Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Омепразол, целекоксиб, сульфасалазин + имастон

17 июня

Здравствуйте. Можно ли вместе с лекарствами от артрита, такими как: омепразол, целекоксиб и сульфасалазин принимать имастон и магний с витамином В6?

Галина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-17T22:00:59+03:00

Здравствуйте!
Имастон это бад. И его эффективность не доказана,побочные эффекты достаточно не изучены. Нагрузка на печень возрастает и так при приеме сульфасалазина и нпвс (целекоксиба),поэтому не рекомендуют ещё и такого рода бады добавлять,во избежания поражения печени.
Касаемо магний В6-препараты совместимы,но витамины и микроэлементы тоже лучше принимать,когда точно подтвержден их дефицит в организме.

Question 2

Повышенная мочевая кислота в крови и воспаление суставов на больших пальцах ног

2 ответа

17 июня

Воспалился сустав на большом пальце ноги(шишка), назначили Тексаред, артрозан , нимисулид,примочки. Через 2 неделе та же самая ситуация, но на другой ноге: воспаление,опухоль,краснота,ломота,сжение,зуд. Посоветовали сдать анализ на мочевую кислоту( показатель 369) СОЭ- 35....

Наталья

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-17T14:36:26+03:00

Здравствуйте! По описанию действительно похоже на приступ подагры. В момент приступа в крови уровень мочевой кислоты в нормальных значениях может быть-так как основная ее масса сосредоточена в суставе.
В таких случаях рекомендуют ещё посмотреть стопы на узи. А так же оценить уровень СРБ,мочевины/креатинина ( функция почек),алт,аст ( функция печени),чтобы можно было подбирать терапию.

Купировать приступ рекомендуют нпвс или колхицином. Все,что вы перечислили -это все нпвс, какой то один только,вместе все запрещены к приему. А после полного купирования смотрят уровень мочевой кислоты повторно. И решают вопрос о назначении препарата на постоянный прием,для ее снижения.

Question 3

Системная склеродермия??

1 ответ

17 июня

Здравствуйте, пожалуйста помогите, незнаю уже что и делать. У дочери в 5 лет был геморрагический васкулит кожно-сустовная форма, через месяц при нарушении диеты опять обсыпало. Выявили аллергию , наблюдались у аллерголога иммунолога .С того момента мы практически сразу стали...

Виктория, Тольятти

Вопрос закрыт

Калашникова Эльвира Маратовна · Answer · 2026-06-17T23:26:36+03:00

Добрый день!
Помню, что Вы ранее обращались с вопросом о дообследовании ребёнка по данному поводу.
У Вас есть возможность прикрепить последний иммуноблот, анализов с горомнами щитовидной железы?
Повышение антител к ДНК при течении аутоиммунного тиреоидита (при котором как раз повышены антитела к тпо или тг) может встречаться и не всегда является маркером течения еще какого-то заболевания, в том числе СКВ.

Есть ли возможность прикрепиит фотографии с пятном на подбородке?
Чтобы точно подтвердить или исключить поражение кожи в структуре склеродермии рекомендуется выполнять УЗИ мягких тканей, где может быть видно характерные изменения. Однако при системной склеродермии кожные покровы изменяются характерным образом в виде истончения черт лица, пальцев рук и/или ног, имеется выраженное уплотнение кожи, начиная с кончиков пальцев, которое распространяется выше.

Также Вы написали, что обращались к другому ревматологу. Подскажите, проводились ли в этот момент какие-то исследования. Если да, то прикрепите, пожалуйста, файл, чтобы определиться, какое дообследование может быть рекомендовано.

Question 4

Жжение стоп ног и потеря чувствительности

3 ответа

17 июня

Постоянное жжение передней поверхности ног подущечки до пальцев и потеря чувствительности.Это уже не первый год ,сейчас усилилось.

Олег

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-17T06:29:29+03:00

Здравствуйте! Такая симптоматика может говорить о неврологических нарушениях,прежде всего стоит исключать полинейропатию ( поражение периферических нервных волокон). Предлагаю перенести вопрос в раздел неврология сразу.

Question 5

Почему повышен результат: АНФ 1:320

1 ответ

16 июня

Женщина, 48 лет. Прошу прокомментировать результаты ревматологического обследования и необходимость дальнейших действий.Жалобы: около месяца беспокоит боль в области левого колена с внутренней стороны, началась после курса интенсивного массажа ног. Позже периодически стало...

Надежда

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-16T22:06:54+03:00

Надежда,добрый день.
Причин для повышения АНФ может быть много. Это не специфичный маркер работы иммунитета. В первую очередь это орви,бактериальные инфекции. И после перенесённой в апреле пневмонии,титр возможно был ещё выше,а сейчас снижается. Вполне вероятно. Как правило после инфекционных процессов 3 месяца вообще такие анализы не сдают по этой причине.

Так же может быть аллергия,заболевание печени,щитовидной железы,какие то гормональные сбои быть причиной,аутоиммунные проблемы у родственников,прием некоторых препаратов. Этот анализ не сдают «просто так»,только по показаниям.
Вы не описали симптоматики аутоиммунного заболевания,этот анализ в целом без симптомов не сдают.
Касаемо боли в суставах после массажа. Скорей всего,по описанию характера боли ,это сухожильно -связочная боль. Скорей всего «переусердствовал» массажист. Чтобы точно это сказать рекомендуют в таких случаях выполнять узи суставов.

Question 6

Полимиалгия или ревматоидный артрит

3 ответа

16 июня

Добрый день! Больше года назад, я перенесла заболевание ОРВ, после чего в связи с осложнением, в первой градской больнице мне поставили диагноз – ревматоидная полимиалгия Больше года я принимала гормональные таблетки –преднизолон и метилпреднизалон. Стало немного лучше но вес...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Гузанова Виктория Владимировна · Answer · 2026-06-16T21:06:08+03:00

Здравствуйте.
Сдавали ли анализы на РФ и АЦЦП? Кисть беспокоит только одна? Есть ли скованность утром? Можете прикрепить фото?
Метотрексат назначается для лечения ревматической полимиалгии, если недостаточна эффективность глюкокортикоидов (метилпреднизолон/преднизолон) или при сложностях снижения дозы.
Из плюсов - есть возможность снизить /уйти от глюкокортикоидов и достичь ремиссии.
Анализ на АЛТ и АСТ, клинический анализ крови сдается через недели от начала приема Методжекта, затем через 2-3 месяца

Question 7

Боль в суставах

4 ответа

15 июня

Здравствуйте! Женщина, 55 лет. Сильно болит сустав большого пальца правой стопы, правое колено, меньше болит левое колено, ноющая боль в суставах кистей, болят пятки снизу ( особенно утром). Утром скованность суставов сильная до часа. После физических нагрузок, боль...

Валерия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-06-15T19:52:13+03:00

Здравствуйте!
По результатам лабораторных исследований, активного воспалительного процесса не наблюдается.
По узи синовит наблюдается, на фоне не исключено нагрузок ( длительной ходьбы и тд).
Гоноартроз коленных суставов 1 ст., болевой синдром не вызывает, могут вызывать болевой синдром окружающие мягкие ткани ( коленного сустава).
В таких случаях обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
Очное посещение врача ревматолога , травматолога-ортопеда для коррекции терапии, если потребуется направлении на дообследовании.

Question 8

Есть ли связь? Артрит 1 степени коленных суставов, артрит суставов нижней челюсти, остеохондроз, спондилоартроз шейного отдела, унковертебральный арт

2 ответа

16 июня

Есть ли связь? Артрит 1 степени коленных суставов, артрит суставов нижней челюсти, остеохондроз, спондилоартроз шейного отдела, унковертебральный артрит.

Екатерина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-16T17:44:42+03:00

Здравствуйте!
Артрит не измеряется в степени. Вероятней всего речь идет об артрозе. Артрит и артроз это разные состояния.
В приложенном мрт шейного отдела -описаны неврологические изменения и естественные возрастные,связанные с истончением хрящевой ткани между позвонками ( артроз,хондроз).
Приложите пожалуйста все заключения,где описаны эти изменения,о которых вы написали в суставах. И уточните пожалуйста ваш вопрос: какую связь,между чем и чем вы имеете ввиду?

Question 9

Приступ подагры

1 ответ

16 июня

Нужно ли продолжать принимать милурит при появлении обострения приступа подагры и нужно ли принимать аркоксиа с милуритом для купирования приступа?

Николай

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-16T16:05:41+03:00

Здравствуйте!
1. Если вы уже ранее начали прием милурита в прошлом и на фоне этого возник приступ -прием не прекращают,продолжают,иногда могут дозировку временно снизить только на время обострения.
Если впервые его собираетесь начать принимать -то тогда не рекомендуют этого делать,а стоит дождаться ремиссии.

2. Да,приступ можно курировать нпвс,Аркоксиа в том числе,если у вас нет аллергии на препарат,язвенной болезни желудка,заболеваний печени/почек,проблем с сердцем.
Аркоксиа и милурит совместимы.

3. По окончании приступа стоит пересмотреть дозировку милурита. Если приступ возник,скорей всего целевой уровень мочевой кислоты не был достигнут.

Question 10

Добрый день,болит сустав большого пальца левой руки.

3 ответа

16 июня

В марте терапевт направил на рентген, назначил фонофорез и БАД (Хондроитин и Глюкозамин).Всё сделала, но состояние хуже, боль ужасная и постоянная, рукой не могу ничего делать.Какое есть лечение более действенное?

Виолетта, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-16T16:33:35+03:00

Добрый день. По результату рентгенографии описан артроз 1-2 ст,но он не дает как правило болей,тем более выраженных. Артроз -это возрастные изменения естественные. Профилактика артроза -это ограничение выраженных нагрузок на кисти и ежедневные занятия лечебной физкультурой. Хондропроекторы ,тем более бады не обладают доказательной базой относительно артроза.

А вот выраженная боль может быть связана не с артрозом вовсе,а с артритом,либо с воспалением сухожилий кисти. Рентгенография не показывает таких изменений,на ранних стадиях тем более. Для визуализации необходимо выполнение узи кисти.

Скажите,болит в какой области именно? Боль в покое или только при движении? Только одна рука беспокоит? Можете фото приложить? Припухает? Скованность есть утром? Псориаза нет у вас? Помимо РФ что то ещё сдавали?

Question 11

Болят все суставы.

3 ответа

15 июня

4 месяца назад родила малышку, естественные роды все хорошо прошло. В конце беременности где то на 7 месяце выросла шпора на ноге 5 мм( очень беспокоит меня в данный момент делаю физео) до этого год назад образовалась шпора на второй ноге 1 см( спаслась упражнениями с мячом)....

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-06-16T07:06:55+03:00

Здравствуйте!
По результатам пройденных лабораторных исследований , активного воспаления не наблюдается.
Обращает на себя внимание- анемия, обязательно проконсультироваться с лечащим врачом ( дообследование по повожу анемии).
Что касаемо суставных болей и « пяточной шпоры».
Рекомендую пройти рентгенографию или мрт больше беспокоющихся суставов, сдать анализы:
Рф, аццп, антитела к виментину.

По описанным симптомам больше данных за поражение мягких тканей ( даже на фоне поднятие ребенка) может наблюдаться.

Пока нет всех обследований, обычно рекомендуют прием нпвс при болях по потребности, во время ГВ могут рекомендовать прием парацетамола или ибупрофена ( если нет аллергии на эти препараты).
ЛФК.

После дообследовании отталкиваться и подобрать терапию.

Question 12

Боли в суставах ног, коленях и пальцах рук.

3 ответа

15 июня

Здравствуйте!Женщина, 62 года, беспокоят постоянные боли в суставах ног, коленях и пальцах рук. Боль обычно умеренная, но практически не проходит.Особенно сильно болит третий палец от мизинца на правой руке (средний сустав). Иногда появляется жжение, сустав припухает, а во...

Мухаммаджони, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-06-16T06:57:41+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность наблюдается? Если да, то сколько минут/часов длится?
Псориаза нет в анамнезе?
Мелкие суставы кистей и стоп не отекают?
Руки сжимать в кулак не трудно ?
Рентгенографию или мрт беспокоющихся суставов проходили?
В холодную погоду кончики пальцев не меняются в цвете?
Прикрепите пожалуйста фото кистей для их оценки.

По результатам пройденных лабораторных исследований, активного воспаления не наблюдается.

РФ не специфичный маркер, влияет на результат множество факторов: перенесенные недавно инфекции , аллергия, гормональные изменения, даже прием лекарственных средств.

Question 13

Слабость, потеря сил

2 ответа

15 июня

Здравствуйте, беспокоит около полугода упадок сил, слабость, будто щас упаду. Сдал анализы, мрт, посмотрите пожалуйста может причина в этом. Подскажиье что можно принять что б улучшить состояние, а то сил нет прям с утра как только встаю.

Ольга

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-16T11:53:39+03:00

Здравствуйте!
Слабость -это симптом,который характеризует огромное количество заболеваний и дефицитных состояний. Он не специфичен для конкретного одного какого то процесса. В крови вижу высокий срб -что говорить может о воспалительном процессе в организме,в абсолютно любой его области.
Расскажите подробно,что ещё беспокоит вас? Какие цифры давления в последнее время? Есть ли повышение температуры? Насморк/кашель/боль в горле не беспокоили недавно? Припухлость в суставах? МРТ чего вы выполняли? Приложите результаты
Какие препараты вы принимаете на постоянной основе? Как давно были у невролога?

Question 14

Метотресат вместе с аравой

3 ответа

14 июня

Ревматоидный артрит серопозитивный поставили год назад.по факту наверно лет 5.В начале лечения метотрексат 10 мг(эбеве в уколах),фолевая через сутки 5 мг.,через месяц появились улучшения.подняли до 15 мг,сразу взлетели алат 141 асат 81.отменили метотрексат(с ним я чувствовала...

Татьяна, Шентала

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-16T11:37:20+03:00

Здравствуйте!
Метотрексат с Аравой в один день принимать можно. Но на фоне совместного приема важно контролировать и не забывать алт и аст,креатинин и мочевину и ОАК. Так как препараты при совместном
приеме увеличивают воздействие на печень,почки .
Как правило,эффект от Аравы мы оцениваем через 12 недель. Но Элафра и Арава это одно и тоже вещество -лефлуномид. То есть по сути вам просто сменили производителя препарата. И если уже нет эффекта от общего времени приема за 3 месяца,то маловероятно что он наступит.
В таких случаях можно попробовать рассмотреть переход на ГИБП,вы с врачом не обсуждали эти моменты?

Question 15

При болезни Бехтерева можно ли без Вреда здоровью принимать ГИБТ без базовых препаратов?

1 ответ

14 июня

Приникаю ГИБТ раз в месяц, базу пить не хочу, есть ли при этом угооза здоровью? Можно ли колоть ГИБТ без базы. Был назначен метотрексат. Переношу плохо. Перестала принимать. Это не опасно? Гибт без базы?

Галина

Вопрос закрыт

Гузанова Виктория Владимировна · Answer · 2026-06-14T19:22:07+03:00

Здравствуйте. Какой препарат из ГИБТ получаете?
Как долго? Сейчас есть активность или ремиссия?
Часто метотрексат оставляют совместно с приемом ингибиторов ФНОальфа (например, адалимумаб) так как наш организм может вырабатывать антитела на этот препарат и ГИБТ может перестать работать, а метотрексат в этом случае помогает предотвратить вторичную неэффективность ГИБТ.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме