Онлайн консультация ревматолога

Question 1

14 марта

начну с того , что у меня была сидячая работа , за столом за компьютером ежедневно с утра до вечера . 3.12 я родила 3 ребенка , и вот наверно дней 10 как жутко болит поясница , отдают в левую ягодицу и в бедро , и в икроножную мышцу. была на приеме в невролога , по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-14T20:42:54+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Выздоравливайте!

Question 2

Приступ подагры

2 ответа

14 марта

Подагра не проявлялась уже более 10 лет. И вот те же симптомы. Сустав левого большого пальца ноги, покраснение, отек стопы. Три дня колю Диклофенак, боль уменьшилась. Надо ли начать прием аллопуринола? в какой дозе?

Курдин Игорь Кириллович

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-14T16:56:21+03:00

Здравствуйте, для подбора дозировки нужно сдать мочевую кислоту, но, во время обострения она может быть в норме, примите тералив 275 2-3 раза в сутки 7 дней( наступит ремиссия) после этого сдаете мочевую кислоту и исходя из показателей дозировку аллопуринола подберем или фебуксостата.

Question 3

Коксартроз 1 степени, 21 год

2 ответа

14 марта

Добрый день, слышал различные мнения, но так и не могу определиться, полезна ли ходьба при коксартрозе 1 степени? (полный диагноз на скриншоте) Я хожу уже 100 дней подряд, постепенно увеличивая нагрузку, начинал с 2,3 км в день (3000 шагов) сейчас могу проходить около 4,5 км...

Максим

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-14T22:24:01+03:00

1. Я данных за спондилит пока у вас КЛИНИЧЕСКИ не вижу. Но, несмотря на это нужно чделать династку мрт кпс + тбс.
2. Я бы еще сделала кт одного тбс (исключить феморо-ацетабулярный синдром, который четко вилке там и яасто дает артроз у молодых). В идеале пересмотреть диск у ортопеда-травматолога.
3. С учетом сакроилиита, если он подтвердится повторно на мрт, и кальпротектина +-в идеале нужно - сдать кал на иерсиниоз (посев) или сдать кровь на IgA,G на иерсиниоз, , так же сдать кал на почев (упф) ,кровь на ASCA (маркр болезни крона) и повторить кальпротектин)
4. Уже от результатов свежего мрт, кт и аналищов смотреть, что у вас есть.
Пока очень сомнительно, что у вас есть исенно спондилит.

Question 4

Беременность при лечении ревматоидного артрита метотрексатом

4 ответа

14 марта

Добрый день. Планирую делать ЭКО, на сегодняшний день следующее лечение ревматоидного артрита: еженедельно 2,5 мг уколы раствора метотрексата + 5 мг фолиевой кислоты. года 2 назад было обострение и на локте появились ревматоидные узелки, которые на сегодняшний день не...

Юлия, Светлоград

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-14T16:01:40+03:00

Добрый день, Юлия! Отвечу на Ваши вопросы по порядку:
1)Метотрексат не рекомендован при планировании беременности, его следует отменить за 3-6 месяцев до планирования беременности. Фолиевую кислоту необходимо продолжать принимать как на этапе планирования беременности, так и во время нее.
Препаратом выбора в качестве базисной терапии РА при планировании беременности обычно рассматривают гидроксихлорохин. Он разрешен также и во время нее.
Смену препарата и точную схему назначение необходимо уточнить на очном приеме у врача-ревматолога, после оценки активности ревматоидного артрита на основании клинико-диагностических данных.
Перед приемом ревматолога порекомендую пройти обследование:
1.Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, Антинуклеарный фактор.
4. Биохимический анализ крови: креатинин,мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, билирубин общий, прямой и непрямой, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза.
5. Анализ крови на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис
6. Рентгенография кистей, стоп.
2) неплохой эффект в отношении ревматических узелков показывает препарат гидроксихлорохин. Как раз он разрешен при планировании беременности, а также во время нее

Question 5

Что делать с болью в приводящих мышцах

3 ответа

14 марта

Всем здравствуйте.Я занимаюсь футболом.И на тренировке почувствовал боль в приводящих мышцах.Три месяца не проходила боль.Мазал мази немного помогала потом опять болело.Щас уже месяц не хожу на футбол.Сделал мрт тазобедренных в описании малый синовит с двух сторон.Вчера ходил...

Георгий

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-14T16:03:37+03:00

Добрый день, Георгий! Боль в тазобедренных суставах отмечаете только при нагрузке или в покое болт тоже сохраняется? Отмечаете ли боль в спине?

Question 6

Остеопороз ,процедура Ибандронов, кислоты,

1 ответ

14 марта

подскажите пожалуйста,,после сдачи анализов :витамин-Д3 /25-ОН/, Рез-т 25,38 нг/мл 1,Закл-ние денситометрии-снижение минер-ой плотности ткани,Наз-но лечение:Аквадетрим-7000 МЕ- 4 недели,затем сразу 2000 МЕ в сутки-постоянно.Затем -Ибандроновая к-та 3 мг в/в ,1р в 3...

Татьяна, Иркутск

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-14T10:35:04+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Прием Аквадетрима на введение Ибадроновой кислоты никак не повлияет. Вы можете его продолжать принимать на ежедневной основе по назначению врача. При остеопорозе денситометрию рекомендовано выполнять 1 раз в 12 месяцев для оценки эффективности терапии

Question 7

Болят пальцы

1 ответ

14 марта

В последнее время стали болеть пальцы на руках и на ногах, не сильно, но неприятно. Визуально никаких изменений нет. С каких анализов лучше начать, чтобы на прием к врачу уже идти?

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T11:59:47+03:00

Здравствуйте! Рекомендую пройти дообследование: Общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок, общий кальций), полный анализ мочи.
Сдать АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита.
Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции
УЗИ беспокоящих суставов
Пока будете проходить обследования рекомендуется: Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (инфекции, переохлаждении, чрезмерных физических нагрузок).
Противовоспалительная терапия курсом 10-14 дней, (целекоксиб или ибупрофен ). Местно гель с ибупрофен 5% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней.

Question 8

Повышен РФ

2 ответа

14 марта

Здравствуйте!около 1.5 месяцев назад появились боли в нижней части спины,ближе к крестцу ,повышение температуры максимально 37.3,боль отдавала в ягодицы,пах,было тяжело ходить. Пила нимесил,но не каждый день и максимум 1 раз в день по необходимости. На этом фоне оак,оам в...

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-14T08:37:27+03:00

Здравствуйте, боль постоянная? При физических нагрузках усиливается? В покое боль уменьшается? Спориазом не страете? Скованности утренней нет?

Question 9

Диагноз РА или подагра?

1 ответ

14 марта

Здравствуйте, обращалась по поводу подозрения на ра №2817511 ( номер вопроса с описанием и анализами)Вв кратце, после родов второго ребенка начались проблемы с руками, по анализам скачет соэ но в остальном все нормально. РФ, с реактивный, аццп, анти мсв отрицательные....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T12:04:37+03:00

Здравствуйте! К сожалению, в рамках онлайн консультации невозможно дать ответ на ВАШ вопрос по поводу диагноза, это может решить только врач-ревматолог на очной консультации.

Question 10

Болезнь Бехтерева

2 ответа

14 марта

Поставили болезни Бехтерева третьей степени,назначили Целебрекс, хотелось бы узнать ваше мнение, полагается ли мне бесплатный рецепт лекарства?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-14T13:30:41+03:00

Врач на очном осмотре,основываясь на Ваших жалобах, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, установил диагноз Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева. Скорее всего у Вас болезнь Бехтерева не третьей стадии, а второй, так как сакроилеит 2 стадии и индекс BASDAI-3,4, что соответствует умеренной активности заболевания.
Для лечения данного заболевания обычно рекомендуют регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, в данном случае Целебрекс, а также лечебную физкультуру на ежедневной основе

Question 11

Псориатрический артрит

1 ответ

14 марта

Здравствуйте. У меня псориатический артрит уже лет 15, сейчас на метотрексате 1,5 мг раз в неделю, фолиевая по 5 мг каждый день, кроме дня приема и на следующий день не принимаю. После укола сильно болит голова, тошнит. Что будет, если я перестану колоть метотрексат?

Марина, Архангельск

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T12:09:50+03:00

Здравствуйте! Метотрексат это базисный препарат при псориатическом артрите, который останавливает прогрессирование заболевания. При отмене препарата без замены на другой базисный перпарат-заболевание начнет прогрессировать и захватывать новые суставы. Если тошнота сильная, можно перейти на подкожную форму или попробовать поменять производителя. Если не помогает, то обратиться на очную консультацию к ревматологу для решения вопроса о замене препарата.

Question 12

Анализ Белковые фракции с М-градиентом

1 ответ

14 марта

Доброго дня! Задавала вопрос на этом сайте, но он уже закрыт. Требуется уточнение. Ревматолог рекомендовала сдать анализ белковые фракции с М-градиентом для подтверждения или исключения онкопатологии.В лабораториях несколько вариантов подобного анализа:1. М-градиент,...

Наталья, Ангарск

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T12:14:24+03:00

Здравствуйте! Для первичной диагностики, скрининга подходит второй вариант: М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента

Question 13

Диагностика СКВ

1 ответ

13 марта

Добрый день. 12.03.1996 г.р. (29 полных лет) , в анамнезе 2 замерших беременности, начала наблюдаться в Московском центре по этому поводу, врач назначил кучу анализов, в том числе для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз АФС. По результатам анализов: Глюкоза 5,0...

Ирина, Тамбов

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T12:17:47+03:00

Здравствуйте! Можно сдать еще С3,С4 комплементы,пройти в течении 6 месяцев рентген легких, ЭХОКС, ЭКГ. Для подтверждения диагноза СКВ обратиться на очный прием к ревматологу.

Question 14

Мигрирующие боли в суставах

1 ответ

13 марта

Здравствуйте! У моего мужа (ему 30 лет) болят ноги, думали от того что перетрудил ноги, боли сами проходили, но вот уже на протяжении года боли мучают сильные, в силу занятости по врачам ходить некогда, пьет обезболивающие препараты нимесулид, диклофенак, налгизин. Боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T12:25:38+03:00

Здравствуйте! Описанная клиника похожа на подагрический артрит, рекомендую обратиться на очный прием к ревматологу, так как диагнозы ставить на онлайн консультациии мы не имеем права. Могу дать общие рекомендации по дальнейшим действиям: соблюдать низкопуриновую диету ( ограничить употребление красного мяса, алкогольных, особенно пивных напитков), избегать переохлаждении, перегрузок. Контроль уровня мочевой кислоты. И подбор на очном приеме ревматолога уратснижающей терапии (аллопуринол) по уровню креатинина! Перед приемом ревматолога сдать анализы: Общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок), полный анализ мочи. Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции. УЗИ беспокоящих суставов. При обострении обычно рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства (эторикоксиб или ацеклофенак) по 7-10 дней после еды с защитой желудка (омепразол).Местно противовоспалительный гель (кетопрофен) наносить 2 раза в день 14 дней.

Question 15

Болят суставы

2 ответа

13 марта

Добрый день! На протяжении последних двух лет начали болеть суставы по всему телу. Но болят не одновременно а как правило поочередно. Т.е. заболел голеностопный сустав, дня 4 болит, потом боль проходит и на следующий день начинает болеть локоть, потом сустав пальца на руке,...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T22:46:24+03:00

Здравствуйте, Владимир! По Вашему описанию болевого синдрома в суставах можно предположить подагру. Если анализ на мочевую кислоту был сдан во время активного болевого синдрома, то он может быть нормальным, так как во время приступа вся мочевая кислота «находится в суставе», вызывая воспаление и болевой синдром.
Повышение С-реактивного белка также можно объяснить воспалением в суставах.
Для облегчения боли обычно в таких случаях рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств, например целекоксиб, напроксен или ацеклофенак, также можно использовать колхицин по схеме.
В лечение подагры не последнее значение занимает диетотерапия.
Необходимо постараться исключить продукты, богатые пуринами. К ним относятся:
1. Красное мясо( говядина, свинина), красная рыба.
2. Субпродукты( язык, печень, почки)
3. Консервы
4. Морепродукты( креветки, кальмары, морской коктейль)
5. Холодец, зельц, наваристые супы
6. Алкоголь( особенно пиво и красное вино).
7. Сосиски, сардельки, колбасы, ветчина, сало и тд.
Повторно сдать анализ на мочевую кислоту можно через 2-4 недели после полного снятия болевого синдрома, когда явления артрита совсем пройдут. По результатам обратиться на очный прием к врачу.