Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Что означает анализ на ревматоидный фактор, <10.00 ме/мл, аццп 6.88 ед/мл?

4 ответа

24 июня

800.00 р.

В течение месяца болят пальцы на правой ноге при ходьбе, покалывает в состоянии покоя.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-24T15:04:17+03:00

Здравствуйте!
По результатам пройденных лабораторных исследований у Вас в пределах нормы, нет повода для беспокойств.
Что касаемо болевых ощущений, рентгенографию или узи пораженных суставов проходили? Если да, то прикрепите результаты пожалуйста

Question 2

Прием лекарств

3 ответа

24 июня

700.00 р.

Добрый день! После вторых родов поставили диагноз анкилозирующий спондилоартрит,на лекарствах с 2014.пью сульфасалазин ,а немисулид по требованию.Забеременела в 37лет.Незнаю как быть? Прерывать беременность или нет,как в дальнейшем отразиться прием лекарств на ребенке и...

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-24T09:32:53+03:00

Добрый день.
Для ответов на ваши вопросы, нужнл уточнить несколько моментов.
1. Не могли вы прикрепить заключение ревматолога с полным развёрнутым диагнозом, чтобы понимать какие поконкретнее проявления АС у вас были и есть.
2. Есть ли у вас какие-либо жалобы сейчас по су, тавам или спине? За последний год были жалобы по ЖКТ или глазам? Нет ли у вас высыпаний или псориаза?
3. Когда последний раз вы сдавали анализы крови? Можете прикрепить?
4. Какие дозу сульфасалазина пьёте? Нпвп почему по требованию? ( при АС с поражением позвоночника приём этих препаратов постоянный)
5. Сульфасалазин разрешен во время беременности и не отменяется во время зачатия. Нпвп разрешены на этапе по 28 нед безопасно, но только не селективные преараты ( ибупрофен, Напроксен и тд).
АС не является абсолютным противопоказанием к беременности, тут нужно понимать какие сейчас проявления, что по обследованию ( анализы, МРТ, УЗИ) , чтобы войти в беременность в максимальной ремиссии.

Question 3

Боль в предплечье

2 ответа

24 июня

700.00 р.

Постоянно болит чуть ниже плеча около 2 месяцев. До этого была боль но иногда и не сильно. На приеме травматолог предложил укол Дипроспан. И больше никаких альтернатив. Рукой двигаю вверх,вниз,вбок, хожу на пилатес. Выполняю все домашние заботы. Беспокоит именно боль и...

Елена

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-06-25T07:56:48+03:00

Амосова Анна Андреевна

Начать можно и с Алмага, по 15 минут 2 раза в сутки курсом 10 дней.

Question 4

Псориатический артроз

1 ответ

23 июня

Добрый день. С 14 лет болею псориазом. Первые проявления заболевания суставов были наверное в 16 лет. Псориаз был сильный огромными бляшками по всему телу до лет 30. Потом стихал. Сейчас дежурные на локтях и уши и за ушами, по грудью. Но волнуют суставы. Сейчас уже коснулось...

Наталья

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-23T20:58:12+03:00

Наталья,здравствуйте! Псориатический артрит является хроническим заболеванием,которое требует постоянной терапии. Обязательным компонентом терапии является базисная терапия, к которой относится метотрексат, а при его непереносимости -лефлуномид, сульфасалазин и другие препараты. Базисная терапия направлена на снижение активности заболевания, предотвращает прогрессирование артрита, которое может приводить к выраженному ограничению функции суставов, их разрушению. При болях в суставах( симптоматическая терапия) врачи обычно рекомендуют препараты из группы НПВП, например целекоксиб или напроксен. Лечение возможно как амбулаторно, так и в условиях стационара, в том числе дневном

Question 5

Можно ли диагностировать СКВ судя по результатам анализов?

4 ответа

23 июня

849.00 р.

Здравствуйте, несколько лет пытаюсь разобраться почему повышены тромбоциты. Крайний раз назначили сдать много анализов и по результатам одного из них системная красная волчанка положительна. Можно ли сказать что это точный диагноз или возможно это какая-то ошибка? Планирую...

Ника

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-23T20:49:22+03:00

Добрый вечер, Ника! По результатам анализов врачи не ставят диагнозов, обычно мы сопоставляем клиническую картину и результаты обследования. Вы отмечаете боль в суставах, выпадение волос, появление сыпи на коже, особенно на коже лица? Может еще что-то Вас беспокоит? По возможности, прикрепите все результаты анализов

Question 6

Боли в суставах

1 ответ

23 июня

Ощущение что болят все сустав в теле. Мне 28 лет. Год назад поставили остеартроз рук. Сейчас появились узелки Гебердена, болят руки, пальцы, ноги, есть поясничная грыжа. Что сдавать? Если терапевт ничего не назначает. Почему в 28 лет уже такое заболевание, что же дальше...

Евгения

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-23T21:41:59+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях врачи рекомендуют дообследования:
-рентгенографию кистей и стоп, а также пораженных суставов
- оак+соэ
-оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, щф, алт, аст, креатинин, мочевина)
-аццп, anti mcv

С результатами анализов посещение врача ( ревматолога/терапевта) для оценки и дальнейших рекомендации

Question 7

Боли в суставах, повышенные СРБ и АЦЦП

1 ответ

23 июня

Добрый день. Часты боли в суставах и опухание конечностей. Сдали анализы - АЦЦП 41,5 при норме до 17; РФ 10 при норме до 14 и СРБ 5,26 при норме 0-5. Что лучше делать? как это лечить?

Мария

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-23T20:52:09+03:00

Мария, здравствуйте! Опишите свой болевой синдром в суставах. В каких суставах отмечаете боль? Когда отмечаете боль: при движении или в покое? Отмечаете утреннюю скованность в суставах и их припухлость? Как давно беспокоят суставные боли?

Question 8

Боль и опухоль голеностопа

4 ответа

23 июня

700.00 р.

Добрый день, в течение 2 часов заболела нога и появилась опухоль, ранее была подагра, принимал колхицин несколько дней и все проходило. Сейчас уже более недели опухоль не сходит и боли не утихают, ходить тяжело. Ходил к хирургу сделали снимок, биохимию ( анализы прилагаю)....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-23T21:22:18+03:00

Для начала необходимо купировать приступ артрита. Обычно врачи рекомендуют колхицин 1 мг по схеме согласно инструкции совместно с препаратами из группы НПВП, например, целекоксиб 100 мг два раза в день. Для достижения эффекта врачи рекомендуют прием до 10-14 дней. Далее после купирования артрита, необходимо сдать мочевую кислоту, затем уже начинать прием препаратов для ее снижения, например, аллопуринол. Для этого необходимо очно обратится к ревматологу

Question 9

Повышаются антитела к двуспиральной ДНК

2 ответа

23 июня

800.00 р.

В 2023 году дочке 2014 года рождения поставлен диагноз юиа, была болезненность в зоне кисти рук, теносиновит, гигрома. Анф 1/2500. Делали дважды подколы гормона в шишку на руке, более никакой терапии не принимали. Тогда же в 2023 году сдавали с3 с4 комплемент, антитела к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-23T20:32:08+03:00

Здравствуйте!
Когда повышено было АНФ, проходили дообследование и в иммуноблоте все было отрицательно?
Высыпаний нет никаких?
На солнце кожа как-то реагирует?
Язвочек во рту нет?
Отвечая на вопрос , результаты которые у Вас имеются, входят в норму и если эти показатели в пределах референсных значений, не стоит переживать— это нормально.

Инфекционные /бактериальные инфекции также могут повышать результат

Question 10

Остеоартроз, синовит

2 ответа

23 июня

800.00 р.

Здравствуйте, у молодого человека появилась сильная боль в локте и колене после игры в настольный теннис. Сделали МРТ: остеоартроз коленного сустава 1ст, слабо выраженный синовит. Остеоартроз правого локтевого сустава 1 ст, признаки латерального эпикондилита, синовит....

Виктория

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-23T17:22:00+03:00

Добрый день, Виктория! Попробую разложить по полочкам. Сначала начну с антител к микоплазме. Наличие Ig A-означает инфекцию в активной фазе, вызванную данным возбудителем, но наличие Ig G может говорить, что процесс носит уже подострый характер. В данном случае, обычно назначаются антибиотики из группы макролидов, например, кларитромицин, джозамицин,(наиболее эффективны в отношении данного возбудителя). При очном осмотре врача-уролога, антибиотики могут меняться.
Вероятно, боль в суставах может быть проявлением реактивного артрита на фоне микоплазменной инфекции. В таком случае, для облегчения симптомов, рекомендуют препараты из группы НПВП, например, целекоксиб.
Как правило, для уточнения диагноза реактивного артрита, рекомендуется сдать кровь на HLA-B27( генетическая предрасположенность к данному заболеванию).
Что касается, повышения мочевой кислоты, она находится в пределах нормы данной лаборатории. Но, если подтвердится диагноз подагрического артрита на очном приеме ревматолога, то необходимо начинать терапию аллопуринолом. Также во время приступа подагрического артрита уровень мочевой кислоты может быть нормальным, поэтому рекомендовано определение данного показателя после купирования явлений артрита.
Повышение АСЛО говорит о том, что мужчина ранее перенес стрептококковую инфекцию( вероятно, ангина). В современной ревматологии данный показатель имеет ограниченное определение, практически не назначается.
На мой взгляд, здесь наблюдается избыток назначений, поэтому рекомендую получить второе мнение травматолога, а так обратиться на очный прием к ревматологу

Question 11

Ревматолог-иммунотерапевт(побочка от иммунотерапии/пембролизумаб),полинейропатия и тонельный синдром-какой врвч нужен???

2 ответа

23 июня

945.00 р.

хочу обратится онлайн,но не знаю к кому. прохожу иммунотерапию(пембролизумабом) уже 8 месяцев, есть побочки,щитовидка(ожидаемо) и руки-полинейропатия с тонельным синдромом, обострение после каждой иньекции. лечение-габапентин 300х3,мелоксикам15, остеоколл,флексотрон, не все...

Юрий

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-23T21:04:47+03:00

Здравствуйте, Юрий! Обычно лечением тоннельного синдрома занимается невролог. При необходимости могут привлекаться травматолог-ортопед( если возникает необходимость в оперативном лечении), ревматолог. Возможно мелоксикам не оказывает должного эффекта, обычно в таких случаях врачи рекомендуют смену препарата на другой из группы НПВП, например, напроксен 275 мг два раза в сутки. Для достижения эффекта обычно рекомендуется прием до 10-14 дней.

Question 12

Болят стопы ног, пальцы ног

5 ответов

23 июня

800.00 р.

Добрый день!Моей маме 90 лет, есть диабет, ревматоидный артрит с 2015 года. Принимаем каждый день препарат Арава 20 мг. Стали очень сильно болеть пяты, стопы и пальцы ног, на больших пальцах есть язвочки (периодически заживают и появляются). Ноги замерзают, ощущение ледяных...

Наталья

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-06-23T10:22:13+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Прикрепите пожалуйста фото обеих стоп.
Скажите пожалуйста, нет ли боли, припухлости кистей? Коленные суставы не беспокоят?
По поводу сахарного диабета какое лечение мама получает? На каком уровне держится глюкоза, гликированный гемоглобин?
Нет ли онемения в стопах, чувства ползанья мурашек?

Question 13

Оформление инвалидности

3 ответа

22 июня

Анкилозирующий спондилит с 2019, года, с 2023, т.е. в течении 2-х лет была инвалидность. В этом году переоформление инвалидности, врач ревматолог поставил диагноз: М45 анкилозирующий спондилит, развернутая стадия, сакроилиит двусторонний R1-2, спондилит поясничного отдела...

Ольга

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-22T20:15:51+03:00

Гейко Яна Сергеевна

Пожалуйста, Ольга

Question 14

Не могут поставить точный диагноз бехтерева или артрит

4 ответа

22 июня

849.00 р.

В 2020 году был увеит левого глаза , тогда не нашли причину возникновения, сейчас , в мае 2025 увеит повторился , врач выписал направление на анализ HLA-B 27 , выявлено носительство , сделала снимок , заключение - сколиоз, остеохондроз, спондилоартроз , двусторонний...

Анна, Донецк

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-22T20:10:13+03:00

Здравствуйте, Анна! Вероятно повышение температуры, воспаление лимфатического узла-это самостоятельный процесс, возможно реакция на инфекцию в горле. Такие явления не относятся к побочным эффектам сульфасалазина.
Возможно, что сульфасалазин недостаточный эффект оказывает, если присоединились боли в пояснице, но об это судить рано, так как, как правило, эффект от терапии оценивается через 3-6 месяцев регулярного приема. В таком случае, для облегчения боли, врачи рекомендуют принимать препараты из группы НПВП, например, ибупрофен или целекоксиб. В данной ситуации, необходимо показаться на очный прием к ревматологу или для начала к терапевту