Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Плохо себя чувствую много месяцев. Разные симптомы.

31 июля 2025

Здравствуйте. Боли в суставах кистей рук. Нарушение моторики рук. Боли в коленях Ног. Больно вставать. При напряжении мышц рук начинает трести руки, нарушение речи по виду дезартии. Анализы все хорошие . Врачи исключили все. Диагноза нет. Где только не была. Сейчас принимаю...

Ольга

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-03T00:06:41+03:00

Могу точно сказать, что продолжать принимаемые вами препараты стоит, они будут дальше уменьшать боль.
Суставы нужно обследовать, сделать либо УЗИ, либо МРТ беспокоящих суставов.
МРТ лучше, чем КТ, если выбирать между ними, лучше МРТ.

Question 2

Можно ли принимать метотриксат без преднизолона?

1 ответ

31 июля 2025

Добрый день. Врач ревматолог назначил метотриксат 25 мг ( 2 т утром и 2 т вечером один раз в неделю) параллельно преднизолон по 2 т утром. Но у меня сильный варикоз и от преднизолона боюсь осложнений. Можно ли обойтись без него?

Татьяна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-06T22:50:52+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста посление лабораторные исследования, врач назначил преднизалон исходя по анализам? Активность была высокая?
Отвечая на Ваш вопрос, на фоне приема метотрексата врачами рекомендуется прием фолиевой кислоты ( кроме дня метотрексата), преднизалон назначается индивидуально, не всем подряд и предниазлон это не основное лечение от ревматоидного артрита

Question 3

Ревматоидный артрит

2 ответа

31 июля 2025

Установили ревматоидный артрит. Врач назначил преднизолон. Но не прописал схему приема. Подскажите , пожалуйста, какую дозировку внутримышечно принимать , сколько дней делать ?

Светлана

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-01T15:03:15+03:00

Что касаемо, преднизалона, в таких случаях не рекомендуется принимать, пройьи дообследования , после, врач ревматолог подберет базисную терапию,

Question 4

Болят постоянно стопы, анализ на ревмопробу не очень хороший.

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте, беспокоят боли в суставах ступней после родов.Сдала ревмопробы: ревматоидный фактор в норме, но АСЛ-О = 206,3СРБ=7,97ССР в нормеОАК: в норме, кроме незрелых гранулоцитах (0,11)Нейтрофилы 1,42Моноциты 0.27К ревматологу записана, но очередь на конец августа,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-08-01T08:59:08+03:00

Тогда их не надо, всё остальное желательно доделать. По результатам уже смотреть.
Так же на стопу можно использовать дополнительно гель димексид на ночь.

Question 5

Болят суставы

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. У дедушки сильные боли в суставах. Причем боли крупных суставов с отеканием конечностей по половине туловища. То есть болит вся левая сторона крупных суставов. Через неделю правая. Онмк исключили. В анамнезе перенесенный инсульт, дгпж. По анализам увеличена соя,...

Ксения, Волгоград

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-02T02:02:58+03:00

Здравствуйте!
В анализах крови действительно имеет место сильное воспаление, а повышение уровня мочевой кислоты бывает при таком заболевании как подагра.
Учитывая возраст и для профилактики побочных действий, наиболее эффективным будет препарат Напроксен, принимать по инструкции.
С таким воспалением следует подумать о госпитализации в профильное отделение больницы, через вызов скорой помощи.

Question 6

Как лечится остеоения или поддерживается

3 ответа

31 июля 2025

В начале года стала делать растяжку ног, после стала замечать, что стали болеть суставы тазобедренные. Сделала денстометрию в июне, в заключение написали,что остеония. Какие препараты можно пропить и какие физические упражнения можно делать для поддержания организма? По...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-31T21:29:28+03:00

Добрый день. Чтобы дать рекомендации, нужно уточнить ряд моментов, если вы не против:
1. Вы находитесь в менопаузе?
2. Курите ли вы?
3. Напишите рост и вес?
4. Остеопения не болит. У вас сейчас боли в суставах есть?
5. Какие препараты вы получаете сейчас постоянно? Сахарного диабета нет?
6. У вас есть на руках биохимия крови? Чтобы посмотреть, если вы не против.

Question 7

Сильная боль при движении в колени бедре очень длительное время

2 ответа

31 июля 2025

С июня 24года начало болеть сильно правый коленный сустав (на этой ноге с 1999г было сделано 4 операции по заме тазобедренного сустава и вертлужной впадины в связи с этим мышцы на бедре сильно отрафировались) обращалась дважды к ревматологу прописывали уколы и таблетки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-31T13:39:44+03:00

Здравствуйте!

Какие рост и вес?
Занимаетесь ходьбой, ЛФК?
Какой результат рентгенографии тазобедренного сустава на данный момент?
Заключения можно прикрепить в файлы к вопросам.
Скованности утренней нет?

Действительно обращает на себя внимание распространенность поражения суставов и ухудшение за небольшой период.

В таких ситуациях важно сделать служащие обследования:

Общий анализ крови
С реактивный белок
Мочевая кислота - повышение ее уровня может дополнительно способствовать развитию остеоартроза.
Кальций, витамин Д.

На данный момент, учитывая Ваше лечение можно обратить внимание на такие моменты:
Не полезно злоупотреблять кетаролом. Препарат достаточно токсичный для ЖКТ. Курс не более 5-7 дней. Предпочтительнее принимать разово.
Если требуется более длинный курс НПВС, можно использовать аркоксию или целекоксиб после еды, а перед едой принимать омепразол для желудка.

Рассмотреть применение физиотерапии, к примеру в поликлинике или другом лечебном учреждении.

В таких ситуациях желательно регулярное мягкое движение - ходьба, ЛФК, бассейн.

Обследование УЗИ может помочь выявить синовит или повреждения мягких структур.
При наличии синовита можно сделать укол ГКС в сустав - например, препарат дипромета.

Question 8

Нарушение условий хранения препарата

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. У ребёнка в связи с заболеванием назначен препарат Иларис. Он должен храниться в холодильнике. Когда мы находились в стационаре в квартире отключали электроэнергию. Какие могут быть последствия применения такого препарата? . После инъекции я заметила что...

Юлия

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-31T14:10:57+03:00

Здравствуйте!

Препарат является белковым, поэтому хранение без поддержания необходимого уровня температуры равносильно хранению мясного бульона Без холодильника.
Если электричество отключалось на несколько часов, то вероятно на препарат это бы не повлияло, температура холодильника не опустилась бы за такое время.
А если несколько дней - то критично.

Что касается ОРВИ - препарат воздействует на иммунитет , да, может слегка влиять на заболеваемость. Но не сильно и отмены препарата такой побочный эффект обычно не требует.

Question 9

Боли в спине

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте! У мамы на протяжении года боли в руках и ногах. Были на приёме у ревмотолога, ставят разные диагнозы (в файлах). Сделали 27 июня уколы дипроспан в обе руки. Сейчас боль перешла в спину. Подскажите пожалуйста, какие наши дальнейшие действия? Папку можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-31T21:39:24+03:00

Добрый день.
Давайте попробуем разобраться.
1. Боли в плечах постоянные или при активных движениях ( подъёме руки, расчесывании и тд)? Ночные боли у неё бывают?
2. Болтов тазобедренных суставах только при ходьбе? Спускаться по лестнице сложно? Болов покое есть?
3. Другие суставы её беспокоят?
4. Боли в каких лтедлаз спини на данный момент? Боли больше при движениях или в покое, лёжа, сидя?
Отдают ли боли в ягодицы, ноги?
5. Онемение, мурашки в руках, ногах есть?
6. Псориазом она или кто-то из родных не болеет?
7. Когда жалобы появились? С чем связываете сама? Может были нагрузки, травматизация, перегрузка суставов?
8. Кроме биохимии сдавали ли оак? Оам?
9. Рентген снимки суставов не выполняли?
10. Прикрепите энмг упомянутое в тексте и исследования позвоночника (если делала) .

Question 10

Остеоартроз 1 ст кистей, артроз колена, остеосклероз

2 ответа

31 июля 2025

В конце февраля 26го заболело под коленом спереди в области гусиной связки, пошла в травму, сделали рентгет, сказали нет травм, наверно растяжение связки- мазать индовазином к недели и носить ортез. Одела ортез, уснула в нем, сковало колено- идти могу, на лестницу и с...

Галина

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-31T13:58:36+03:00

Здравствуйте!

Можете прикрепить фото обеих кистей рук, к примеру когда лежат на столе ногтями кверху?

Вы описали припухание пальца - это называется дактилит и изменение ногтей.
Такие симптомы бывают при псориатическом артрите. Он бывает без псориаза.
У Вас или у родственников нет псориаза?
Прослеживается также системность поражения.
В анализах на данный момент маркеры воспаления спокойные, но такое может быть и при наличии воспаления.
АСЛО нас интересует мало, он просто связан с контактом со стрептококком.

Так же можете прикрепить результаты всех обследований ?

Внизу спины нет болей, скованности?

Question 11

Болит тазобедренный сустав

1 ответ

31 июля 2025

Анализ, по ревматоидному фактору, обнаружение в сыворотке крови повышена

Лилия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-06T22:47:47+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста пройденные лабораторные и инструментальные исследования.
Боли в поясничном отделе позвоночника нет?
Крепетации/хруста в тазобедренных суставах не наблюдается?
Какие еще суставы болят?

Question 12

Назначения при отеке голеностопа

1 ответ

30 июля 2025

У меня рецедив после условного Бехтерева 2 года назад. Жду аццп, остальные показатели в норме. Включая срб и соэ.Насколько в данном случае оправданы назначения и гормоны? Стоит ли искать аналог Метипреду?Диагноз:Основной: Анкилозирующий спондилит, HLA-B27 позитивный,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-31T08:58:51+03:00

В данном случае, с учётом того, что есть доказанный периферический артрит одного сустава, нет высоких срб, соэ, поражения позвоночника, тут есть два варианта - вернуть вам сульфасалазин 2-3 грамма в сутки, если в течение 3-4 мес будет сохраняться боль и отёчность ( можно смотреть динамику по УЗИ) , тогда менять на метотрексат 15 мг/нед ( он более сильный препарат при стойком артрите).
В гормонах я вообще смысла не вижу.
Если у вас нет менопаузы, то вы спокойно пьёте только витамин Д ( желательно сдать его уровень, чтобы точно дозу подобрать). Но 2000 ед в сутки у всех больных с ревмопатологией должен быть. Кальций только при отсутствии в питании кальция и назначения гормонов ( я не виду показаний, повторюсь) , 500 мг/сут думаю будет вам достаточно, если питание полноценное.
НПВП если по мрт более 2 лет ремиссия по активному сакроилииту, нет новых эрозий, тогда можно рассмотреть вопрос в отмене. Если менее 2 лет, продолжить в меньшей дозе типо аркоксиа 60 мг/сут.

Question 13

Ревматоидный артрит под вопросом.

3 ответа

30 июля 2025

Добрый день! Женщина, 43 года, рост 173 см, вес 76 кг. Почти месяц назад внезапно появилась боль в ноге, начиная от 3 и 4 пальца и до середины стопы сверху, как будто гирю уронила. Хромала, т.к. пальцы больно было согнуть. Пила найз, потом паноксен 2 недели, убирали боль на...

Дарья

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-30T16:45:32+03:00

Здравствуйте!
Вышеуказанные жалобы,когда начали беспокоить? После вирусных или бактериальных инфекции?
Утренней скованности не бывает?
По описанию рентгенографии артрозные изменения наблюдаются, в таких случаях врачи рекомендуют прием нпвс по потребности, лфк и массаж.
По лабораторным исследованиям активности воспалительного не наблюдается.

Question 14

Артрит сустава большого пальца ноги

4 ответа

30 июля 2025

Добрый день,подскажите какие препараты принимать при артрите?По назначению терапевта пропил аэртал и аркоксия,они сняли болевые ощущение лишь на момент приема,а дальше снова появилась боль при ходьбе,и при сгибании пальца.На пальце нет припухлостей или покраснений.Сделал...

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-30T16:41:55+03:00

Здравствуйте!
Отечности и гиперемии суставов не наблюдается?
Ранее уровень мочевой кислоты не повышалось, если да, то каких цифр и какое лечение было назначено?
Псориаза нет в анамнезе?
Температура тела нормальная?
Ваш рост и вес какой?
Вредные привычки имеются?

Question 15

Боли в суставах

2 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте. Столкнулась с болями в суставах. Отёки конечностей, ограничение подвижности, не сгибаются пальцы. Какой курс лечения необходимо пройти? Анализы прилагаются.

Светлана, Брянск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-30T16:39:27+03:00

Здравствуйте!
Травм/ушиба не было?
Когда появились болевые ощущения?
Гиперемии суставов не наблюдается?
Анализы какие были сданы, прирепите пожалуйста результаты.
Псориаза нет в анамнезе?
На постоянной основе какие препараты принимаете?
Аллергии нет на медицинские препараты?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме