Онлайн консультация ревматолога

Question 1

3 июня

Вопрос по ребенку. Мальчик, в августе будет 5 лет, рост где-то 116, вес 18 кг. 6 мая у ребенка была рвота, 7-8 мая была температура, максимально поднималась до 38,5, потом все было нормально, выздоровели и ходили в сад и на тренировки по футболу. На прошлой неделе, 26.05...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Калашникова Эльвира Маратовна · Answer · 2026-06-03T22:48:07+03:00

На здоровье!
Если будут еще вопросы, то задавайте.
Реактивный артрит достаточно пугающая ситуация для родителей, но на самом деле он протекает легко и крайне редко приводит к каким-либо осложнениям

Question 2

Боль в спине

2 ответа

3 июня

Болит спина больше 2 лет. Ходить могу макстмум 20 минут потом надо посидеть . Стоять максимум 15 минут. Утром не могу долго лежать надо походить , если лежу боли сильные в любом положении. Сидеть целый день на работе нормально не определяется:СТАТИКА: Физиологический лордоз...

Анна

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-06-04T16:22:55+03:00

Здравствуйте.

В данном случае нужно разбираться подробнее, поскольку по МРТ описаны как проявления неврологического характера, так и признаки левостороннего сакроилеита, который может быть в рамках ревматологической патологии. Как раз усиление боли в покое, по утрам и улучшение после того, как расходитесь может быть проявлением воспалительной боли.

Чтобы разобраться, уточню некоторые детали. Скажите, как давно беспокоят боли в спине? Есть ли ночные боли? Как долго длится скованность по утрам? Псориаз в семье? Боли в области пяток или по задней стороне пяток не беспокоила ранее? Анализы не сдавали?

Question 3

Длительная боль в крестце. Болезнь Бехтерева?

3 ответа

3 июня

Достаточно давно (около года) беспокоит боль в пояснице,особенно после длительного стояния в наклонном положении. Начала распространяться по бокам,т.е. в настоящее время болят тазовые кости по обеим сторонам (и спереди тоже). Сделала рентген снимок (прикрепляю). ОАК и...

Екатерина, Чита

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-04T00:18:45+03:00

Добрый день!
Нет, в вашем заключении нет данных за наличие поражения, характерного для ревматологической патологии (для ревматологии важно наличие/отсутствие сакроилиита - у вас чисто). Так же вы описываете механическую, а не воспалительную боль.
Все ваши изменения характерны для дорсопатии (то что привычно называть остеохондрозом), артроз крестцово-повздошных сочленений тоже входит в эту картину.
Дорсопатию наблюдает невролог, основная терапия - лечебная физкультура и прием НПВП и миорелаксантов. Наблюдение ревматолога не требуется

Question 4

Боль в голеностопной части ноги

1 ответ

3 июня

ЗдравствуйтеПрикладываю выписку из МРТ Посоветуйте пожалуйста, что лучше принимать, для лечения данного заболеванияНа серии МР томограмм правого голеностопного сустава взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, в т.ч. сжироподавлением,визуализиран структуры голеностопого...

Галина, Сочи

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-04T22:56:50+03:00

Здравствуйте!
На МРТ описано воспаление в оболочке сухожилия стопы,а так же выпот в полость сустава (синовиит),наличие эрозии костной ткани ( то есть дефекта),с отеком костного мозга -что может быть признаком воспалительного процесса -артрита в суставе.
Но это лишь описание МРТ. Это не диагноз .Для того,чтобы разобраться в причинах и соответственно понимать какое назначают лечение,важно уточнить некоторые моменты
1. По какому поводу делали МРТ? Сустав болит в покое? Или при ходьбе? Есть ли припухлость,покраснение? Как давно беспокоит?
2. Нет ли псориаза у вас?
3. Нет ли болей в нижней части спины? Ягодицах?
4. Другие суставы не беспокоят? Только один?
5. Нет ли проблем с жкт? Не было ли до появления боли -диареи? Цистита? Какой то инфекции подтвержденной?
6. Сдавали ли анализы крови?
7. Не было ли травм?
8. Какие есть хронические заболевания? Что принимаете на постоянной основе? Есть ли аллергии?
9. Какой рост и вес?

Question 5

Подозрение на подагру

3 ответа

3 июня

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у мамы (67лет), воспалилась и заболела косточка на ноге, рядом с большим пальцем, сходила в местную поликлинику, сдала кровь и мочу, ставят предварительно подагру, скажите насколько это обоснованно, учитывая ее показатели? Результат...

Надежда

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-03T08:55:59+03:00

Здравствуйте.

Для подтверждения или исключения подагры рекомендовано:
- определить мочевую кислоту крови,
- выполнить рентген стоп (при длительном течении заболевания могут выявляться характерные изменения);
- при необходимости УЗИ суставов и очная консультация ревматолога.

Важно учитывать, что воспаление «косточки» у основания большого пальца не всегда связано с подагрой. Возможны и другие причины: вальгусная деформация стопы («косточка»), остеоартроз, бурсит, травма и др.

Также обращает внимание глюкоза 7,0 ммоль/л, что требует дополнительной оценки. Если анализ сдавался натощак, такой уровень может соответствовать сахарному диабету и требует подтверждения повторным исследованием и определением гликированного гемоглобина (HbA1c).

Question 6

Болят суставы после ВЭБ

2 ответа

2 июня

Боли в суставах,РФ -2,5, АЦЦП-8,АЦВ-1, мочевая кислота -272.ОАК НОРМА,рентген чисто,узи суставов тоже без изменений.Боли гуляющие,кисти рук,локти и пальцы правой ноги,все началось после прогулки где подстыла.Выраженная слабость,скованности суставов нет,покалывают еденичные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-06-03T15:56:39+03:00

Здравствуйте.

На фоне перенесенного вируса ЭБ может быть постинфекционная артралгия. То, что основные маркеры на ревматоидный артрит в норме, уже делает данную патологию маловероятной. Если нет припухания, длительной утренней скованности и по УЗИ "норма", то и сам артрит маловероятен.

Лечение таких состояний обычно симптоматическое - щадящая нагрузка на кисти, могут применяться короткие курсы НПВС (например, нимесулид, эторикоксиб). Обычно такие проявления купируются в течение 2-4 недель или раньше.

Скажите, как давно появились боли после перенесенной инфекции? Припухания, покраснения в области суставов не было? Принимали ли препараты для купирования суставных болей и был ли эффект?

Question 7

Помогите разобраться в ситуации с коленом

2 ответа

2 июня

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Предисловие: колено перенесло две травмы , первая 20 лет назад. Вторая 5. После первой переодически начали мучать синовиты. Вот сейчас после родов опять обострение. Неудачно встала с коврика ребенка и заболело под коленом, опухла икра. На...

Мария, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-03T00:13:28+03:00

Добрый вечер!
Пролиферация на МРТ действительно очень настораживает в сторону ревматологии - это ситуация, когда в хряще возникает новый кровоток. Такое не случается ни в случае травм, ни в случае механических и возрастных изменений. Тут действительно нужно исключать «наше».
Давайте уточним несколько нюансов:

- у вас нет болей в нижней части? Боли в спине, которые облегчаются физической нагрузкой и преимущественно беспокоят утром и ночью?
- нет ли псориаза у вас или кровных родственников? Неуточненные изменения кожи или ногтей?
- нет ли воспалительных заболеваний кишечника? Слизи, крови в стуле?
- не переносили ли урогенитальных инфекций? Может быть проходили лечение?
- Вы говорите, что синовиты рейедивировали неоднократно - никогда не брали синовиальную жидкость на исследования?

Question 8

Боль в ягодичной впадине , Сакроилеит

5 ответов

2 июня

Мужчина 45 лет, Рост 178, вес 55 кг. работает водителем. Беспокоят боли в ягодичных впадинах. Терапевт назначал лечение -прикрепляю скан. Пока лечение проходил -боль уменьшилась.Как закончил лечение - опять боли. Прошли МРТ пояснично-крестцового отдела и мягких тканей...

Вера

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-02T10:23:23+03:00

Здравствуйте!
Учитывая возвращение боли после отмены противовоспалительной терапии указывает на хронический процесс, требующий устранения первопричины, а не только снятия симптомов.
Также дефицит массы тела и сидячая работа водителем, нагрузка на седалищные бугры и глубокие мышцы таза распределяется неравномерно, что усугубляет проблему. Ситуация не является экстренной, но требует системного подхода для предотвращения осложнений.

Так как медикаменты дают лишь временный эффект, лечение должно стать комплексным.
1. Использование специальной ортопедической подушки-кольца под ягодицы для разгрузки седалищных бугров во время вождения.
2.Физиотерапия (УВТ ударно-волновая терапия, лазеротерапия, магнит), которая глубоко воздействует на спазмированные мышцы.
3. При сильной боли невролог может провести лечебную блокаду в область грушевидной мышцы или триггерных точек.
4.Массаж и постизометрическая релаксация
для расслабления глубоких мышц таза.

Очно проконсультироваться с врачом мануальщиком, ортопедом.
А также дополнительно можно сделать:
1. Исключить системные заболевания у ревматолога
2. ЭНМГ (электронейромиографию)
Для оценки проводимости седалищного нерва, если есть онемение, жжение или слабость в ноге.

Question 9

Боли в суставах,повышен алт и аст

3 ответа

2 июня

Женщина,69л.РА 6 лет,метотриксат 15 мг,обезболивающее кетонал дуо.Повышен алт и аст

Татьяна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-02T08:55:48+03:00

Здравствуйте!
Напишите пожалуйста какой у вас вопрос? Что бы вы хотели уточнить? Какие именно показатели алт и аст по уровню,приложите,пожалуйста анализы.
Сразу напишу,что значимыми являются превышения этих показателей на фоне приема метотрексата выше трех норм.
Повышение так же может быть на фоне длительного приема кетонала. Как долго вы его принимаете?

Question 10

Боли в суставах

2 ответа

2 июня

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, уже больше года бывает болят суставы то колено, то локоть, кисти рук, теперь болит "шишка" под большим пальцем на стопе. Была несколько раз у терапевта, сдавала анализы, были в норме, делала рентген кистей рук тоже норма. Сейчас...

Юлия, Оренбург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-02T07:46:49+03:00

Здравствуйте!
Псориаз не равно псориатический артрит. Псориатический артрит не равно инвалидность. Понимаю ваше тревогу,но сейчас не стоит заранее паниковать.
По поводу шелушения требуется осмотр дерматолога для верификации диагноза. Псориаз ли это или нет.
По поводу суставов . Артрит это боль,припухлость,покраснение,скованность в суставе длительная . Пока по описанию вы больше говорите о периодических болях. Они могут быть связаны не с артритом,а с другими причинами. Артроз,воспаление сухожилий,например ( тендинит,эпикондилит).Для уточнения беспокоящие суставы смотрят на узи как правило,чтобы это однозначно понять.
Лабораторно так же оценивают маркеры воспаления в крови,так как любой диагноз ставится по совокупности жалоб,результатов узи,результатов анализов крови.

Скажите,у вас есть припухлость в суставах ? Скованность? Какие рост и вес? Кем вы работаете?
Не припухал ли палец на ноге или руке полностью? Фото стоп и кистей сможете приложить ?
Результаты исследований,которые есть приложите тоже,пожалуйста

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме