Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Чем лечить артроз, если аллергия на белок

1 ответ

26 июня 2024

Здравствуйте, сегодня поставили диагноз деформирующий артроз 1 стадии кистей рук, у меня аллергия на белок куриный, молочный, рыбий,. В препаратах хондропротекторах рыбий компонент, в нпвс, на витамины аллергия, меня сыпет о них, чем лечиться!?

Вероника

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-26T07:20:52+03:00

Добрый день. Деформирующий артроз 1 степени требует только ЛФК, гимнастики и нормализации нагрузки на суставы. НПВП показаны только при выраженном обострении, как и хондропротекторы. Тем более последние очень незначительно попадают в мелкие суставы кистей и их действие минимально.

Question 2

Боль в пятках

1 ответ

25 июня 2024

Добрый день, 2 года мучаюсь с проблемой - примерно на 7 месяце беременности утром при первых шагах чувствовала небольшое припухание пятки, которое проходило через пару шагов. Внешне его не видно, только по ощущению как будто пятка немного скована. Не обращала внимания и...

Ангелина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-26T07:24:28+03:00

Добрый день. Приложите фото стоп. И результаты анализов, мрт стоп.
Нет ли к вас псориаза? Жалоб со стороны кишечника?
Вы проверяли стопы на плоскостопие? Обычный рентген делали?
Босиком ходите - беспокоит, а в обуви?

Question 3

Боль в суставах

1 ответ

25 июня 2024

Здравствуйте! Меня зовут Наталия, 36 лет.С 17 по 20 июня была температура до 39 градусов, без других признаков ОРВИ. 22 Июня на всем теле появилась сыпь, покраснение кожи без зуда. Фото прикрепила. 23 июня поднялась темпера 37.5(на один день), заломило колени, боль в шее...

Наталия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-26T07:27:33+03:00

Добрый день. Фото не прикреплено. Так же прикрепите фото суставов.
Какие именно суставы беспокоят?
Не было ли во время инфекции жидкого стула, рвоты?
Не было контакта с инфекционным больным, от которого могла быть инфекция?

Question 4

Не могут поставить точный диагноз! Сильные побочки от препаратов

2 ответа

25 июня 2024

Здравствуйте! Мне 35 лет. Пытаюсь сделать ЭКО, но в последний момент отказывают из-за плохих анализов крови и неточного диагноза.Анализы крови лет с 17 с повышенными лейкоцитами, СРБ, СОЭ. Есть определённый диагноз - привычный вывих обеих коленных суставов (это с детства)....

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-25T22:25:21+03:00

Добрый день.
Прикрепите фото всех вас беспокоящих суставов.
Так же прикрепите все результаты обследований, которые вам назначал ревматолог ща последнее время. И общеклинические анализы : оак, моча, биохимия.

И ответьте на несколько вопросов.
Есть ли боли в нижней части спины? Если спина болит, то больше в покое, в статике или при движении? Есть ли утренняя скованность в спине и суставах?
Есть ли ночные боли?

Есть ли что-то из следующим симптомов: высыпания, язвочки во рту, аллергия на солнце, побеление пальцев рук или ног на холод, посинение и мраморный рисунок налог, рук, тела, осеменение и мурашки конечностей, эпизоды потери сознания.

Есть ли проблемы и жалобы со стороны кишечника?

Был ли ща все время болезни острый артрит с отёком и покраснением одного сустава?

Был ли такой эпизод как отёк одного пальца как сосиска?

Напишите динамику мочевой кислоты с начала артрита, и как снижалось на аденурике.

Question 5

СРБ и СОЭ повышен, остальные анализы в норме

1 ответ

25 июня 2024

Здравствуйте, 2 дня была температура 37,6, без симптомов. Подумала на переутомление. Через неделю снова 1 день поднялась такая же 37, 6. При этом отекли суставы на ладонях, сложно было сжать кулаки. Я сдала анализы ОАК, РФ и СРБ. В итоге СОЭ повышен, реактивный белок тоже,...

Ольга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-25T22:31:20+03:00

Добрый день.
Сейчас боли только в кистях? Утром можете сжать кисть в кулак? Сколько примерно (в минутах) длится утром скованность в них?

Нет ли боли в нижней части спины?

Нет ли у вас или родных псориаза?

Сколько прошло по времени от инфекции до возникновения симптомов артрита?

Делали ли вы снимки/УЗИ суставов?

Прикрепите результаты анализов под сообщением.

Всё эти ответы помогут вам ответить на ваши два вопроса.

Question 6

Артроз голеностопных и таранно-ладьевидных суставов в 26 лет

2 ответа

25 июня 2024

Около месяца назад начали болеть обе ноги. Травм и проблем с суставами не было. По назначению врача пропила мелоксикам, местно использовала мазь диклофенак. Эффекта не было, стало только хуже. Боль беспокоит в движении и в покое. Подвижность ограничена, появилась хромота и...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-27T19:23:02+03:00

Вам сейчас нужно пройти курс НПВП ежедневно 4 недели, носить ортез на голеностопный сустав, подобрать индивидуальные ортопедические стельки, обувь с подъемом к пятке 2-4см. Ограничить тяжелые физические нагрузки. Через 4 недели повторить УЗИ на том же аппарате у того же доктора. Оценить динамику. Если не будет улучшения, то обязательно выполнить МРТ голеностопного сустава.
Очно к ревматологу сходить обязательно.

Question 7

Боли локоть, колено,запястья,пальцы

1 ответ

25 июня 2024

Здравствуйте!Пролечилась неделю у невролога.Прилагаю диагноз и назначения в прикреплении.Через неделю стало легче,сходила к стоматологу и боли в голове и шее возобновились,но слева.Ничего из обезбола не помогало.Прострелило в спину.Ксефокам снова 4 дня, полегче спине и...

Юлия, Усть-Каменогорск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-27T14:10:27+03:00

Хорошо) скидывайте только ссылку на нашу первичную беседу, чтобы я освежила всё знания и всё анализы ещё раз посмотрела. Спасибо.

Question 8

Ревматоидный артрит, назначили Преднизолон, от него отеки на ногах и поднимается высокое давление. Гипертоник

1 ответ

25 июня 2024

Как быть? Ревматолог говорит что нужно принимать Преднизолон обязательно, но мне плохо от него. Сильно отекают ноги , давление поднимается 200/100 и пульс падает до 45 ударов. Перестала его принимать. Но ревматолог всё равно настаивает.

Наталья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-25T14:31:48+03:00

Добрый день. Ответить на такой вопрос без подробного рассказа не возможно. Опишите подробно жалобы по ревматоидному артриту в настоящее время, приложите заключение ревматолога и всё анализы, чтобы вам дать более ясное заключение.

Question 9

Подагра и приём аденурика

1 ответ

25 июня 2024

Добрый день. Несколько месяцев назад произошёл приступ подагры, показатели мочевой кислоты 570. Все остальные анализы в норме. Доктор прописал аденурик 80 и диету. После месяца приема препарата, показатели снизились до 201. Врач настаивает на отмене приёма препарата при...

Денис

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-25T14:29:42+03:00

Добрый день. Подагра - показание для пожизненного приёма уратснижающей терапии. В случае так низких цифр мочевой кислоты,соблюдении диеты и отсутствия приступов, вы можете снизить дозу до 40 мг в сутки. Контроль мочевой кислоты показан через 2-3 мес. Если мочевая кислота менее 380 мкмоль/л - дозу сохраняете прежнюю. При том если приступ вновь возникает, во время приступа дощу не меняете и сдаете мочевую кислоту через 2 недели после приступа.

Question 10

Боль в локте

1 ответ

25 июня 2024

Добрый день.Боль в локте после физ.нагрузки и при сгибании руки слышен звук,как хруст.Предыстория ,в 2014 супруг упал с крыши хоз.постройки,был вывих руки с небольшим надрывом связок.Но до 2024 года рука никак не беспокоила, а вот с этого года возникает периодическая боль в...

Лейла

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-25T14:26:00+03:00

Добрый день. Прикрепите, пожалуйста, фото локтя в разогнутом и согнутом виде.
Подскажите, а есть ли боли в других суставах?
Билли в локте постоянные? Периодические? Есть ли ночные боли?

Не было ли за 1-2 мес до этого эпизода боли и отёка в суставе какой-либо инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной) ?

Не болеет ли муж псориазом?

Сдавали ли вы какие либо анализы крови?

Question 11

Боли от плеча и до локтя

2 ответа

25 июня 2024

Здравствуйте. Бабушке 85 лет. Боли от плеча до локтя. Не может поднимать руку. Что делать ? Надо ли МРТ?

Марина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-06-25T09:41:54+03:00

Здравствуйте! Боль появилась остро? Болит только один сустав с одной стороны? При пальпации,прикосновении к плечу -есть боль? В покое ( если не двигать рукой) болит? Какие то ещё жалобы есть у бабушки?

Question 12

Аллергия на аркоксию

3 ответа

25 июня 2024

Здравствуйте. Мужу был поставлен диагноз псориатический спондилоартрит, вовлечены перефирические суставы. Назначены на 3 месяца аркоксиа и сульфасалазин, потом будет корректировка доз. Но на аркоксиа сразу же появилась аллергия в виде покраснения, зуда крайней плоти. Потом...

[email protected], Владимир

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-06-25T08:56:29+03:00

Здравствуйте! Аркоксиа это нпвс. Можно заменить препаратом другой группы. Например Ацеклофенак 100 мг 2 раза/сут,либо Напроксен 550 мг 2 раза/сут. Только обязательно с омепразолом для защиты жкт

Question 13

DFS70 1:160, 2 мес субфебрильная температура, побочка от левофлоксацина

3 ответа

24 июня 2024

Получила положительный результат анализа ANA по DFS70 1:160 Гранулярное (крапчатое, сетчатое)Все остальные ревматологические показатели в норме, ВЭБ (есть антитела, когда-то переболела), СОЭ, ОАК, биохимия и ТТГ тоже в норме (приложила)Симптомы:1) 2 месяца температура в любое...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-25T00:55:20+03:00

Здравствуйте.
1. Титр АНФ 1:160 в ревматологии считается абсолютной нормой. Это не патология. Дополнительного обследования данный анализ не требует.
2. Антитела к DFS70 это наоборот антитела, которые исключают наличие системного заболевания соединительной ткани. АНФ включает в себя множество антител. Есть те, которые вызывают развитие заболевания, есть нейтральные, а есть положительные, препятствующие развитию заболевания. Антитела к DFS70 как раз к последним и относятся.
Скажите, Вам биопсию лимфатического узла не выполняли?

Question 14

Обострение СКВ после редукционной маммопластики

2 ответа

24 июня 2024

Добрый вечер, уважаемые доктора! С 2022 года установлен диагноз: СКВ, хроническое течение с поражением кожи (бабочка), алопеция, суставов (неэрозийный артрит, полиартралгии, двухсторонний сакроиелит 3 степени, двухсторонний коксартроз 2 степени), гематологическими поражениями...

Лилия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-06-25T09:18:11+03:00

Здравствуйте,Лилия .Обострение могло произойти,так как если я верно поняла,то у вас была отменена вся терапия СКВ. Вам нужно возобновить прием гормонов и плаквенила. Не знаю,зачем вам отменили его вообще если честно. Бенлисту можно будет вернуть через месяц после операции.

Question 15

Совместимость лекарств

1 ответ

24 июня 2024

здравствуйте,подскажите пожалуйста ,на основании анализов мужу поставили диагноз подагравыписали аркоксия омепразолартразанмильгаммамилуритлечение не помоглоправильно ли было назначено лечениеи еще вопрос ,совместимы ли препараты аллопуринол и милурит .если давать их в один день?

Наталья, Юрьев-Польский

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-25T01:02:10+03:00

Здравствуйте.
1. Мильгамма не рекомендована при подагра. Может вызывать наоборот повышение мочевой кислоты. Витамины группы В не имеют отношения к лечению подагры.
2. Милурит и аллопуринол это один и тот же препарат.
3. Во время острого приступа подагры нельзя начинать прием аллопуринола. Это приводит к утяжелению течения острого приступа подагры. Сначала нужно полностью купировать приступ, а уже затем приступать к гипоурикемической терапии. В первые 3 месяца терапии аллопуринолом обязателен прием или НПВП или колхицина с целью профилактики острых приступов.