Онлайн консультация ревматолога

Question 1

12 августа 2024

Здравствуйте, С -реактивный белок 170, гемоглобин 180 , железо на нуле , боль в суставах , врачи ставят подагру , температура месяц 38-39, от обезболивающих страдает уже желудок , лучше не становится , показатели печени завышены , в данный момент боль где икра на ноге и под...

Анастасия, Балаково

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-08-13T08:43:29+03:00

Здравствуйте. Прикрепите анализы ,которые Вы сдавали. Нужно смотреть в комплексе все обследования.
Опишите подробнее что у ВАс с суставами, боли, их внешний вид, при возможности приложите фото
Как давно все это началось, как давно температура ( она постоянна или нет?) , с чем связываете развитие такого состояния?

Question 2

Что мне делать?

1 ответ

12 августа 2024

Здравствуйте. Понимаю что бесплатно вряд ли кто ответит, но других вариантов у меня нет ( к сожалению). Мучаюсь болями в спине два года. Год назад добавились ещё боли в кпс. Ни кто не может поставить мне диагноз. Невролог оправдывает к нейрохирургу ( две грыжи), нейрохирург к...

Ольга

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-08-13T08:45:14+03:00

Здравствуйте. Делали ли рентгенологическое обследование каких нибудь суставов?

Question 3

Сильная боль в пятке и ломота в ноге

2 ответа

12 августа 2024

Добрый день! Сегодня у меня четвертый день ангины, принимаю азитромицин третий день (прописали на три дня). Ангина без температуры, иду на поправку. При этом воспалился канал в зубе (вдруг это имеет значение). Так вот. Сегодня весь день работала в сидячем режиме в большей...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-08-13T10:10:51+03:00

Здравствуйте. Нужно сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови ( СРБ), сделать рентгенологическое обследование больной стопы.
Принимали ли Вы обезболивающие, боль в пятке на фоне их приема проходит?

Question 4

Замена методжета аравой

1 ответ

12 августа 2024

Диагноз РА и Анкл спондилит. Принимаю далибру, методжект 10мг АЛТ 58 (до 35) и и АСТ 52 повышенные постоянно. Остальные показатели в норме. Ремиссия. Доктор переводит на араву 20 ( принимала раньше), чтобы улучшились показатели. Что мне делать, посоветуйте, пожалуйста.

Инна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-12T18:43:32+03:00

Здравствуйте.
Как давно у Вас повышение АСТ и АЛТ?
Какую дозу фолиевой кислоты принимаете?
Метотрексат в таблетках или в уколах? Какой производитель?
Какие еще лекарства принимаете?
АСТ и АЛТ максимально до каких чисел повышались?

Question 5

Опух сустав на мизинце

1 ответ

12 августа 2024

Добрый день, опух сустав на мизинце. Фото прилагаю. У меня РА. Принимаю метотрексат раз в неделю. Опухший сустав только в одном месте на мизинце. Переодически болит когда сильно сгибаю палец. При надавливали тоже боль не всегда . В таком состоянии палец уже полтора месяца . И...

Андрей

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-12T15:29:41+03:00

Здравствуйте.
Как давно у Вас диагноз ревматоидный артрит?
Какую дозу метотрексата принимаете?
Когда появилась припухлость мизинца?
На запястье шишка болезненная?

Question 6

Артроз коленного сустава

1 ответ

12 августа 2024

Добрый день. Подскажите пожалуйста, мама 55 лет мучаю боли в левой ноге в области колена и с обратной стороны, ночью практически не спит распирает эту область руками, кожа в этом месте иногда горячая, если долго проходит то чувство раздутости в ноге, думали на вены, или...

Инна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-12T13:23:19+03:00

Добрый день.
1. Боли только в одном колене? В другом вообще нет боли?
Есть ли ощущение "шишки" пол коленом?
Боли в колене и в покое есть днём? Отёчность есть в нём?
Прикрепите фото обоих коленных суставов сидя и стоя.
2. Другие сустав не беспокоят?
Нет боли в нижней части спины?
Нет псориаза?
3. Не было травмы колена в течение последних 6 мес?
Ранее оно болело, опахало?
4. Делали ли снимки, УЗИ коленного сустава? Анализы? Если есть какие-то результаты, прикрепите, пожалуйста, к сообщению.

Question 7

Какое лечение эффективнее при остеопорозе

2 ответа

12 августа 2024

Добрый день! У мамы ревматоидный артрит суставов с 2015 года. Стоит на учёте у ревматолога, лечение следующее: 1 раз в неделю уколы Метотрексат (15 мг) и фолиевая кислота. Не так давно в рамках диспансеризации мама прошла денситометрию, по результатам которой выявился...

Юлия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-12T13:26:14+03:00

Добрый день.
Для назначения терапия остеопороза, который действительно есть у вашей мамы, нужно обязательно анализы на кальций (общий, ионизированный) и витамин Д, креатинин.
Если есть они, прикрепите, пожалуйста.

Есть ли у мамы жкт-заболевания? Высокое ад?

Question 8

Болит поясница ночью и утром

1 ответ

12 августа 2024

Добрый день! Уже больше 2 недель у меня болит спина , конретно поясница .. по ночам и утром. Как просыпаюсь похожу - боль чуть проходит . Характер боли - скованность. Не точечная . Будто большой мышечный спазм . Ну и сам позвоночный столб ноет. Уже как 2 месяца я сплю на...

Кристина

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-08-12T09:43:54+03:00

Злравствуйте. У Вас повышен РФ, нет ли у Вас болей в других суставов, не отмечали ли отечность,скованность в каких то суставах ,кроме спины?

Question 9

Анализы перед приемом

1 ответ

11 августа 2024

Добрый лень! Мой отец 63 года, мучается болями в ногах в голеностопе, коленях и тазобедренных суставах, еле ходит и сгибает ноги, уговорили пойти к врачу ,вообще не обследуется и не наблюдается, не курит не пьет алкоголь, бывший спортсмен, мастер спорта по бегу, хотим перед...

Ксения

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-08-12T09:56:16+03:00

Здравствуйте. Нужно сделать :
1.рентгнеологическое обследование беспокоящих суставов
2. общий анализ крови ( в том числе СОЭ)
3. общий анализ мочи
4. биохимичекий анализ крови ( СРБ, фибриноген, билирубин, АЛТ, АСТ, липидный спектр,мочевая кислота)
5. Иммунологичекий анализ (кровь из вены): РФ, АЦЦП

Question 10

Опух большой палец. Артрит?

1 ответ

11 августа 2024

Здравствуйте!У меня вчера спонтанно заболел сустав верхней фаланги большого пальца правой руки.Травматизации не было, специфических нагрузок тоже.Сустав опух, боль горящая, хотя сверху палец не красный.У меня есть очаги псориаза, но псориатического артрита не было, никогда...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-14T13:18:33+03:00

Да, на данный момент данных за псориатический артрит нет.
Мониторинг никакой не проводится, только когда возникают боли - сдаются анализы на срб, оак и РФ для оценки вообще воспаления + УЗИ.
Псориаз и псориатическое поражение ногтей лечится, но вам должен терапию назначить дерматолог. И это не местная терапия. Как правила, лечение псориаза и пс.артрита одинаковое - метотрексат и ряд других базисных препараты, гибт у тяжелых случаях. Наша задача только выявить или исключить артрит и тогда вы только у дерматолога наблюдаетесь.
Без данной терапии у вас будет кожа +- проходить и снова обостряться, ногти будут портиться постепенно.

Question 11

Обострение ревматоидного артрита

1 ответ

11 августа 2024

Здравствуйте,чем снять обострение ревматоидного артрита?Появились боли во всех суставах неделю назад, НПВС не помогает, поставила Дипроспан внутримышечно 3 дня назад, тоже без эффекта.Можно ли сейчас поставить внутримышечно дексаметазон?

Юлия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-11T22:26:27+03:00

Добрый день.
Для понимания ситуации и назначения более сильной терапии чем НПВП мне нужно:
- прикрепить выписку от ревматолога с полным диагнозом
- всё ваши анализы, которые вы сдавали сейчас, когда стало хуже. Если таковых нет, то обязательно слать ОАК+СОЭ, СРБ, АЛТ, АСТ, креатинин
- перечислить всё суставов какие болят, есть ли в низ длительная утренняя скованность. Если ещё симптомы РА (сухость во рту, глазах, побеление/посинение пальцев, проблемы с глазами и тд)
Желательно прикрепить фото отекших суставов.
- обязательно (!) написать всю подробно терапию по РА с дозами.

Question 12

На ногах синяки и ссадины

1 ответ

10 августа 2024

Со школьных лет на ногах пятна на ногах, иногда ярче, иногда светлее, тёмные пятна, не болят, долго заживают царапины и пятна от них остаются,бывает зуд в нижних конечностей. К какому врачу обращаться, дерматолог толком ничего не сказал, только при зуде на аллергию анализы...

Элла

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-11T13:49:54+03:00

Добрый день. Для понимания, что у вас за "пятна" нужно приложить фото высыпаний. Уходят ли они вообще бесследно? За какое время? Больше их на конечностях?
Влияет ли на это физ нагрузка?
Исчезают при надавливании эти пятна?
Есть ли при прощупывании узелок внутри кожи?
Какие-то анализы раньше сдавали?

Question 13

Недостаточно критериев для постановки диагноза СКВ

1 ответ

10 августа 2024

Добрый день! В ноябре начались зуд и покраснения по всему телу. Врачи назначили дипроспан(февраль-март-апрель-1 укол в месяц). Улучшений не было. Легла в кожную больницу,поставили диагноз дермальный ангиит-кололи дексаметазон и пила преднизолон 6таб в день,лоратадин. Прошли...

Галина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-11T13:44:17+03:00

Добрый день.
Какие конкретно у вас высыпания, покраснения, в каких зонах. Есть язвочки? Лучше приложите фото.
Зуд и днём и ночью?
Что-то ещё кроме покраснения и зуда беспокоит: с аллергия на солнце, выпадение волос, температура, похудание, боли в суставах, поселение, посинение пальцев, заеды в углах рта?
Напишите рост и вес.

Необходима выписка из квд. И всё анализы крови. Можете сбросить на Яндекс диск.

Question 14

Сильный кашель

1 ответ

10 августа 2024

Муж принимает препарат метотрексат в уколах,появился сильный кашель.Можно ли пить таблетки от кашля и Ремантадин во время лечения метотрексатом?

Марина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-10T22:12:33+03:00

Добрый день.
1. Обязательно при кашле нужно, чтобы вас послушал доктор. Для исключения бронхоспазма, подозрения на пневмонию и тд.
2. Препараты от кашля пить не рекомендуется, так как какие конкретно - отхаркивающие или влияющие на сухой кашель нужно - решает доктор.
Ремантадин работает только на грипп, его приём при другом ОРВИ или бак инфекции неэффективен.
3. При ОРВИ или любой другой инфекции метотрексат отменяется до выздоровления и возобновляется в той же дозе.
4. При кашле более 7-10 дней показано исследование легких ( рентген, кт).

Question 15

Как вылечить колено?

2 ответа

10 августа 2024

Здравствуйте. Была в детстве травма колена, теперь периодически вылетает коленная чашка. Обычно за неделю всё приходит в норму, но тут уже 8 день, а колено ноет сбоку. Сделала УЗИ, подскажите как лечить?

Юля

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-10T13:39:50+03:00

Добрый день.
Какая травма именно была изначально?
Что предшествовало данному эпизоды боли? Опишите что значит "вылетает коленная чашечка", смещается?
Отёк колена есть? Боли в покое? Или только при движении?

Делали ли ранее рентнен/мскт/МРТ?
Сейчас пили НПВП, боль снимает?
Сдавали анализы крови?