз также наблюдаю, сдаю цитологию...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-08-04T13:18:59+03:00

Добрый день.
Давайте разбираться с жалобами для начала.
1. Температура максимально 37.3? Когда она возникает - утром, вечером, ночью? Каждый день ли она? На высоте температуры какие симптомы ещё беспокоят?
2. Язвочки как часто бывают во рту? На половых органах не было?
Они болезенные когда есть? Когда появляются, вы их чём-то лечите? Брали ли мазки на герпесы? Сдавали ли слюну?
3. Кроме данных жалобы и язвочек есть ли ещё жалобы? Вычыпания, выпадение волос, поселение пальчиков на холод, пресс отмечали?
4. Часто ли вы болеете? Бывали ли синуситы, бронхиты, пневмонии?
5. Были ли беременности, выкидышем, замершие?
6. Боли в суставах или спине вы отмечали у себя?
7. Худеете ли вы? Нкт ли у вас чувства приливов при данном состоянии? Покраснения лица, перепады давления?
8. Прикрепите все исследования, которые проходили по данному поводу.

Question 9

Болят все суставы

4 ответа

4 августа 2025

Помогите пожалуйста советом. Начала болеть в конце июня. Заболела стопа, больно наступать. Хирург выставил диагноз артроз стопы. Лечение ксефокам, нимулид, ультразвук и магнит на стопу. После лечения было временное улучшение. Хирург предложил обратиться к травматологу. Тот...

Юлия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-08-04T14:01:19+03:00

Добрый день. Давайте попробуем разобраться.
1. Когла заболел первый сустав, были за 1-6 недель до этого инфекции?
2. Боли в суставах сопровождаются их отёком? Боли есть в суставах в покое?
3. Есть ли боли в спине, ягодицах, паху?
4. Есть ли у вас высыпания? Аллергии на солнышко, выпадении волос не отмечали посление месяцы? Побеления или посинения пальцев на холод не было?
5. Боли в мышцах есть у вас?
6. Температура первый раз? Похудания не отмечали?
7. Язвочек во рту, в носу, насморка не было в это время?
8. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов, снимки если выполняли.
9. Можете прикрепить фото кистей ( ладони на столе вниз).

Question 10

Красные пятна на ногах

3 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте, два дня были в другом городе на экскурсии, было жарко , я была в джинсах, просторных, и кроссовках, было удобно. Много ходили, было очень жарко. Вернувшись домой, обнаружила на ногах красные пятна. Фото прикладываю. Не чешется, есть ощущение стянутости кожи и...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-04T16:47:15+03:00

Здравствуйте!

Пятна очень подозрительные.
Давайте попробуем выстроить план обследования который актуален при подобных пятнах:

Сдать анализы крови:
ОАК, СРБ.
АНА Иммуноблот, АНЦА крови.

Пока анализы в работе (из второй строчки могут делаться около недели) желательно посетить дерматолога.
Затем с результатами анализов и заключением дерматолога очная консультация ревматолога.

Пока желательно от нагрузок (ходьбы длительной в том числе) воздержаться.

Question 11

Поставили болезнь бехтерева

5 ответов

4 августа 2025

Лечилась у офтальмолога с ирициклитом. Лечение прошла теперь пью сульфасалазин. Начала болеть голова. Что делать?

Инна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-05T10:52:35+03:00

Очень большие сомнения вызывает ваш диагноз. Вам нужно дообследоваться по нормальному и идти к хорошему ревматологу другому очно.
При ББ обязательное условие для выставления диагноза воспалительная боль в спине. У вас ее нет. Это уже звоночек. Плюс должны были выполнить МРТ КПС. На МРТ всегда ранние изменения видны. Ищем сакроилиит,анкилозы,либо спондилит ( воспаление в углах тел позвонков).Ещё до рентгенографии на МРТ это будет видно. А если их увидели на рентгенографии ( а правильно ли описано вопрос огромный!!! Зачастую сакроилиит путают с другими особенностями),то клиника уже была бы развернутая.
Так не бывает,что на рентгенографии односторонний сакроилиит увидели,а далее диагностика остановилась. И причин сакроилиита много помимо Бехтерева. И скованности нет у вас. Смущает все!!
К тому же сульфасалазин не имеет точки приложения на позвоночник,его назначают ,когда болезнь Бехтерева дает боль и припухлость в периферических суставах. Сакроилиит лечат только нпвс! Здесь тоже несостыковка.

Question 12

Болят и отекают пальцы рук

2 ответа

3 августа 2025

Здравствуйте. Стали болеть и отекать пальцы рук, то пройдет то снова начинается. Сдала все анализы на РА вроде бы спокойно.Как установить причину болей? Пью АД год, больше ничего.спасибо

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-03T22:59:34+03:00

Уточняющие вопросы?
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) температура тела нормальная?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) кончики пальцев в холодную погоду не меняется в цвете?
9) высыпании нет?

Question 13

Доза метотрексата

3 ответа

3 августа 2025

Здравствуйте!Прошу рекомендаций по корректировке лечения псориатического артрита.3 года принимаю 15мг метотрексата в нед+5мг фолиевой кисл.Появилась припухлость пальцев руки левой,голеностопа.Есть свежие анализы,рентген кистей,как приложить?

Александр

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-08-03T21:28:41+03:00

Здравствуйте! Обычно рабочая дозировка метотрексата составляет 20-25 мг/нед,на 15 мг/нед сложно достичь ремиссии. Вам необходимо с лечащим врачом обсудить этот вопрос о повышении дозы. Так как высокий уровень срб и боль/припухлость в суставах говорят об активности процесса и недостаточности терапии. Результаты анализов позволяют это сделать. Так же желательно выполнить узи беспокоящих суставов.
Скажите,а за эти три года вы уходили в ремиссию? Или все время были периодически боль,припухлость?

Question 14

Боли во всем теле

2 ответа

3 августа 2025

Добрый день.мне 36 лет,мучаюсь проблемой примерно 7-8 лет.Периодически случается обострение боли практически во всем теле одновременно (поясница,ноги со стопами,руки с кистями,шея и даже кажется лицо).Боль не локализованная, а разлитая тупая и монотонная с единичными летучими...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-04T16:09:41+03:00

Здравствуйте!
Назначение актуальных анализов оправдано, так как в прикрепленных обследованиях дата 2023год, за 2 года могло многое поменяться в организме.
Поэтому все назначенные анализы сдавайте, следует сдать и повторить:
- Рентгенография кистей, стоп, таза
- анализ крови на ревматоидный фактор, АЦЦП
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
Эти анализы и обследования помогут понять, ревматоидный артрит есть или нет, в так же другие артриты (подагра, спондилоартрит)
Так же для исключения инфекционной причины субфебрильного повышения температуры, следует посетить инфекциониста.
Учитывая то, что помогали препараты центрального действия, назначенные неврологом, вероятно имели дело с Фибромиалгией, она как раз похожими симптомами проявляется.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме