Онлайн консультация ревматолога

Question 1

17 июня

Маме 51 год Ревматойдный фактор 56. Болит шея, спина . Болезнь сердца миокардит, принимаю беспрлол индипамид . Часто жалуется на чувство сдавленности в грудиЭто онкология?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-17T10:06:52+03:00

Здравствуйте!
Зачастую чувство сдавления в области грудной клетки может быть связано со стенокардией - недостатком питания сердечной мышцы или проявлением миокардита.
Уточните, пожалуйста, как звучит полная формулировка диагноза миокардит в Вашем случае - возможно, есть выписка, например.

Question 2

Последствия атипичной пневмонии (хламидии легочные и микоплазма) в апреле 2025 г

3 ответа

17 июня

Повышенная чувствительность и болевые ощущения кожи спины, острая боль в крупных и мелких суставах, высокая утомляемость, адреналиновые приливы в конечностях. Какие анализы сдать и какие дальнейшие действия?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-17T10:11:18+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какие конкретно суставы болят? Если на кистях рук то уточните, суставы ближние ногтям или ближние к ладоням.
Есть ли утренняя скованность ? Сколько длится, если да ?
Есть ли припухлость ?

Давно сдавали общий анализ крови ?
Какие-то препараты сейчас принимаете ?

Question 3

Болезнь Бехтерева

3 ответа

17 июня

Здравствуйте, сыну 18 лет. В апреле поставили диагноз Анкилозирующий спондилоартрит, неренгенолагическая ранняя стадия (МРТ активный двусторонний сокраилиит, активность очень высокая, периферический артрит. При отсутствии клинического эффекиа от применения последовательно...

Егор

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-17T06:12:45+03:00

Здравствуйте!
Эффекта от 3х нпвс препаратов не было и сразу назначили ГИБП?
Что касаемо наступления ремиссии, то да, у многих пациентов после начала лечения наступает ремиссия , каждые 3 месяца проходят динамическое наблюдение и контроль анализов.
Не переживайте, все будет хорошо😊

Question 4

Боль в суставах пальцев уже несколько месяцев

1 ответ

17 июня

Сильная боль в суставах пальцев, особенно по утрам при сгибании кистей в кулак. Часто стали отекать пальцы. Дважды отекали пальцы, что невозможно было снять обручальное кольцо, пришлось раскатывать. Искривлений или нарастаний шишек пока не наблюдается. Но боль адская. Помогите

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-19T01:23:10+03:00

Здравствуйте!
Хочу задать несколько уточняющих вопросов:
1. Опишите характер боли в суставах кисти (ноющая/ломящая/жгучая)? Боли в каких суставах (где ноготь, средняя фаланга, или где пальчики «выходят» из кисти?
2. Боли постоянные или периодические?
3. Боль возникает только при движении? В покое боль сохраняется или исчезает?
4. Есть ли отёк, припухлость или покраснение суставов? На ощупь не «горячие»?
5. Присутствует ли скованность в суставах? Она постоянная? Или только с утра (после сна)? Её продолжительность.
6. Впервые боль возникла резко или постепенно нарастала? Что изначально спровоцировало болевой синдром?
7. Сохранена ли мышечная сила?

Question 5

Боль в суставах

1 ответ

16 июня

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие анализы досдать, обследования провести? Жалобы: полтора месяца тянущая боль в правом голеностопе «как будто снаружи крутит», с иррадиацией в голень. Около недели «жжение» в правом тазобедренном суставе.Принимала НПВС, с...

Анастасия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-16T21:55:12+03:00

В таком случае сдать мочевую кислоту, срб, соэ, аццп— с результатом очное посещение врача.
Если боли в тазобедренных суставах есть, то рентген т/б еще.
Если отечность выраженная то узи голеностопных суставов ( рентген показывает костную структуру , синовит не покажет)
Для снятие отечности врачи рекомендуют компрессы с димексидом от 30минут до 2х часов
нпвс мази до 3х раза в сутки
Нпвс таблетки ( если нет аллергии на эти препараты) - целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5 дней

Question 6

Артрит, сульфасалазин

1 ответ

16 июня

Здравствуйте. В конце мая начала болеть правое колено. ( уже было 3 эпизода с артритом правого колена с 2019 г) ухудшилось общее самочувствие. Сдала анализы- спокойно все( соэ , срб, рф- норма, прикрепила). Был отпуск неделю. Искупалась в сероводородном бассейне. На след день...

Виолетта

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-16T21:49:51+03:00

Добрый день.
Скорее всего идёт речь о периферической формы спондилоартрита (их две формы в целом - центральная,как болезнь Бехтерева и периферическая как у вас с поражением суставов без спины).
Что бы я порекомендовала вам :
- я думаю вам нужно всего таки попробовать остаться на сульфасалазине ( и больше не отменять его в течение минимум 2 лет). Наращивать дозу раз в неделю с 1,0 гр до 2,0 сут. Поменять производителя.
Не думаю, что общее состояние с ним связано. Скорее всего грязелечение закономерно ведёт к обострению болезни. И каждое обострение просто всегда становится всё хуже и хуже предыдущего, так как такое у вас течение ( не непрерывное а рецедивирующее).
- если в течение месяца на нём будет та же реакция , то конечно следует сменить базисный препарат на метотрексат. Не виду в нём никаких страшных вещей. Дозы при данном заболевании используют небольшие 15-20 мг в неделю (в гематологии это сотни мг на введение). Так же как и на сульфе осуществляется контроль крови. Единственное - заранее отмена при планировании зачатия.
- так же проверить кишечник - сдать кал на кальпротектин (скрининг на взк)
- и всё таки посетить дерматолога, чтобы он "поискал дежурную псориатическую бляшку ". Нет так нет, но всё таки надо быть уверенным. Это меняет тактику.
- сделать свежее МРТ КПС ( всегда делаем динамику, так как риск спондилита высок)

Question 7

Боль в теле

2 ответа

16 июня

Добрый вечер! На протяжении многих лет повышен РФ, но с каждым годом показатели уменьшаются. Было 400, 255, 250. Остальные анализы в норме. Была на консультации в клинике Носоновой, ничего толком не сказали. Имеется боль в крестце, тазе. В настоящей момент боль в правом...

Татьяна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-16T19:16:55+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть? Если да, сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
В пояснице боль, после физ нагрузок уменьшается или наоборот?
В покое боль усиливается?
Ночных болей нет?

Question 8

МРТ коленного сустава

2 ответа

16 июня

Расшифровать заключение мрт и назначить лечение))))))

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-16T18:49:39+03:00

Здравствуйте!
По заключению мрт гоноартроз 1-2 ст. и отек.
В таких случаях врачи рекомендуют сдать:
-Оак+соэ
-оам
-б/х крови ( срб, рф, мочевая кислота, мочевина, креатинин, щф, глюкоза крови)
Обычно в данный момент для облегчение состояния врачи рекомендуют прием нпвс, если нет на эти препараты аллергии, мази навс местно и компрессы с димексидом от 30мин до 2х часов. С результатами очное посещение врача для оценки и дальнейших рекомендации

Question 9

Шегрен, саркоидоз? Помогите разобраться

2 ответа

16 июня

Добрый день уважаемые врачи. Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом.В начале зимы появился зуд кожи, такого раньше не было. Я думала может из-за отопления, но даже крем меня не спасал. Чесалась до петехий. Отопление выключили и ничего не изменилось. Стала замечать что...

Мария, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-16T17:25:40+03:00

Здравствуйте!

Покашливания обычно могут иметь 2 варианта направления причин: заболевания дыхательной системы и пищеварительной.

У Вас бывает изжога, отрыжка?
КТ грудной клетки не делали в связи с подозрением на саркоидоз? Или хотя бы рентген/флюорографию последнее время.

В 27 HLA антиген в крови сдавали?

При обследовании увеличение лимфатических узлов где-либо не выявляли ?

Question 10

Болят кисти и ступни, рейно

2 ответа

16 июня

Уже Больше месяца проблемы с постановкой диагноза... Началось все с боли в указательном пальце левой руки, через неделю, как я понимаю от вибраций механического массажа, на следующий день заболели кисти, наблюдала побеление пальцев рук, сейчас они местами посинели... Болят...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-06-16T13:53:16+03:00

Здравствуйте, Елена.
Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей и стоп.
Скажите, суставы не припухают? Утром скованности в суставах нет?
Нет ли у Вас мышечной слабости?
Сыпи на теле нет?
Трудность при глотании пищи не беспокоит? Одышка? Язвочки в ротовой полости?

Question 11

Дискомфорт в области поясницы

2 ответа

16 июня

Дискомфорт в области поясницы,трудно наклоняться,боли при наклонах имеютсяПрикрепил результат МРТ

Алим

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-06-16T13:50:14+03:00

Здравствуйте, Алим.
Давайте разбираться.
Скажите пожалуйста, когда впервые появилась боль? Боль в покое Вас не беспокоит или ночью? Утром скованности в позвоночнике нет?
Примеси крови в стуле, диареи не бывает?
Язвочки во рту, на половых органах не возникают?
Патологии глаз у Вас нет?

Question 12

Прием преднизолона при ревматоидном артрите

1 ответ

16 июня

Здравствуйте! У меня ревматоидный артрит, каждую неделю колю 20 мг Метотрексат. Ревматолог выписала дополнительно 1/2 таблетки утром после еды Преднизолон. Принимаю эти таблетки без перерыва 2 недели, хотелось бы отменить, потому что не увидела никакого эффекта, вообще не...

Дарья

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-06-16T13:46:27+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Такую дозу преднизолона можно отменить одномоментно, но сначала давайте разберемся в Вашем состоянии.
Скажите пожалуйста, есть ли у Вас припухшие суставы? Боль в суставах присутствует каждый день или возникает периодически? Если периодически, то как часто и с чем связана?
Какие уровни СОЭ, СРБ?
Когда установлен диагноз? Сколько по времени принимаете такую дозу метотрексата?

Question 13

Очень сильные боли в коленях

3 ответа

16 июня

Маме 77 лет. Беспокоят очень сильные боли в коленных суставах. Ставили диагноз артроз, сделали инъекции дипроспана и два укола ферматрон+ в каждый сустав. После второго укола ферматрона стало еще хуже. Боли не снимаются никакими НПВс( кеторол, целебрекс, дексаогин). Сейчас...

Лиана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-16T09:16:04+03:00

Добрый день.
1. Прикрепите рентген исследования коленных суставов.
2. Прикрепите анализы крови, если сдавала мама.
И если можно, то фото коленных суставов стоя.
3. Введение дипроспвнв и сразу же препаратов гиалуроновой кислоты, по наличии синовита противопоказано, оно может ухудшить ситуацию.
4. Другие суставы маму не беспокоят?
Есть отёчность в коленных суставах?

Question 14

Болезнь Бехтерева

3 ответа

15 июня

Добрый день, сегодня ревматолог поставила диагноз болезнь Бехтерева, на мрт обнаружили двусторонний сокраилеит с эрозиями, начальная стадия, по рентгену все идеально, анализы в порядке, ген -. Из симптомов боли в области ягодицы и копчика, в том числе и в состоянии покоя...

Валерия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-15T19:14:20+03:00

Здравствуйте!
При болезни Бехтерева группа НПВС (целебрекс) как раз является базисной терапией. Это возможно непривычно на фоне того что при остальных ревматических заболеваниях базисом являются цитотоксические препараты по типу метотрексата, сульфасалазина и так далее.

Question 15

Непонятные пятна на коже

2 ответа

15 июня

Добрый день.Сегодня утром посмотрела в зеркало и обнаружила непонятные пятна. Возможно это ливедо?4 дня назад была высокая температура без симптомов.Вчера пила алкогольные напитки. Прикрепила фото: такая картина не только на животе, но и выше на груди до шеи. Ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт