Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Протрузии, сакроилеит, отёк левой ноги и боль в правой ключице

1 ответ

27 июня 2024

Добрый день!Пару лет уже мучаюсь со спиной и поясницей. Изначально выявили на мрт две протрузии, через пол года был обнаружен слева в пояснице сакроилеит.Совсем недавно начала отекать нога в области стопы, с внутренней стороны и болеть ключица. Постоянно пил аркоксиу с...

Олег

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-27T11:43:22+03:00

Здравствуйте.
Скажите, боль в спине сильнее беспокоит в покое или при нагрузке? Ночные боли в спине есть?
Нога в области стопы где конкретно отекает?
Пальцы на ноге или руке как сосиска не распухали?
У Вас нет псориаза?
Как долго принимали аркоксиа?
Общий анализ крови, СОЭ, СРБ сдавали?

Question 2

Опухают ноги и руки

1 ответ

27 июня 2024

Здравствуйте, пол года началось опухания большого пальца ноги, опухает нога, переходит на руку, были у ревматолога давали лечение в виде примочки димексид+новокаин, мази диклафинак и гидрокартизон. Пьет нимесулид. Пил колхикум. Начинает покрываться волдырями и начинает...

Ильгиза, Казань

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-27T11:41:09+03:00

Здравствуйте.
1. Правильно я поняла, что приступы припухлости на ноге и руке возникают остро, резко? Потом в течение какого-то времени проходят?
2. Прикрепите пройденные анализы.
3. Сейчас только рука припухшая? Пальцы на стопе не болят сейчас, не припухшие?
4. Сколько дней назад припухла рука? Сколько дней принимаете нимесулид?
5. Когда начали принимать аллопуринол?

Question 3

Болит сустав при подагре

1 ответ

27 июня 2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно принимать совместно два обезболивающих препарата: Темпалгин и Нимесулид?

Влад

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-27T07:31:51+03:00

Добрый день. Нет смысла при подагре принимать темпалгин, он не снимает воспаление. При подагре есть два варианта снять воспаление.
1. Адекватная доза НПВП: Аркоксия 120-90 мг или Целебрекс 400 мг или Нальгезин 550 мг в сутки. Минимальный срок приёма 2 недели, чтобы избежать рецидива.
2. Либо колхицин ( колхикум) 0.5 по 1 табл через каждый час (всего 4 табл), далее на след день 1 табл 3 раза в день, на 3ий день 1 табл 2 раза с день, далее с 4 го дня по 1 табл в день, тоже курсом 2 недели.

Question 4

Применение препарата

1 ответ

26 июня 2024

Здравствуйте. Ревматолог прописал Сульфасалазин 0,5 - 3 месяца. Анкилозирующий спондилит. Можно пить его при удаленом желочном

Марина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-26T23:51:17+03:00

Здравствуйте.
Сульфасалазин разрешен при удаленном желчном пузыре.
Во время приема препарата контролируйте функцию печени (сдавать АЛТ, АСТ) 1р/2нед 3 месяца, затем 1р/мес 3 месяца и затем 1р/3мес. Плюс контроль общего анализа крови, креатинина по такой же схеме.

Question 5

Трудно и больно работать

2 ответа

26 июня 2024

Заключение:МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз); грыж L4/5, L5/S1 дисков. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L4-S1 сегментов. Антелистез L4 позвонка I ст. Участки отека костного...

Владимир, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Карасёва Светлана Владимировна · Answer · 2024-06-26T23:39:21+03:00

Фламадекс 5 мл в/ м 5 дней !затем дилакса 200 мг 2 р/д 10 дней
Мильгамма 2 мл в/м через день №10
Местно долгит 3р/день
Нольпаза 40 мг на ночь
Мидокалм 150 мг 2 р/д 10 дней
Лфк;плавание в бассейне ,ограничение физнагрузки
Если эффект после проделанного лечения будет низким ,можно принимать габапентин (препарат по рецепту )

Question 6

Начинающаяся скв, или хроническое ее течение и перезод ч активную

1 ответ

26 июня 2024

Доьрый день. 2года назад был оьнаруден анф гомогенного типа свечения 1:640,был сдан имуноблот ena отриц.Антитела к 2-мпиральн днк были 2,2 при норме до 20. В оак почти постоянно снижены лейкоциты и лимфоциты.Соэ 2 года назад во всех анализах не превышала 5.Периодически...

Светлана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-26T23:06:30+03:00

Добрый день.
Давайте мы с вами немного структурирует жалобы, чтобы было понятно, куда нам стоит думать:
- высыпания на теле: вы приложили фото - где локализуются, болят? Есть ли другие высыпания?
Про ливедо поняла.
На болезнь Шамберга не похоже, там мелкоточечная пигментация.
- есть ли язвочки во рту?
- вы пишите диффузная алопеция. Приложите фото, если можно.
- суставы вас беспокоят? Какие?
- есть ли снижение веса, температура?
- бывает ли побеление пальцев рук или ног?
- потери сознания были за последние годы?
Были ли судороги?
- были ли у вас выкидыши, замершие беременности?

Приложите максимально анализы, которые вы сдавали относительно аутоимм заболеваний, оак, биохимию. Чтобы полноценно оценить что у вас есть в иммун статусе и динамику анализов.

Question 7

Некроз коленного сустава

1 ответ

26 июня 2024

Здравствуйте. Сделала МРТ коленного сустава и кт. На кт признаки некроза. Какие мотюи дальнейшие действия. Мне 36 лет. Травм не было.

Ольга

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-26T22:05:34+03:00

Здравствуйте.
1. Вам на МРТ не описали признаки асептического некроза?
2. Необходимо обратиться к ортопеду очно. Нужно определить стадию асептического некроза. При 1-2ст возможно консервативное лечение. При 3-4ст возможно только протезирование.
3. Сейчас обязательно нужно разгрузить сустав на 3 месяца - хождение на костылях. Начать прием НПВП ежедневно в течение 4 недель для купирования боли и отека. Начать прием витамина Д и препаратов кальция.

Question 8

Курс приёма Мовалис таблетки

1 ответ

26 июня 2024

Какая длительность курса приёма таблеток Мовалис при артрозе коленного сустава 1 степени? В инструкциях нигде не написано. Приём врача должен был быть сегодня, отменили из-за болезни врача. А я послезавтра уезжаю в отпуск

Оксана, Мурино

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-26T21:58:45+03:00

Здравствуйте.
Мовалис можно принимать до тех пор, пока есть в нем необходимость - пока есть болевой синдром.
Но, сам по себе артроз 1ст не вызывает болевой синдром. Вам нужно разбираться с причиной боли в коленном суставе.

Question 9

Боюсь пить Метотрексат(, Чем лечиться безопаснее для жен здоровья(?

1 ответ

26 июня 2024

Добрый день. Боюсь лечиться Метотрексатом.. У меня ББ ставят диагноз. В принципе все симптомы совпадают. Прошла МРТ, 2-сторонний сакроилеит. Сильные боли в шее и всем позвоночнике..Сковонность сильная. А началось все когда мне было 8 лет, с болей в колене и бедре. Ставили...

Оксана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-26T21:56:32+03:00

Здравствуйте.
1. Скажите, у Вас есть боль и припухлость периферических суставов?
2. Метотрексат при поражении позвоночника не применяется в лечении. Базисные препараты назначаются при поражении суставов.
3. Основа лечения сакроилеита при болезни Бехтерева - это постоянный ежедневный прием НПВП.
4. Какие у Вас есть жалобы?
5. Метотрексат, если назначен по показаниям, не стоит бояться. Принимая его, беременность не рекомендована. Его нужно отменить за 3 месяца до начала планирования беременности. Но, сам метотрексат не снижает способность к зачатию.

Question 10

Ювенильный ревматоидный артрит

1 ответ

26 июня 2024

Дочке 2 года 8 месяцев. Опух и болит палец на ноге. Поставили диагноз ревматоидный артрит. Как лечить?

Ольга

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-26T21:06:32+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Будьте здоровы.

Question 11

Микроплазма уреаплазма

1 ответ

26 июня 2024

Нужна консультация по анализам. Нужно ли лечение. Есть боли в спине, иногда в плечевом суставе и хрустят щелчком ноги, руки и спина. В прошлом две замершие беременности. По гинекологическому мазку все чисто.

ксения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-06-26T14:59:52+03:00

Здравствуйте! Ревматологи не лечат микоплазменную инфекцию. И заболеваний в суставах она не вызывает. По вопросам микоплазмы и уреаплазмы - требуется консультация гинекологов.
Хруст в суставах, без боли обусловлен слабостью связочного аппарата и требует ежедневного занятия ЛФК. Если есть боль, опишите ее пожалуйста. Болит в покое? Или после нагрузки? Боль в спине локализуется в каком отделе? В грудном? Поясница не болит?
По поводу замерших беременностей: абортивный материал сдавали на анализ? На каком сроке замирала беременность? Вы по этому поводу обследовались?

Question 12

СОЭ и СРБ повышен, остальное в норме

1 ответ

26 июня 2024

Здравствуйте, 2 дня была температура 37,6, без симптомов. Подумала на переутомление. Через неделю снова 1 день поднялась такая же 37, 6. При этом отекли суставы на ладонях, сложно было сжать кулаки. Я сдала анализы ОАК, РФ и СРБ. В итоге СОЭ повышен, реактивный белок тоже,...

Ольга

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-06-26T15:20:15+03:00

Здесь скорей всего на фоне инфекции. Данных за РА нет. Анализы просто обязательно нужно потом сдать контрольные

Question 13

Расшифровка Мрт

1 ответ

26 июня 2024

Здравствуйте 👋 прилагаем РЕЗУЛЬТАТ Мрт моей мамыБолеет 3 годКакие будут рекомендации, очень надеюсь на вашу помощь

Яна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-26T07:32:48+03:00

Добрый день. Прикрепите фото коленных суставов. Опишите жалобы мамы, есть ли постоянная боль, насколько ограничены движения в коленных суставов? Были какой-то диагноз ранее и как давно болят колени?
Есть ли боли в других суставах?

По мрт тяжёлое поражение коленных суставов с практически полным стиранием хряща, повреждением сухожильно-связочного аппарата. К сожалению, большая часть консервативной (лекарственной ) терапии будет не эффективно.

Question 14

Совместный приём препаратов

1 ответ

26 июня 2024

Добрый день!Началось обострение артрита, лежала в больнице две недели, терапия Преднизолон утром(7:00) и две таблетки Нимесулида (9:00 и 21:00). В последствии лечения узнали, что у меня в крови есть ген HLA B27, он среагировал на хламидийную инфекцию. Меня выписали, чтобы я...

Диана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-26T07:08:35+03:00

Добрый день. Какую дозу преднизолона пьёте? Не очень поняла, зачем вам на фоне преднизолона пить НПВП (нимесил), они дублируют действия, друг друга. В12 с продуктами питания вы получаете? У вас дефицит доказанный В9 и В12?
Доксициклин - обязательно принимать, если у вас постхламидийный артрит, но у вас куча (простите за выражение) лишний препаратов сейчас. Надо разобраться.
Приложите выписку от ревматолога.

Question 15

Боль в суставах

1 ответ

26 июня 2024

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. АЦЦС - 7.00 (референсное значение 17.00) является нормой или отклонением?Другие анализы крови в норме. 2 месяца назад переболела и с тех пор болят суставы при движении

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-26T07:11:08+03:00

Добрый день. АЦЦП 7 - абсолютная норма.
Какие ещё анализы вы сдавали? Приложите к сообщению.

Опишите подробно ваши жалобы по суставам? Боль, отёк, покраснение. Есть ли боль в покое, при движении.

Есть ли у вас псориаз?
Есть ли боли в нижней части спины?
Чем переболели 2 мес назад?
Давайте подумаем над артритом