Онлайн консультация ревматолога

Question 1

26 июня

800.00 р.

Добрый день! 11 месяцев назад я родила, после родов, через 3 месяца у меня ужасно стали болеть стопы, не могла встать на них без слёз, передвигалась еле-еле, опухло колено, было много жидкости, спасали только обезболивающие Пршла к ревматологу, сдала анализы, в итоге был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-26T15:56:55+03:00

Здравствуйте!
Сульфасалазин - эффективность оцениваем через 12 недель, и принимается препарат на длительной основе, без отмены.
Во время обострении , если нет аллергии, то врачи рекомендуют прием нпвс до 7-10 дней.
С таким диагнозом при стойкой ремиссии можно планировать беременность, на счет метотрексата-препарат первой линии , оценивают эффективность и подбирается дозировка под контролем лабораторных показателей и за 6 месяцев до планируемой беременности отменяют, переходя на другие базисные препараты ( которые можно принимать во время беременности и ГВ)

Question 2

Правосторонний сакроилеит

5 ответов

26 июня

700.00 р.

Здравствуйте! В течении 3х месяцев беспокоит боль в пояснице, бедре, под бедром. Утром, когда встаю болит очень сильно, даже пол дня могу хромать. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела и МРТ сакроилеальных сочленений.До очного приема ревматолога еще очень долго (только...

Наталья

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-26T10:29:29+03:00

Здравствуйте, Наталья! Ознакомилась с результатами МРТ. Причин сакроилита достаточно много. Попробуем разобраться.
Расскажите, поподробнее, когда именно боль беспокоит Вас: утром или ближе к вечеру после трудового дня? Отмечаете ли явления утренней скованности? Отмечаете боль и припухлость в суставах? Как давно беспокоит болевой синдром? С чем связываете появление боли? Есть ли у Вас псориаз, воспалительные заболевания кишечника или другие хронические заболевания? Принимаете на постоянной основе какие-нибудь лекарственные препараты, БАДы или витамины? Переносили какие-либо инфекционные заболевания в последние 2-3 месяца или до появление боли в спине?какой Ваш рост и вес, профессия?

Question 3

Аутоиммунные

2 ответа

26 июня

1000.00 р.

Доброго дня, помогите расшифровать анализы на аутоиммунные заболевания, сдала по назначению ревматолога антинуклеарный Нер-2, пришел положительный, жду иммуноблот антинуклеарных антител, еще в работе, так же сдала антитела к миелопероксидазе и антитела к протеиназе, все выше...

Екатерина, Обнинск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-26T09:14:47+03:00

Добрый день.
1. У вас титр АНФ очень низкий, пограничный. У 10% людей это норма. Так же он повышается при инфекции. У вас выявлен, как я поняла, стафилококк из носа в значимом титр, есть синусит, что вполне может давать такую картину по АНФ.
АНЦА ( ат к миелопероксидазе и протеиназе 3 у вас в норме).
2. Подскажиет, какие у вас есть жалобы, в связи с чем сдавалт всё анализы?
3. Как давно у вас синусит? Есть ли заключение лор врача? Кроме посева брали они биопсию слизистой в связи с перфорацией?
4. Кроме указанных анализов есть ли у вас так, развёрнутая биохимия, просто оам? Если можно - прикрееите, пожалуйста)
Электрофорез белков сыворотки выполняли. Мочи не выполняли?

Question 4

Ревматоидный артрит

4 ответа

25 июня

1099.00 р.

Подскажите, пожалуйста, в какой я ситуации нахожусь? Особо ничего не беспокоит. Лечение не прохожу, так как сразу иммунитет выходит из строя. Сейчас стали сильно выпадать волосы, услышала, что это может быть из-за гормонов щитовидной железы. Они у меня повышены, знаю, что так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-25T23:48:20+03:00

Здравствуйте!
Какое лечение сейчас назначено от ревматоидного артрита?
Проблемы с щитовидной железой, как давно у Вас? Или после оечения ревматоидного артрита проблемы начались?
Суставных болей нет?
Аллергии нет на медицинские препараты?

Question 5

Высокий ревматоидный фактор

2 ответа

25 июня

в анализах обнаружили очень большой показатель ревматоидного фактора 152.6.Что делать?

Светлана

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-25T22:22:40+03:00

Здравствуйте, Светлана! Ревматоидный фактор-один из показателей, который отражает работу нашей иммунной системы. Чаще всего повышается при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Так как саркоидоз относится к аутоиммунным заболеваниям, то вероятно повышение ревматоидного фактора связано с ним.

Question 6

Высокий АНФ на ранннем сроке беременности

4 ответа

25 июня

1000.00 р.

Здравствуйте!В марте этого года была замершая беременность на сроке 6.5 (сделали медикаментозный аборт)Сейчас я снова беременна, срок 4 акушерские недели. На днях сдала АНФ, пришел результат Обнаружено 1:2560Что мне нужно сейчас делать? Нужно ли принимать какие-то препараты?

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-26T09:08:58+03:00

Сейчас тогда не нужно, раз сдавали, они могут быть смазаны на фоне беременности ( за счёт IgM).
Тогда дополнительно сдать иммуноблот ANA, РФ, СРБ, биохимию крови ( аст, алт, креатинин, общий белок - сдаете стадюнлартно в беременность) и мочу ( само собой сдаете в беременность, смотрим потерю белка).
Гематологи смотрят и направляют на более детальные исследования (генетику тробоцитопатий и тд) чтобы полностью исключить тромбирование при формировании плаценты. Наших афс- ных антител у вас нет, пересдачи это не требует.

Question 7

Ревматоидный фактор повышен

5 ответов

25 июня

700.00 р.

Болел тонзиллитом и сдавал РФ пол года назад ,был повышен Все остальные факторы были в норме Сейчас решил пересдать для себя и РФ снова повышен Насколько это опасно и что может значить ?В одной лаборатории 26,5 ,во второй 38 Но реф.значения разные Так же сдавал общий анализ...

Данил

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-25T15:48:28+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть? Если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Суставные боли есть?

Question 8

Постоянные боли в спине

2 ответа

25 июня

880.00 р.

Добрый день Нужна консультация по манипуляциям для правильной постановке диагноза и дальнейшему его лечению . Боли в спине беспокоят уже лет 14 , с рождения младшего ребенка . Списывала все на грыжу , 2022 год -сделала операцию на l4/l5 с секвестом . Рецидив , боли в спине...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-25T21:12:06+03:00

Относительно МРТ КПС - пересмотреть ( есть такая функция в большинстве больниц и частных клиник). Если будет выявлен ген HLA-B27 и всё таки сакроилиит , тогда конечно посетить ревматолога.

Question 9

Болят ноги у ребенка

2 ответа

25 июня

849.00 р.

Здравствуйте, у ребека 5 лет, после перенесенного гриппа А , через неделю отказывали ноги, не мог наступать , разгибать. где именно болело объяснить не мог, пропили нурофен 5 дней и все прошло.это был май месяц.сейчас июнь, после поездки на море от охлаждения походу , тоже...

Алена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-25T13:12:32+03:00

Добрый день.
1. А какие именно сустав болели у ребёнка? Стопы, колени, тазобедренные - что он говорит?
Опухали какие-то из них?
2. Грипп А был подтверждён, как я понимаю?
3. На море были инфекции?
4. Прикрепите выписку от ревматолога, чтобы посмотреть какие конкретно анализы она написала, чтобы дать пояснения.
5. Псориаза в семье нет ни у кого?
У родных нет заболеваний спины, суставов?
6. Кроме боли в суставах - температуры, высыпаний не было?

Question 10

Болезнь Бехтерева

3 ответа

25 июня

800.00 р.

Добрый день,уважаемые врачи В марте поставили диагноз болезнь Бехтерева,активность низкая. скорее это был дебют,но первые симптомы появились еще в 2019 году ,до момента постановки диагноза кроме периодических болей в спине ничего не беспокоило ,диспансеризацию прохожу каждый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-25T13:19:08+03:00

Добрый день.
Если у вас нет сейчас боли в спине, никаких симптомов усталости со стороны спины, жалоб по суставам, кишечнику, кодже, глазам, хорошие анализы крови, то вы уже как минимум на пути к ремиссии. Введение подкожное препаратов, татуирование и другие манипуляции маловероятно повлияют на процесс, так как антигенная стимуляция должна быть более агрессивная ( например, имплантация груди, активная вирусная инфекция, длительная инсоляция и тд).
Поэтому если не принципиально подождать пару недель, то конечно в идеале сделать МРТ КПС. И уж точно закрыть вопрос с тем, что воспаление - уменьшилось. Если оно растёт, но болевого ощущения нет ( такое бывает у 4% пациентов), то тут уже зависит от тактики лечения и назначенной терапии. Если всё хорошо по МРТ - тем более смело можете вводить.
Само ваше тревожное состояние является бОльшим триггером усиления воспаления КПС, чем ваши инъекции. Так что вполне безопасно проводить их, только стараться всё не вместе в один день.

Question 11

Спондилоартирит и грудное вскармливание

5 ответов

24 июня

699.00 р.

Добрый вечер, после родов обострилось заболевание,все ужасно болит,анф 2560,кормлю грудью.Врач выписал преднизолон и сказала принимать его семь дней,затем сказала что пол года,а то и год,на что гинеколог и педиатр сказали что часть препарата будет в молоке,на сайте лактации...

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-25T07:04:03+03:00

Здравствуйте, Алёна. В период грудного вскармливания разрешены глюкокортикоиды( преднизолон),НПВП( ибупрофен), если заболевание требует базисной терапии, то можно использовать гидроксихлорохин, азатиоприн и другие препараты). Траумель относится к гомеопатическим средствам, может вызывать аллергию как у мамы, так и у ребенка,также он не указан в клинических рекомендациях по ведению беременности/лактации.
Расскажите поподробнее, какое у Вас заболевание? Как длительно им страдаете? Что беспокоит на данный момент? По возможности прикрепите выписку или осмотр ревматолога.

Question 12

Сакроиелит

3 ответа

24 июня

699.00 р.

Здравствуйте! Поставили сакроиелит под вопросом по рентгену, на КТ подтвердили, боль с правой стороны в пояснице и ягодице, после продолжительной ходьбы, больно сгибать правое колено, после отдыха, проходит, хруст в локтях очень часто, температура 37.0-37.3 каждый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Можарук Дарья Сергеевна · Answer · 2025-06-24T21:45:20+03:00

Так,смотрите, ну пока рекомендации остаются прежними ,плюс я бы рекомендовала обследовать колени,плюс РФ,АЦЦП,осмотр невролога.

Question 13

Непроходящая боль в левой руке

5 ответов

24 июня

699.00 р.

Здравствуйте! Третий день болит левая рука: от плеча до локтя Очень сильно болит. Ничего не помогает: диклофенак ретард 2 раза, мовалис 2 раза, между приемами нимесил, гели. 2 раза приезжала скорая. По ЭКГ - нормально. Делали дважды укол кеторола. Чуть боль стихает , но...

Ирина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-24T20:28:39+03:00

Здравствуйте!
Травм/ушиба не было?
Лечузапястные суставы, локтевые, плечевые, какие суставы болят? Или мышцы?
Аллергии нет на медицинские препараты?
Физиопроцедуры проходили?
Скованности нет по утрам?

Question 14

Остеоартроз суставов стоп.

1 ответ

24 июня

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста как быть.На основании снимков и осмотра поставили диагноз.Остеоартроз суставов стоп, невозможно терпеть боль,опухла стопа,лечение не даёт результата.Может оно не правильное.Помогите пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-25T22:13:27+03:00

Добрый вечер!
Хочу задать несколько уточняющих вопросов:
1. Опишите характер боли в суставах стопы (ноющая/ломящая/жгучая)?
2. Боли постоянные или периодические?
3. Боль возникает только при движении? В покое боль сохраняется или исчезает?
4. Есть ли отёк, припухлость или деформация суставов?
5. Присутствует ли скованность в суставах? Она постоянная? Или только с утра (после сна)? Её продолжительность.
6. Как давно возникли боли?
7. Чем-то лечили?

Question 15

Замена сульфасалазин на салазопирин

1 ответ

24 июня

Добрый день. Принимаю Сульфасалазин 500 производство Словения, полтора года, по назначению врача. В России сейчас невозможно купить импортный препарат. Можно ли заменить на Салазопирин (Турция)? Диагноз - ревматоидный артрит.

Екатерина

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-25T22:18:48+03:00

Добрый вечер, Екатерина!

Да, можно заменить препарат Сульфасалазин (Словения) на Салазопирин (Турция).
Доза препаратов эквивалентна, т.е. 1 таб Сульфасалазина (500мг) равна 1 таб Салазопирина (500 мг).