Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

3 июля 2024

Мужчина, 53 года, с месяц назад стали беспокоить ноющие боли в локте. Сделали рентген. Диагноз артроз левого локтевого сустава. Врачей в радиусе 100 км. нет, помогите пожалуйста назначить лечение

Евгения, Смидович

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-03T23:48:25+03:00

1. Необходимо выполнить узи локтевого сустава. Чтобы посмотрели сухожилия,связки,мягкие ткани ( исключить эпикондилит)
2. Исключить желательно нагрузки на сустав. Ношение тяжестей,однотипные монотонные движения. Носить ортез на локоть при нагрузках
3. Начать курс нпвс : эторикоксиб 90 мг/сут на 2-3 недели

Question 2

Воспаления

2 ответа

3 июля 2024

Здравствуйте, год назад заметила такую картину, на подошвах стоп образуются уплотнения, как будто камень изнутри, вокруг покраснения, зудит, через дня 3 проходит, появляется в разных местах, на пятке, на подушечках пальцев, с торца стопы. И уже как год прошёл, очень мешает...

[email protected]

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-03T13:59:25+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото данных образований.
По плотности как кость или мягче?
При смещении подвижны?
При нажатии болезненны?
Исчезают бесследно?

Question 3

Болезнь Бехтерева

2 ответа

3 июля 2024

Здравствуйте. Парень, 20 лет. Во время медкомиссии в военкомат обнаружилось подозрение на болезнь Бехтерева. Сдал нужные анализы. По анализу крови HLA - B27 был обнаружен. Сходил к ревматологу в другой город, отправил на МРТ. Сделал МРТ, заключение: двусторонний сакроилеит на...

Максим

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-03T13:19:28+03:00

Здравствуйте.
Расскажите пожалуйста в первую очередь, какие у Вас есть жалобы? Что Вас беспокоит?
Почему начали обследование?

Question 4

Ревматоидный или реактивный артрит?

3 ответа

3 июля 2024

Добрый день. Пишу от имени мамы (58 лет). Недавно поставили диагноз ревматоидный артрит и гонартроз обоих коленей 3 степени.Диагноз поставили на основании анализов (прикладываю) и таких симтомов: болели колени пару лет, раньше помогали НПВС и Артра, но последнее время...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-03T12:47:07+03:00

Здравствуйте.
1. Наличие гена HLA-B 27 не равно наличие какого-то заболевания. Данный ген может быть у абсолютно здоровых людей. Он отражает лишь предрасположенность к заболеванию из группы серонегативных спондилоартритов.
2. Наличие данного гена не исключает возможность заболеть ревматоидным артритом.
3. Реактивный артрит это артрит, решившийся через 6-8 недель после перенесённой кишечной или мочеполовой инфекции.
4. В анализах высокий уровень ревматоидного фактора, что является одним из проявлений ревматоидного артрита.
5. Прикрепите фото обеих кистей, стоп, коленных суставов. Скажите, кисти болят сильнее в покое или при нагрузке?
6. Сдавали АССР, антитела к MCV?

Question 5

Отекают щиколодки, затекают кисти рук ночью.

1 ответ

3 июля 2024

Добрый день, стали беспокоить боль в ногах и отчётность только щиколоток, не постоянно, то есть то нет, при физ.нагрузках усиливается, и руки не дают спать, как не положу, как будто отлежала. Все началось в один момент, месяца два назад, когда начали делать ремонт, сейчас...

Бобина, Армавир

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-03T13:06:45+03:00

Вот в кистях рук, так как есть онемение- скорей всего повторение происходит, из-за нагрузок. А в ногах нет. По результату узи уже будет ясно. Хондропротекторами не лечат туннельные синдромы. Они вообще малодоказательные препараты. Сирдалуд - это миорелаксант. Поэтому в данном случае это не показано. При болях- можно нпвс: эторикоксиб 90 мг/сут. А дальше дообследоваться.

Question 6

Какие сдать анализы и какую сделать диагностики перед приемом ревматолога

1 ответ

3 июля 2024

Добрый день. Беспокоят боли в колене при движении, а также в челюстном суставе во время еды. Боль не постоянная, то проходит, то появляется. 5 лет назад болело запястье руки, после рентгена выявили артроз, сустав переодически болел в течении 1,5 лет, потом все прошло. В...

Елизавета

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-03T07:11:33+03:00

Добрый день.
Желательно пройти минимум обследования :
- клинический анализ крови + СОЭ, биохимия, СРБ, мочевая кислота, общий ан мочи
- для уточнения патологии коленных суставов можете ограничиться рентгеном.Если боль в суставе при минимальных движениях, есть боли после движения, ограничение движения и его периодический отёк, то лучше выполнить МРТ.
- по поводу ВНЧС лучше перед этим сходить к стоматологу, так как функционально они должны определить есть ли связь сустава и зубов. Направить вас на мскт челюсти + прицельно ВНЧС. Возможно нужно 3 D КТ. Тут вам сложно подсказать без осмотра.

Question 7

Можно ли загорать с узловатой эритемой?

1 ответ

3 июля 2024

Можно ли загорать с узловатой эритемой на стадии выздоровления? И синяки от нее не так сильно видно будет на фоне загара.

Людмила

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-03T07:05:48+03:00

Добрый день. Если у вас ещё есть синяки, значит УЭ ещё не прошла. Она полностью исчезает при выздоровлении, не оставляя пигментации. Загорать при таком заболевании не рекомендуется.

Question 8

Опух большой палец на ноге, с внутренней стороны

1 ответ

3 июля 2024

Опух палец с утра. Наступать полноценно на ногу трудновато, имеется покраснение по сухожилию. Сгибать и разгибать палец до конца практически невозможно.

Андрей

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-03T07:03:57+03:00

Добрый день. Какой именно палец? Впервые такой эпизод? Другие суставы не болят? Накануне не было травмы? Носите удобную обувь? Перед этим не употребили красное мясо, алкоголь?

Question 9

Боли в ступнях, кистях

1 ответ

2 июля 2024

Здравствуйте, сдавала анализы, были боли в пояснице, думала что почки, в итоге ничего серьёзного, но по анализам, СРБ-35, спустя неделю после как получила результаты, начали болеть сильно ступни, особенно когда посижу, при ходьбе не ощутимо, и иногда замечаю если сжать кисть,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-03T07:01:43+03:00

Добрый день. А боли в пояснице вас беспокоят в покое, леда, сидя или при нагрузках? Есть боли в ночное время?
Получается, есть боли в стопах и кистях? Есть утром скованность в них, как сжимаете кисть в кулак? Есть отёки суставов, боли в покое и ночью в низ есть?
Не болеете ли псориазом?
Ранее был повышен СРБ?
Сдавали ещё какие-либо анализы крови, мочи. Прикрепите описание.

Question 10

Боли в пятках по утрам и после отдыха

3 ответа

2 июля 2024

Здравствуйте. Около 1,5-2 месяца назад начала беспокоить проблема: боль в пятках, но иногда распространяется выше. Особенно сильные боли после сна, но и после простого отдыха лёжа/сидя. Если начать ходить, постепенно боль проходит и все нормально.Подскажите, пожалуйста, какие...

Александра

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-02T19:19:20+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото обеих стоп.
Скажите, какой у Вас вес и рост?
До появления боли в новой обуви ходить не начали?
В какой обуви ходите: подошва плоская или с подъемом?
По Ваши жалобам можно предположить плантарный фасциит - воспаление подошвенной фасции. Данная проблема как раз проявляется болью утром, при первых движениях, когда фасция еще не «разработана», а когда совершить несколько движений, фасция растягивается и болевой синдром уменьшается.

Question 11

Помогите, пожалуйста, чем-нибудь

1 ответ

2 июля 2024

Доброго времени суток. Я тут пришла попросить за папу, тк мы не можем найти нормального ревматолога в нашем городе. У него уже давно диагностирована Болезнь Бехтерева, речь шла еще про ревматоидный артрит или что-то в этом духе. Там вроде как. внутри разлагаются суставы или...

Юлия, Барнаул

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-03T18:22:13+03:00

Выписку изучила.
1. Прием НПВП должен быть ежедневным. При поражении позвоночника именно это группа препаратов замедляет прогрессию заболевания. Выбирать нужно селективные, например целекоксиб. Обязательно под контролем артериального давления.
Такие препараты как сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид не влияют на боль со стороны позвоночника. Они действуют только на периферические суставы.
2. С учетом болевого синдрома, длительного стажа заболевания, плохого эффекта от НПВП стоит рассмотреть перевод на генно-инженерные биологические препараты: ингибиторы ФНО или ингибиторы ИЛ-17. Данные препараты назначаются по решению врачебной комиссии.
3. Плюс, есть проявления хронического болевого синдрома. Для его лечения должны применяться такие препараты как дулокснтин, венлафаксин, амитоиптиллин. Их назначает доктор очно, так как являются рецептурными препаратами.
4. Если подытожить, то схема такая: начать ежедневный прием целекоксиба, обратиться к ревматологу очно с целью рассмотрения вопроса о назначении генно-инженерного биологического препарата и плюс назначение препарата для лечения хронического болевого синдрома.
5. Онлайн все это назначить с конкретными дозами я не имею права. Так как онлайн консультация носит информационный характер. Могу только расписать план возможных дальнейших действий.

Question 12

Сочетается ли лефлуномид с ксарелто

4 ответа

2 июля 2024

Здравствуйте, мой муж - инвалид по ревматоидному артриту. В декабре у него случился мультифокальный имешический инфаркт мозга. Был 1.5 мес в тяжелом состоянии, лечение артрита в это время не проводилось. Так же в реанимации обнаружили пневмонию. После выписки вызывали...

Вероника

Вопрос закрыт

Градецкая Ксения Олеговна · Answer · 2024-07-02T22:26:50+03:00

Здравствуйте, Вероника. Можно совместно принимать Лефуномид и антикоагулянты. Терапию Лефуномидом стоит возобновить. При этом обязательно отслеживать в динамике общий анализ крови и мочи, креатинин, ферменты печени (АЛТ, АСТ), общ белок и СРБ (как активность основного заболевания).

Question 13

Ревматоидный артрит

1 ответ

2 июля 2024

Два года назад поставлен диагноз РА, сейчас под вопросом т. к на МРТ показан сакроилит тазобедренных суставов. Анализ на HLA B27 ещё не готов, результаты на СРБ высокочувствительный показал 6,5 , ферритин 205 и холестерин высокий. Что со мной происходит и может ли быть у...

Наталья

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-02T09:27:04+03:00

Здравствуйте.
1. Не любой сакроилеит равно болезнь Бехтерева.
2. У одного человека может быть одновременно несколько заболеваний: ревматоидный артрит плюс болезнь Бехтерева в том числе.
3. Основу диагностики составляет клиника: расскажите, что Вас беспокоит? Какие суставы болят, припухают? Есть ли боль в нижней части спины?
4. Какое лечение получаете?
5. Пикрепите протокол МРТ.
6. Скажите, Вы сдавали ревматоидный фактор, АССР?

Question 14

Болят суставы, высокий уровень мочевой кислоты

1 ответ

2 июля 2024

Здравствуйте! Обращаюсь по поводу сына, ему 22 года.В последние недели жалуется на боли в суставах, чаще всего колени. Суставы ноют. На правой коленке так же припухлость. Общее состояние поникшее. Периодически головные боли. По итогам первичных анализов ОАК и биохимия -...

Илья

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-02T11:05:22+03:00

И эторикоксиб и целекоксиб наиболее безопасные для ЖКТ.
По дозам: эторикоксиб 60мг/сут при слабой боли, 90мг/сут при более выраженной боли. Целекоксиб 100мг 2р/день при слабой, 200мг 2р/день при более выраженном болевом синдроме.
Возможен прием омепразола или пантопразола по 1т за 30 минут до еды при приеме НПВП. Но это не обязательно.

Question 15

Доброе утро. Что делать, отекает голеностопный сустав на обеих ногах, покраснение, ощущение зуда. За ночь отёк немного спадает, но к вечеру всё то же самое. Находимся на отдыхе, куда обратиться не знаю.

2 ответа

2 июля 2024

Доброе утро. Что делать, отекает голеностопный сустав на обеих ногах, покраснение, ощущение зуда. За ночь отёк немного спадает, но к вечеру всё то же самое. Находимся на отдыхе, куда обратиться не знаю.

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-02T06:57:45+03:00

Добрый день.
Сколько дней у вас такая ситуация?
Отдыхаете где? Употребляли ли вы, необычные блюда? Был ли контакт с животными? Кусал ли вас кто-то?

Прикрепите фото голеностопных суставов.
Зуд сильный? Ночью боли и отёк, зуд есть? Процесс симметричный на обоих голеностопах? Есть высыпания на теле?