Онлайн консультация ревматолога

Question 1

30 июня 2024

Здравствуйте! На протяжении месяца задаю вопрос Лорам но лечение не особо эффективное Во рту появляются язвы полощу проходит но через 3 дня появляются снова В этот же период поняла что ноют колени Причины не пойму Сдавала кровь на инфекции и гармоны ничего не обнаружено С...

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-30T12:15:55+03:00

Здравствуйте.
1. Когда впервые появилась язвочка во рту? Она болит?
2. Коленные суставы беспокоят в покое или при нагрузке? Коленные суставы не припухшие?
3. Язвочки есть только во рту? На половых органах нет?
4. Со стороны глаз нет патологии?
5. Волосы не выпадают? Сыпь на солнце не появляется? Мышечной слабости нет? Одышка не беспокоит?

Question 2

На фоне приема метотрексата в дозировке 10 мг ежемесячно стал появляться герпес на языке и слизистых десен.можно ли применять противовирусные препараты при герпесе и надо ли отменять метотрексат в этот период?

2 ответа

30 июня 2024

принимаю метотрексат в/м 10 мг, ежемесячно стал появляться герпес на языке и слизистых десен. Можно ли принимать противовирусные препараты в этот период и надо ли отменять метотрексат?

Людмила

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-30T07:52:27+03:00

Добрый день. Метотрексат - цитостатик, поэтому на его фоне развиваются разные спящие инфекции и присоединяются новые. Да, обязательно нужно лечить любую инфекцию, в том числе герпес. Для понимания отмены или нет препарата, нужно понимать как давно выпьете 10 мг метотрексата, как часто герпес или другие инфекции, результаты анализов крови (клинический анализ, АСТ, АЛТ).

Question 3

Болезнь подагра

2 ответа

30 июня 2024

Вот уже больше двух месяцев не проходят боли подагры на большом пальце правой ноги, подагра у меня уже больше 5ти лет, но в последний раз очень обострённо, в начале появилось срзу опухоль мне даже показалось как нарыв, после совета терапевта пропить Аркоксиа, Нольпаза, мази...

Светлана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-30T07:48:01+03:00

Добрый день.
Расскажите, как часто у вас были пристуры, чем вы их хорошо купировали? Какие цифры мочевой кислоты были ранее? Пили ли вы аллопуринол или аденурик?
Сейчас при приступе пили аркоксию сколько дней?
Необходимо фото вашей стопы, голеностопа, анализов, снимков, если всё это делали. Или опишите текстом всё обследования.

Question 4

Ювенильный или реактивный артрит

1 ответ

29 июня 2024

Здравствуйте. У ребенка 6 лет заболело правое колено. Визуально оно было опухшее и горячее. Думали, что ударил. Сходили к хирургу, сделали снимок - сказали воспаление мягких тканей. Назначили мазать противовоспалительным гелем и пить ибупрофен. Около месяца состояние колена...

Екатерина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-29T22:56:00+03:00

Добрый день.
Какой диагноз выставил ревматолог? Какие анализы вы сдавали? Прикрепите выписку из стационара.
Какова динамика на фоне лечения. И какая терапия на сегодняшний день.
И каков ваш вопрос, не видно в сообщении.

Question 5

Шишка на фаланге мизинца руки появилась и болит

1 ответ

29 июня 2024

Появилась шишка на мизинце правой руки, болит, отекает с утра. Была на приеме у врача и сделали снимок. В заключении пишет артрит под вопросом, но Отправляет на анализы на ревматоидный артрит. Чтобы исключить или подтвердить. 2 дня назад сдавала общий и биохимию. В анализах...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-29T19:50:41+03:00

На ревматоидный артрит это не похоже. У Вас нет клиники ревматоидном артрита.
По рентгену на остеофит также это не похоже (остеофит это костный нарост, связанный с остеоартрозом).
Возможно, что это обызвествление сухожилия, связанное либо с однообразными нагрузками либо с травмой. Для более точного определения природы данного образования я бы рекомендовала выполнить КТ мелких суставов пальца.
По рекомендациям на данный момент: прием НПВП для купирования боли и воспаления, например целекоксиб или эторикоксиб. И исключить однообразные повторяющиеся движения, физические нагрузки.

Question 6

Боли в крестце и пояснице уже более 2 месяцев, нет диагноза.

1 ответ

29 июня 2024

Здравствуйте, 2 мес назад, при резком наклоне был прострел в ягодице с лево, в этот же день я сделала массаж у мануала и боли резко усилились( через 2 дня я опять пошла к этому массажисту и массаж был очень болезненным, особенно в районе ягодиц и крестце, через пару дней...

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-29T14:44:45+03:00

Добрый день. Анкилозирующий и другие типы спондилоартритов развиваются всегда постепенно, никакой связи с массажем, наклоном, резкими болями не бывается. Изначально вы описываете боль после нагрузок, отсуствие ночных болей, что не характерно для спондилоартритов и сакроилиите как проявление этих заболеваний на рентгене/мрт.
По мрт данных за сакроилиит у вас нет. А без субстрата на мрт, нет такого диагноза.
По мрт у вас есть гипоинтенсивные образования ягодичной области . Конечно, это может быть после инъекций. А может нет. Я бы выполнила УЗИ мягких тканей ягодичной области. Так же выполнила бы КТ таза, так как возможно у вас поврежелртк копчика, крестца, после таких манипуляций. Костную структуру не видно по мрт.
Анализы крови у вас спокойные. В настоящее время данных за болезнь Бехтерева у вас нет. Тем более у вас боли не снимаются НПВП, это не характерно для наших заболеваний.
Я бы исключила все-таки костные повреждения таза, и инфильтраты ягодичной области. Если нет костных повреждений, то снимать корешковый синдром надо в условиях стационара, введением инъекционных форм противовоспалительных препаратов (НПВП, глюкокортикоидов).

Question 7

Одновременный приём сульфасалазин и антибиотика и

1 ответ

29 июня 2024

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста. У меня ревматоидный артрит, три недели пропиваю сульфасалазин. Можно ли мне одновременно принимать сульфасалазин с антибиотиком цефиксим или на время антибиотиков нужно отменить сульфасалазин?

Светлана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-29T07:30:05+03:00

Добрый день. Сульфасалазин вы продолжаете пить. Антибиотикотерапия, инфекции, оперативные вмешательства небольшие не являются показанием для отмены этого препарата.

Question 8

Анф фактор

1 ответ

29 июня 2024

Подскажите пожалуйста. Диагноз привычное не вынашивания. Сдавала анф фактор. Ответ 5120:ядерный гранулярной тип свечнния ( АС-2,4) критично? Что делать?

Александра

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-29T07:28:42+03:00

Добрый день.
У вас действительно повышен АНФ.

Подскажите вам исключали антифосфолипидный синдром?

У вас есть какие либо жалобы: боли в суставах, высыпания, аллергия, на солнце, побеление пальцев рук/ног, выпадение волос, сухость во рту, глазах?

Сколько было выкидышей /замерших и на каких сроках? Были ли диагностированы ранее тромбозы?

Question 9

Аутоиммунное заболевание температура тахикардия потливость иммунитет

1 ответ

29 июня 2024

Здравствуйте беспокоит температура, иммунитет начал снижаться еще лет 7 назад , теперь совсем температура часто повышается. Тахикардия до 150 пульс и потливость иногда. Часто продувает хотя стараюсь не мерзнуть.Антинуклеарный фактор 1:320 , ревматоидный фактор 20В чем причины...

Амина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-29T07:25:42+03:00

Добрый день. На таких скудных описаниях и 2 анализах диагноз не поставишь.

Опишите подробно - как часто у вас температура, до каких цифр повышается, чем снижаете, как давно этот симптом.

Снижение иммунитета - это не симптом, это ваше предположение. Часто стали болеть респираторными инфекциями?

Вы пишите про тахикардию. При каких обстоятельствах она возникает. При нагрузках, в покое? Делали ли суточный монитор (холтер) и УЗИ сердца?

Кроме анф и РФ сдавали ли клинический ан крови, биохимию, СРБ, мочу? Приложите всё обследования.

Есть ли какие либо ещё симптомы: высыпания, боли в суставах, боли в спине, аллергия на солнце, выпадение волос, сухость во рту и глазах, язвочки во рту, побеление пальцев кистей/стоп? Что то из этого.

Question 10

Болезнь бехтерева при ГВ

1 ответ

29 июня 2024

Добрый день, на лечение ББ на капельницы 5.07 , но терпеть уже нет сил, всё болит, что можно принимать до 5 числа, чтобы боль спала на время, но я кормлю грудью, родила 2 недели назад.До этого не лечила ББ, так как узнаю о ней когда забеременела

Валентина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-29T07:20:37+03:00

Добрый день. Не очень поняла в чем вопрос.
Опишите подробно симптомы, которые вас беспокоят, точный диагноз (развёрнутый, хотя бы понимать насколько поражен позвоночник, суставы). Вы лежите в больнице, какие препараты получаете? Какие капельницы и сколько дней?

Question 11

Боль в суставах пальцев рук

1 ответ

28 июня 2024

Здравствуйте! Беспокоит периодическое заклинивание и пронзающая боль в первых от ногтя фалангах больших пальцев рук. Боль не постоянно, а периодическое как бы выскакивание сустава, заклинивание и в этот момент пронзающая боль в пальце. Движения пальца в этот момент ограничены...

Оксана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-29T07:18:23+03:00

Добрый день.
Какие именно пальцы кистей вас беспокоят? При каком движении происходит щелчок? Сами суставы не припухают? Есть ли нагрузка на кисти в жизни?

То, что у вас по снимку, не вызывает таких жалоб, это естественный процесс истощения хряща и формирование артроза, он проявляется деформацией, болям только при интенсивных нагрузках и после них. Никаких щелчков и заклинивания он не вызывает. Такие жалобы как правило связаны с повреждением сухожильно- связочного аппарата, типо тендиноза связок.

Question 12

АНФ сильно повышен

1 ответ

28 июня 2024

У ребенка часто бывали темп.из неоткуда и также пропадала. Сдали АСЛО и АНФ (рез-т 1280, ядерный гранулированный тип свечения). На сколько это страшно?

Инесса

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-29T07:13:34+03:00

Добрый день. Нет понятия - страшный анализ. Он рассматривается в рамках симптомов.
Сколько лет ребёнку, рост, вес.
Какие жалобы есть? Температура как часто поднимается, до как из цифр? Чем снижаете и как быстро? Как давно эти симптомы?
Исключали ли инфекции?
Есть ли высыпания, боли в суставах, язвочки во рту, непереносимость солнца у ребёнка? Или ещё какие-то симптомы
Напишите всё анализы которые сдавали. По одному асло и анф сложно сориентироваться, необходим как минимум оак, СРБ, РФ, биохимия, моча.

Анф - показатель совокупности антител к компоненту ядра клетки, он повышается при инфекции, он ко процессах, после прививок, после бактериальных и вирусных инфекций, конечно и при ревмопатологии.
Без клиники невозможно сказать, нужно ли дальше обследоваться и уже сдавать более специфические анализы, проводить обследование.

Question 13

Тупая ноющая боль от колена и ниже

2 ответа

28 июня 2024

Подскажите,пожалуйста,периодичски тупая ноющая боль от колена и ниже(варикоза нет),какие обследования пройти и какие противовоспалительные,обезбаливающие можно купить без рецепта.Мама приехала в гости,выписывал мидокалм врач(противовоспалительное,обезбаливающее)хорошо...

Анна

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-06-28T23:42:27+03:00

Добрый день!

Необходимо выполнить узи коленного сустава и дуплекс вен нижних конечностей (отсутствие внешних варикозных узлов и вен - еще не говорит об отсутствии варикозного расширения и состоятельности венозных клапанов).

Мидокалм - это не обезболивающее и не противовоспалительное, это миорелаксант, расслабляет мышечный блок. Если вы в РФ, то любой нестероидный противовоспалительный можно приобрести без рецепта. Например, целекоксиб 200 мг 2 р/сут или эторикоксиб 90 мг 1р/сут, или нимесулид/мелоксикам/кетопрофен.

Question 14

Боли в ноге , рф 66,2

1 ответ

28 июня 2024

Здравствуйте, у мамы болит нога на поотчжениии долгого времени,была у невролога отправил на анализы и МРТ МРТ еще не сделала, а анализы сдала, в анализах повышении ревматоидного фактора 66,2, небольшое повышение мочевой кислоты, мочевины и лимфоцитов, мама очень переживает ,...

Марина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-29T07:04:28+03:00

Добрый день. РФ - неспецифический показатель, это IgM, который образуется и повышается после инфекций , на фоне онкопроцессов, и при ревмозаболеваниях тоже. Опишите подробно жалобы мамы, что конкретно её беспокоит, какие суставы? Только на одной ноге?
Есть ли отёк ноги?
Чтобы поподробнее разобраться с симптомами, мне нужно, чтобы вы рассказали как развивалось заболевание.

Без результатов и фото ноги очень сложно оценить ситуацию.

Question 15

Болезнь Бехтерева

1 ответ

28 июня 2024

Добрый день! Мне 49 лет. Примерно 9 лет назад появилась боль в спине справа, которая отдавала в правую ногу до колена. Ходила к неврологам, лечение на помогало. Если пила НПВС, то боли нет. Как переставала пить - снова боль. В 2021 году сделала мрт позвоночника. Обнаружен...

Наталия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-06-29T07:01:10+03:00

Добрый день.
Опишите на сегодняшний момент боли в спине подробнее:
- есть ли ночные боли, утром скованность
- приносит ли облегчения боли при гимнастике, разминке?
- какие отделы беспокоят?
- можете ли согнуть голову и достать подрободком грудину?
- можете ли наклониться в стороны? , вперёд и достать пол?
Есть ли боли в суставах и каких? Есть ли в них отёк?
Болеете ли вы или родные псориазом?

Двусторонний сакроилиит на мрт и рентгене НИКОГДА не может превратиться в сакроилиит 1, возможно на фоне терапии у вас ушёл отёк костного мозга КПС (как результат действия НПВП), остался остеоартроз и узурации.
Мне нужно оценить мрт (оба результата) и ваши анализы. Прикрепите к сообщению.