Онлайн консультация ревматолога

Здравствуйте!
Еще какие-то анализы или рентген/мрт снимки были назначены?
По результатам лабораторных исследований у Вас показатели в пределах нормы, воспалительные маркеры не повышены, рф в норме.
Ответьте на уточняющие вопросы:
-утренней скованности не бывает? Если бывает, то сколько минут продолжается?
-какие суставы болят ?
-псориаза нет в анамнезе?
отечности и гиперемии суставов не бывает?

Здравствуйте!
Хочу задать несколько уточняющих вопросов:
1. Опишите характер боли в суставах (ноющая/ломящая/жгучая)?
2. Боли периодические (ежедневные или раз в несколько дней, раз в неделю)?
3. Боль возникает только при движении? В покое боль сохраняется или исчезает?
4. Есть ли отёк, припухлость или деформация суставов?
5. Присутствует ли скованность в суставах? Она постоянная? Или только с утра (после сна)? Её продолжительность.
6. Проходили ли Вы обследования (кровь, РГ)?
7. Есть ли у Вас или Ваших родственников псориаз?

Здравствуйте! Обычно в лечении реактивного артрита для уменьшения воспаления, болевого синдрома в суставах используют нестероидные противовоспалительные препараты, например целекоксиб 100 мг два раза в день, а также базисные препараты-метотрексат, чаще всего сульфаслазин. Лечением проблем со стороны глаз занимается врач офтальмолог, лучше всего показаться к нему на очный осмотр.

Сульфасалазин , поэтому рассмотреть вариант для замены базисной терапии, если активность будет высокой

Здравствуйте, Ангелина! Уточните, пожалуйста, некоторые моменты:
1. Когда отмечаете боль в суставах : при ходьбе или в покое?
2. Когда отмечаете боль в спине: при ходьбе или в покое( ночью, утром или вечером)?
3. Отмечаете ли явления утренней скованности?
4. Отмечаете ли припухлость в суставах?
5.Есть ли у Вас псориаз, язвенный колит или болезнь Крона?
6. Какой Ваш рост и вес?

Добрый день.
Сами по себе гигрометр не опасны. Но нужна всегда визуализация, так как от этого зависит тактика ( лечить консервативно препаратами или хирургически). Это абсолютно доброкачественные "кисты" вокруг сухожилий.
Желательно выполнить УЗИ или МРТ всех суставов ( так как часто тендинит или синовит могут имитировать гигрому) и сдать ряд исследований ( оак + соэ, срб, РФ, мочевая кислота, об кальций, аст, алт, креатинин, об белок). С результатами обратиться к травматологу -ортопеду.

Здравствуйте!
Давайте разбираться.

Вас беспокоят: Боли в крестцово-подвздошной области, ноющие боли в ногах ниже колен, грыжа в поясничном отделе, нестабильность в Шейном отделе, эмоциональное состояние и слабость в руках утром.

Сакроилеит был поставлен только в одном МРТ.
Важно понимать, что сакроилеит может быть постнагрузочным, микротравматическим. То есть не обязательно воспалительным.
Для критериальной установки диагноза обычно учитывается либо сакроилеит минимум 3 стадии с одной стороны, либо двусторонний минимум 2 стадии..

Поэтому вероятнее всего у Вас не аутоиммунный вариант (не наш, не ревматологический).

Лечение противовоспалительными препаратами не дало эффекта, что так же может подтверждать гипотезу выше.

Что может быть причиной боли:
Мышечно-фасциальный синдром - хронические мышечные напряжения, особенно при стрессе и тревоге, могут вызывать ноющие боли.
Раздражение корешков нервов из-за грыжи или протрузии, может вызывать распространённые боли по ногам
Синдром хронической боли - такое возможно при тревоге.

Что касается колена: Такие изменения могли возникнуть в ответ на перегрузку сустава - вероятнее всего, ЛфК и физио могут серьезно помочь.

Прием антидепрессантов раньше помогал, а после отмены симптомы вернулись.
- Это типичная картина тревожно-депрессивного расстройства, которое может проявляться физическими симптомами -соматизация.

В подобных случаях можно еще раз рассмотреть возможность отмены приема Сульфасалазина и диафлекса.

Полезны могут быть: дузофарм,
Проспекта, Стезиум.

Обязательным в таких случаях является продолжением ЛФК, физиотерапии и психотерапия - к примеру, когнитивно-поведенческая (КПТ) . Так же панические атаки в наше время предпочтительно лечатся не медикаментами, а работой с психологом/психотерапевтом.

Добрый день.
1. Напишите рост, и вес девушки.
2. Ходит она самостоятельно без средств опоры?
3. Не могли бы прикрепить данные МРТ (протокол) , анализов ща последний год.
4. Что именно беспокоит по ЖКТ?
5. Есть ли высыпания на коже? Псориаз в семье? Заболевания глаз были за последний год?
6. Что из постоянной терапии у неё есть?
7. Были ли травмы последний год?

Добрый день.
Коксартроз 2 ст не должен вызывать постоянную боль, это боль только в начале ходьбы, подъёме по лестнице и избыточной нагрузке, часто вообще люди боли отмечают редко. Поэтому :
- опишите свои жалобы : боли постоянные иди периодические? Есть боли утром или ночью? В покое боль есть? Где она локализуется и куда отдаёт?
- когда жалобы появились? Травм не было?
- не болеете ли вы псориазом?
- другие суставы вас беспокоят?
- боли в пояснице, ягодицах, паху есть?
- напишите вес и рост
- приложите исследования на основании чего выставлен диагноз. Рентген или УЗИ или МРТ.

Здравствуйте, Диана! Обычно в течение остеоартроза суставов нижних конечностей, в том числе, коксартроза,выделяют следующие направления:
1. Поддержание нормальной массы тела, если наблюдается ее избыток.
2. Лечебная физкультура для суставов, занятия плаванием на регулярном основе
3. При возникновении болевого синдрома рекомендуется прием НПВП, например целекоксиб 100 мг два раза в день. Для достижения эффекта прием рекомендован до 10-14 дней.
4. Для снижения болевого синдрома в суставах стоп возможно ношение ортопедических стелек.
Coral Clab относится к БАДам, содержащий кальций, витамин Д и другие элементы, как правило, не относится к лекарственным препаратам, которые применяются при лечении остеоартроза

Добрый день.
1. До начала бега жалоб вообще не было по суставам? Другие суставы кроме колен не беспокоят?
2. Травматизации явно никакой не было?
3. Боли в нижней части спины, ягодицах, паху не отмечали за последний год?
4. Боли в коленях в покое есть?
Скованность по утрам? Длительная?
5. Псориаза у вас нет? Может у родных?
6. Анализа крови сдавали?

Алена, по анализам могу отметить:повышение С-реактивного белка, что может служить о воспалительном процессе, повышение показателей липидного обмена, инсулина, глюкозы и мочевой кислоты, что может быть следствием лишней массы тела.
Для уточнения диагноза реактивный артрит или спондилоартрит рекомендуется сдать кровь на HLA-B27( генетическая предрасположенность), выполнить рентген, узи пяточных областей. Для облегчения боли в таких случаях врачи рекомендуют прием НПВП,например целекоксиб 100 мг два раза, ношение ортопедических стелек. Также для уточнения диагноза и назначения терапии нужно показаться на очный прием к ревматологу

Здравствуйте, Александр! Вероятно, у Вас острое пищевое отравление. В таком случае, необходимо обратиться на очный прием к терапевту или инфекционисту.
По анализам: повышенный АСЛО говорит только о том, что ранее Вы перенесли стрептококковую инфекцию( чаще всего это тонзиллит), повышенный С-реактивный белок говорит о воспалении,что может быть следствием отравления.Ревматоидный фактор отражает работу иммунной системы, причиной повышения в данном случае, может также бы и следствие отравления

Добрый день.
Вопрос немного непонятный, поэтому уточнения.
1. Сыну 23 года? Какой веч и рост?
2. Какое конкретно заболевание ц него лечит и какой врач?
Есть ли у него жалобы какие-то?
3. Препараты кальция ( комбинированные с вит Д) и отдельно вит Д совмещать можно, важна доза и контроль анализов.
Поэтому желательно прикрепить выписку с полным диагнозом врача, а так же анализы, на основании которых это всё назначено.