Онлайн консультация ревматолога

Question 1

14 июня

Здравствуйте! Помогите пожалуйста,я в отчаянии! Болею уже 4,5 месяца и мне не могут поставить диагноз. Началось все с сильной боли в пояснице и температуре 37 в феврале. Постепенно мне стало хуже и стали появляться новые симптомы. На данный момент меня беспокоят боли...

Елена, Выборг

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-15T00:39:51+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, боли внизу спины - есть ли боли ниже поясницы, по бокам от крестца ?

Ощущения которые Вы описываете можно назвать парестезиями. Обычно ими занимается невролог. В ревматологии их можно отнести обычно к фибромиалгии.

Скажите, пожалуйста, Вы сдавали антитела к 2сДНК в другой лаборатории после поликлиники ?
(Вы перечислили другие анализы которые пересдавали в других лабораториях, этот не назвали)

Ана иммуноблот расширенный сдавали ?

В суставах есть какие-то изменения видимые по рентгенографии ?
Есть ли утренняя скованность суставов ? Если да то сколько длится минут/часов ?
Сыпь/язвочки на коже/слизистых где-то есть ?

Какие результаты общего анализа мочи ? Креатинина крови?

Question 2

Синовит голеностопа не проходит 3 месяца

1 ответ

14 июня

Здравствуйте! 11 марта поставили диагноз неуточненный артрит, началось все так: два дня в голеностопе при попытке потянуть стопу от себя или на себя было ощущение что я тяну мышцу(как при растяжке), при повороте стопы влево вправо-как будто сустав как заедающий механизм с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-16T14:52:13+03:00

Вероятно, уязвимый к травматизации голеностоп можно назвать слабым местом.
С ОРВИ это боли и припухлость) скорее всего все не связано. А судя по описанию может быть связано с микротравматизацией.
УЗИ вен предполагается сделать не из-за внешнего вида голубых вен, а из-за вопросов по качеству оттока жидкости.
Смотрите, обычно в таком случае рекомендую посетить травматолога ортопеда, как вариант откачать жидкость именно из сустава и вколоть лекарство может он. Либо врач ревматолог.
И сделать УЗИ вен нижних конечностей.
Думаю такой вариант терапии сможет помочь забыть про припухлость , а Узи исключить проблемы с венами и закрыть этот вопрос.

Question 3

Что делать если на ноге участок кожи с трофическими изменениями

2 ответа

14 июня

Добрый день, у мамы( 83г) прогрессирующий артроз, эндопротезирование правого коленного сустава в 2017г, спанделоартроз, остеопороз , в настоящее время практически обездвижена. Курсами делали поддерживающую терапию : НПВС, мильгамма, медокплм 2 раза в год, фищиопроцедуры...

Светоана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-15T22:29:19+03:00

Добрый день. Вопрос конечно сложный без исследований.
В данном случае, трофические нарушения могут иметь несколько причин : варикозная болезнь ( и лечение местными мазями смысла не имеет, это приём венотоников внутрь типо детралекса или венаруса ) ; артериальные изменения в виду обездвиженности; если есть сахарный диабет (трофические нарушения на этом фоне), и более редкие причины.
Поэтому вопросы :
- каки есть болезни у мамы кроме варикоза, остеопороза с переломами? Какие постоянно она получает препараты?
- есть ли у неё диабет?
- боли есть в месте изменническ кожи? Они болезненны при прикосновении?
- мурашки, онемение в ногах есть?
- она вообще не ходит? Ногами двигает?
- были ли эпизоды покраснения ноги в этой зоне до этого? Которые были бы с температурой?
- тромбоза не было никогда? ТЭЛА не было?

Question 4

Реактивный артрит у ребенка, какие инфекции могут его вызывать

1 ответ

14 июня

Ребенку 6 лет. С ноября прошлого года, уже 8 месяцев иногда беспокоит боль в ноге. Точнее в тазобедренном суставе. Из них 4 месяца не болело.Недавно лечили гайморит и на 7 день антибиотиков опять заболел сустав. До этого не делали узи. Сейчас сделали - в суставе видна...

Екатерина, Одинцово

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-15T22:23:01+03:00

Добрый день.
Реактивную артрит - артрит, который возникает после инфеции, но проходит на фоне лечения. У вас же процесс затянут более 6 мес, ято делает сомнительным такой диагноз. Давайте разбираться.
1) когда впервые возникла симптоматика? Болел тот же тбс? Какая инфекция была тогда? Прошло ли полностью тогда и чем лечились?
2) сколько было таких эпизодов? Во время эпизодов болел только этот сустав? Не было температуры, высыпаний?
3) сейчас боли в тбс есть у ребёнка ы покое или только при наступании на ногу?
4) боли в ягодице, пояснице беспоклят ребёнка?
5) не болеет ли в семье кто-то псориазом?
6) асло здесь не причем. И он тем более у вас в норме. Симптоматики ревматизма у вас нет.
7) прикреаите протокол узи тбс, анализов крови, если сдавали.
8) сейчас или прошлые эпизоды получал ребёнок нпвп?

Question 5

Реактивный артрит или проблемы с почками

2 ответа

13 июня

Десять дней назад поднялась температура, держалась без сопутствубщих симптомов 6 дней до 38,5.На 5 день все предплечья и голени покрыла мелкая сплошная сыпь, как от ожога на солнце, изнутри кололо иголками. Сыпь прошла от цетрина к вечеру. Также с 4 дня появилась ломота в...

Татьяна, Калуга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-15T22:14:06+03:00

Добрый день.
1. Когла поднялась температура ничего больше не беспокоило : кроме горлмасноча, кашля не было, одышки, жидкого стула, тошноты, рвоты?
2. Есть фото сыпи?
3. Лимфоузлы у себя не нащупыпали?
4. Не очень понятно что лечим антибиотиком и дексаметазоном...
5. На какой день от начала лечения дексаметазоном вы сдавали анализы?
Сдавали ли вы анализв на инфекции конкретные?

Дело в том, есть 2 вариант развития событий : либо это на фоне инфекции возник инфекционный артрит ( не реактивный, который размывается после инфекции через 2-4 недели) либо так течёт не инфекция а заболевание (восплаиельное, в тч ревматодогическое). Именно поэтому гормоны сейчас у все смазали, как кровь, так и симптоматику. Это затрудняет постановку диагноза...

Мочевая кислота вообще не связана с вашим состоянием, не связана с почками в целом. Она просто ими выводится.

Question 6

Болит тело, суставы

2 ответа

13 июня

Начало болеть все тело, сдала анализы, лечения никакого не назначено, есть дефициты по витаминам. Обращалась изначально с болями в левом бокув области живота . Назначали панкреатин и нексиум. Есть сколиоз . Прием витаминов начала. Но боли опять вернулись и не проходят. Ноющие...

Айгуль

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-06-13T22:15:35+03:00

Здравствуйте, Айгуль. По результатам проведенного обследования данных за ревматическое заболевания не выявлено. Дефицит витамина Д может приводить к подобным жалобам. Для лечения в этом случае врачи назначают Вигантол или Аквадетрим 7000 МЕ ( 14 капель) ежедневно утром в течение 8 недель с последующим длительным приемом 2000 МЕ. В диете увеличивайте прием продуктов, содержащих кальций (творог и изделия из него, йогурт и др). Вероятно влияние повышенных нагрузок на позвоночник на фоне ношения ребенка. По уровню ферритина имеет место латентный железодефицит. В подобных случаях назначают препараты железа (сорбифер/тардиферон/тотема - на выбор) на 6-8 недель . Целевой уровень ферритина на лечении 40-60. В диете делаете упор на красное мясо ( говядина, телятина), печень.

Question 7

МРТ травмы сразу двух ахилов

2 ответа

13 июня

Здравствуйте, два месяца назад травмировал сразу даа ахиловых сухожилия. Я это связываю со спортивной травмой, так как именно в этот момент делал особый упор на ноги в тренажерном зале. Однако врач сказал сделать на всякий случай обследования по ревматологии. Из того что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-15T22:05:22+03:00

Добрый день
1. Сейчас всё таки жалобы по стопам и месту прикрепления сухожилия есть?
2. Поикрепите протоколы исследований мрт гсс и кпс.
3. Скиньте мрт кпс в облако, а то там только гсс.
4. Анализы так же прикрепите файлом.
5. Травмы спины были? Спорт серьёзный? Осевая нагрузка с бегом, катанием на велосипеде, подъёмом тяжести какая, опишите подробнее.
6. Есть ли у всех плоскостопие?
7. Псориазом не болеете вы или ваши родные?

Question 8

Двусторонний гонартроз. Обострение

3 ответа

13 июня

После приема ревматолога был поставлен диагноз двусторонний гонартроз. Обострение. Реактивный синовит левого коленного сустава. Болевой синдром. ФНС 2.Назначено: Мелоксикам, Амбене био, витамин д. Уколы перестали делать, так как нет возможности спуститься по лестнице....

Надежда

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-13T22:52:29+03:00

Здравствуйте!

Уколы хондропротекторов (амбене Био, к примеру, либо другие препараты - терафлекс, алфлутоп и тд) можно заменить на прием в таблетированной форме.
Даже после полного курса уколов обычно так же рекомендуют продолжать в таблетках. Или даже назначают только в таблетках. Любой из этих вариантов уместен. Поэтому в таких случаях рекомендован прием хондропротекторов в таблетках/капсулах длительным курсом от 3 месяцев по схеме в инструкции - будет зависеть от препарата который выберете (написала примеры препаратов выше).

К обезболивающим препаратам относятся НПВС - у Вас в назначениях, к примеру, мелоксикам из этой группы так же в таблетках. Вы принимали его?

Question 9

Боль в мышцах рук

3 ответа

13 июня

Сильно болят мышцы на руках.После длительных физических нагрузках.Болит так как будто простуде. Боль длится две недели.Анализы не сдавал.Нет такой возможности.Подскажите чем лечить?Сахарный диабет 2.

Марина, Запорожье

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-13T14:05:43+03:00

Здравствуйте!
Утренней скованности не бывает?
Если бывает, то сколько минут?
Мышечные боли или же мышечная слабость ?
Суставных болей не отмечаете?
Температура тела нормальная?
Аллергии нет на медицинские препараты ?

Question 10

Краснеют/белеют пальцы во время движений

2 ответа

13 июня

Моя проблема состоит в том, что у меня от любой нагрузки отекают пальцы рук , цвет их окрашивается прям в красный, а по середине они становятся очень белые. При таких пальцах сразу у меня начинает кружиться голова, я все время хочу спать, дикая сонливость и усталость. По...

Анастасия, Майкоп

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-16T09:00:37+03:00

В таком случае, пройти дообследование:
-Оак есть, но нет СОЭ
-СРБ
-АНФ
-капилляроскопию
-коагулограмму
С результатами очное посещение врача для их оценки

Question 11

Недифференцированный артрит

2 ответа

13 июня

в январе 2025г. подвернула ногу, в последующем тяжело переболела гриппом. Нога в голеностопе продолжала болеть. Было сделано МРТ, по итогу диагноз синовит. Далее боль появилась в коленях, появились отеки. Заболели локти. Обратилась к ревматологу: был сделан курс уколов...

Татьяна, Вологда

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-13T21:55:05+03:00

Добрый день. Попытаемся разобраться.
1. Сейчас сустав опухают? Скованность в низ по утрам есть? Какие именно беспокоят, перечислите.
2. До начала гормональной терапии (на сегодняшний момент не очень понятно на что направленной) лейкоциты были повышены? Есть самые первые анализы крови?
3. Нет у вас перепадов АД, одышки, кашля, потерь сознания, нарушения зрения? Головную боль, головокружение отмечали? Боли или слабость в мышцах есть?
4. Высыпаний,аллергии на солнце, язвочек во рту, выпадения волос, побеления /посинения кончиков пальцев не было?
5. За последний год болели синуситами, пневмонией?
6. Онемения, мурашек в ногах, руках не отмечали?
7. Мри кистей выполняли? (Это подтверждение серонегативного ревматоидного артрита)
Сдавали имсуноблот ANA?
Кфк? (Видела только лдг)
Кт лёгких выполняли?
8. Не отмечаете увеличенных лимфоузлов?
9. Сейчас какая терапия с дозами идёт?

Question 12

Болят колени

2 ответа

13 июня

Уже месяц болят колени, левое сильнее. По работе много хожу пешком, занимаюсь растяжкой 2-3 раза в неделю. Боль усиливается ночью. Характер боли колющий и давящий. Не зависимо от нагрузки! Хожу целый день, стою, или лежу на кровати не вставая болит одинаково. Была у врача,...

Дарья, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-13T14:50:32+03:00

Здравствуйте!
Назначенное лечение принимаете только неделю?
Аллергии нет на медицинские препараты ?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Какие хронические заболевания имеются в анамнезе?
На постоянной основе какие препараты принимаете?

Question 13

Синовит правого коленного сустава

2 ответа

13 июня

Здравствуйте! Пару месяцев назад делала выпады и потянула правую ногу, боль была незначительной и прошла через пару недель, боли меня никакие не беспокоили. По другой своей болезни - холецестит, 08.06 мне назначили антибиотик Нолицин, на следующий день я начала чувствовать...

Лиза

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-13T15:27:46+03:00

Здравствуйте!
Температура тела была нормальной, если повышалась, то до каких цифр?
Кроме антибиотиков препараты из группы нпвс или что-то еще было назначено?
В таких случаях нужно пройти дообследование:
-оак+соэ
-оам
-б/х крови( срб, рф, щф, мочевая кислота, алт, аст, мочевина, коеатинин)
-узи коленного сустава + рентгенографию коленного сустава в 2х проекциях, если на узи ничего не нашли

Question 14

Насколько обоснован Преднизолон при Псориатическом Артрите

2 ответа

13 июня

Здравствуйте, почти 5 месяца не могли поставить диагноз,боли в суставах, шея , таз, поясница, но особенно кисть, с нее началось, есть псориаз на голове и поражение ногтей. Сначала мне хирург ставил перенапряжение ЛЗСустава и выписывал немесил. Принимала по требованию. Когда...

Мария

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-13T21:40:20+03:00

Добрый день.
1. Да, действительно при псориатическом артрите гормоны не рекомендованы кроме локальных форм (внутри суставных) в виде разового случая. Всегда назначается основания базисная терапия: вы его уже пьёте (метотрексат). Его рабочая доза 20-25 мг. И заработает он только через 6-10 недель. Поэтому нужно получать НПВП до наступления эффекта и контролировать анализы.
2. Не могли бы описать - сейчас какие суставах конкретно беспокоят? По кисти поняла. Есть скованность? Есть отёк суставов?
Боли в спине больше в покое илм при наклонах и движениях?
3. Можете прикрепить анализы крови? Мрт кпс не делали?

Гормоны можно отменить, если вы получаете их менее 7 дней.

Question 15

Сакроилеит, остеохондроз

1 ответ

13 июня

Добрый день, в конце мая заболела поясница, появились парастезии. 31.05 прошла мрт коп, выявлены грыжи (ничего нового) и сакроилеит. После были сданы доп анализы для исключения болезни Бехтерева, все в норме (результаты прикрепляю), псориаза нет. накануне болей в течении...

Валерия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-13T15:29:53+03:00

Здравствуйте!
Так, боль после физических нагрузок уменьшается или наоборот?
Ночных болей нет?
В покое боль уменьшаестя, я правильно понял?
Проблем с ЖКТ нет у Вас в анамнезе?
Аллергии нет на медицинские препараты ?