Онлайн консультация ревматолога

Question 1

После отмены Пролиа нужно ставить Акласту и с какой периодичностью?

1 ответ

22 июня

Здравствуйте. Проходила лечение в течении 4-лет препаратом Акласта. Стала плохо переносить препарат. После отмены обязательно ли ставить Акласту и с какой периодичностью. Также можно ли заменить Акласту таблетками? Возраст 62 года.

Елена

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-22T23:06:53+03:00

Добрый вечер!
После курса Деносумаба необходимо "закрепить эффект", для этого используют или Золендроновую к-ту (Акласта) или Алендроновую кислоту.
Алендроновая кислота есть в таблетированной форме, это препарат Фороза/Алендронат. Алендроновая кислота принимается в дозе 70 мг 1 раз в неделю, утром, натощак, запивая стаканом воды; час нельзя лежать.

Question 2

Синдром Шегнера

1 ответ

21 июня

Добрый день. Маму уже очень давно беспокоит сухость глаз, в клиниках ставили диагноз синдром сухого глаза, назначали капли на основе гиалуроновой кислоты и прочие, заменяющие естественную слезу капли (хило-комод, оптинол, систейн) Имеется катаракта, прошла обследование перед...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-21T23:30:38+03:00

Здравствуйте!
- Необходимо провести тесты для оценки синдрома сухого глаза (например, тест Ширмера для оценки образования слезы: когда пациенту за нижнее веко помещается специальная диагностическая бумага и оценивается образование слезы в течение 5 минут).
- Так же для диагностики синдрома Шегрена также обычно рекомендуется лабораторные исследования: антитела к цитоплазматическому антигену (Анти-Ro/SS-A), а также общий анализ крови.
- Других изменений нет? Язвочек в ротовой полости или во рту? Нет ли высыпаний на солнышке? Есть ли утренняя скованность?

Question 3

Отёк колена, отложения солей

3 ответа

21 июня

700.00 р.

Здравствуйте. Мужчина 48 лет. Обратился к ортопеду-травмалологу с отеком колена (боль при ходьбе, и сгибании сустава). Ранее на этой же ноге был приступ подагры на голеностопе. Принимал аллопуринол и нимесил. Страдаю подагрой уже лет 10, только страдает голеностоп. Диагноз...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-21T22:20:44+03:00

Здравствуйте!
Правильно понимаю, что колено не горячее, не красное и дотрагиваться можете до него?

Когда последний раз измеряли уровень мочевой кислоты ?
Какие препараты принимаете сейчас и вообще постоянно?
В частности интересует уратснижабщая терапия (аллопуринол/фебуксостат) ?

Question 4

Постоянно хрустит колено при сгибании

3 ответа

21 июня

800.00 р.

Здравствуйте! Человек 20 лет. поставлен диагноз остеохондроз всех отделов позвоночника. Пью артру 3 месяца, делаю ЛФК по часу в день. В последние полгода хрустит мало помалу так то все тело (спина естественно, локти редко, кисти редко, тазобедренный сустав редко, там где...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-21T20:45:53+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
- температура тела не повышается ?
- гиперемии сустава не наблюдается?
- псориаза в анамнезе нет?
- боли в спине нет?
- аллергии нет на медицинские препараты?
- Ваш рост и вес?
- вредные привычки имеются?
По результатам пройденных анализов : маркеры показывающие воспалительный процесс у Вас в норме, кроме выраженного дефицита витамина Д.

Question 5

Боли в районе копчика

2 ответа

21 июня

Постоянная боль в копчике. Боль в ногах,ступни горят огнем. Работа сидячая, швеёй. МРТ сделала.Вес 58 кг. Прошу помочь.

Юрий, Ефремов

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-22T23:01:15+03:00

Здравствуйте, Наталья. По результатам МРТ односторонний сакроилиит может быть следствием Вашей профессии, так как длительное время в течение дня находитесь в сидячем положении( однотипное положение).Соответственно боль в копчике является проявлением этого сакроилиита. Ощущение жжения в стопах также может быть следствием малоподвижного образа жизни( нарушение микроциркуляции). Обычно врачи, рекомендуют, сдать общий анализ крови и С-реактивный белок для оценки воспалительного процесса. Для облегчения боли в таком случае рекомендуется прием НПВП, например ибупрофен или целекоксиб. Рекомендуется также соблюдать режим труда и отдыха: делать разминки во время работы, а также на регулярной основе внедрять занятия лечебной физкультурой для позвоночника. Обязательно нужно показаться ревматологу и неврологу очно для постановки клинического диагноза

Question 6

Краснеет лицо

3 ответа

21 июня

У подростка в течение дня краснеет лицо, пошли к дерматологу, поставили розацеа, но сказали исключить СКВ. Пришел результат анф 1:160. И еще один анализ, его прикреплю. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.

Ольга

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-06-23T10:29:24+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Такие высыпания не сильно похожи на бабочку.

Question 7

Сакроелит поставили по МРТ

4 ответа

21 июня

Перед месячными заболела спина и отдавала в ногу в седалищный нерв сейчас надо сдать анализы исключить сакроелит какие подскажите пожалуйста

Анастасия, Пермь

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-21T16:55:23+03:00

Добрый день!

Хочу задать несколько уточняющих вопросов:
1. Раньше появлялись боли в пояснице или крестце? Или сейчас впервые?
2. Ночью боли есть? Мешают ли они спать?
3. Есть ли утренняя скованность (нужно ли разминаться/потягиваться)? Сколько она сохраняется?
4. Есть ли у Вас псориаз или у ваших родственников?
5. Есть ли у вас воспалительные заболевания кишечника?
6. Были ли у вас поражения/воспаления глаз?
7. Бывали ли у вас воспаления суставов? Или же, возможно, у вас опухали пальчики как на руках, так и на ногах (становились как сосиски)?

Question 8

Боль в кистях и позвоночнике

1 ответ

21 июня

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какой диагноз (фото приложила)? И чем лечить?Очень болят кисти (кости) и позвоночник.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-22T23:17:33+03:00

Это в отношении и спины, и кистей. Артра в таком случае может не оказать должного эффекта

Question 9

Болят суставы

1 ответ

21 июня

Здравствуйте,можно ли принимать Остерепар с Метотрексатом

Ирина

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-21T23:33:14+03:00

Можно принимать совместно Остеорепар и Метотрексат, но не в один момент.
Т.е. Остеорепар нужно принимать 1 раз в неделю утром, натощак, за час до приема пищи.
А вот Метотрексат нужно принимать через 1,5- 2 часа после приема пищи.

Question 10

Можно ли пить остерегаться с метотрексатом

1 ответ

21 июня

Здравствуйте,Можно ли принимать остерепар с Метотрексатом

Ирина

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-21T14:51:02+03:00

Ирина, Доброе утро!

Можно принимать совместно Остеорепар и Метотрексат, но не в один момент.
Т.е. Остеорепар нужно принимать 1 раз в неделю утром, натощак, за час до приема пищи.
А вот Метотрексат нужно принимать через 1,5- 2 часа после приема пищи.

Question 11

Опухли пальцы

3 ответа

20 июня

Здравствуйте. Мужчина 70 лет. Примерно год назад начали периодически краснеть и опухать косточка на ноге и пальцы на руках. Сейчас опух палец на руке. Сдал анализы. Врач выписала аллопуринол. После 3х дней приема лекарства опухоль усилилась. Результаты анализов прикрепляю.

Марина, Самара

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-20T21:54:02+03:00

Добрый день.
Приступ никогда не купируется аллопуриеолом, всегда сначала вы убираете приступ нпвп или колхицином, потом постепенно под прикрытием противовоспалительной терапии уже начинаете аллопуринол.

1. Ранее какие суставы воспалялись? Как быстро приступы проходили? Сколько их было примерно за год?
Ранее мочевая кинотеатр была повышена?
2. Можете прикрепить фото опухшего сустава? Кисти.
3. Сдавали сейчас срб? Анемия ранее была?
4. Есть у вас заболевания почек?
5. Напишите рост и вес.
6. Перечислите с дозами постоянные принимаемые препараты.

Question 12

Прошу расшифровать снимки

4 ответа

20 июня

Здравствуйте!Получила рентген снимки, пока без расшифровки. Хотела бы попросить прокомментировать их ). Спасибо большое!

Анна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-20T21:57:05+03:00

Добрый день.
Снимки никогда не являются = диагнозом. У вас по рентгену глобальных отклонений нет, небольшой субхондральный остеосклероз ( соответсвует возрастным изменениям).
Напишите какие у вас жалобы? Что привело к проведения рентгенографии кистей?

Question 13

Боль и отек в правой кисти . боль при сгибании

1 ответ

20 июня

Здравствуйте! Помогите разораться с диагнозом.мне 52 года. вес 61 кг. без вредных привычек.работа - на планшете. нагрузка на указательный палец правой рукиПроблемы начались в начале апреля.Стала появляться боль в правой кисти при движенияхПотом началась более сильная боль в...

Вера

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-22T13:24:51+03:00

В целом маловероятно что эти препараты как-то повлияли. В литературе это не описано.

Нексиум да, как омез.

Question 14

Проблемы со спиной от золофта

2 ответа

20 июня

Здравствуйте, могут ли быть боли и проблемы со спиной от приема золофта? У меня и до этого были проблемы со спиной, но сейчас боли намного усилились. Золофт принимаю около двух месяцев. Прикреплю недавние снимки МРТ спины. Влияет ли золофт на боль в спине? И можно ли вообще...

Андрей

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-20T16:01:07+03:00

Здравствуйте!
Согласно официальной инструкции по применению Сертралин( золофт) в побочных действиях со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани могут быть:
- боль в спине
- суставные боли и миалгии
Отвечая на Ваш вопрос , да этот препарат может усилить имеющие болевые ощущения в спине.
Проконсультироваться лечащим с врачом о подборе других антидепресантов

Question 15

Подагра, бурситы на коленях, локтях, кистях лечение

2 ответа

20 июня

Мужчина 71 в анамнезе подагра (также ставили диагнозы артрит, артроз, подагрический артрит) болят суставы (в основном после физ нагрузки),бурсит прооперирован на обоих локтях в 2021-2023 годах. Далее стали появляться на коленях, кистях рук, на ногах на пальцах. На одном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-20T15:04:27+03:00

Здравствуйте!
По видно можно предположить тофусные изменения.
Курс фебуксостата на не определенный длительный срок назначается, с такими изменениями уровень мочевой кислоты менее 300 должно быть.
Когда последний раз сдавали и какой был уровень мочевой кислоты?