Онлайн консультация ревматолога

Question 1

22 июня

799.00 р.

Здравствуйте. Гематолог послал к ревматологу из за того что у меня красные щёки, но так же красный лоб и подбородок, больше никаких симптомов нет. Сдала анализы, приложу ответы. Я правильно понимаю, у меня действительно красная волчанка? Что дальше? Мне 31 год я ещё не...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-23T00:19:53+03:00

Добрый вечер!
У вас нет системной красной волчанки. Референсный показатель для диагностики - антитела к нативной ДНК. Нет антител к нативной ДНК - нет системной красной волчанки. У вас абсолютная норма.
АНФ - это общий маркер работы имунной системы, он закономерно повышается при множестве причин: инфекции, выздоровление, прием лекарств, гормональные сдвиги, вакцинация и т.д.

Question 2

Периодически болят суставы

2 ответа

22 июня

749.00 р.

Мужчина 44 года. В последние несколько лет стали болеть суставы. В основном замечаю это в начале лета. В прошлом году болел сустав ноги, возможно после физической нагрузки, первые дни сложно было наступать, прошёл через несколько недель на фоне приема спортивных коллагенов....

Евгений, Новосибирск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-24T15:02:47+03:00

Недостаток витамина Д не вызывает боли в суставах,касаемо микроэлементов -аналогично. Вы конечно можете сдать,чтобы узнать нужно ли принимать дополнительно витамин Д,так как очень часто дефицит и недостаточность у населения выявляются,но это отношения к вопросу не будет иметь,касаемо именно болей.
А вот узи как раз даст картину происходящего в суставах. И можно будет уже делать выводы.

Question 3

Ревматоидный артрит

3 ответа

22 июня

849.00 р.

Добрый день. Сейчас прохожу исследования, врач почти уже поставил диагноз ревматоидный артрит. У меня высокий ревматоидный фактор, сначала был 59, через две недели стал 114,5. АЦЦП-отрицательный.АНФ-отрицательный. Имуноблот отрицательный. С реактивный белок и соэ в норме....

Марина

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-22T23:30:40+03:00

Добрый день!
Исходя из того, что вы рассказываете критериев для постановки именно ревматоидного артрита - недостаточно.

1. Клинически: ревматоидный артрит это симметричный артрит, с утренней скованностью. Вы описываете - асимметрию и один вовлеченный сустав

2. Нет острофазовых показателей - норма СРБ, СОЭ. Для ревматоидного артрита, наличие острофазовых показателей это критерий

3. РФ - это неспецифичный маркер, несмотря на свое «ревматоидное» название. А вот все более специфичные маркеры именно для ревматоидного артрита у вас отрицательные

4. На узи вы не описываете ни наличие паннуса (для этого и делается узи, найти паннус- структурную единицу ревматоидного артрита), ни вообще каких-либо струтктурных изменений или воспалительной жидкости.

Так что насчет именно ревматоидного артрита - можно поспорить. Один единственный вовлеченный сустав требует исключения и псориатического артрита, и реактивного артрита. Может быть и исключительно теносиновит (воспаление сухожилия), который вы описали.

Назначение базиса обосновано и при других типах артрита, не только ревматоидного, но пока вы не описали сам факт наличия артрита + нет данных на узи.

Question 4

На протяжении 10 месяцев болит спина

2 ответа

21 июня

Сильно болит вся спина на протяжении 10 месяцев.Родила год назад, спустя два месяца после родов стала болеть спина при наклонах вперед- сделала мрт поясницы ( чисто - есть протрузии но они боль как объяснил рентгенолог давать не могут) далее боли стали подниматься вверх до...

Анна

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-06-22T20:36:35+03:00

Здравствуйте.

По анализам маркеры воспаления СОЭ, СРБ в норме. Отрицательный HLA-B27, РФ, АЦЦП. Это уже значимо снижает вероятность системного воспалительного заболевания.

Дефицит витамина Д может давать дискомфорт в суставах. Это требует терапии.

Утренняя скованность в суставах в течение 5 минут - не характерна для аутоиммунных заболеваний. Для них характерна утренняя скованность более 30-60 минут с невозможностью собрать кисть в кулак, согнуть сустав.

Описываемые боли в спине также не характерны для спондилоартритов. При них это ночные боли, боли в покое, боли, которые проходят при нагрузке, скованность более 30 минут.

На ГВ сейчас? Принимаете дополнительно препараты кальция и витамина Д? Псориаза в семье нет ни у кого? Суставы припухают? Просыпаетесь ли по ночам от боли в спине?

Пока по описанию больше похоже на миофасциальный болевой синдром, что требует консультации невролога

Question 5

Мелкие точки на стопах и голенях у девочки 13 лет

3 ответа

21 июня

Здравствуйте, уважаемые врачи! У моей дочери где-то месяц назад я обнаружила мелкую красную сыпь петехии. Сначала не придала этому значению. Сразу скажу, что анализы мы сдаём в динамике, т.к был гинекологическая неприятность. До сих пор точки не прошли. Но кроме них ничего не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-21T18:16:58+03:00

Добрый день!
Судя по описанию - это геморрагический васкулит (болезнь Шанлейн-Геноха)
Подскажите, не замечаете что в этих местах тоавматизация обувью выше , может последние 1-2 месяца появились выраженные физические нагрузки?

Если по основным показателям общего анализа крови все в порядке, то поводов для беспокойства нет
Однако стоит обратится на очный прием и дообследование к гематологу или ревматологу

Question 6

Острый приступ подагры

2 ответа

21 июня

У меня подагра и периодически болит колено. На днях я много ездил за рулём и на следующий день еле ходил(педаль жесткая в машине). Плюс поднялась темпераиура 37,5. Когда совсем не мог ходить, ставили диклофенак. Колено прошло немного, но боль ушла в пятки, затем в правую ногу...

Василий, Томск

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-06-21T15:14:07+03:00

Здравствуйте.

Если опираться на анализы, которые сдавали месяц назад, то уровень мочевой кислоты в норме. В совокупности с поражением сразу нескольких сустав (что не характерно для подагры) требуется исключения и иных причин. Поражение нескольких суставов может быть при реактивном, ревматоидном, псориатическом и других артритах.

Рекомендовала бы как минимум пересдать актуальные показатели ОАК, СОЭ, СРБ, РФ, мочевой кислоты, АЛТ, АСТ, креатинина. Выполнить УЗИ наиболее беспокоящих суставов. Это уже тот минимум обследований, который поможет уточнить причины.

Есть ли покраснение, припухание со стороны суставов? Были ли инфекции (кишечные, мочеполовые) за последний месяц? Суставы поражены симметрично? Есть в них утренняя скованность, как долго? Псориаза в семье нет ни у кого? Есть ли боль в пятках утром при вставании?

Question 7

Аксиальный спондилоартрит подтвердить или опровергнуть

1 ответ

20 июня

Жалобы: боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночникаИстория настоящего заболевания: Боли возникают более года после статической нагрузки более часа(например, работая в огороде),после работы на огороде, в состоянии покоя, лежа на диване/кровати, невозможно сложиться как...

Евгения, Люберцы

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-06-21T15:02:27+03:00

Здравствуйте.

1. Аксиальный спондилоартрит не может быть исключен по отрицательному HLA-B27. Небольшая часть пациентов имеют АС при отрицательном антигене. А врач "снял" диагноз не по этой причине, а потому, что недостаточно критериев для постановки диагноза. Так он объяснил при повторном осмотре.

Но в данном случае я бы рекомендовала бы в любом случае динамическое наблюдение (осмотр ревматолога через 2-3 месяца). Поскольку с одной стороны есть признаки дорсопатии (то есть то, что лечат неврологи). Это нормальные маркеры воспаления, механический характер боли, то есть боли после того, как перетрудитесь, есть протрузии, экструзии. С другой стороны, есть двусторонний сакроилеит и наличие утренних болей, пробуждения от болей. Это настораживает в плане спондилоартрита. Порекомендовала бы повторный осмотр через 2-3 месяца.

Назначение НПВС при язве действительно требует настороженности. Если диагноз рассматривается пока в пользу остеохондроза, то есть дегенеративной патологии, то НПВС действительно окажут только симптоматический эффект. Возможно есть смысл сделать акцент тогда на ЛФК, физиолечении, миорелаксантах. Или же выбор в пользу селективных НПВС (например, целекоксиб)+омепразол.

Question 8

Болят плечи рук и правое колено и не могу сжать пальцы в кулак

2 ответа

19 июня

Вчера подррбно описал свои болячки на форуме терапевтов. Кратко болят плечи рук и правое колено и пальцы рук. Болят больше месяца. Проблемно встать с кровати и одеться. Пил нимесил 7дней, не помоглоПодагру и влияние аторвастатина исключили по результатам анализов. Два...

Сергей

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-21T15:31:44+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

За поздравление -спасибо большое!

Question 9

Боль в ладони, где кость у среднего пальца. Больно сдать в кулак, больно нести пакет, практически всегда больно. Сделала МРТ, результат прикреплю

1 ответ

19 июня

Беспокоит боль в ладони , где кость у среднего пальца. Раньше болело только по утрам, сейчас болит на протяжении всего дня. В целом уже полгода длится это. Боль достаточно сильная, особенно по утрам. Сделала МРТ, прикреплю результат

Нелли

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-06-19T16:32:05+03:00

Здравствуйте.

По МРТ описаны признаки артроза 1 стадии, которые вряд ли вообще будут давать подобные проявления. А вот узурутивные (то есть эрозии) изменения, воспаление синовиальной оболочки в совокупности с утренними болями настораживает в плане системных артритов (ревматоидного, псориатического и других).

Базово рекомендуется сдать кровь на ОАК, СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП.

Скажите, не было ли ранее травмы кисти? Скованность по утрам сколько длится в минутах? Псориаз в семье, нет ли такого заболевания? Повышается ли температура тела? Есть ли общая слабость или утомляемость? Страдают ли родственники заболеваниями суставов? Какой характер работы (нагрузка на кисти)? Помогает ли покой или движение? Принимали ли противовоспалительные препараты? Есть ли онемение или покалывание в пальцах?

Question 10

Расшифровка анализов

1 ответ

18 июня

Добрый день. Покраснел глаз, появилась болезненность. Обратилась к офтальмологу (в связи сопутствующим у меня стоматитом и болью в тазобедреном суставе) , доктор заподозрил болезнь Бехчета. Консультировалась у ревматолога , сдала ряд анализов. Скажите, пожалуйста, по...

Евгения

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-06-19T16:23:26+03:00

Здравсствуйте.

Только лишь по результатам анализов болезнь Бехчета нельзя исключить. Но антиген HLA-B51 отрицательный, он уже снижает вероятность заболевания. Повышен АНФ, но это неспецифический маркер, который может повыситься даже на фоне ОРЗ, других аутоиммунных патологий. Есть повышение СРБ, это маркер воспаления. Но в целом важны клинические проявления.

Как часто возникают язвы во рту, сколько раз в год? Сколько язвочек появляется одновременно? Были ли язвочки на других слизистых? Как проявляются симптомы со стороны глаз: светобоязнь, снижение зрения? Были ли эпизоды покраснения глаз? Высыпания на коже? Боли в тазобедренном суставе по наружной или внутренней стороне сустава? Припухание, утренняя скованность? Есть ли боли в животе, диарея, кровь в стуле? Были ли тромбозы сосудов? Есть ли головные боли, неврологические симптомы?

Question 11

Боли в суставах ног, коленях и пальцах рук.

2 ответа

18 июня

Здравствуйте! Этот вопрос уже ранее был размещён, однако тема была автоматически закрыта до того, как мы успели ответить на все комментарии и уточняющие вопросы.Если врачи, которые ранее участвовали в обсуждении, увидят это сообщение, пожалуйста, откликнитесь.Женщина, 62...

Мухаммаджони, Москва

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-06-19T16:11:52+03:00

Здравствуйте.

Ранее вроде общались по поводу жалоб. Подскажите, уже консультировались с инфекционистом по поводу положительной реакции на Хеддельсона? Начали ли терапию по лечению дефицита витамина Д? Если да, то по какой схеме? Сдали ли кровь на АЦЦП? Выполнили ли УЗИ кистей? Принимали ли НПВС, какие, был ли эффект?

В целом симптомы могут быть связаны между собой. Но для начала рекомендуется дообследоваться. Поскольку на фоне артрита при брецеллезе тактика лечения будет направлена на антибактериальную, а при ревматоидном - на базисную терапию (метотрексат, лефлуномид)

Question 12

Боли в коленях

2 ответа

18 июня

Здравствуйте. Женщина 60 лет, долгое время беспоят боли в колене, очень долгое время.Каждый год ставят уколы и становилось чуть-чуть легче, но в этом году после уколов хондрагард, толизор, лорноксикам легче не стало. Невозможно вставать на пятку даже

Елена, Сургут

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-06-19T15:56:51+03:00

Здравствуйте.

По данным рентгенографии описывают артроз 2 стадии. Для лечения артроза обычно применима комплексная терапия. Во-первых разгрузка сустава (использование трости, наколенника при ходьбе). Во-вторых, возможно применение местных форм НПВС, например, на основе кетопрофена или диклофенака. В-третьих, при неэффективности пероральных НПВС могут рассматриваться внутрисуставные инъекции ГКС. Это часто быстро снимает боль, воспаление и не оказывает систменого действия. В-четвертых, для обезболивания обязательна ЛФК. То есть комплекс упражнений на укрепление сухожилий и мыщц бедра. Чем сильнее они будут, тем меньше колени будут беспокоить

Question 13

Рентгеннограмма локтевых суставов.

2 ответа

18 июня

Здравствуйте. Сыну 18 лет, с двух лет ему ставили диагноз ЮИА, перевели во взрослую поликлинику, военкомат отправил на рентген. Что означает результат?Результат исследованияОписание: На R-граммах обоих локтевых локтевых сустаов в 2-х проекциях: свежей...

Наталья

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-06-19T15:50:48+03:00

Здравствуйте.

Наличие околосуставного остеопороза (то есть снижения минеральной плотности кости) у молодого человека может быть признаком хронического артрита. Грубых структурных изменений (переломов, эрозий) не описывают. Округлые тени в мягких тканях требуют уточнения, могут быть связаны с кальцинатами (это тоже может быть на фоне хронического артрита, воспаления). В целом, рекомендовала бы для уточнения выполнить УЗИ или МРТ сустава. Это позволит оценить именно мягкие ткани, признаки воспаления (утолщение синовиальной оболочки, воспалительный выпот). Рентген все-таки "видит" плотные костные структуры и в плане диагностики артрита не всегда информативен

Question 14

Боль в больших пальцах рук

2 ответа

18 июня

Добрый день! У меня такая проблема: очень сильно болят большие пальцы на обеих руках, но преимущественно больше на правой. На правой руке палец не сгибается и не разгибается,отекший. Пять месяцев назад я родила. Как я посмотрела в интернете, это заболевание по симптомам...

Екатерина

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-06-18T16:09:19+03:00

Здравствуйте.

По описанию действительно похожи на проявление тендовагинита большого пальца. Обычно в таком случае рекомендуют ношение специального бандажа при нагрузке (он надевается на первый палец с захватом лучезапястного).

Ибупрофен действительно совместим с ГВ. Но обычно основа лечения - это специальные упражнения для укрепления и мягкого растяжения этих сухожилий. Обычно если на протяжении 4-6 недель упражнений нет эффекта, то применяется "блокада". То есть выполняется локальная инъекция ГКС в область воспаленных сухожилий. Препарат действует местно и обычно не требует прерывания ГВ.

Question 15

Беспокоят петехии

1 ответ

17 июня

Здравствуйте. В январе заболела ангиной, один раз приняла амоксиклав, далее перешла на цефепим. То ли после амоксиклава, то ли так совпало, на руках и ногах появились пятна, как будто геморрагии. И после января нахожу на шее, на руках периодически единичные пятна. На ногах не...

Евгения

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-20T16:55:55+03:00

Евгения,здравствуйте!
Картина на фото совершенно не похожа на проявления системного васкулита. При системных процессах высыпания совершенно другие. К тому же,васкулиты,которые входят в область ревматологии,протекают не только с вовлечением кожи,но и верхних дыхательных путей,легких,почек,кишечника,суставов. И обычно имеется развернутая картина по жалобам и проявлениям.
Только изменения кожных покровов могут быть связаны,что наиболее вероятно, с ломкой сосудистой стенкой,в результате чего появляются такие точки,после орви это часто возможное явление. На груди по фото даже не петехия,а больше похоже на маленькую гемангиому ( то есть доброкачественное образование из сосудов). Они могут возникать с возрастом,на фоне гормональных изменений,при генетической предрасположенности,иногда сопровождают инсулинорезистентность ( когда ткани не чувствительны к инсулину,вырабатываемому поджелудочной железой) и лишний вес. Данные высыпания рекомендуют показать дерматологу,для проведения дерматоскопии

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме