Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Резкая боль в коленном суставе во время ходьбы.

1 ответ

6 августа 2024

Сделала МРТ левого коленного сустава( см вложение), т.к. возникла резкая боль, невозможность наступить на ногу. В данный момент принимаю внутрь эторикоксиб, диацереин, местно наношу френаг плюс гель, делаю ЛФК.Лечусь 3 дня, уже могу наступать на ногу, но хромота...

Мария

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-07T06:24:13+03:00

Я вас тут точно не скажу, так как диск должен посмотреть травматолог, чтобы определить степень повреждения крестообразной связки, провести специальные тесты про осмотре, которые исключат или подтвердят нестабильность суставв.

Question 2

Артрит и лактация

1 ответ

6 августа 2024

Здравствуйте! Спустя 8 месяцев после родов выявили активно развивающийся ревматоидный артрит,сказали лечение не совместимо с лактацией. Были попытки перевести на смесь-неудачно. Сейчас ребенку 10,5 месяцев остались только ночные кормления и мое состояние очень ухудшается....

[email protected], Астрахань

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-06T22:14:49+03:00

Добрый день.
Иммард и преднизолон абсолютно безопасны для малыша, так же из базисных препаратов можно использовать сульфасалазин (по современным данным, он не влияет на малыша).

Question 3

Температура при приеме метотрексата

1 ответ

6 августа 2024

Здравствуйте! Колю методжект с февраля , доза 20 , неделю назад сильный стоматит начался , сегодня глотать больно , лимфоузел воспалился с одной стороны и температура 38.3 . Сегодня укол , пропускаю уже вторую неделю . Чем лучше сбивать температуру: ибупрофен или парацетамол?

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-06T22:12:41+03:00

Добрый день.
Температуру снижать парацетамолом, НПВП ( любым). Можете чередовать через 6 часов.
Если у вас на фоне метотрексата есть стоматит, температура, обязательно требуется, осмотр врача. Вы получаете иммуносупрессивную терапию, поэтому всегда есть риск осложнения любой инфекции. Возможно нужно лечение стоматита, в том числе антибиотиками.

Question 4

Боли в суставах

1 ответ

6 августа 2024

Наблюдается у эндокринолога по поводу заболевания щитовидной железы. На данный момент жалобы на боль, отечность и покраснения ноги. Обратились в приемное отделение, были сданы анализы и ренген (прикрепляю). Боль в области суставов давно, проходили лечение назначенное...

Галина, Волгоград

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-06T22:09:43+03:00

Добрый день.
Прикрепите фото ноги, где отёк и покраснение.
Связано ли оно с суставом или оно в области голени? Укажите локализацию
Боль при притрагивании этой зоны есть?
Процесс только на одной ноге?
Какие именно суставы беспокоят и как давно?
Делали снимки стоп, ещё плечевых суставов - они беспокоят?
У вас низкий ттг, есть результаты т4, т4 и что получаете по щитовидной железе.

Прикрепите выписку от эндокринолога ч диагнозом, лечением.

Сдавали ли оак + сож, СРБ, РФ?
Правильно ли собрали мочу? Ранее не было цистита, пиелонефрита?

Question 5

Высыпания на ножках

1 ответ

6 августа 2024

Здравствуйте, у ребёнка 1.4 месяца на протяжении почти двух месяцев высыпания на ногах, обращались и к педиатру, и к дерматологу, сказали что это аллергия, высыпаний стало меньше, но на месте высыпаний появиляются по одному два пятнышка петехий, лечили комфодерм и липобейз,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-06T14:07:00+03:00

Добрый день.
Дерматологи брали соскоб на грибы, исключали аллергические или другие заболевания (псориаз, экзему)?
Антигистаминные и диета не помогают?
Высыпания на одной ноге или с обеих сторон одинаково?
Есть ли высыпания на туловище, руках, лице, волосистой части головы?
Зуд есть, расчесывает их?
После купания усиливаются высыпания?

Сдавали ли ещё какие либо анализы крови ОАК?
Бла ли недавно инфекция, когда сдавали анализы?

Question 6

Подагрический артрит

2 ответа

6 августа 2024

28 лет. Рост 180, вес 74В середине июня обратился к терапевту с жалобами на желудок и дискомфортными ощущениями в конечностях. Было садняще-зудящее ощущение в локтях и коленях, иногда перходящее в ноющую боль раз в неделю примерно. Иногда ноют большие пальцы ног. Происходит...

Владимир, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2024-08-06T13:26:34+03:00

Это формирование подагры, если не придерживаться диеты и приема аллопуринола с мониторингом мочевой кислоты

Пока диагноз звучит как гиперурикемия. Подагрический артрит под вопросом, так как не совсем характерные проявления, нет отека, увеличения сустава и покраснения

Ощущения в суставах — саднящие и зудящие, а также ноющие боли в конечностях и большие пальцы ног могут указывать на подагру или другие ревматологические расстройства. Также стоит отметить, что отсутствие воспаления в суставах (покраснение и отек) менее характерно для острых подагрических атак.

Разные мнения врачей могут быть вызваны тем, что не всегда можно однозначно классифицировать заболевание, и симптомы могут перекрываться с другими состояниями, такими как остеоартрит или синдром гипермобильности.

Так же следует сделать рентген стопы для уточнения. На рентгеновских снимках могут быть видны признаковые изменения, связанные с остеопорозом и отложением кристаллов мочевой кислоты на поверхностях суставов. Так же можно выполнить и узи сустава, позволяет визуализировать отложения мочевой кислоты, если они есть

Question 7

Повышение Соэ при отмене преднизалона

1 ответ

6 августа 2024

Добрый день.Провожу лечение ревматоидного артрита.Метотрексат15мг 11 неделя.Преднизалон 5мг принимала с 26.05-25.07.Постепенно снижала дозу.25.07 отмена.Во время приема преднизалона боли практически не было.Анализы пришли в норму.Вчера сдала анализы Соэ 30 мм/ чСРБ 2.8Рука...

Ольга, Тольятти

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-06T11:03:08+03:00

Здравствуйте.
1. Какие уровни СОЭ и СРБ у Вас были до начала лечения?
2. Какие суставы болели и припухали?
3. Дозу метотрексата выше 15мг Вам не рекомендовали принимать?
4. Начинали метотрексат сразу с 15мг?

Question 8

Повышен Ревматоидный фактор

1 ответ

6 августа 2024

с 2016 года выявили повышение РФ. Заболели сильно сразу все суставы и крупные , и мелкие. Через пол года где-то боли стали проходить. Метотрексат не пила. Было физио лечение, НПВС, препараты типа Артра. Сейчас болят колени при нагрузке (спускаюсь или поднимаюсь по лестнице,...

Анна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-06T11:10:33+03:00

Здравствуйте.
В 2016 году суставы болели только при нагрузке? В покое боль была? Суставы припухали? В течение какого времени боль прошла?
Сейчас боль беспокоит при нагрузке или в покое? Припухлость суставов есть?
По поводу замерших беременностей у репродуктолога обследование проходили?
Прикрепите фото кистей, стоп, коленных суставов.

Question 9

Косой внутрисуставной перелом 2плюсневой кости

1 ответ

6 августа 2024

Добрый вечер! Заболела сверху стопы 4месяца назад, опухала, хромала. После курса лекарств и витамин стало легче. Ревматолог направил на кт. Через 4 месяца только сделала КТ.Заключение КТ:косой внутрисуставной перелом основания 2плюсневой кости без смещения. Краевой...

Светлана, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-06T14:09:31+03:00

Добрый день.
Кроме стопы - есть боли в других суставах?
Была ли предшествующая травма или длительное сидячее положение в неудобной обуви перед симптомами.
Отёк и боль появились резко остро или постепенно?
У вас менопауза? Напишите рост и вес.
Прикрепите фото стопы, а так же анализов крови, кт (можете на Яндекс диск)

Question 10

Острые боли в ногах

1 ответ

6 августа 2024

Начиная с конца Июня испытываю мышечные боли в ногах. С 1 июля пропил 2 курса лекарств. В первом курсе был антибиотик из-за подозрения на осложнением после вируса и обезболивающие. После того как перестал пить обезболивающие боль продолжилась и перешла в острую фазу. Второй...

Фариз

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-06T13:57:11+03:00

Добрый день.
Давайте уточнимся по жалобам, потом уже будем думать что обследовать.
1. Боли в каких именно мышцах - ягодицв, бёдра, икры? При движении боли или в покое тоже есть?
Есть ли слабость?
В руках жалоб нет?
Можете леда поднять прямую ногу вверх без боли?
Можете сесть на корточки и встать юез помощи рук?
2. Есть ли боли в суставах?
Есть ли высыпания на лице, на коленях, руках?
Есть ли что-то из перечисленного: высыпания, аллергия на солнце, язвочки во рту, заеды в уголках рта, побеление, посинение пальцев, выпадение волос, температура, похудание, сухость во рту, глазах?

Прикрепите всё результаты анализзов крови, мочи, УЗИ, что делали.

Question 11

Положительный Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG

2 ответа

5 августа 2024

Здравствуйте. Долго (с весны) не проходит легкая боль в голеностопе после легкой травмы. МРТ ничего значительного не показывало, чтобы так долго не проходило.Решил сдать комплекс анализов в хеликсе "Лабораторное обследование при болях в суставах". И прочие. Все отрицательно...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-05T22:18:52+03:00

Добрый день.
Опишите боль в голеностопном суставе,
Боли постоянные или при нагрузке? Есть ли отёк сустава? Боли отдают в икру или в область пятки? Ночью и утром есть скованность, что надо размяться, чтобы ходить?
Не болеете ли вы или родные псориазом?
Не было ли за 1-2 мес до симптомов травмы или инфекции (респираторной, кишечной, урогенитальной)?
Нет ли жалоб по кишечнику?

Приходите результаты мрт.
Сделайте фото обеих стоп и голеностопов и отметьте на фото где болит.

Question 12

Боль в суставах

1 ответ

5 августа 2024

Добрый день! Мужчина , 34 года , рост 188 , вес 116 кг , во время активного отпуска и на фоне орви в начале июля начали болеть суставы : началось с плеча , локтя , потом рандомно нога - ступня - пальцы ног- мизинец на руке и так по кругу , с обоих сторон тела . Боль скорее...

Валерия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-05T22:26:39+03:00

Добрый день.
У вас данных за подагру нет, так как нет острого артрита. Есть метаболическая, гиперикемия, то есть повышение уровня мк на фоне нарушения метаболизма. Эту есть причины, но не этот даёт вам боль в суставах.
По узи у вас признаки тендинита, бурсита.
Клинические, с учётом связи с ОРВИ, симптомов мигрирующей артропатии, вероятно идёт речь о реактивном артрите.
Для уточнения диагноза вам нужно исключить инфекции. Скажите, какая симптоматика ОРВИ была. Был ли жидкий стул, тошнота,рвота, явления резей при мочеиспускании?

Question 13

Артроз лечение? Боли в коленях

1 ответ

5 августа 2024

Добрый день! Мужчина. 50 лет. Беспокоят постоянные боли в коленях. Обследование пройдено, лечение не назначено.Результаты обследования прилагаю.

Анастасия

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-05T22:55:49+03:00

Здравствуйте.
Скажите, как давно беспокоят боли в коленных суставах? Травмы не было? Ночью боль в суставах есть? Кроме коленных суставов другие суставы не болят? Колени припухают? У Вас температура не повышается?

Question 14

Боли в пояснице, ногах

1 ответ

5 августа 2024

Женщина 78 лет. Снижен показатель ТТГ- 13 и Д3 -25. Сопутствующие заболевания ИБС, СД2, гипотереоз, гипертония. Беспокоят боли в бедре и ногах. Боли стоя, сидя, лежа. Очень тяжело ходить. ОАК в норме, кроме СОЭ. СОЭ - 51. Месяц назад был норма. Как можно снять боль, применяет...

Марина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-06T21:36:47+03:00

Диклофенак для вас опасный препарата, да, но селективные НПВП совмещать с тромбоассом можно, если низкий риск кровотечений (нет эрозий желудка, кровоточивости десен, геморроя, тромбозов в анамнезе).
Перерыва делать не нужно.

Question 15

СКВ у ребёнка?

1 ответ

5 августа 2024

Девочка, 10 лет.После отдыха в Турции, стала замечать наличие необычного румянца. Сначала не придавала значения, т.к. и на Урале было жарко. Списывала на то, что ребёнок очень много времени проводил на улице... Однако солнца давно нет, погода дождливая, а покраснение лица...

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-05T13:05:27+03:00

Добрый день.
Она не зудит, не болит при прикосновении? Есть ещё где-либо высыпания?
Есть ли девочки что-то из жалоб:
- боли в суставах
- потеря веса, температура
- язвочки во рту, заеды
- посинение или побеление пальцев на холод, в холодной воде
- аллергия на солнце (раньше была?)
- выпадение волос

Сдавали ли анализы?

Для бабочки почти всегда харатерно вовлечение носа в высыпания и отсутствие высыпания в носо-губном треугольнике.

В вашем случае, чтобы точно сказать, что это за эритема, нужно:
- посетить дерматолога (так как так может выглядеть розеола и другие заболевания, это может быть и кожная волчанка, тут надо смотреть дерматоскопией)
- сдать кровь на оак+соэ, СРБ, РФ, глюкоза, общий белок, альбумин АСТ, алт, креатинин, об.ан.мочи
- кровь на АНФ, АТ к дсДНК
Уже с результатами посетить ревматолога или сюда выложить результаты анализов, чтобы обсудить результат.
-